三、初步驗收、竣工驗收表格

1、工程項目初步驗收提交資料目錄序號資料名稱一、一、初步驗收前提交資料初步驗收前提交資料1工程質量安全行為整改報告（若有需提交）2工程質量安全問題整改報告(附圖片)（若有需提交）3工程質量事故報告及處理的有關資料（若有需提交）4工程初步驗收計劃書（附完工報告、初步驗收必備條件核查記錄）二、二、竣工驗收前提交資料竣工驗收前提交資料5初步驗收會議紀要6初步驗收整改報告7工程竣工報告：經項目經理和單位負責人審核簽字；總監(jiān)理工程師簽署意見；施工單位

2、蓋公章（原件）；施工總結8勘察單位質量檢查報告：經項目負責人和單位有關負責人審核簽字，蓋勘察單位公章（原件）9設計單位質量檢查報告：經項目負責人和單位有關負責人審核簽字，蓋設計單位公章（原件）10監(jiān)理單位評估報告：經總監(jiān)理工程師和監(jiān)理單位有關負責人審核簽字，蓋監(jiān)理單位公章（原件）11檢測單位工程質量檢測情況報告：經項目負責人和檢測單位有關負責人審核簽字，蓋檢測單位公章（原件）；（檢測單位為見證取樣檢測單位；專項檢測檢測單位）12單位工程

3、驗收記錄表（附：單位工程質量控制資料核查記錄、安全和主要使用功能核查及主要功能抽查記錄、觀感質量檢查記錄）13功能性試驗檢測報告14工程竣工驗收計劃書（附：施工技術資料檢查記錄表、工程竣工驗收的必備條件核查記錄）三、三、竣工驗收后提交資料竣工驗收后提交資料15工程竣工驗收合格證明書16建設單位竣工驗收報告17竣工驗收會議紀要初步驗收必備條件核查記錄工程名稱主要工程內容建設單位設計單位施工單位勘察單位監(jiān)理單位檢測單位實際開工日期實際完工日

4、期序號初驗必備條件施工單位自查情況監(jiān)理單位檢查意見1完成工程設計和合同約定的各項內容；2施工單位在完工后對工程實體進行了自檢自評，確認工程質量符合有關法律、法規(guī)，工程建設強制性標準和驗評標準，符合設計文件及合同要求；施工技術資料的匯集整理基本齊全；3施工單位向建設單位提交了《工程完工報告》；4建設單位已辦理質量監(jiān)督手續(xù)施工單位自檢結論：檢查人：檢查日期：年月日監(jiān)理單位檢查意見：檢查人：檢查日期：年月日建設單位核查意見：檢查人：檢查日期：