檢驗中級考試小結(jié)

1、最深刻的腳步留在最泥濘的路上！天明精心制作1臨床檢驗基礎臨床檢驗基礎一、一、血液檢驗血液檢驗真空采血管灰色氟化鈉、草酸鉀抗凝測定血糖金黃色分離膠血涂片制備技術：血滴越大、角度越大、推片速度越快則血膜越厚。進行紅細胞滲透脆性試驗時使用的抗凝劑為肝素凝血項目使用109mmoll枸櫞酸鈉抗凝，抗凝劑與血液比例1:9。血沉用枸櫞酸鈉抗凝，抗凝劑與血液比例1:4。1.1.血細胞手工檢驗血細胞手工檢驗（1）血細胞形態(tài)嗜多色紅細胞屬于未完全成熟的紅細

2、胞，由于胞質(zhì)中含有RNA而被染成灰色、藍色，嗜多色性紅細胞增多提示骨髓造紅細胞功能活躍，常見于溶血性貧血。HJ小體位于成熟或幼紅細胞胞質(zhì)中，是保內(nèi)殘留的RNA，常見于巨幼細胞性貧血、溶血性貧血及脾切除術后。點彩紅細胞見于鉛中毒、溶血性貧血患者等?？úōh(huán)出現(xiàn)原因是核膜殘余物或胞質(zhì)脂蛋白變性。Russell小體是漿細胞胞質(zhì)內(nèi)的一種數(shù)目不等、大小不一、染成肉紅色的球形小體，是漿細胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)分泌免疫球蛋白受阻或黏蛋白變性所致，常見于多發(fā)性骨髓瘤、

3、傷寒、瘧疾。粒細胞自晚幼粒開始失去分裂能力，逐漸發(fā)育成熟。涂片法白細胞分類時，涂片尾部幼稚細胞多中性粒細胞增多并核左移稱再生性左移，常見于各種病原體的感染，特別是急性化膿性細菌感染。核左移伴中性粒細胞減少或者正常稱為退行性核左移，多見于機體抵抗力低下的嚴重感染，常見于傷寒感染。桿狀粒細胞》5%稱輕度左移》10%中度》25%并出現(xiàn)幼稚粒細胞時成為重度核左移（2）血細胞計數(shù)血細胞計數(shù)板手工計數(shù)白細胞四角大方格N410106稀釋倍數(shù)紅細胞、血

4、小板中央大方格中的四角中央中方格N510106稀釋倍數(shù)嗜酸性粒細胞、精子10個大方格N106稀釋倍數(shù)計數(shù)域的誤差屬于固有誤差，無法避免，不屬于技術性誤差。Miller窺盤計數(shù)Ret大、小方格面積比為9:1小方格計數(shù)紅細胞數(shù)，大方格計數(shù)網(wǎng)織紅細胞數(shù)。少兒在69天和45歲時，外周血淋巴細胞與中性粒細胞基本相等約為50%。正常人外周血涂片中，中性桿狀粒細胞比例為15%。最深刻的腳步留在最泥濘的路上！天明精心制作3血細胞分析儀采用多角度偏振光散

5、射法（MAPSS）測定時：1、0度前角光散射可粗略測定細胞大小；2、10度狹角光散射可測定細胞內(nèi)部結(jié)構相對特征3、90度垂直光散射測定細胞內(nèi)部顆粒和核分葉情況；4、90度垂直去偏振散射光區(qū)分中粒與嗜酸粒。激光與細胞化學法即應用激光散射與細胞化學法進行白細胞分類過氧化物酶活性：嗜酸性粒細胞》中性粒細胞》單核》淋巴、嗜堿性粒細胞=0激光散射法血小板計數(shù)時，高角度（510）主要檢測細胞折射指數(shù)；低角度（23）主要測量細胞大小。電阻抗法血小板計

6、數(shù)時采用浮動界標技術。電阻抗、射頻及特殊染色法進行血細胞分類時，檢測幼稚細胞加入硫化氨基酸，幼稚細胞結(jié)合更多硫化氨基酸，因此幼稚細胞對溶血劑有抵抗作用，成熟細胞隨后被破壞。3.3.血型檢驗血型檢驗衛(wèi)生部要求：抗A、抗B效價》128，親和力《15s，凝集素效價《1:4，必須具有檢出A2、A2B的能力。Rh血型陰性確證應做弱D鑒定，弱D抗原較弱一般不與鹽水中抗D試劑反應凝聚，必須采用酶法、抗球蛋白法、凝集胺試驗等檢測。低離子凝聚胺技術對ke

7、ll血型系統(tǒng)中的抗K不敏感。簡易致敏紅細胞血小板血清試驗是檢測血小板血型較為理想的方法。ABO血型4種表現(xiàn)型、6種基因型ABO基因位于9號染色體短臂ABO基因中B編碼的糖基轉(zhuǎn)移酶是D半乳糖轉(zhuǎn)移酶，A編碼的是N乙酰D半乳糖轉(zhuǎn)移酶。血型物質(zhì)不存在于腦脊液中RH抗原目前僅發(fā)現(xiàn)在紅細胞上存在，血小板表面存在血小板特異抗原以及ABO、HLA等相關抗原。患者紅細胞直接抗人球蛋白試驗陽性可以導致Rh血型鑒定出現(xiàn)假陽性。孟買血型基因型為hh，但h基因為

8、無效基因，其紅細胞表面無A、B、H抗原，血清中含有抗A、抗B、抗H抗體。稀有血型血液保存方式一般選用冷凍紅細胞。引起非溶血性發(fā)熱反應最常見的原因是抗白細胞抗原的抗體，因此可用少白紅細胞預防非溶血性發(fā)熱反應。為預防TAGVHD，臨床選用輻照紅細胞，破壞免疫活性淋巴細胞。選用洗滌紅細胞來預防因輸血發(fā)生的嚴重過敏反應。輸注全血補充血小板時12h內(nèi)的全血視為新鮮血；補充粒細胞時8h內(nèi)全血視為新鮮血；補充凝血因子時24h內(nèi)全血視為新鮮血。用酶處理