二級(jí)中醫(yī)?？漆t(yī)院不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則

1、1二級(jí)中醫(yī)中醫(yī)?？漆t(yī)院（不含中醫(yī)骨科醫(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院）醫(yī)院）評(píng)審標(biāo)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則細(xì)則（2018年版）年版）總體說明：一、原則上本細(xì)則所有指標(biāo)均為必查指標(biāo)，適用于所有二級(jí)公立中醫(yī)?？漆t(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院，下同），民營中醫(yī)專科醫(yī)院參照?qǐng)?zhí)行。二、本細(xì)則中將最基本、最重要，若未達(dá)到要求勢必影響特色優(yōu)勢、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo)，列為“核心指標(biāo)”（以★標(biāo)示），具備否決作用。三、對(duì)于醫(yī)院不存在相應(yīng)情況的個(gè)別指標(biāo)，指標(biāo)得分在對(duì)

2、應(yīng)部分進(jìn)行折算。如醫(yī)院無毒性中藥飲片和按麻醉藥品管理的中藥飲片，則指標(biāo)5.3.4的“2分”扣除，第五章“中藥藥事管理”部分總分為78分，最后得分再按照80分進(jìn)行折算。四、本細(xì)則各指標(biāo)評(píng)分只在指標(biāo)分?jǐn)?shù)范圍內(nèi)扣分，扣完為止，不倒扣分。五、本細(xì)則中2.1部分關(guān)于人員配備的要求，二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合?？漆t(yī)院按照二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的要求進(jìn)行檢查。六、本細(xì)則所指的?？茷獒t(yī)院名稱中的專科所包含專業(yè)的臨床科室，含專科的亞?？疲瑱z查評(píng)估?？茣r(shí)涉及到抽取科室時(shí)，

3、從該專科的亞?？浦羞M(jìn)行抽取。七、本細(xì)則所指的臨床科室是指專科之外的其他臨床科室，檢查評(píng)估涉及到抽取臨床科室時(shí)，從非醫(yī)院名稱中所含?？频呐R床科室中隨機(jī)抽取兩個(gè)科室。八、二級(jí)醫(yī)院只設(shè)有黨支部的，第三部分黨的建設(shè)中第一章加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)按照承擔(dān)的責(zé)任進(jìn)行檢查。第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能（650分）第一章發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施（30分）評(píng)審評(píng)審指標(biāo)評(píng)審評(píng)審方法方法評(píng)審細(xì)則評(píng)審細(xì)則分值1.1醫(yī)院堅(jiān)持以中醫(yī)為主的1.1.1醫(yī)院堅(jiān)持以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，依

4、據(jù)醫(yī)查閱相關(guān)資料，實(shí)地考醫(yī)院未確定發(fā)展戰(zhàn)略，不得分；醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)231.2.6醫(yī)院對(duì)中醫(yī)藥特色指標(biāo)（包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例、中藥人員占藥學(xué)人員比例、中藥處方占處方總數(shù)的比例，中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例等）定期（至少每年一次）進(jìn)行考核、分析。查閱評(píng)審周期相關(guān)資料，訪談相關(guān)人員2名。未定期進(jìn)行考核、分析，不得分；分析不具體，扣1分；結(jié)果未應(yīng)用，或無改進(jìn)效果，扣0.5分；人員不知曉，每人扣0.2分。221.3.1醫(yī)院制定發(fā)揮中

5、醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵(lì)及考核制度。查閱相關(guān)資料，并訪談?dòng)嘘P(guān)人員3名。未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵(lì)及考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系統(tǒng)，分散在各種相關(guān)制度中），扣1分；已制定，未實(shí)施，扣1分；部分實(shí)施，扣0.5分；人員不知曉，每人扣0.3分。22★1.3.2科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標(biāo)。查閱評(píng)審周期相關(guān)資料，隨機(jī)抽查科室人員3名?？剖揖C合考核目標(biāo)中無中醫(yī)藥特色

6、優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效指標(biāo)，不得分；指標(biāo)不具體，或未實(shí)施，扣3分；部分實(shí)施，扣1分；人員不知曉，每人扣0.3分。441.3醫(yī)院管理體系中建立引導(dǎo)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的考核和獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，科室綜合考核目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效作為重要指標(biāo)。（8分）1.3.3醫(yī)院實(shí)行績效工資管理，將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效情況的考核結(jié)果體現(xiàn)在科室分配方案中。查閱評(píng)審周期相關(guān)資料，隨機(jī)抽查2個(gè)科室3個(gè)月績效分配明

7、細(xì)，并訪談相關(guān)人員3名。未實(shí)行績效工資管理，不得分；考核結(jié)果未體現(xiàn)在科室分配方案中，每個(gè)科扣1分；部分體現(xiàn)，每個(gè)科室扣0.5分；人員不知曉，每人扣0.2分。221.4積極開展中醫(yī)對(duì)口支援工作，并制定鼓勵(lì)措施。（7分）1.4.1將對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，并有相關(guān)鼓勵(lì)措施。查閱評(píng)審周期的相關(guān)資料。未納入院長目標(biāo)責(zé)任制，扣1分；未納入醫(yī)院年度工作計(jì)劃，扣1分；無確定的對(duì)口