安徽省出血性大腸桿菌o157h7監(jiān)測方案

1、277附件附件13：腸出血性大腸桿菌腸出血性大腸桿菌O157157:H:H7感染性腹瀉監(jiān)測方案感染性腹瀉監(jiān)測方案(試行)一、背景一、背景腸出血性大腸桿菌(EHEC)O157:H7感染性腹瀉是近年來新發(fā)現(xiàn)的危害嚴(yán)重的腸道傳染病。它除引起腹瀉、出血性腸炎外，還可發(fā)生溶血性尿毒綜合癥(HUS)、血栓性血小板減少性紫癜(TTP)等嚴(yán)重的并發(fā)征，后者病情兇險，病死率高。自1982年美國首次發(fā)現(xiàn)因該致病菌引起的食物中毒以來，腸出血性大腸桿菌O157

2、:H7疫情開始逐漸擴(kuò)散和蔓延，相繼在英國、加拿大、日本等多個國家引起腹瀉暴發(fā)和流行。我國自1997年在一定范圍內(nèi)開展監(jiān)測工作以來，已陸續(xù)有十余個省份在市售食品、進(jìn)口食品、腹瀉病患者、家畜家禽等分離到腸出血性大腸桿菌O157:H7，特別是1999年我國部分地區(qū)發(fā)生了腸出血性大腸桿菌O157:H7感染性腹瀉的暴發(fā)，表明腸出血性大腸桿菌O157:H7感染性腹瀉已逐漸成為威脅人群健康的重要公共衛(wèi)生問題。為此，2000年，衛(wèi)生部發(fā)布了《全國腸出血

3、性大腸桿菌O157:H7感染性腹瀉監(jiān)測方案（試行）》，為進(jìn)一步加強(qiáng)我國重點地區(qū)的監(jiān)測工作，特制訂此方案。二、二、監(jiān)測監(jiān)測目的目的1、及時掌握該病在我國的發(fā)病情況；2、動態(tài)觀察O157:H7大腸桿菌的分布特征及流行趨勢。三、病例定三、病例定義1、疑似病例（1）有鮮血便、低燒或不發(fā)燒、痙攣性腹痛的腹瀉病例；（2）腹瀉若干天后繼發(fā)少尿或無尿等表現(xiàn)的急性腎功能衰竭病例；（3）腹瀉病人糞便標(biāo)本O157抗原免疫膠體金檢測陽性者。符合以上條件之一者，

4、即為疑似病例；2、確診病例疑似病例或其他腹瀉病患者，具有以下條件之一者即為確診病例：（1）從糞便標(biāo)本中檢出產(chǎn)生志賀毒素的腸出血性大腸桿菌O157：H7；或經(jīng)蛋279各監(jiān)測點需綜合考慮采樣種類和數(shù)量，以保證各監(jiān)測點監(jiān)測數(shù)據(jù)的代表性。各監(jiān)測點開展監(jiān)測工作時，要注意收集背景信息，如人口、土地、植被、主要農(nóng)作物、氣象、家畜家禽飼養(yǎng)主要種類、養(yǎng)殖場（或集體和個體飼養(yǎng)專業(yè)戶）數(shù)量和分布、批量購進(jìn)飼料來源、進(jìn)口種畜（禽）等資料，采樣時需填寫家畜家禽腸

5、出血性大腸桿菌帶菌調(diào)查采樣登記表（附表5），同時，要收集當(dāng)?shù)馗篂a病人發(fā)病信息。本監(jiān)測工作常年開展，由各省合理分配每月工作量。在監(jiān)測實施過程中，根據(jù)全國疫情進(jìn)展情況，可相應(yīng)調(diào)整監(jiān)測方案，并開展有關(guān)專題調(diào)查。3、標(biāo)本采集和檢測、1、標(biāo)本的采集和送檢要求見附件1。、2、腸出血性大腸桿菌O157:H7檢測采用EC肉湯增菌、免疫磁珠吸附法集菌（或集菌前加膠體金免疫標(biāo)記卡篩選）、CHROMAGARO157:H7顯色培養(yǎng)基分離的技術(shù)程序，提高大腸桿菌

6、O157:H7檢出率。檢測獲得菌株以血清凝集、生化試驗進(jìn)行系統(tǒng)鑒定，鑒定后的菌株應(yīng)用PCR方法檢測志賀樣毒素、溶血素進(jìn)行基因，以確定分離菌株的毒力特性。檢測方法詳見附件2。五、五、監(jiān)測監(jiān)測系統(tǒng)組統(tǒng)組成和成和職責(zé)職責(zé)監(jiān)測系統(tǒng)由衛(wèi)生部、各級衛(wèi)生行政部門、中國疾病預(yù)防控制中心及各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國的監(jiān)測工作，各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織開展本轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測工作，并提供所需監(jiān)測經(jīng)費，保證監(jiān)測工作順利開展。中國疾病預(yù)防控

7、制中心負(fù)責(zé)監(jiān)測方案制訂、組織考察、確定全國監(jiān)測點布局、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和系統(tǒng)評價，并加強(qiáng)監(jiān)測工作實施的檢查和質(zhì)量控制。各省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體實施。國家對選擇的監(jiān)測點提供部分經(jīng)費補(bǔ)助，監(jiān)測點所在省應(yīng)給予配套經(jīng)費支持。各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的各項監(jiān)測工作，協(xié)助完成就診病例的標(biāo)本采集和個案調(diào)查工作。為做好監(jiān)測工作，監(jiān)測省可根據(jù)具體情況建立由流行病學(xué)、臨床、實驗室檢驗等專業(yè)組成的“專家組”。主