陽光產(chǎn)險(備案)[2009]n158號-雇主責(zé)任保險條款(2009版)

1、陽光財產(chǎn)保險股份有限公司陽光財產(chǎn)保險股份有限公司雇主責(zé)任保險條款（雇主責(zé)任保險條款（20092009版）版）總則第一條第一條為了保障被保險人因其雇員遭受意外事故或患職業(yè)性疾病，而依法應(yīng)承擔的經(jīng)濟賠償責(zé)任能夠獲得補償，特制定本保險。第二條第二條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單組成。凡涉及本保險合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。第三條第三條中華人民共和國境內(nèi)的各類機關(guān)、企事業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織以及其他組織均可成為本保險的被

2、保險人。保險責(zé)任保險責(zé)任第四條第四條在本保險合同期間內(nèi)，凡被保險人的雇員，在其雇傭期間因從事保險單所載明的被保險人的工作而遭受意外事故或患與工作有關(guān)的國家規(guī)定的職業(yè)性疾病所致傷、殘或死亡，對被保險人因此依法應(yīng)承擔的下列經(jīng)濟賠償責(zé)任，保險人依據(jù)本保險合同的約定，在約定的賠償限額內(nèi)予以賠付：（一）死亡賠償金；（二）傷殘賠償金；（三）誤工費用；（四）醫(yī)療費用。經(jīng)保險人書面同意的必要的、合理的訴訟費用，保險人負責(zé)在保險單中規(guī)定的累計賠償限額內(nèi)賠

3、償。在本保險期間內(nèi)，保險人對本保險單項下的各項賠償?shù)淖罡哔r償金額之和不得超過保險單中列明的累計賠償限額。責(zé)任免除責(zé)任免除第五條第五條保險人對下列各項不負賠償責(zé)任：保險人對下列各項不負賠償責(zé)任：（一）被保險人的雇員由于職業(yè)性疾病以外的疾病、傳染病、分娩、流產(chǎn)以及因上述（一）被保險人的雇員由于職業(yè)性疾病以外的疾病、傳染病、分娩、流產(chǎn)以及因上述原因接受醫(yī)療、診療所致的傷殘或死亡；原因接受醫(yī)療、診療所致的傷殘或死亡；（二）由于被保險人的雇員自傷

4、、自殺、打架、斗毆、犯罪及無照駕駛各種機動車輛（二）由于被保險人的雇員自傷、自殺、打架、斗毆、犯罪及無照駕駛各種機動車輛所致的傷殘或死亡；所致的傷殘或死亡；（三）被保險人的雇員因非職業(yè)原因而受酒精或藥劑的影響所導(dǎo)致的傷殘或死亡；（三）被保險人的雇員因非職業(yè)原因而受酒精或藥劑的影響所導(dǎo)致的傷殘或死亡；（四）被保險人的雇員因工外出期間以及上下班途中遭受意外事故而導(dǎo)致的傷殘或死（四）被保險人的雇員因工外出期間以及上下班途中遭受意外事故而導(dǎo)致的

5、傷殘或死險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。第十條第十條本保險合同成立后，保險人應(yīng)當及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第十一條第十一條保險人依據(jù)第十五條所取得的保險合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自保險合同成立之日起超過二年

6、的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人承擔賠償責(zé)任。保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當承擔賠償保險金的責(zé)任。第十二條第十二條保險人按照第二十二條的約定，認為被保險人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。第十三條第十三條保險人收到被保險人的賠償保險金的請求后，應(yīng)當及時作出是否屬于保險責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當在三十日內(nèi)作出核

7、定，但本保險合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當將核定結(jié)果通知被保險人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人達成賠償保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險金義務(wù)。本合同保險合同對賠償保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當按照約定履行賠償保險金的義務(wù)。保險人依照前款的規(guī)定作出核定后，對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕賠償保險金通知書，并說明理由。第十四條第十四條保險人自收到賠償保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其賠償保

8、險金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定賠償?shù)臄?shù)額后，應(yīng)當支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險人義務(wù)投保人、被保險人義務(wù)第十五條第十五條訂立保險合同，保險人就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除保險合同。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生

9、的保險事故，不承擔投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償保險金的責(zé)任，并不退還保險費。賠償保險金的責(zé)任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償保險金的責(zé)任，但應(yīng)當退還保險費。于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償保險金的責(zé)任，但應(yīng)當退還