panss評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、陽(yáng)性與陰性癥狀量表陽(yáng)性與陰性癥狀量表PANSSPANSS簡(jiǎn)介陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)是為評(píng)定不同類型精神分裂癥癥狀的嚴(yán)重程度而涉及和標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)定量表，由簡(jiǎn)明精神病量表和精神病理評(píng)定量表合并改編而成。PANSS主要用于評(píng)定精神癥狀的有無(wú)及各項(xiàng)癥狀的嚴(yán)重程度；區(qū)分以陽(yáng)性癥狀為主的I型和以陰性癥狀為主的Ⅱ型精神分裂癥。PANSS的組成由陽(yáng)性量表7項(xiàng)、陰性量表7項(xiàng)和一般精神病理量表16項(xiàng)，共30項(xiàng)，及3個(gè)補(bǔ)充項(xiàng)目評(píng)定攻擊危險(xiǎn)性。主要適用

2、于成年人，由經(jīng)量表使用訓(xùn)練的精神科醫(yī)師對(duì)病人做精神檢查，綜合臨床檢查和知情人提供的有關(guān)信息進(jìn)行評(píng)定。評(píng)定的時(shí)間范圍通常指定為評(píng)定前一周內(nèi)的全部信息，整個(gè)評(píng)定約需時(shí)30一50分鐘。為使量表有更好的客觀性和標(biāo)準(zhǔn)化，量表作者制訂了PANSS的半式得臨床檢查提綱(SCI一PANSS)，可供檢查者參考使用。項(xiàng)目定義和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目定義和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)PANSS的每個(gè)項(xiàng)目都有定義和具體的7級(jí)操作性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。其按精神病理水平遞增的7級(jí)評(píng)分為：1一無(wú)；2一很輕

3、；3一輕度；4一中度；5一偏重；6一重度；7一極重度。下面逐項(xiàng)介紹。因各項(xiàng)的1分均定義為無(wú)癥狀或定義不適用于該病人；2分均定義為癥狀可疑，可能是正常范圍的上限。故不再贅述。P1妄想(Delusions)，指無(wú)事實(shí)根據(jù)，與現(xiàn)實(shí)不符，特異的信念，依據(jù)會(huì)談中思維自然的表達(dá)，及由基層保健工作者或家屬提供的其思維對(duì)社會(huì)交往和行為造成的影響評(píng)定。3輕度，存在一或兩個(gè)不明確、不具體、并非頑固堅(jiān)持的妄想，妄想不妨礙思考，社會(huì)交往或行為。4中度，存在一個(gè)

4、多變的，未完全成型的不穩(wěn)定的妄想組合，或幾個(gè)完全成型的妄想，偶而妨礙思考、社會(huì)交往或行為。5偏重，存在許多完全成型的且頑固堅(jiān)持的妄想偶而妨礙思考、社會(huì)交往或行為。6重度，存在一系列穩(wěn)定的，具體的妄想，可能系統(tǒng)化，頑固堅(jiān)持，且明顯妨礙思考、社會(huì)交往和行為。7極重度，存在一系列高度系統(tǒng)化或數(shù)量眾多的穩(wěn)定的妄想并支配病人生活的主要方面，以至常引起不恰當(dāng)和不負(fù)責(zé)任的行動(dòng)，甚至可能因此危及病人或他人的安傘。P2概念紊亂(聯(lián)想散漫，Conceptu

5、aldisganization)，指思維過(guò)程紊亂，其特征為思維的目的性、連貫性破壞，如贅述、離題、聯(lián)想散漫、不連貫、顯著的不合邏輯或思維阻隔。依據(jù)會(huì)談中對(duì)認(rèn)知語(yǔ)言表達(dá)過(guò)程的觀察評(píng)定。3輕度，思維顯贅述，離題或邏輯障礙。思維的目的性有些障礙，在壓力下顯得有些聯(lián)想散漫。4中度，當(dāng)交談短暫和有序時(shí)尚可集中思維當(dāng)交談?shì)^復(fù)雜或有輕微壓力時(shí)就變得散漫或離題。5偏重，普遍存在構(gòu)思困難，在無(wú)壓力時(shí)也經(jīng)常顯得離題、不連貫或聯(lián)想散漫。6重度，思維嚴(yán)重出軌及

6、自相矛盾，導(dǎo)致明顯的離題和思維中斷，幾乎是持續(xù)出現(xiàn)。7極重度，思維中斷到支離破碎的程度，明顯的聯(lián)想散漫，完全無(wú)法交談如“語(yǔ)詞雜拌”或緘默。P3幻覺(jué)行為(Hallucinatybehavi)，指語(yǔ)言表達(dá)或行為表明其知覺(jué)并非通過(guò)客觀刺激產(chǎn)生，可以聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、嗅覺(jué)或軀體感覺(jué)的形式出現(xiàn)。依據(jù)會(huì)談中語(yǔ)言表達(dá)和軀體表現(xiàn)評(píng)定，也可由基層保健工作者或家屬提供。3輕度，一或兩種清晰但不經(jīng)常出現(xiàn)的幻覺(jué)，或若干模糊異常的知覺(jué)，不引起思維合作辱罵或威脅顯著地影

7、響會(huì)談，且嚴(yán)重影響社會(huì)交往，病人可能具有暴力和破壞性，但沒(méi)有對(duì)他人進(jìn)行人身攻擊。7極重度，明顯的憤怒造成極度不合作，無(wú)法與他人交往或?qū)λ诉M(jìn)行人身攻擊。N1情感遲鈍(B1untedaffect)，指情緒反應(yīng)減弱，以面部表情，感覺(jué)調(diào)節(jié)及體態(tài)語(yǔ)言的減少為特征。依據(jù)會(huì)談中觀察情感基調(diào)和情緒反應(yīng)的軀體表現(xiàn)評(píng)定。3輕度，面部表情和體態(tài)語(yǔ)言似乎顯得呆板、勉強(qiáng)、做作，或缺少變化。4中度，面部表情和體態(tài)語(yǔ)言的減少使病人看上去遲鈍。5偏重，情感總體上顯得

8、“平淡”，面部表情僅偶而有所變化，缺乏體態(tài)語(yǔ)言。6重席大部分時(shí)間表現(xiàn)明顯的情感平淡和缺乏情緒表達(dá)，可能存在無(wú)法調(diào)控的極端的情感發(fā)泄，如興奮、憤怒或不恰當(dāng)?shù)臒o(wú)法控制的發(fā)笑。7極重度，完全缺乏面部的表情和體態(tài)語(yǔ)言，病人似乎持續(xù)地顯示出木訥的表情或毫無(wú)表情。N2情緒退縮(EmotionalWithdrawal)，指對(duì)生活事件缺乏興趣、參與和情感投入。依據(jù)基層保健工作者或家屬提供情況，及會(huì)談中觀察到的人際行為評(píng)定。3輕度，常缺乏主動(dòng)性。偶而顯得

9、對(duì)周圍事件缺乏興趣。4中度，病人總體上對(duì)環(huán)境和環(huán)境變化有情緒隔閡，但給予鼓勵(lì)仍可參與。5偏重；病人對(duì)環(huán)境中的人和事件有明顯的情緒疏遠(yuǎn)，抵抗任何參與的努力，病人顯得疏遠(yuǎn)、溫順、和漫無(wú)目的，但至少可進(jìn)行短暫的交談，注意個(gè)人需求，有時(shí)需要幫助。6重度，明顯的缺乏興趣和情緒投入，導(dǎo)致與他人只能進(jìn)行有限的交談，常常忽略個(gè)人功能，因此病人需要協(xié)助和監(jiān)督。7極重度，極度的興趣和情緒投入的缺乏導(dǎo)致病人幾乎完全退縮，無(wú)法交談，并忽略個(gè)人需求。N3(情感)

10、交流障礙(Porappt)，指缺乏人際交往中的感情投入、交談時(shí)的坦率及親密感、興趣或會(huì)談?wù)叩耐度耄憩F(xiàn)在人際關(guān)系疏遠(yuǎn)及語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流的減少。依據(jù)會(huì)談中的人際行為評(píng)定。3輕度，交談以呆板、緊張或音調(diào)不自然為特征，可能缺乏情緒深度或停留在非個(gè)人的、理智性的水平。4中度，病人顯出典型的冷淡，人際關(guān)系相當(dāng)疏遠(yuǎn)、病人可能機(jī)械地回答問(wèn)題，表現(xiàn)不耐煩或表示無(wú)興趣。5偏重，明顯的不投入并妨礙到會(huì)談的詞匯表達(dá)量，病人可能避開(kāi)眼神的接觸或面部表情的交流。

11、6重度，病人顯得高度冷漠，明顯的人際疏遠(yuǎn)，回答問(wèn)題敷衍，很少有投入會(huì)談的非語(yǔ)言跡象，常常避開(kāi)眼神的接觸和面部表情的交流。7極重度，病人完全不投入會(huì)談，顯得完全冷漠，會(huì)談中始終回避語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流。N4被動(dòng)／淡漠社交退縮(Passive／apatheticsocialwithdrawal)，指因被動(dòng)、淡漠、缺乏精力或意志力使社會(huì)交往的興趣和主動(dòng)性下降，這導(dǎo)致人際投入的減少及對(duì)日?；顒?dòng)的忽視。依據(jù)基層保健工作者或家屬提供的病人社會(huì)行為的情況

12、評(píng)定。3輕度，顯示對(duì)社會(huì)活動(dòng)偶有興趣，但主動(dòng)性較差，通常只有在他人先主動(dòng)表示時(shí)才會(huì)參與。4中度，被動(dòng)地參與大部分的社會(huì)活動(dòng)，但以無(wú)興趣或機(jī)械的方式出現(xiàn)，傾向于退縮到不顯眼的地方。5偏重，僅被動(dòng)參與少數(shù)社會(huì)活動(dòng)，且顯得毫無(wú)興趣或主動(dòng)性，通常只花很少時(shí)間與他人相處。6重度，趨于淡漠和孤立，極少參與社會(huì)活動(dòng)，偶爾忽視個(gè)人需求，很少有自發(fā)的社會(huì)接觸。7極重度，極度的淡漠，與世隔絕，忽視個(gè)人需求。N5抽象思維困難(Difficultyinabst