《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀

1、《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀,桐廬縣人力資源和社會(huì)保障局 醫(yī)保科 葉衛(wèi)星,《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀,浙江省人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)公告第 64 號(hào) 《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》已于2017年9月30日經(jīng)浙江省第十二屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第四十四次會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2018年1月1日起施行。浙江省人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)20

2、17年9月30日,《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀,《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》與國(guó)務(wù)院第586令公布的《工傷保險(xiǎn)條例》的關(guān)系,《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀,擴(kuò)大了制度覆蓋范圍構(gòu)建了政府工作平臺(tái)突出了工傷預(yù)防工作加強(qiáng)了工傷基金管理規(guī)范了工傷認(rèn)定政策界定了勞鑒工作職責(zé)明確了多項(xiàng)待遇政策恢復(fù)了單賠政策規(guī)定優(yōu)化了經(jīng)辦服務(wù)方式,《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀,一、工傷基金管理 1. 第10條：職工在兩個(gè)或者兩個(gè)以上用人單位同時(shí)

3、就業(yè)的，各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。 2.第11條：次日生效。,《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀,二、工傷認(rèn)定 1.第12條：延展了職工方申請(qǐng)權(quán)。 2.第13條：職工方在30天內(nèi)提出申請(qǐng)，此前費(fèi)用按規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付。 3.第14條：規(guī)范了工傷認(rèn)定受理權(quán)。 4.第17條：勞動(dòng)人事關(guān)系確認(rèn)與工傷認(rèn)定決定之間關(guān)系處理原則。,《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀,二、工傷認(rèn)定 5.第18

4、條：對(duì)工傷認(rèn)定范圍的補(bǔ)充規(guī)定 （1）在工作時(shí)間和駕駛公共交通工具等特殊工作崗位，突發(fā)疾病后因崗位特殊導(dǎo)致救治延誤病情加重，經(jīng)搶救無(wú)效死亡或者搶救后完全喪失勞動(dòng)能力的； （2）在連續(xù)工作過(guò)程中和工作場(chǎng)所內(nèi)，因就餐、工間休息、如廁等必要的生活、生理活動(dòng)時(shí)所受的傷害；,《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀,二、工傷認(rèn)定 5.第18條：對(duì)工傷認(rèn)定范圍的補(bǔ)充規(guī)定 （3）因參加用人單位統(tǒng)一組織或者安排的學(xué)習(xí)教育、培訓(xùn)、文體活動(dòng)所受的傷害

5、； （4）因參加各級(jí)工會(huì)或者縣級(jí)以上組織人事部門(mén)按照規(guī)定統(tǒng)一組織的療休養(yǎng)所受的傷害，但單位承擔(dān)費(fèi)用由職工自行安排的療休養(yǎng)除外。,《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀,●工傷認(rèn)定 ——《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；,《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀,案例：上班期間干私活受傷算工傷嗎？ 某機(jī)械廠(chǎng)的車(chē)工，上班期間完成了加工任務(wù)后，用剩余的圓鋼加工啞鈴，想拿回家

6、鍛煉身體用，可是一不小心啞鈴砸在自己的腳上，造成三個(gè)腳趾粉碎性骨折，住院花了5000多元，在家休息了近3個(gè)月。當(dāng)事人認(rèn)為是在工作時(shí)間、工作場(chǎng)所受到傷害，申請(qǐng)工傷認(rèn)定。但這不是工作原因。他完成了工作任務(wù)后可以休息，也可以報(bào)告車(chē)間主任再領(lǐng)受其他工作任務(wù)，而他為了私人原因去做啞鈴，屬于工作時(shí)間干私活，所以不屬于工傷。,《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀,●工傷認(rèn)定 ——《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條 （二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所

7、內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；,《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀,案例： 錢(qián)某是一家公司員工，家里與工作的廠(chǎng)區(qū)僅僅一墻之隔。一天下午5：00下班后回到家中，在院子里發(fā)現(xiàn)工作車(chē)間的窗戶(hù)沒(méi)有關(guān)，便找了一個(gè)凳子，站在凳子上關(guān)窗戶(hù)。結(jié)果因用力不當(dāng)，造成窗戶(hù)玻璃破損砸下來(lái)，使身體多處受傷。于是申報(bào)工傷。 單位認(rèn)為：錢(qián)某已經(jīng)下班回家，事故發(fā)生不是工作時(shí)間也不是工作場(chǎng)所，不應(yīng)認(rèn)定為工傷。,《浙江省工傷保險(xiǎn)條

8、例》政策解讀,理解要點(diǎn)：?jiǎn)T工工作結(jié)束后關(guān)上門(mén)窗，是工作職責(zé)的一部分。當(dāng)天下班由于疏忽忘記關(guān)上窗戶(hù)，錢(qián)某是為了公司安全利益著想，實(shí)施了在家中的關(guān)窗行為，應(yīng)該視為從事收尾性工作。 工作場(chǎng)所不應(yīng)狹隘理解，既要體現(xiàn)合法性原則，也應(yīng)具有一定的合理性。比如廁所、更衣室、休息室等，即與工作有關(guān)的不特定的區(qū)域，并且與勞動(dòng)者、用人單位利益存在直接聯(lián)系。工作原因是最為關(guān)鍵的因素。,《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀,●工傷認(rèn)定 —

9、—《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條 （三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；,《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀,案例： 2013年6月一天下午，桐廬XX五金廠(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)員陳某在進(jìn)行產(chǎn)品檢驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)同廠(chǎng)職工姚某生產(chǎn)的鎖存在質(zhì)量問(wèn)題，便找到正在宿舍休息的姚某，要求其回車(chē)間進(jìn)行返工。姚某告知陳某，其下午休息，有事等第二天上班再說(shuō)。陳某聽(tīng)到后返回車(chē)間，后又再次來(lái)到宿舍要求姚某回車(chē)間返工，二人因此發(fā)生口角，陳某先行動(dòng)

10、手打了姚某一耳光，從而引發(fā)雙方的肢體沖突，導(dǎo)致陳某左眼受傷。,《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀,理解要點(diǎn)： 陳某的工作職責(zé)是產(chǎn)品檢驗(yàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量存在問(wèn)題時(shí)是否需要生產(chǎn)人員及時(shí)返工應(yīng)由車(chē)間主管或廠(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)決定，因此其要求姚某放棄休息回車(chē)間返工并非其工作職責(zé)。特別是他在第一次去宿舍時(shí)姚某已經(jīng)明確告知等第二天上班再處理的情況下，再次要求姚某回車(chē)間返工并先行動(dòng)手打人這一事實(shí)與履行自身職責(zé)無(wú)關(guān)。,《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀

11、,●工傷認(rèn)定 ——《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條（四）患職業(yè)病的； 對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的，社保行政部門(mén)不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。,《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀,●工傷認(rèn)定 ——《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；,《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀,案例： 陳某是一石材

12、廠(chǎng)叉車(chē)工。一天在上班前的預(yù)備工作中，他發(fā)現(xiàn)自己所駕駛的叉車(chē)發(fā)生故障無(wú)法啟動(dòng)，于是就找到常年為廠(chǎng)里提供維修服務(wù)的技師楊師傅進(jìn)行維修。檢查發(fā)現(xiàn)叉車(chē)的油泵故障，需要去外面的維修店校正油泵。不巧的是當(dāng)天值班主任有事請(qǐng)假不在，陳某就給廠(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)打電話(huà)，又沒(méi)有聯(lián)絡(luò)上。為了不影響正常生產(chǎn)，陳某自行決定去外面修理，并邀請(qǐng)楊師傅一同駕駛摩托車(chē)帶著油泵去維修店。修理完后，在返回的途中，遇到交通事故，楊師傅當(dāng)場(chǎng)死亡，陳某重傷。交警部門(mén)出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定楊、陳

13、兩人均無(wú)責(zé)任。 兩人家屬均提出工傷認(rèn)定。,《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀,單位：陳某雖為其職工，但事故當(dāng)天他去縣城校油泵并未經(jīng)值班主任或廠(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)安排或同意，屬私自外出；楊某不屬于本單位職工，只是定期或不定期地為廠(chǎng)里提供叉車(chē)維修服務(wù)，每次服務(wù)后廠(chǎng)里及時(shí)給付勞務(wù)費(fèi)，雙方系臨時(shí)勞務(wù)關(guān)系。兩人均不應(yīng)被認(rèn)定工傷。 調(diào)查：陳某與楊某事故當(dāng)天去縣城的唯一目的就是校油泵，油泵維修店及廠(chǎng)門(mén)衛(wèi)可以證實(shí)。并且為確保廠(chǎng)里工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)

14、，他們二人在校完油泵后及時(shí)返回。楊某為叉車(chē)技師，同時(shí)服務(wù)于多個(gè)石材加工廠(chǎng)，不屬于該石材廠(chǎng)職工，雙方不存在勞動(dòng)關(guān)系。 結(jié)論：認(rèn)定陳某為工傷。同時(shí)，工作人員對(duì)楊某家屬做了細(xì)致解釋工作，由其撤回楊某工傷認(rèn)定申請(qǐng)，轉(zhuǎn)向石材廠(chǎng)要求民事賠償。,《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀,●工傷認(rèn)定 ——《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條 （六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；,

15、《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀,合理時(shí)間\合理路線(xiàn) 非本人主要責(zé)任,《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀,●人社廳函﹝2011﹞339號(hào)《關(guān)于工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定處理意見(jiàn)的函》明確： 一是上下班途中是指合理的上下班時(shí)間和合理的上下班路途； 二是非本主要責(zé)任事故的認(rèn)定應(yīng)以公安機(jī)關(guān)交通管理等部門(mén)出具的相關(guān)法律文書(shū)為依據(jù)。,《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀,●最高人民法院《關(guān)于審理

16、工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》明確： （一）在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線(xiàn)的上下班途中； （二）在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線(xiàn)的上下班途中； （三）從事屬于日常工作生活所需要的活動(dòng)，且在合理時(shí)間和合理路線(xiàn)的上下班途中； （四）在合理時(shí)間內(nèi)其他合理路線(xiàn)的上下班途中。,《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀,●工傷認(rèn)定 ——《

17、工傷保險(xiǎn)條例》第十五條 （一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的； （二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的； （三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)因公負(fù)傷致殘，已取得傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。,《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀,●不予認(rèn)定工傷 ——《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自殘或者自殺的。,《浙江省工傷

18、保險(xiǎn)條例》政策解讀,三、勞動(dòng)能力鑒定 1.第19條：勞鑒委8項(xiàng)職責(zé)；市勞鑒委可以委托縣社保行政部門(mén)鑒定。 2.第20條：勞鑒中心6項(xiàng)事務(wù)。 3.第22條：規(guī)定終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系3種情形。,《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀,四、工傷保險(xiǎn)待遇 1.明確了停工留薪護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。第25條：工傷職工在停工留薪期內(nèi)生活不能自理，其近親屬同意護(hù)理的，月護(hù)理費(fèi)由用人單位按照不低于上年度全省職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付。 2.

19、出臺(tái)了一至四級(jí)工傷職工提前退休和一次性繳納醫(yī)保費(fèi)的規(guī)定。第26條：工傷職工本人要求退出工作崗位、終止勞動(dòng)關(guān)系的，辦理傷殘退休手續(xù)；由用人單位和工傷職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，分別按照規(guī)定比例一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至符合條件后，工傷職工繼續(xù)享受醫(yī)保待遇,《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀,四、工傷保險(xiǎn)待遇 3.進(jìn)一步明確了一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整了一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減發(fā)放的前置條件。第27條：職工離法定退休年

20、齡不足5年的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照職工每增加一周歲遞減百分之二十的標(biāo)準(zhǔn)支付。 4.調(diào)整了工傷待遇支付方式。第31條：基金支付的工傷保險(xiǎn)待遇直接發(fā)放給工傷職工，其中用人單位先行墊付部分，由社保直接發(fā)還用人單位。,《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀,四、工傷保險(xiǎn)待遇 5.恢復(fù)了單賠政策。第32條：工傷職工先向第三人要求賠償后，賠償數(shù)額低于其依法應(yīng)當(dāng)享受的工傷保險(xiǎn)待遇的，可以就差額部分要求工傷保險(xiǎn)基金或者用人單位支付。 6

21、.明確了未足額參保責(zé)任主體。第33條：用人單位未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位按規(guī)定支付差額部分費(fèi)用。,《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》政策解讀,四、工傷保險(xiǎn)待遇 7.提高了供養(yǎng)親屬的供養(yǎng)年限。第35條：供養(yǎng)親屬無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的按照20周年計(jì)算，但超過(guò)60周歲的，年齡每增加1周歲減少1年，75周歲以上的按照5年計(jì)算。比現(xiàn)行政策規(guī)定提高了5年供養(yǎng)年限。 8.明確了生活護(hù)理費(fèi)調(diào)整辦法。第37條：生活護(hù)理費(fèi)自上年度職工月平均工