探討慢性心衰患者聯(lián)合檢測(cè)肌紅蛋白和心型脂肪酸結(jié)合蛋白的臨床價(jià)值_羅成富

1、文章編號(hào)：１００７－４２８７（２０１５）０３－０３８０－０３探討慢性心衰患者聯(lián)合檢測(cè)肌紅蛋白和心型脂肪酸結(jié)合蛋白的臨床價(jià)值羅成富（云南省公安邊防總隊(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南昆明６５００３２）摘要：目的探討慢性心衰患者聯(lián)合檢測(cè)肌紅蛋白和心型脂肪酸結(jié)合蛋白的臨床價(jià)值，結(jié)合臨床表現(xiàn)為臨床診治提供依據(jù)。方法選擇確診為慢性心衰者共７８例，設(shè)為研究組，另外配對(duì)選擇可比性強(qiáng)的同期體檢健康者的８０例設(shè)為對(duì)照組，均檢測(cè)心型脂肪酸結(jié)合蛋白和肌紅蛋白濃度水平，綜合分

2、析結(jié)果。結(jié)果研究組患者的肌紅蛋白和心型脂肪酸結(jié)合蛋白濃度水平檢測(cè)結(jié)果均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜００５）；陽(yáng)性檢出率分析可見(jiàn)，研究組患者單獨(dú)檢測(cè)肌紅蛋白和心型脂肪酸結(jié)合蛋白的陽(yáng)性檢出率分別為８７１８％和８８４６％，均明顯低于兩項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性檢出率（９４８７％），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜００５）；對(duì)檢測(cè)結(jié)果臨床符合性進(jìn)行分析，以臨床確診結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，采用Ｋａｐｐａ一致性檢驗(yàn)分析檢測(cè)結(jié)果和臨床確診結(jié)果的符合性，得出聯(lián)合兩項(xiàng)

3、指標(biāo)檢測(cè)的Ｋａｐｐａ值為０９５，單獨(dú)檢測(cè)肌紅蛋白的Ｋａｐｐａ值為０８７，單獨(dú)檢測(cè)心型脂肪酸結(jié)合蛋白的Ｋａｐｐａ值為０８９。結(jié)論肌紅蛋白和心型脂肪酸結(jié)合蛋白都是輔助檢測(cè)慢性心衰疾病的良好指標(biāo)，具有較高的靈敏度和臨床符合性，聯(lián)合檢測(cè)可以有效降低漏診率和誤診率，值得推廣。關(guān)鍵詞：慢性心衰；肌紅蛋白；心型脂肪酸結(jié)合蛋白中圖分類(lèi)號(hào)：Ｒ５４１６文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ＡＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｔｈｅＣｈｒｏｎｉｃＨｅ

4、ａｒｔＦａｉｌｕｒｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｂｙｔｈｅＭｙｏｇｌｏｂｉｎａｎｄｔｈｅＨｅａｒｔ－ｔｙｐｅＦａｔｔｙＡｃｉｄ－ＢｉｎｄｉｎｇＰｒｏｔｅｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｔｅｓｔｉｎｇＬＵＯＣｈｅｎｇ－ｆｕ（ＴｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆｔｈｅＰｕｂｌｉｃＳｅｃｕｒｉｔｙＦｒｏｎｔｉｅｒＣｏｒｐｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹｕｎｎａｎ，Ｋｕｎｍｉｎｇ６５００３２，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅ

5、ｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｔｈｅＣｈｒｏｎｉｃＨｅａｒｔＦａｉｌｕｒｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｂｙｔｈｅＭｙｏｇｌｏｂｉｎａｎｄｔｈｅＨｅａｒｔ－ｔｙｐｅＦａｔｔｙＡｃｉｄ－ＢｉｎｄｉｎｇＰｒｏｔｅｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｔｅｓｔｉｎｇ，ｐｒｏｖｉｄｉｎｇｔｈｅｂａｓｉｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔ－ｍｅｎｔＭｅｔｈｏｄｓＣｈｏｏｓｉｎｇ７８ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｈｒｏｎｉｃＨｅａｒ

6、ｔＦａｉｌｕｒｅｆｏｒｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐａｎｄ８０ｃａｓｅｓｈｅａｌｔｈｙｃｈｅｃｋ－ｕｐｆｏｒｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｅｓｔｉｎｇｔｈｅＭｙｏｇｌｏｂｉｎａｎｄｔｈｅＨｅａｒｔ－ｔｙｐｅＦａｔｔｙＡｃｉｄ－ＢｉｎｄｉｎｇＰｒｏｔｅｉｎ，ａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｅ－ｓｕｌｔｓｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｏｆｔｈｅＭｙｏｇ

7、ｌｏｂｉｎａｎｄｔｈｅＨｅａｒｔ－ｔｙｐｅＦａｔｔｙＡｃｉｄ－ＢｉｎｄｉｎｇＰｒｏｔｅｉｎｒｅｓｕｌｔｓ（Ｐ＜００５）ＴｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｔｈｅＭｙｏｇｌｏｂｉｎａｎｄｔｈｅＨｅａｒｔ－ｔｙｐｅＦａｔｔｙＡｃｉｄ－ＢｉｎｄｉｎｇＰｒｏｔｅｉｎｗａｓ８７１８％ａｎｄ８８４６％，ａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅａｌｌｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｔｈｅｔｗｏｉｎｄｉ－ｃａｔｏｒｓ

8、ｃｏｍｂｉｎｅｄｔｅｓｔｉｎｇ（９４８７％）（Ｐ＜００５）Ｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｓｔｈｅｇｏｌｄｓｔａｎｄａｒｄ，ｔｈｅＫａｐｐａｏｆｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｔｅｓｔｉｎｇｗａｓ０９５，ｔｈｅＫａｐｐａｏｆｔｈｅＭｙｏｇｌｏｂｉｎｔｅｓｔｉｎｇｗａｓ０８７，ｔｈｅＫａｐｐａｏｆｔｈｅＨｅａｒｔ－ｔｙｐｅＦａｔｔｙＡｃｉｄ－ＢｉｎｄｉｎｇＰｒｏ－ｔｅｉｎｔｅｓｔｉｎｇｗａｓ０８９ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｒｅａｒｅａｌ

9、ｌｇｏｏｄｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｆｔｈｅＭｙｏｇｌｏｂｉｎａｎｄｔｈｅＨｅａｒｔ－ｔｙｐｅＦａｔｔｙＡｃｉｄ－Ｂｉｎｄ－ｉｎｇＰｒｏｔｅｉｎｆｏｒｔｈｅＣｈｒｏｎｉｃＨｅａｒｔＦａｉｌｕｒｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｗｈｉｃｈｈａｖｅｇｏｏｄｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ａｎｄｗｅｃａｎｕｓｅｔｈｅｍｆｏｒｔｈｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇｗｈｉｃｈｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒａｔｅｏｆｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｂｙｔｈｅｙｃｏ

10、ｍｂｉｎｅｄｔｅｓｔｉｎｇＫｅｙｗｏｒｄｓ：ＣｈｒｏｎｉｃＨｅａｒｔＦａｉｌｕｒｅ；Ｍｙｏｇｌｏｂｉｎ；Ｈｅａｒｔ－ｔｙｐｅＦａｔｔｙＡｃｉｄ－ＢｉｎｄｉｎｇＰｒｏｔｅｉｎ（ＣｈｉｎＪＬａｂＤｉａｇｎ，２０１５，１９：０３８０）慢性心衰疾病是目前臨床上較為常見(jiàn)的心臟功能疾病，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，發(fā)病率和致死率近年來(lái)逐步升高。本研究旨在探討聯(lián)合檢測(cè)肌紅蛋白和心型脂肪酸結(jié)合蛋白濃度水平的變化對(duì)慢性心衰疾病診斷的意義，結(jié)合臨床表現(xiàn)為臨床診治提供

11、依據(jù)，報(bào)道如下。１資料與方法１１一般資料選擇病情符合《慢性心衰診斷治療指南（２００７年）》［１］標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定并確診為慢性心衰者共７８例，設(shè)為研究組，其中男患者４０例，女患者３８例，平均年齡為（６０２１０５）歲，另外配對(duì)選擇可比性強(qiáng)的同期體檢健康者８０例設(shè)為對(duì)照組，其中男４０例，女４０例，平均年齡（６０７１０４）歲，兩組納入對(duì)象的年齡、性別等一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析無(wú)明顯差異，具有可比性（Ｐ＞００５）。１２試劑與校準(zhǔn)品肌紅蛋白測(cè)定試劑盒（膠乳免—

12、０８３—ＣｈｉｎＪＬａｂＤｉａｇｎ，Ｍａｒｃｈ，２０１５，Ｖｏｌ１９，Ｎｏ３輔助檢測(cè)慢性心衰疾病的良好指標(biāo)，具有較高的靈敏度，聯(lián)合檢測(cè)可以有效降低漏診率，用于疾病篩查。參考文獻(xiàn)：［１］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì)慢性心衰診斷治療指南［Ｊ］中華心血管病雜志，２００７，３５（１２）：１０７６［２］楊有業(yè)，張秀明臨床檢驗(yàn)方法學(xué)評(píng)價(jià)［Ｓ］第１版北京：人民衛(wèi)生出版社，２００８：４８－５１［３］尹璐，康曉新，曲妍中西醫(yī)結(jié)合治

13、療老年慢性心衰［Ｊ］中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，２０１３，１９（２３）：３０７［４］魏振衡，冉華中７３例老年慢性心衰臨床分析［Ｊ］中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，２０１１，６（２７）：８９（收稿日期：２０１３－１２－１８）＊通訊作者文章編號(hào)：１００７－４２８７（２０１５）０３－０３８２－０４偏頭痛患者血漿中過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體水平的研究張賀敏１，何秋１＊，林湘２，劉蘇麗３，陳曉虹１（１遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)四科，遼寧沈陽(yáng)１１００１６；２大連醫(yī)科大學(xué)；３駐馬店

14、市中心醫(yī)院）摘要：目的觀察不同時(shí)期、不同亞型偏頭痛患者血漿中過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體（ＰＰＡＲｓ）的變化，探討偏頭痛的發(fā)病機(jī)制。方法將２２７例偏頭痛患者分成偏頭痛發(fā)作期組（Ａ組，ｎ＝９８）和發(fā)作間期組（Ｂ組，ｎ＝１２９）；同時(shí)根據(jù)患者先兆癥狀的不同又分為四個(gè)亞組，即Ａ１組－無(wú)先兆的偏頭痛發(fā)作期患者（ｎ＝７１），Ａ２組－有先兆的偏頭痛發(fā)作期患者（ｎ＝２７）；Ｂ１組－無(wú)先兆的偏頭痛發(fā)作間期患者（ｎ＝９４），Ｂ２組－有先兆的偏頭痛發(fā)作間期患

15、者（ｎ＝３５）；以年齡、性別相匹配的１００例健康者作為對(duì)照組。搜集患者的臨床資料（性別、年齡、ＢＭＩ、血壓、血脂），并采用酶聯(lián)免疫法（ＥＬＩＳＡ）檢測(cè)受試者血漿ＰＰＡＲｓ水平，采用ＳＰＳＳ系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果偏頭痛發(fā)作期患者血漿中ＰＰＡＲα、ＰＰＡＲβ／δ水平明顯高于發(fā)作間期及健康對(duì)照者的水平（５７２３６８１ＶＳ３０６３６９２ＶＳ３０１４９７４３、５９１１７２２ＶＳ２３３１１０５６ＶＳ２４５６８１０１７，Ｐ＜００５），而ＰＰＡＲγ

16、水平發(fā)作期組低于發(fā)作間期組及健康對(duì)照組（１５７２１０４４ＶＳ２３０３９７２ＶＳ２２１８６９５９，Ｐ＜００５）；有先兆和無(wú)先兆偏頭痛發(fā)作期ＰＰＡＲα、ＰＰＡＲβ／δ、ＰＰＡＲγ水平與發(fā)作間期比較均有明顯差異（５７４９６８５ＶＳ３０８８７０２，５８８５７０５ＶＳ２４２７１０９７，１５９８１０１６ＶＳ２３３２９６４，Ｐ＜００５）。ＰＰＡＲｓ水平在發(fā)作間期患者組與健康對(duì)照者組之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異（Ｐ＞００５）；無(wú)論是偏頭痛發(fā)作期或發(fā)作間期

17、，有先兆與無(wú)先兆患者血漿ＰＰＡＲｓ水平組內(nèi)比較均無(wú)明顯差異（Ｐ＞００５）。結(jié)論ＰＰＡＲｓ參與偏頭痛發(fā)作的病理生理過(guò)程，與有無(wú)偏頭痛先兆發(fā)生無(wú)關(guān)。關(guān)鍵詞：偏頭痛；過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體；發(fā)病機(jī)制；炎癥中圖分類(lèi)號(hào)：Ｒ７４７２文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ＡＣｈａｎｇｅｓｏｆｓｅｒｕｍＰＰＡＲｓｌｅｖｅｌｓｉｎｍｉｇｒａｉｎｅｐａｔｉｅｎｔｓＺＨＡＮＧＨｅ－ｍｉｎ，ＨＥＱｉｕ，ＬＩＮＸｉａｎｇ，ｅｔａｌ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｌｉａｏ

18、ｎｉｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１００１６，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｇｒａｉｎｅ，ａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｐｌａｓｍａｌｅｖｅｌｏｆＰＰＡＲｓ（ｐｅｒｏｘｉｓｏｍｅｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｏｒ－ａｃｔｉｖａｔｅｄｒｅｃｅｐｔｏｒｓ）ｄｕｒｉｎｇｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐｅｒｉｏｄｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓ

19、ｕｂｔｙｐｅｓｉｎｍｉｇｒａｉｎｅｐａ－ｔｉｅｎｔｓＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎＰＰＡＲｓａｎｄｍｉｇｒａｉｎｅａｔｔａｃｋｓＭｅｔｈｏｄｓ２２７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｇｒａｉｎｅｗｅｒｅｄｉ－ｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｍａｉｎｇｒｏｕｐｓ：ａｔｔａｃｋｐｅｒｉｏｄｇｒｏｕｐ（ｎ＝９８）ａｎｄａｔｔａｃｋｆｒｅｅｐｅｒｉｏｄｇｒｏｕｐ（ｎ＝１２９）Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｐａ－ｔｉｅｎｔｓｗｉｔ

20、ｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔａｕｒａｓｙｍｐｔｏｍｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｕｒｔｈｅｒｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｆｏｕｒｓｕｂｇｒｏｕｐｓ１００ｃａｓｅｓｏｆｈｅａｌｔｈｙｗｅｒｅｔａｋｅｎａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐＣｏｌｌｅｃｔｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｇｅｎｄｅｒ，ａｇｅ，ＢＭＩ，ｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄＴｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＰＰＡＲｓｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｕｓｉｎｇｅｎｚｙｍ

21、ｅ－ｌｉｎｋｅｄｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ（ＥＬＩＳＡ）ＵｓｉｎｇＳＰＳＳｓｏｆｔｗａｒｅｆｏｒｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓＲｅ－ｓｕｌｔｓＮｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｂｏｕｔａｇｅ，ＢＭＩ，ｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄｌｅｖｅｌａｍｏｎｇｍｉｇｒａｉｎｅｄｕｒｉｎｇｈｅａｄａｃｈｅａｔｔａｃｋｐｅｒｉｏｄ、ｈｅａｄａｃｈｅｆｒｅｅｐｅｒｉｏｄａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐＴｈｅＰＰＡ