swi在中樞神經系統(tǒng)應用ppt課件

1、SWI在中樞神經系統(tǒng)疾病的應用,SWI成像原理,SWI是一種利用不同組織間的磁敏感性差異而成像的技術，對小靜脈、微出血和鐵沉積更敏感。SWI對微出血灶的顯示比2D梯度回波序列(GRE)敏感3-6倍成像基礎：組織間磁敏感度差異和BOLD(血氧水平依賴增強）效應,,,,,氧合血紅蛋白 沒有多余的未成對電子 無磁性物質,去氧血紅蛋白 含4個未成對電子 順磁性物質,磁敏感成像原理,動脈血（氧合血紅蛋白）,靜脈血（去氧血紅

2、蛋白+氧合血紅蛋白）,BOLD效應: 神經元活動時, 局部腦血流量和耗氧量均增加, 但是兩者增加有差異, 即腦血流量的增加多于耗氧量, 這種差異使活動區(qū)的靜脈血氧濃度較周圍組織明顯升高, 去氧血紅蛋白濃度減低。,含70%去氧血紅蛋白的靜脈血引起磁場的不均勻性導致：T2*時間縮短和血管與周圍組織的磁化率差異引起的相位差加大兩種效應,SWI成像原理,海綿狀血管瘤動靜脈畸形Sturge-Weber綜合征毛細血管擴張癥淀粉樣腦血管?。–

3、AA）高血壓腦出血腦梗死及出血,血管源性病變,血管源性病變,左側小腦靜脈畸形,左側基底節(jié)靜脈畸形,血管源性病變,左顳葉海綿狀血管瘤,T2WI SWAN,血管源性病變,放射性毛細血管擴張癥,血管源性病變,血管源性病變,淀粉樣腦血管病CAA,血管源性病變,淀粉樣腦血管病CAA,血

4、管源性病變,高血壓腦出血灶,血管源性病變,,DWI,SWI,血管源性病變,CT vs MIP SWI 左側基底節(jié)區(qū)梗死,研究表明，SWI 在探測急性梗塞灶內的出血成分方面，比CT 和2D-GRE T2*WI 更敏感,彌漫性軸索損傷DAI,顱腦外傷性疾病,SWI對脫氧血紅蛋白很敏感，因此，理論上SWI可以在血液外溢后的數分鐘內檢測到出血并發(fā)癥SWI是探測微出血灶最敏感的方法溶栓后早期探測出血并發(fā)癥的出現,SWI：指導溶栓治療

5、,SWI：指導溶栓治療,男，70歲，冠脈支架置入術后進行抗凝治療，兩個月后患者出現神志異常。T1WI (A) 和T2WI (B) 顯示左顳頂葉一出血灶。MRA (C) 顯示腦血管結構正常。SWI(D) 除了顯示出左顳頂葉的一個出血灶外，還顯示了多發(fā)的微出血灶，分布于灰白質交界處，高度提示腦血管淀粉樣變性?？鼓委熈⒓赐Ｖ?。,SWI：腦靜脈竇血栓形成中的應用,SWI能顯示靜脈淤滯和側支慢血流，有助于評估靜脈血栓形成由于竇內血栓會引起受

6、累靜脈內脫氧血紅蛋白含量的升高，因此這些靜脈會顯示為顯著的低信號在靜脈竇血栓形成早期，即在梗塞或出血并發(fā)癥發(fā)生之前，顱內靜脈高壓可以被發(fā)現，因此SWI能早期提示靜脈血栓形成診斷,靜脈竇血栓形成。 T1WI (A) 和 T2WI (B) 顯示腦實質正常，上矢狀竇內血栓（箭頭）。SWI (C) 顯示了全腦靜脈充血。溶栓治療三個月后顯示靜脈恢復正常。,神經退行性疾病,多發(fā)性硬化有些病灶與靜脈相連，有些病灶有鐵質沉積,黑質鐵質含量增高,M

7、S：相位圖顯示MS病灶分布與其它序列不同,某些病灶在FLAIR顯示而在相位圖上未見（黃箭），某些病灶在相位圖顯示而在FLAIR上未見（紅箭）。其原因是這些病灶有不同的病理學基礎，新的炎性病灶及水腫可能在T2上顯示，而陳舊的病灶可能形成鐵的沉積，從而在SWI上顯示,,,,MS,一例MS患者, 由于大量鐵沉積于丘腦枕，使得雙側的丘腦枕顯示非常清楚，而在健康對照上，很難看到丘腦枕這一解剖結構。,腫瘤性病變,腫瘤性病變SWI可以顯示腫瘤的邊界

8、、靜脈、出血及鈣化等,膠質瘤,T2WI SWI PWISWI顯示膠質瘤內出血和靜脈，有助于評估腫瘤血供，PWI顯示腫瘤實質高灌注。高級別的腫瘤活動區(qū)含更多的血管，且容易出血。,腫瘤性病變,右側腦室腫瘤靜脈分布和出血灶,SWI對鈣化的顯示,鈣化在磁共振傳統(tǒng)序列（SE T1, T2)上的信號多變鈣化在梯度回波(GRE)上

9、顯示為極低信號，與出血鑒別困難。鐵為順磁性(Paramagnetic)物質，鈣化為反磁性(Diamagnetic)物質，因此在相位圖上，兩者的信號相反，所以可以被鑒別開來。,基底節(jié)出血和鈣化,CT SWISWI較CT更好的顯示鈣化灶,家族性基底節(jié)區(qū)鈣化,CT

10、T1WI SWAN,腦囊蟲,SWI B. CT C. Phase image,腦囊蟲感染史，CT示腦實質內多發(fā)鈣化，相位圖示鈣化點與CT 一致,鈣化性疾病,少突膠質細胞瘤鈣化斑,T2,T1,DWI,CT,GE750SWAN,脊髓損傷,SWI在檢測急性脊髓損傷患者的脊髓出血方面比常規(guī)MRI敏感，對脊髓損傷患者