側腦室腫瘤的鑒別診斷

1、側腦室腫瘤的鑒別診斷,福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)學影像科李秀梅,男性，24歲，反復頭暈半年,男性，23歲,女，12M,女，60歲,男性，50歲，右側肢體活動不靈活半年,男性，49歲，頭痛半個月,側腦室腫瘤,室管膜瘤（WHOII、III級）中樞神經(jīng)細胞瘤（WHOII級）腦膜瘤（WHOI、II級）脈絡叢乳頭狀瘤（WHOI級)室管膜下巨細胞型星形細胞瘤（WHOI級)室管膜下瘤（WHOI級)其它,室管膜瘤,室管膜瘤是一類起源于腦室

2、壁、脊髓中央管室管膜上皮或腦室周圍室管膜巢的腫瘤。主要發(fā)生于5歲前，好發(fā)于第四腦室，沿腦室塑形生長是其特點。成人幕上常發(fā)生于側腦室，與側腦室室壁廣基相連。,側腦室室管膜瘤影像表現(xiàn),T1WI、T2WI信號無特異性。囊變、鈣化多見，出血較少見，增強后顯著不均勻強化。三角區(qū)為好發(fā)部位，其次為側腦室體部。有沿腦室通路突入鄰近腦室生長的特性。腫瘤常浸潤鄰近腦實質(zhì)，這可能與腫瘤起源于腦室壁室管膜上皮鄰近腦實質(zhì)有關，也可作為鑒別腦室內(nèi)腫瘤

3、的依據(jù)之一。,中樞神經(jīng)細胞瘤,中樞神經(jīng)細胞瘤約占所有顱內(nèi)腫瘤的0.25%~0.5%，好發(fā)于透明隔或側腦室內(nèi)前 2/3 處近 孟氏孔區(qū)，常以一側腦室為主向雙側側腦室生長。主要發(fā)生于青壯年。T2WI顯示病灶內(nèi)多發(fā)小囊變、“周邊囊腫-條索征象”CT顯示病灶鈣化率高,男性，25歲，反復頭暈，雙眼視物模糊10天,腦膜瘤,腦膜瘤是最常見的顱內(nèi)腫瘤之一，但發(fā)生于腦室內(nèi)腦膜瘤很少見，其中以脈絡叢分布豐富的側腦室三角區(qū)為好發(fā)部位。好發(fā)于成年女性。

4、腫瘤生長緩慢，病程較長，呈邊界清楚的分葉狀或圓形病灶，常見鈣化，囊變少見，瘤周水腫較輕。T1W 多數(shù)呈等或稍低信號,T2W表現(xiàn)為等、稍高信號或混雜信號，增強通常呈較均勻明顯強化。,女性，27歲，視物模糊3月余,脈絡叢乳頭狀瘤,最常見于10歲以下兒童。好發(fā)于側腦室三角區(qū)，常侵犯室壁和室管膜下白質(zhì)，引起水腫，增強掃描明顯強化。在腫瘤未完全阻塞腦室時，由于腦脊液分泌過盛，最易產(chǎn)生交通性腦積水。,男性，3歲，發(fā)現(xiàn)頭圍增大半年,室管膜下巨細

5、胞星形細胞瘤,多見于20歲以下青少年，常伴有結節(jié)性硬化（臨床表現(xiàn)有癲癇、皮脂腺瘤、智力低下三聯(lián)征）。可發(fā)生于側腦室孟氏孔。病灶信號混雜，增強后顯著不均勻強化，可見室管膜下結節(jié)。,男，21歲，視力下降4月余,室管膜下瘤,室管膜下瘤是室管膜瘤的1個亞型，WHOⅠ級。大約2/3腫瘤發(fā)生于四腦室，1/3發(fā)生于側腦室和三腦室，偶發(fā)于透明隔及脊髓內(nèi)。好發(fā)于中老年人。影像表現(xiàn)：1）側腦室內(nèi)膨脹性生長，邊界多較清晰，常黏附于側腦室壁或透明隔而不

6、侵犯鄰近腦組織，瘤周腦組織一般無水腫；2）腫瘤多發(fā)囊變，內(nèi)出血少見；3）增強掃描腫瘤無或輕度局灶性強化。,,,,,小結,男性，24歲，反復頭暈半年,男性，23歲,女，12M,女，60歲,男性，50歲，右側肢體活動不靈活半年,室管膜下瘤,男性，49歲，頭痛半個月,謝謝！,女性，39歲，頭痛伴惡心半月,星形細胞瘤,側腦室星形細胞瘤可發(fā)生于腦室的任何部位，但以側腦室前角最為常見。邊緣不規(guī)則分葉狀,瘤內(nèi)一般廣泛囊變、壞死,部分可有出血,瘤周水