多層螺旋ct對非腫瘤性腸壁增厚的應用價值

1、164中國普外基礎與I臨床雜志2009年2月第16卷第2期ChinJBasesClinGeneralSurg，V0116，No2，F(xiàn)eb2009腹部影像臨床研究【文章編號110079424(2009)02016406多層螺旋CT對非腫瘤性腸壁增厚的應用價值陳光文。，宋彬‘，吳菇‘，趙黎明’，陽寧靜【摘要】目的探討由非腫瘤性疾病引起的腸壁增厚的多層螺旋CT(MSCT)的表現(xiàn)及其診斷價值。方法回顧分析284例經(jīng)手術、內(nèi)鏡取活檢或臨床證實的非

2、腫瘤性腸壁增厚患者的CT資料，重點觀察腸壁增厚的部位、范圍、增厚方式、程度、密度、強化方式以及相關腸外異常。結果在284例患者中，肝硬變109例，急性胰腺炎54例，腸梗阻36例。炎癥性腸病14例，缺血性腸病12例，放射性腸炎13例，結核12例，免疫系統(tǒng)疾病10例，感染性腸炎3例，急性闌尾炎3例，低蛋白血癥5例，其他少見病8例，正常變異5例；1例高密度，144例等密度，127例低密度，5例脂肪沉積，7例腸壁積氣；輕度強化249例，顯著強化

3、32例，不強化3例；271例均勻性增厚，13例不均勻性增厚；279例輕度增厚，5例顯著增厚；局灶性8例，節(jié)段性64例，彌漫性212例；相關腸外異常包括：腸系膜脂肪腫脹218例，腹水189例，淋巴結腫大5例，腸周膿腫2例，腸系膜血管病變25例和實質(zhì)器官受累169例。結論多層螺旋CT對于診斷由非腫瘤性疾病引起的腸壁增厚具有重要價值。多種非腫瘤性疾病可以引起腸壁增厚，仔細觀察腸壁增厚的特征有助于疾病的診斷和鑒別診斷?！娟P鍵詞】腸壁增厚；斷層攝

4、影術／X線計算機【中圖分類號】R4453；R81442【文獻標識碼】AValueofMultSliceSpiralCTforNontnmorousBowelWallThickeningCHENGuangwen。，SONGBin’，州Bi。，ZHAOLiming9YANGNingjing’DepartmentofRadiology，W童“ChinaHospital，SichuanUniversity，Chengdu610041，China

5、CorrespondingAuthor：SONGBin，Email：cjrsongbin@vip】63com[Abstract]ObjectiveToinvestigatethemultslicespiralCT(MSCT)imagingmanifestationsofbowelwallthickeningduetonontumorouscauses，andtoaddressthevalueofMSCTscanninginassessi

6、ngnontumorousbowelwallthickeningMethodsTheMSCTfindingsof284patientswithbowelwallthickeningduetonontumorouscau—sesconfirmedbysurgery，biopsy，orclinicalfollowupwereretrospectivelyanalyzedThelocation，range，symmet—ricorasymme

7、tric，degree，attenuation，presenceorabsenceofenhancementandassociatedperientericabnormalitiesofthickenedbowelwallwereinvolvedResultsAllnontumorousdiseasecausedbowelwallthickeningincludelivercirrhosis(109cases)，acutepancrea

8、titis(54cases)，bowelobstruction(36cases)，inflammatoryboweldisease(14cases)，ischemicboweldisease(12cases)，radiationenterocolitis(13cases)，tuberculosis(12cases)，immunereac—tion(10cases)，infectiveenteritis(3cases)，acuteappe

9、ndicitis(3cases)，hypoproteinemia(5cases)，noncommondisease(8cases)andnormalvariants(5cases)Theattenuationpatternofthethickenedbowelwallincludehighat—tenuation(1case)，isoattenuation(144cases)，lowattenuation(127cases)，fatde

10、position(5cases)andpneuma—tosis(7cases)Theenhancementpatternofthethickenedhowelwallincludedgentleenhancement(249cases)，notableenhancement(32cases)andunenhancement(3cases)Degreeofhowelwallthickeningincludedmildthinck—enin

11、g(279cases)andmarkedthickening(5cases)Therangeofbowelwallthickeningwasfocal(8cases)。seg—mental(64cases)anddiffuse(212cases)Theassociatedperientericabnormalitiesofthickenedbowelwallincludedswellingoffat(218cases)，ascites(

12、189cases)，lymphadenopathy(5cases)，peirenteircabscess(2cases)，mesen—tericvascularlesion(25cases)andinvolvementofsolidabdominalorgans(169eases)ConclusionMSCThasaninvaluableroleinthediagnosticevaluationofnontumorousbowelwal

13、lthickeningAwidevarietyofnontumorousdiseasesmaymanifestwithbowelwallthickeningatMSCTPayingattentiontothecharacteristicsofthickeningofbowelwallwillbenefitthediagnosisanddifferentialdiagnosisofvariousintestinaldiseases[Key

14、words]Bowelwallthickening；Computedtomography／Xray【作者單位】四川大學華西醫(yī)院放射科(成都610041)【通訊作者】宋彬，Email：cirsongbin@rip163corn【作者簡介】陳光文(1973年一)，男，重慶市石柱縣人，碩士研究生在讀，主治醫(yī)師，主要從事腹部影像診斷的研究，E—mail：egwen8306@163corn。萬方數(shù)據(jù)166中國普外基礎與臨床雜志2009年2月第16

15、卷第2期ChinJBasesClinGeneralSurg，V0116No2，F(xiàn)eb2009225％的患者為節(jié)段性增厚，見于急性胰腺炎、腸梗阻、放射性腸炎、結核、正常變異等。8例(28％)局灶性增厚由腸套疊(2例)、急性闌尾炎(2例)、十二指腸球部潰瘍(2例)、結核(1例)和鉤蟲病(1例)71起。圍1示35歲男性病毒性肝炎后肝硬變患者，十二指腸(1A粗箭)和窄腸(1A細箭)肇增厚，同時可見廣泛側支循環(huán)開放(1B細箭)和腹水(1B租箭)圈

16、2示46歲男性急性重癥胰腺炎患者。2A：見十二指腸水平段(粗箭)腸壁增厚和胰周蜂窩織炎(細箭)；2B：為治療22d后，可見增厚的腸壁已恢復正常圖3示43歲男性粘連性小腸梗阻患者，網(wǎng)腸壁增厚，同時可見腸系膜血管集聚(細箭)和腹水(粗箭)圖4示19歲男性克羅恩病患者，可見網(wǎng)腸壁增厚(4A粗箭)和腸系膜淋巴結腫大(4B細箭)圖5示35歲男性腸系膜血栓形成患者，顯示空腸壁增厚(粗箭)和腸系膜上靜脈充盈缺損(細箭)圖6示21歲女性結核患者，回腸末

17、段壁增厚，形成“靶征”(6A粗箭)，同時町見腸系膜淋巴結腫大(6A細箭)和脾臟結核(6B)圖7示33歲女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，結腸和末段回腸壁增厚形成“靶征”(7A細箭)，同時可見直小血管充血，形成“梳征”(7B細箭)Fig1A35yearsoldmaleofhepaticcirrhosisEnhancedCTseanperformedwithoraladministrationofcontrastmaterialTheimagessh

18、owedduodenum(thickarrowinFig1A)andjejunum(thinarrowinFig1A)wallthickening，varices(thinarrowinFig1B)andascites(thickar—rowinFig1B)Fig2EnhancedCTSCanofa46yearsoldmaleofsevereacutepancreatitisTheimagesshowedduodenumwallthic

19、kening(thickarrowinFig2A)andperi—pancreaseffusion(thinarrowinFig2A)After22days，theoncethickenedduodenumwallbecamenormal(Fig2B)Fig3EnhancedCTscanofa43yearsoldmalepatientswithsmallbowelobstructionduetOadhesionTheimageshowe

20、dileumwallthickeningaswellasconvergenceofmesentericvessels(thinarrow)andascites(thickarrow)Fig4EnhancedCTscanofa19yearsoldmaleofCrohndiseaseshowedileumwallthickening(thickarrowinFig4A)andmesentericlymphadenopathy(thinarr

21、owinFig4B)Fig5EnhancedCTscanofobtainedwitha35yearsoldmaleofthrombosisinthesuperiormesentericveinTheimageshowedjejunumwallthickening(thickarrow)andfilling‘defectinthesuperiormesentericvein(thinarrow)Fig6EnhancedCTscanofa2

22、1yearsoldfemaleofintestinaltuberculosisTheimagesshoweddistalileumwallthickening，displaying“targetsign”(thickarrowinFig6A)，mesentericlymphad—enopathy(thinarrowinFig6A)andtuberculosislesionsinspleen(Fig6B)Fig7EnhancedCTsca