下肢動脈多節(jié)段長段閉塞的血運重建策略

1、下肢動脈多節(jié)段長段閉塞的血運重建策略由于社會環(huán)境變遷人們飲食結構變化和人口迅速老齡化等因素下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)病率逐年增加，在70歲以上的人群中發(fā)病率占15﹪20﹪，是威脅人類健康、導致老年人殘疾的一個重要原因。多節(jié)段動脈閉塞癥(CombinedsegmentArterialOcclusiveDiseases)，也稱為多平面動脈閉塞癥(multilevelArterialOcclusiveDiseases)，是指主干動脈的兩個或多個節(jié)

2、段的嚴重狹窄或阻塞是導致下肢嚴重缺血的主要原因。多階段長段閉塞可導致下肢明顯缺血癥狀，使患者出現(xiàn)間歇性跛行、靜息痛、肢端潰瘍或壞疽等，如不及時進行動脈重建，病人可能喪失肢體，甚至威脅生命。對于多節(jié)段長段病變患者的治療策略極其具有挑戰(zhàn)性，精準的個體化治療是成功與否的關鍵。臨床醫(yī)生應充分理解和掌握各個節(jié)段采取腔內(nèi)技術或旁路術治療的優(yōu)勢與不足優(yōu)化利用腔內(nèi)技術聯(lián)合旁路技術以血運重建為目的設計個體化治療方案，達到緩解癥狀及保肢的目的。一、流入道（

3、髂動脈）無嚴重狹窄，股淺動脈及以遠多階段閉塞股淺動脈長段或多階段段閉塞：可行股腘動脈旁路術，當以梢肢體缺血性潰瘍和壞疽的患者，可僅處理髂動脈病變，改善流入道情況。同時，股深腘動脈側支循環(huán)形成指數(shù)也可以幫助預測只處理流入道是否有效地改善患者癥狀（股深腘動脈側支循環(huán)形成指數(shù)0.25時，可能通過一個單獨的髂動脈成形術就能解決問題）。三、合并膝下多支動脈閉塞對于肢體壞疽的患者單純的處理流入道往往無法達到良好的效果，可能因為此類患者有更高的血流灌