醫(yī)院激素類藥物使用規(guī)范

1、激素類藥物使用規(guī)范激素類藥物使用規(guī)范一、激素類藥物使用基本原則1、嚴格掌握激素類藥物使用的適應癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應。2、激素類藥物在非必要時，應盡量不用；必須使用時，應嚴格按照規(guī)定的劑量和療程用藥。不能將激素類藥物當作“萬能藥”而隨意使用。3、制訂個體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、用藥途徑4、注重藥物經濟學，降低病人藥物費用支出。二、激素類藥物使用細則（一）糖皮質激素類藥物使用細則1、對發(fā)熱原

2、因不明者，不得使用糖皮質激素類藥物。2、對病毒感染性疾病者，原則上不得使用糖皮質激素類藥物。3、使用糖皮質激素類藥物應有明確的指征，并根據藥物的適應癥、藥物動力學特征及病人的病情特點，嚴格選藥，并注意劑量、療程和給藥方法進行個性化給藥。原則上糖皮質激素使用時間一般不超過3天使用劑量不超過說明書規(guī)定。4、對已經明確診斷，確需較長時間使用糖皮質激素時，應努力尋找最小維持劑量或采用間歇療法，當病情穩(wěn)定后應有計劃地逐步停藥或改用其他藥物和治療方

3、法。5、在明確診斷，確需使用糖皮質激素時，應注意以下事項：(1)、因細菌感染而需要使用皮質激素類藥物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素。(2)、患者尤其是老年患者在服用糖皮質激素時，應常規(guī)補充鈣劑和維生素D，以防止骨質疏松的發(fā)生。(3)、服用糖皮質激素期間應經常檢測血糖，以便及時發(fā)現(xiàn)類固醇性糖尿病。(4)、對長期用藥者，糖皮質激素的給藥時間應定在早晨8時和下午4時，以盡可能符合皮質激素的生理分泌規(guī)律。在撤藥時，應采取逐漸減量的方式，以

4、使自身的皮質功能得以逐漸恢復。(5)、防止各種感染的發(fā)生，特別是防止多重感染的發(fā)生。⑹、為減少對胃腸道的刺激，可在飯后服用，或加用保護胃粘膜藥物。6、下列情況禁用糖皮質激素：⑴、腎上腺皮質功能亢進癥；⑵、當感染缺乏有效對病因治療藥物時，如水痘和霉菌感染等；⑶、病毒感染，如水痘、單純皰疤疹性角膜炎、角膜潰瘍等；⑷、消化性潰瘍；⑸、新近做過胃腸吻合術、骨折、創(chuàng)傷修復期；⑹、糖尿?。虎?、高血壓病；⑻、妊娠初期和產褥期；⑼、癲癇、精神病的患者。

5、（二）性激素類藥物使用細則1、性激素對其他器官的影響對其它臟器及疾病有一定影響，如肝臟、腎臟，故對某些肝腎功能不全者應慎用，以免引起不良反應。2、勿間斷治療治療中勿隨意停用或漏用性激素，以免引起激素水平波動而影響療效，甚至引起不規(guī)則出血。3、治療期限人工周期療法以連用3個周期為宜，然后停藥觀察，以期待卵巢功能自行調整恢復，必要時經一定時期的停藥后，再酌情使用。4、性激素類藥物性能上的特點。（1）、雌激素類藥對絕經后婦女應慎用，乳腺癌及女

6、性生殖器惡性腫瘤禁用。此類藥服用后可引起惡心、嘔吐、頭昏、水鈉潴留等副反應，如在睡前服，并與維生素B6、C及鎮(zhèn)靜劑同服，可減輕反應。必要時可改為肌注。用于功血時，血止后，不可驟然停藥，而應逐漸減量，以免影響療效。（2）、孕激素類藥大劑量應用強效孕激素類藥對肝臟有損，有肝功能損害者應慎用或禁用。（3）、雄激素類藥不宜長期或過量應用，以免引起男性化。每月總量以300mg為宜，年青婦女應慎用。（4）、個體反應機體對激素的反應常用明顯差異，相同

7、的劑量可能引起不同的效果和反應，用藥應注意個體反應。三、激素類藥物的管理1、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的醫(yī)務人員，不得使用糖皮質激素類藥物。2、由藥劑人員負責處方檢查，對處方中不合理使用激素，藥劑人員應記錄并通知醫(yī)師改正，并定期將情況匯總，在藥事會議上通報。3、糖皮質激素沖擊療法需具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師決定。4、長程糖皮質激素治療方案，需由相應學科主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師制定。先天性腎上腺皮質增生癥的長程治療方案