大動(dòng)脈炎

1、大動(dòng)脈炎一概述大動(dòng)脈炎是指主動(dòng)脈及其主要分支和肺動(dòng)脈的慢性非特異性炎性疾病。其中以頭臂血管、腎動(dòng)脈、胸腹主動(dòng)脈及腸系膜上動(dòng)脈為好發(fā)部位，常呈多發(fā)性，因病變部位不同而臨床表現(xiàn)各異?？梢鸩煌课粍?dòng)脈狹窄、閉塞，少數(shù)可導(dǎo)致動(dòng)脈瘤。本病多發(fā)于年輕女性。二病因本病病因迄今未明，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病為自身免疫性疾病，與體內(nèi)產(chǎn)生免疫反應(yīng)相關(guān)。三臨床表現(xiàn)1.頭臂動(dòng)脈型頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈狹窄和閉塞?？捎胁煌潭鹊哪X缺血，以及頭暈、頭痛、記憶力減退、

2、視力減退等癥狀；腦缺血嚴(yán)重者可有反復(fù)暈厥，抽搐，失語(yǔ)，偏癱或昏迷。上肢缺血可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢無(wú)力、發(fā)涼、酸痛、麻木甚至肌肉萎縮。頸動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和肱動(dòng)脈可出現(xiàn)搏動(dòng)減弱或消失（無(wú)脈征），約半數(shù)患者于頸部或鎖骨上部可聽(tīng)到二級(jí)以上收縮期血管雜音。2.胸主、腹主動(dòng)脈型炎癥累及胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈甚至全主動(dòng)脈。出現(xiàn)頭頸、上肢高血壓及下肢供血不足的癥狀。如頭痛、頭暈、心悸、下肢2.C反應(yīng)蛋白其臨床意義與血沉相同，為本病病變活動(dòng)的指標(biāo)之一。3.其他少數(shù)

3、患者在疾病活動(dòng)期白細(xì)胞總數(shù)增高或血小板數(shù)增高，也為炎癥活動(dòng)的一種反應(yīng)。（二）影像學(xué)表現(xiàn)1.眼底檢查眼底改變?yōu)槎喟l(fā)性大動(dòng)脈炎的一種特異性改變。2.超聲可探查主動(dòng)脈及其分支有無(wú)狹窄或閉塞，了解肢體血流情況，還可測(cè)定病變動(dòng)脈的遠(yuǎn)、近端血流及波形，測(cè)定肢體動(dòng)脈壓力。3.CTA檢查CTA檢查可以明確主動(dòng)脈及各分支受累情況，由于肺動(dòng)脈型和冠狀動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎易被忽略，應(yīng)注意相應(yīng)部位的CTA檢查。4.血管造影對(duì)頭臂血管、胸腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、肺動(dòng)脈進(jìn)行全