（中醫(yī)資料）567-脈因證治

1、脈因證治書(shū)名：脈因證治作者：朱丹溪朝代：清年份：公元12791368年繆序?qū)傩裕河嘧詺w里后，杜門(mén)不與世事接。先太宜人病痰飲，延葉眉?jí)壑危瑲v四年弗痊，而眉?jí)壑^為痼疾難效。因遍覽方書(shū)，頗會(huì)其旨，揀方以治，不一年而瘳。后遂旁收博采，窮幽極渺，而于長(zhǎng)沙、河間、東垣、子和、丹溪諸書(shū)尤三致意焉。竊嘗謂醫(yī)之有長(zhǎng)沙，時(shí)中之圣也；而四家并峙，猶清任和之各成其圣，偏焉而至者也。學(xué)不從此參究，猶航斷港絕潢以望至于海也，其能之乎？但四家自河間、東垣而外，子和文

2、多缺略，未為全書(shū)；丹溪著作，類(lèi)出門(mén)人記載。惟聞《脈因證治》一書(shū)簡(jiǎn)而賅，約而盡。學(xué)人循是而窺長(zhǎng)沙，如得其船與楫，沿而不止，固自不可量也。而流傳絕少，歷三十年未獲一嗒，心常怏怏。歲乙未，客有持來(lái)示余，欲廣諸同好，亟請(qǐng)付梓。不禁欣感交集，以為一線靈光，忽然涌現(xiàn)，真為桑榆之幸。因不辭而為之序，以弁其首。x乾隆乙未仲夏吳趨繆遵義書(shū)于芝田山房x卷一一、卒尸屬性：x【脈】x寸口沉大而滑，沉則為實(shí)，滑則為氣，實(shí)氣相搏，厥氣入臟則死，入腑則愈。唇青身冷為

3、入臟，死；身和汗自出為入腑，則愈。緊而急者為遁尸；少陰不至，腎氣衰x【證治】x在外者可治，入里者死。血?dú)獠⒆哂谏?，則為厥，暴死。素有痼疾，新加卒病，先治卒病。尸厥者，昏不知人，脈動(dòng)如故，開(kāi)上焦心肺之陽(yáng)，自愈。尸厥，脈動(dòng)無(wú)氣，氣閉靜而死也。以菖蒲屑內(nèi)鼻兩孔中吹之，令人以桂屑放舌下。又方∶剃取左角發(fā)方寸，燒末酒和，灌入喉立起。x救卒死身熱者驗(yàn)方x礬石半斤，以水一斗五升煮消，浸腳令沒(méi)踝。蓋取礬性收澀，而斂其厥逆之氣。x還魂湯x治卒死、客忤氣。

4、麻黃（三兩，去節(jié)）杏仁（八十個(gè)，去皮尖）炙甘草（一兩）上三味，水八升，煮取三升，去渣，入姜汁少許，令咽之。蓋取辛甘通陽(yáng)氣，發(fā)越邪氣故也。x救卒死目閉方x搗薤汁灌耳中妙；或吹皂莢末于鼻中，立效。薤汁辟邪安魂，莢末取嚏開(kāi)竅。x救卒死張口反折方x灸手足兩爪后十四壯，飲以五毒諸膏散。外有中惡、中氣、中食等狀，與卒尸相類(lèi)，須詳諦脈證而投之，慎勿泛視，誤人倉(cāng)卒。變通在神，法難畢述。卷一二、痹屬性：x【脈】x寸口喘而堅(jiān)，痹在心；喘而浮，痹在肺；長(zhǎng)而左

5、右彈，痹在肝；大而虛，痹在脾；堅(jiān)而大，痹在腎。x【因】x風(fēng)，風(fēng)為行痹。風(fēng)性善行。寒，寒為痛痹。寒主收引。濕，濕為著痹。濕本重滯。三氣致痹之原，或外兼他患有之。若舍此而能痹，未有也。x【證】x其合而為痹也。以冬遇者，骨痹；春遇者，筋痹；夏遇者，脈痹；長(zhǎng)夏遇者，肌痹；秋遇者，皮痹。久而不去，內(nèi)舍五臟之合。待舍其合，難治矣?！侗哉摗分凶h痹，乃三氣皆可客于五臟，其風(fēng)、寒、濕乘虛而客之故也。筋痹不去，內(nèi)舍于肝；皮痹不去，內(nèi)舍于肺；肌痹不去，內(nèi)舍于

6、脾；脈痹不去，內(nèi)舍于心；骨痹不去，內(nèi)舍于腎。其客于心，則煩心，上氣嗌干，恐噫，厥脹是也。其客于肺，使人煩滿(mǎn)而喘吐。其客于肝，多飲數(shù)溲，小腹痛如懷妊，夜臥則驚。其客于脾，四肢解墮，發(fā)渴嘔沫，上為大塞。其客于腎，善脹，尻以代踵，脊以代頭。其客于腸，數(shù)飲而小便不得，中氣喘爭(zhēng)，時(shí)發(fā)飧泄。夫大腸乃傳道之官，為沖和之氣，三氣乘虛客之，而和氣閉矣。水道不通，使糟粕不化，故喘爭(zhēng)飧泄也。其客于胞，小腹膀胱，按之內(nèi)痛。若沃以湯，小便澀，上為清涕。夫三氣湯加

7、術(shù)、苓、柏治之。x清暑益氣湯x治熱傷肺，氣虛成痿。黃（一錢(qián)，汗少減半。暑邪干衛(wèi)，身熱自汗，甘溫補(bǔ)之）人參（救火傷氣）白術(shù)（各半錢(qián)）白蒼術(shù)（一錢(qián)，除濕）甘草（炙，三錢(qián)，益氣）當(dāng)歸（三錢(qián)）升麻（一錢(qián)，酒潤(rùn)，甘平，潤(rùn)肌熱，風(fēng)勝濕）葛根（二錢(qián)）陳皮（半錢(qián)）澤瀉（半錢(qián)滲濕）神曲（半錢(qián)，消食去痞）五味（九分，酸寒，收暑傷金）麥門(mén)冬（三錢(qián)）青皮（二錢(qián)半）黃柏（三錢(qián)，補(bǔ)水瀉熱）或加知母、黃芩。x健步丸x治濕熱成痿。羌活防風(fēng)柴胡滑石炙甘草生姜（酒洗，各半

8、兩）澤瀉（五錢(qián)）防己（酒制一兩）川烏苦參（酒洗）肉桂（一錢(qián)）愈風(fēng)湯下。x秘方x氣虛，四君子加蒼、白術(shù)、苓、柏。痰，加竹瀝。血虛，四物湯。濕痰，二陳湯加蒼白術(shù)、苓、柏、竹瀝。下補(bǔ)陰丸。x經(jīng)論x喑痱乃腎虛也。舌不語(yǔ)，腎脈挾舌本，腎氣厥不至；足不行，腎氣不順。卷一五、厥屬性：x【脈】x沉微而不數(shù)，謂之寒厥；沉伏而數(shù)，謂之熱厥。x【因】x因虛，因痰，因熱，因寒。x【證】x厥當(dāng)分兩種，次分五臟。寒厥，為手足寒也。陰氣勝則寒。其由乃恃壯縱欲于秋冬之

9、間，則陽(yáng)奪于內(nèi)，精氣下溢，邪氣上行，陽(yáng)衰精竭，陰獨(dú)行，故為寒厥。熱厥，為手足熱也。陽(yáng)氣勝則熱。其由乃醉飽入房，氣聚于脾胃，陰虛陽(yáng)氣入則胃不和，胃不和則精竭，精氣竭則四肢不榮，酒氣與谷氣相搏，則內(nèi)熱而溺赤，腎氣衰，陽(yáng)獨(dú)勝，故為熱厥五心煩熱，有小腸熱者，有心虛而熱者。厥，亦有腹暴滿(mǎn)不知人者，或一二日稍知人者，或卒然衰亂者。皆因邪氣亂，陽(yáng)氣逆，是少陰腎脈不至也。腎氣衰少，精氣奔逸，使風(fēng)促迫，上入胃膈，宗氣反結(jié)心下，陽(yáng)氣退下，熱歸股腹，與陰相助

10、，令人不仁。又五絡(luò)皆會(huì)于身，五絡(luò)俱絕，則令人身脈俱動(dòng)，而形體無(wú)所知，其狀如尸，故曰尸厥。正由臟器相亂，或與外邪相忤，則氣郁不行，閉于經(jīng)絡(luò)，諸厥有痰如曳鋸聲在咽中，為痰厥；骨枯爪痛為骨厥；身直如椽為厥；因醉而得為酒厥；暴怒而得為氣厥；手足搐搦為風(fēng)厥；喘而狂走為陽(yáng)明厥。此皆氣逆之所為也。x【治】x李法∶痰用白術(shù)、竹瀝；熱用承氣下之；氣虛補(bǔ)氣，四君子；血虛補(bǔ)血張法∶降心火，益腎水。通血和氣，必先涌之。卷一六、傷寒屬性：x【脈】x陽(yáng)浮而陰弱，謂

11、之傷風(fēng)。邪在六經(jīng)俱強(qiáng)，加之風(fēng)傷陽(yáng)，故浮虛。陽(yáng)浮，陰弱，營(yíng)氣弱也。浮緊而無(wú)汗，謂之傷寒。寒傷營(yíng)，營(yíng)實(shí)則衛(wèi)虛。寒傷陰，故堅(jiān)牢。陽(yáng)緊，邪在上焦，主欲嘔；陰緊，邪在下焦，必欲利。脈浮，頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，病在太陽(yáng)。脈長(zhǎng)，身熱目痛鼻干，病在陽(yáng)明。脈弦，胸脅痛而耳聾，病在少陽(yáng)。脈俱沉，口燥舌干，邪在少陰。脈俱微緩，煩滿(mǎn)囊縮，邪在厥陰。脈俱沉細(xì)，嗌干腹?jié)M，邪在太陰。脈陰陽(yáng)俱盛，重感于寒而緊澀，變?yōu)闇丿?。陰?yáng)俱盛，傷寒之脈，前病熱未已，后寒復(fù)盛也。脈陽(yáng)浮滑

12、，陰濡弱，更遇于風(fēng)乘，變?yōu)轱L(fēng)溫。陽(yáng)浮而滑，陰濡而弱，皆風(fēng)脈也，前熱未歇，風(fēng)來(lái)乘熱。脈陽(yáng)洪數(shù)，陰實(shí)大，遇濕熱兩合，變?yōu)闇囟?。洪?shù)、實(shí)大，皆?xún)蔁嵯嗪?。脈陽(yáng)濡陰弱而陰弦緊，更遇溫氣，變?yōu)闇匾?。病發(fā)熱，脈沉而細(xì)，表得太陽(yáng)，名曰痙。病太陽(yáng)身熱疼，脈微弱、弦芤，名曰中。病若發(fā)汗已，身灼然熱，名曰風(fēng)溫，風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重多眠，睡鼾，語(yǔ)難則驚癇，時(shí)螈。若火熏則死。病水，狂悶，名是陽(yáng)厥。脈當(dāng)有神，不問(wèn)數(shù)極、遲敗，當(dāng)中有力即有神焉。神者，血