護士核心制度及應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)囑查對制度醫(yī)囑查對制度1、處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，簽全名，若有疑問必須問清后，方可執(zhí)行。2、主管護師和夜班護士對當(dāng)班醫(yī)囑要進行查對，每天對長短醫(yī)囑核對一次，并在醫(yī)囑核對本上簽字，轉(zhuǎn)抄處置卡，服藥卡時，必須認(rèn)真核對患者的床號，姓名，每班護士做好轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后的查對工作，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者和核對者必須簽名，對有疑問的醫(yī)囑必須弄清楚后方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄，護士轉(zhuǎn)抄和整理醫(yī)囑必須準(zhǔn)確，及時，字跡清楚，嚴(yán)禁涂抹。3、搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑

2、后，護士應(yīng)該清楚地重復(fù)2遍以上，醫(yī)囑并確保得到醫(yī)師的確認(rèn)，確保現(xiàn)場有第二個人聽到了同樣地口頭醫(yī)囑并直接記錄下來作為口頭醫(yī)囑的憑證，以備檢查。，并暫保留用過的空安瓶。4、護士長定期抽查醫(yī)囑錄入正確情況及執(zhí)行查對情況。輸血核對制度輸血核對制度1、采集配血標(biāo)本前需將貼好標(biāo)簽的試管連同臨床輸血申請單攜致病人處，當(dāng)面核對床號，姓名，標(biāo)本聯(lián)號，輸血史，無誤后才能采集。2、病區(qū)內(nèi)有兩名病人需配血，必須逐一分別進行。3、送血標(biāo)本和取血不得交由病人或家屬

3、送取，并與血庫執(zhí)行交接，查對，登記手續(xù)。4、取血時必須和輸血科工作人員共同查對報告單上病人的姓名，床號，住院號，血型及供血員姓名，血型，血袋號和核對交叉試驗結(jié)果，確認(rèn)無誤后方可取血。5、取血后2名護士查采血日期、血型，血量，血液的類型等是否與輸血記錄單相符，交叉試驗結(jié)果，血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂6、輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型，詢問輸血史，無誤后方可輸入，并懸掛血型標(biāo)記牌。7、輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時，以

4、備必要時送檢。服藥、注射、輸液查對制服藥、注射、輸液查對制度1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進行三查八對。三查：備藥前查，備藥中查，備藥后查七對：對腕帶，床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。2、清點藥品時和使用藥品前要檢查標(biāo)簽，失效期和批號，如不符合要求不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。4、對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒麻限劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥

5、物時，要注意配伍禁忌。5、注射，發(fā)藥時必須攜帶用藥卡，如病人提出疑問，應(yīng)及時查清后方可執(zhí)行。6、重整后的注射單，服藥單，需經(jīng)兩人核對。護理不良事件及隱患缺陷主動護理不良事件及隱患缺陷主動報告制度報告制度1，各科室發(fā)生不良事件及隱患缺陷（給藥差錯，跌倒墜床，壓瘡，管路脫落，意外事件等）應(yīng)主動報告護理部，安全保障部等相關(guān)部門。2，發(fā)生不良事件后，立即報告護士長，護理部，及時，恰當(dāng)?shù)膱?zhí)行應(yīng)急預(yù)案，積極采取補救措施，以減少或消除嚴(yán)重后果，并在2

6、4小時內(nèi)網(wǎng)上填報《護理不良事件報表》。3，妥善保管發(fā)生不良事件的各種有關(guān)記錄，檢驗報告及造成事故的藥品，器械等，不得擅自涂改，銷毀，以備鑒定。4，保護現(xiàn)場，在處置傷者的同時要保護好現(xiàn)場，不要隨意挪動現(xiàn)場內(nèi)物品，安全保障部公共安全管理人員到達現(xiàn)場調(diào)查取證，以便區(qū)分科室和患者責(zé)任。5，按不良事件的性質(zhì)與情節(jié)，科室在一周內(nèi)組織相關(guān)護理人員進行討論，出現(xiàn)中度及以上護理不良事件，安全管理委員會成員參加科室護理不良事件討論，并在一周內(nèi)跟蹤糾偏措施落

7、實情況。6，護理安全管理委員會定期組織護理專家分析不良事件及隱患缺陷，并從管理制度或工作流程上提出改善措施，并組織全院護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行。7，對能舉報他人或?qū)Σ涣际录半[患缺陷提出建設(shè)性意見的科室或個人給予獎勵，郵箱：。8，對于主動上報不良事件及隱患缺陷，未引起糾紛的科室或責(zé)任者，經(jīng)安全管理委員會討論免于處罰；對于主動上報不良事件及隱患缺陷，引起投訴的科室或責(zé)任者，經(jīng)安全委員會討論后，根據(jù)情節(jié)給予處罰；對于隱患不報的科室或責(zé)任者

8、，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，給予嚴(yán)重處罰。發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施（針刺傷）施（針刺傷）1、經(jīng)血傳播疾病發(fā)生職業(yè)暴露后，立即進行局部處理。（1）用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)輕輕由近心端向遠心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出傷處的血液，再用肥皂水和流動水進行沖洗。（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用70%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用