老年急性動(dòng)脈栓塞

1、老年急性動(dòng)脈栓塞【病因】(一)發(fā)病原因大部分栓子來(lái)源于左心房、左心室的附壁血栓或瓣膜血栓，小部分來(lái)自主動(dòng)脈或外周血管的動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊。病因多見(jiàn)于心肌梗死，冠心病及風(fēng)心病有心房纖顫以及心內(nèi)膜炎的病人。(二)發(fā)病機(jī)制本病同閉塞性動(dòng)脈硬化癥多見(jiàn)于腹主動(dòng)脈下端、髂動(dòng)脈和股動(dòng)脈，上肢動(dòng)脈較少受累，偶爾可發(fā)生在鎖骨下動(dòng)脈近端和尺動(dòng)脈。有些老年人或伴有糖尿病的患者，病變可先發(fā)生在較小的動(dòng)脈，如脛前和脛后動(dòng)脈。病變后期動(dòng)脈常擴(kuò)張、變硬，呈條索狀或

2、不規(guī)則扭曲。動(dòng)脈壁中的改變參見(jiàn)“動(dòng)脈粥樣硬化”。少數(shù)可導(dǎo)致動(dòng)脈擴(kuò)張，形成動(dòng)脈瘤?；贾娜毖潭热Q于動(dòng)脈閉塞的部位、程度、范圍、閉塞發(fā)生的速度，以及側(cè)支循環(huán)建立的代償程度。臂部動(dòng)脈循環(huán)閉塞時(shí)，因?yàn)轭i部、肩胛帶和肘部的豐富側(cè)支網(wǎng)可能足以防止缺血癥狀。臂部的癥狀通常由靠近主動(dòng)脈弓的鎖骨下動(dòng)脈和頭臂動(dòng)脈的阻塞性病變所致。血管狹窄不到75%通常不影響肢休克。有動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死、房顫、風(fēng)濕性心臟病和感染性心膜炎的老年人，發(fā)生急性下肢疼痛伴疼