簡易呼吸器應用ppt課件

1、簡易呼吸器應用技術,河大一附院,,1,內 容,簡易呼吸器使用的目的、構造、工作原理簡易呼吸器使用適應癥和禁忌癥簡易呼吸器的測試及操作方法使用簡易呼吸器對病人的觀察與評估簡易呼吸器操作中的注意事項使用簡易呼吸器的優(yōu)點和缺點簡易呼吸器清潔與保養(yǎng),2,簡易呼吸器使用的目的,為無自主呼吸或自主呼吸無效、缺氧癥狀明顯的患者給予人工通氣和給氧，改善缺氧。,3,簡易呼吸器的組成,四部分六個閥面罩，球囊，儲氣袋，接氧管單向閥，壓力

2、安全閥，呼氣閥 儲氣閥，進氣閥，儲氧安全閥,4,,面罩,,,氣囊/球體,儲氣袋,,,氧氣連接管,,四部分,5,,壓力安全閥,呼氣閥,進氣閥,儲氣閥,儲氧安全閥,,,,,,,單向閥/鴨嘴閥,,六個閥,,6,簡易呼吸器的工作原理,1、當擠壓球體時，產生正壓，將進氣閥關閉，內部氣體強制性推動鴨嘴閥打開，并堵住呼氣閥，球體內氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復原吸氣動作暫存于球體內，在擠壓球體時直接進入患者體內 

3、;2、將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由呼氣閥放出。,7,簡易呼吸器的工作原理,3、與此同時，進氣閥受到球體松開所產生的負壓，將進氣閥打開，儲氣袋內氧氣進入球體，直到球體完全回復擠壓前的原狀。4、為避免過高的氧氣流量及過低擠壓次數而造成球體及儲氣袋內壓力過高，特設計儲氣安全閥釋放出過量氣體，以便保持低壓的氧氣供應，保障患者的安全,8,使用簡易呼吸器適應癥,1、呼吸突然停止或即將停止2、在吸入1

4、00%氧氣下，動脈血氧分壓仍達不到50-60mmHg3、嚴重缺氧和二氧化碳潴留引起意識、循環(huán)障礙4、呼吸機使用前或停用呼吸機時(呼吸機使用過程中備用),9,使用簡易呼吸器禁忌癥(相對),中等以上活動性咯血（？）心肌梗死(小潮氣量，高頻率)大量胸腔積液 、氣胸充分引流前,10,簡易呼吸器的測試,1、球體測試：取下儲氣閥和儲氧袋，擠壓球體，將手松開，球體應很快的自動彈回原狀 2、壓力安全閥測試：關閉壓力安全閥，將出氣口用手堵住，擠

5、壓球體時，將會發(fā)覺球體不易被壓下,打開壓力安全閥,擠壓球體時,部分氣體自壓力安全閥溢出. 正壓通氣面罩充盈度相當（約2/3）,11,簡易呼吸器的測試,3、單向閥測試：擠壓球體，鴨嘴閥會張開，有氣體溢出。4、儲氣安全閥、儲氧袋測試：將儲氣閥和儲氧袋接在一起，將氣體吹入儲氧閥，使儲氧袋膨脹，將接頭堵住，壓縮儲氧袋，氣體自儲氧安全閥溢出。,12,簡易呼吸器操作方法,將患者去枕仰臥，仰頭舉頦法（無頸椎損傷者）開放氣道. (清除口腔

6、與喉中任何可見之物),要求下頜與耳垂連線與地面垂直,目的：解除舌根后墜造成的氣道梗阻，保持呼吸道的通暢。,,,舌后墜堵塞氣道,打開氣道,,13,簡易呼吸器操作方法,打開氣道無效的情況下可放置口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。,14,簡易呼吸器操作方法,搶救者所站位置,,,,,,,,,15,簡易呼吸器操作方法,操作者站在病人頭頂方,確?；颊吣鼙３謿獾劳〞车耐瑫r，將面罩罩在患者面部，窄的一端蓋在鼻子側，一定要包緊患者的口鼻腔，防止漏氣。一手

7、以 “ EC “ 手法固定面罩 用大拇指及食指固定面罩（C），其余手指將下頦抬起（E）； 一手擠壓和放松球囊,將空氣（或氧氣）送入肺中,,EC手法,,C,E,16,簡易呼吸器操作方法,潮氣量一般潮氣量6-8ml/kg（通常成人400-600ml的潮氣量就足以使胸壁抬起），兒童10ml/kg以通氣適中為好，有條件時測定Paco2分壓以調節(jié)通氣量，避免通氣過度。擠壓1升成人球囊1/2~2/3量或2升1/3量即可獲得滿意潮氣量.

8、送氣時間應長于1秒鐘.,17,簡易呼吸器操作方法,呼吸頻率呼吸頻率成人為10-12次/分，兒童14-20次/分，新生兒40-60次/分?？焖贁D壓球囊時，應注意呼吸囊的頻次和患者呼吸頻率的協(xié)調性(同步呼吸）。在患者呼氣與氣囊膨脹復位之間應有足夠的時間，以防在患者呼氣時擠壓氣囊。,18,簡易呼吸器操作方法,吸呼比吸呼比成人一般為1：1.5-2；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為8-10次/分，吸呼比為1:2-3，潮氣量略少。,19,簡

9、易呼吸器操作方法,連接氧氣10L/分以上，如帶有儲氧袋則能增加氧濃度（無氧氣時，空氣也可救命?。?儲氧袋充氣,,20,簡易呼吸器操作方法,并發(fā)癥：胃脹氣及返流簡易呼吸器使用過程中，可由于各種原因導致氣體進入胃部而胃擴張（過度通氣）。胃擴張可以導致嘔吐和誤吸，并使橫膈上抬影響肺通氣。,21,簡易呼吸器操作方法,預防胃脹氣及返流環(huán)狀軟骨按壓法（Sellick手法） ： 通過用拇指和食指輕輕向下壓迫環(huán)狀軟骨，使位于氣體下端的食管處于

10、閉塞狀態(tài)，從而防止氣體進入食道及胃內容物返流入口咽部而誤吸。按壓病人胃部區(qū)域（劍突下），可以減少氣體進入胃內,22,簡易呼吸器操作方法,環(huán)狀軟骨按壓法（Sellick手法）該技術將使食道在環(huán)狀軟骨與頸 椎之間被壓迫 用食指觸摸甲狀軟骨（喉結）下的凹陷處，凹陷下面的凸起即為環(huán)狀軟骨用一手的拇指及食指尖端沿著中線的側面以90度的垂直角度加壓于環(huán)狀軟骨（人工呼吸時把氣管向后推） 使食管壓在頸椎上。（注意按壓力度，防止氣管被壓迫而導

11、致氣道梗阻，尤其是嬰兒）(專業(yè)人員才能做)此法只適用于昏迷病人。,23,簡易呼吸器操作方法,環(huán)狀軟骨按壓的優(yōu)點提供兩方面的保護-防止正壓氣體進入食道-預防返流的胃內容物誤吸入氣管保持正確的環(huán)狀軟骨按壓、充足給氧和皮囊裝置通氣能起到與氣管插管相同的給氧、通氣和氣道保護作用氣管插管過程中使用有其價值,24,使用簡易呼吸器對病人的觀察與評估,注視患者雙側胸部上升與下降，是否隨著壓縮球體而起伏經由面罩透明部分觀察患者口唇與面部顏色

12、的變化。經由透明蓋，觀察單向閥是否適當運用。在呼氣當中，觀察面罩內是否呈霧氣狀。指脈搏氧飽和度是否上升。,25,簡易呼吸器操作中的注意事項,氧氣管是否接實，氧流量是否足夠，以保證儲氧袋充滿氧氣無氧源的情況下，請將儲氧閥、儲氧袋卸下隨時觀察使用效果有呼吸的患者盡量與自主呼吸同 步，在患者呼氣末吸氣時擠壓。如果人力足夠，建議使用雙人 法，一人持面罩并同時保持氣 道開放，一人用雙手擠壓球囊。,26,用心去做（雙

13、CE手法）,,27,單CE手法 雙CE手法,,,28,簡易呼吸器操作中的注意事項,對于嬰兒及需要防止氣壓傷的患者，應打開壓力限制閥，擠壓球囊時當壓力超過45cmH2O時，氣體從壓力限制閥泄露，使施加于氣道內的壓力不至于過大。,29,簡易呼吸器操作中的注意事項,如果感到擠壓球囊的壓力很大，再次檢查是否需要清除口咽喉部的異物或患者是否擺在氣道通暢的體位。,30,使用簡易呼吸器的優(yōu)點,能提供快速的通氣與氧合

14、操作者易于感受順應性與氣道阻力可提供理想的短期通氣支持可用于有自主呼吸者,31,使用簡易呼吸器的缺點,氧氣補充不足可導致低氧可致胃膨脹，使膈肌上抬，限制肺的活動，減少呼吸系統(tǒng)的順應性；導致胃內容物反流，誤吸和肺炎兩手的操作均較為困難,32,簡易呼吸器清潔與保養(yǎng),送供應中心處理（將組件依次拆開放入(?)消毒液中浸泡？，清水沖凈殘留消毒液，涼干。儲氧袋用酒精擦拭（禁用消毒劑，因易損壞）)。檢查組件是否完好。將各組件依次安裝備用