我國醫(yī)療保障制度存在的問題及對策

1、我國醫(yī)療保障制度存在的問題及對策摘要醫(yī)療保障制度是否健全和完善，通常是衡量一個國家或地區(qū)社會福利水平高低的關鍵性指標。醫(yī)療保障制度不僅涉及醫(yī)療供求的雙方，而且還涉及醫(yī)療保障供應等方面，從而是關系最為復雜的社會保障制度。我國的醫(yī)療制度改革走的是一條不平凡的道路，在醫(yī)療保障體系建設中面臨著眾多問題，這些都迫切需要切實可行的改革措施與配套政策。以醫(yī)療保障在內的現(xiàn)實經(jīng)濟生活中交易費用不可能為零，制度形式與資源配置效率是直接對應的，因而運用制度經(jīng)

2、濟學來探索我國醫(yī)療保障制度的完善具有極其重要的作用。關鍵詞制度經(jīng)濟醫(yī)療保障一、我國醫(yī)療保障存在的問題：（羅特外事1131學號1127074147）1保障水平總體不高，人群待遇差距大。在我國農村和城市的人在醫(yī)療保障制度的待遇和享受上有著巨大的差別，這與國家政策和地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展有很大的關系。2醫(yī)療資源分配不均。第一個方面是，醫(yī)療資源的分配在城鄉(xiāng)之間差距極大。第二個方面是，醫(yī)療資源的分配，在階層之間也存在著巨大的差距。3政府對醫(yī)療的投資不足。

3、從90年代下半期到現(xiàn)在，政府財政投入在全部醫(yī)療支出中所占比重僅為15%18%左右，占GDP不到1%。而發(fā)達國家對公共醫(yī)療財政投入則占GDP近8%。投入不足的直接后果便是導致醫(yī)院的方向發(fā)生根本的改變，從以“救死扶傷”為職責變?yōu)樽非笫杖胱畲蠡?，最大限度地提供更多、更貴的藥品與醫(yī)療服務。4保證可持續(xù)性方面不足。（1）統(tǒng)籌層次不高。目前仍然以縣級統(tǒng)籌為主，共濟性不強，基金抗風險能力較差，同時也造成了大量異地就醫(yī)。（2）醫(yī)藥費用成本控制機制未完全

4、建立。按照醫(yī)改的要求，醫(yī)療保障對醫(yī)療服務的監(jiān)督和制約作用需要進一步發(fā)揮。（3）經(jīng)辦服務能力不適應事業(yè)的快速發(fā)展。各地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構普遍存在人員編制、經(jīng)費不足的問題。還有不少地區(qū)信息化水平低，管理手段落后。二、如何完善政策：（易軍外事1131學號1127073118）1.必須根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平合理確定醫(yī)療保障水平；2要在醫(yī)療保障基本制度框架內探索既靈活多樣又能有序轉換的多種保障方式；3.要把不斷擴大醫(yī)療保險覆蓋面作為確?？沙掷m(xù)發(fā)展的重要條

5、件；4.堅持以人為本的方針，規(guī)范并強化醫(yī)療保險管理；5.以完善管理規(guī)范和運行規(guī)則為切入點，推進醫(yī)療保險和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的配套改革。三、醫(yī)療保險的主要措施：(黃政妹老服1132學號1126033236)1.提高封頂線。2.提高住院醫(yī)療費報銷比例，2010年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到60%以上，職工醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例也要有所提高。同時，考慮均衡職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農合的待遇水平，不斷縮小差距，促進社會公平

6、。3.加強醫(yī)療保險管理，提高基金使用效率。主要措施：（1）從2010年開始編制包括醫(yī)療保險在內的社會保險預算，使基金管理更加科學、規(guī)范?；鸾Y余較多的地區(qū)，通過編制“赤字預算”等辦法，擴大覆蓋面，提高待遇水平，限期釋放過多的結余（2）提高醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，2011年基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，增強基金共濟能力。參保人數(shù)較少、共濟能力差的省區(qū)，逐步探索實現(xiàn)省級統(tǒng)籌。（3）加強醫(yī)療服務管理，推行定點醫(yī)療機構分級管理等制度，充分發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的

7、監(jiān)督和制約作.（4）改進支付方式，推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等，2010年選擇部分臨床路徑明確的疾病進行試點，逐步在有條件的地區(qū)推廣。4.改進醫(yī)療保險服務，方便參保群眾。主要措施：一是推行直接結算，減少個人墊付醫(yī)藥費用，著力解決參保人員“跑腿”和“墊支”問題。以“一卡通”為重點，完善醫(yī)療保險信息系統(tǒng)；推進省內聯(lián)網(wǎng)結算，盡快實現(xiàn)同省跨城市異地就醫(yī)直接結算；做好基本醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)工作，做到手續(xù)簡便、流程規(guī)范、數(shù)據(jù)共享，方便廣