泌尿外科巡回護(hù)士楊潔

1、泌尿外科巡回護(hù)士手術(shù)配合,手術(shù)室 楊潔,www.themegallery.com,Company Logo,Contents,,www.themegallery.com,Company Logo,Hot Tip,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）手術(shù)配合隨著泌尿外科腔鏡手術(shù)的發(fā)展，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是治療前列腺增生癥的首選的手術(shù)方法。目前我國(guó)開(kāi)展的有：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）經(jīng)尿道前列腺汽化電

2、切術(shù)（TUVP）經(jīng)尿道前列腺等離子體雙極電切術(shù)（PKRP）經(jīng)尿道前列腺高強(qiáng)度聚能超聲刀電切術(shù)（HIFU）,www.themegallery.com,Company Logo,Diagram,,www.themegallery.com,Company Logo,Diagram,術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前訪視：由于此類患者年齡較大，合并老年疾病，術(shù)前一日巡回護(hù)士到病房對(duì)患者進(jìn)行訪視，向患者主動(dòng)自我介紹，態(tài)度和藹，了解患者術(shù)前準(zhǔn)備情況，告知手術(shù)患者

3、手術(shù)治療的基本情況，手術(shù)室環(huán)境，減輕患者心理壓力，消除病人對(duì)手術(shù)的不了解產(chǎn)生的焦慮和恐懼，取得患者的信任，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)成功的信心。向醫(yī)生了解手術(shù)特殊器械及用物。,www.themegallery.com,Company Logo,Diagram,手術(shù)間準(zhǔn)備：術(shù)日早晨進(jìn)入手術(shù)間保潔，準(zhǔn)備一次性耗材及手術(shù)器械。因手術(shù)儀器較多，巡回護(hù)士應(yīng)合理布置手術(shù)間，既方便醫(yī)生操作又不影響無(wú)菌操作和麻醉用藥。一般在患者左上肢建立靜脈通路，右上肢測(cè)血壓

4、。將顯示器放于患者右上側(cè)，無(wú)菌臺(tái)放于左側(cè)床尾，沖洗液掛于右側(cè)床尾，電刀腳踏置于術(shù)者右腳邊，床尾置一水桶裝流出液。,www.themegallery.com,Company Logo,Diagram,、,物品準(zhǔn)備,電鏡包、電切鏡（顯示器、冷光源、高頻電刀）30°鏡頭、操作把手、鏡鞘、閉孔器、電切環(huán)、尿道探子、ELLIK瓶、甘油、沖洗管、3M洞巾、腿套、20ML注射器、引流袋、沖洗液。,www.themegallery.com,C

5、ompany Logo,Diagram,WOLF電切鏡,www.themegallery.com,Company Logo,Diagram,,www.themegallery.com,Company Logo,Cycle Diagram,注意事項(xiàng)：膀胱沖洗液（用非電解質(zhì)等滲液體）作用：保持術(shù)野清晰，（5%甘露醇、5%葡萄糖、4%甘氨酸溶液）1000~~~3000ML?，F(xiàn)用5%甘露醇，3000ML.手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)應(yīng)備3%高滲鹽水2

6、00ML（防止大量用水出現(xiàn)的水中毒）電刀功率：電切為110~160W,電凝為40~60W。功率過(guò)高電刀可產(chǎn)生電火花燒壞電切鏡及鏡瓷頭。,www.themegallery.com,Company Logo,Diagram,,www.themegallery.com,Company Logo,Diagram,,www.themegallery.com,Company Logo,Diagram,術(shù)中配合：患者體位為截石位，兩腿高度以患者腘

7、窩自然彎曲下垂為準(zhǔn)，特別注意不要壓迫腓骨小頭。術(shù)后放平肢體時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，扶住患者雙腿做幾次屈伸活動(dòng)之后在放平，避免因肢體放平時(shí)大量血液移向下肢引起有效循環(huán)血量銳減而出現(xiàn)急性循環(huán)虛脫。,www.themegallery.com,Company Logo,Diagram,術(shù)中保暖：術(shù)中低溫刺激，可引起患者的心律失常，心動(dòng)過(guò)緩，凝血機(jī)制下降和并發(fā)癥，因此要積極保暖，室溫保持在25°左右。用棉被蓋住手術(shù)區(qū)之外的身體部位，膀胱沖洗液

8、的溫度20°~30°。,www.themegallery.com,Company Logo,Table,術(shù)后配合：認(rèn)真完整填寫(xiě)各項(xiàng)護(hù)理記錄單，檢查病人皮膚及物品，送檢標(biāo)本。將儀器還原到初始狀態(tài)，各種導(dǎo)線防止彎曲，扭曲，清洗時(shí)輕拿輕放，收藏時(shí)整齊擺放，避免受壓，以防儀器損傷。,www.themegallery.com,Company Logo,Block Diagram,總結(jié)：雖然前列腺電切術(shù)存在創(chuàng)傷小，出血少