醫(yī)院評審工作總結

1、第 1 頁醫(yī)院評審工作總結 醫(yī)院評審工作總結**醫(yī)院等級醫(yī)院評審工作總結同志們：首先，我代表醫(yī)院向每一位為醫(yī)院等級評審做出辛勤努力的干部職工表示衷心的感謝，并向每一位關心、關注并積極投身醫(yī)院建設和發(fā)展的職工表示熱烈的祝賀。我院自20**年2月8日啟動三級醫(yī)院評審以來，經過全院員工上下一心、同心協力，歷時1年零二個月，順利通過了綜合醫(yī)院等級評審現場檢查，它標志著醫(yī)院發(fā)展進入了一個新階段。通過等級醫(yī)院評審，醫(yī)院在基礎設施建設、醫(yī)療技術、服務

2、水平、科研教學和社會效益等方面都取得了長足的發(fā)展，綜合實力明顯提升。在迎評過程中，全院職工表現出了高度的歷史使命感和責任心，團結奮斗、凝心聚力，展示了當代醫(yī)務工作者拼搏奉獻的優(yōu)秀品質和聰明才智，經受住了時間緊、任務重的考驗，交上了一份完美的答卷。一、評審工作取得的經驗過去的一年，我院根據新疆衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審評價工作的統(tǒng)一部署，將評審工作作為20**年醫(yī)院的首要任務，牢牢把握“質量與安全”工作核心，嚴格按照《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則

3、》要求，完善組織建設、統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認識、統(tǒng)一行動。使我院的迎評工作有計劃、有措施、有檢查、有落實，有條不紊的進行推進。（一）、強化評審工作的組織領導，注重全員參與。我院在**年開展迎評工作以來，在院黨委的領導下，成立評審領導小組，下設了評審辦公室，負責全院評審工作的組織領導、計劃協調、檢查督導、評審申報等工作。制定每階段的工作實施方案，針對評審工作的籌備、開展及專項檢查、核心條款內容等先后召開了數十次與評審相關的第 3 頁中層干部，提

4、出檢查要求，制作檢查督導手冊，與X月，以多種形式進行督導檢查，**月中旬參觀新疆五附院的評審準備后，針對**條核心條款的內容，采取多部門參與的網格化檢查方法，對條款中涉及制度合理性及可操作性、制度的培訓及知曉率、制度的落實及達到的效果，進行全方位的評判，查找工作銜接中的漏洞及不足。經過三次督導檢查后，全院的迎評氣氛、思想及行動達到了高度的統(tǒng)一。3、在衛(wèi)生廳評審專家實地檢查后，適時召開《**醫(yī)院評審工作推進會》，重新修訂獎懲辦法，細化了目

5、標責任書》，進行**次全院性的督導檢查，真正實現了落實到人，全員參與的局面，使我院的評審工作進入了新的層面，對評審工作的理解及實施由應付、應對，轉變?yōu)閼摗⒈仨毢妥杂X的去落實、去執(zhí)行。（四）、不斷改進工作方式，提升醫(yī)院的內涵建設1、定期開展總結分析，注重團結協作，加強工作落實。針對在督導檢查、行政業(yè)務查房及科室自查等方面提出的問題，通過定期召開領導小組會議、黨政聯系會議、多部門參與的工作聯席會議，全院參加的評審工作反饋大會、《工作協調單

6、》等對存在問題展開研討，提出解決方案，督導檢查落實情況，提高評審條款的達標率。2、開展住院患者個案追蹤。實行院-科兩級追蹤，涉及所有的臨床及醫(yī)技科室，及時發(fā)現在醫(yī)療、護理質量及患者安全服務保障上存在的不合理情況。結合我院新制定的應急預案及管理制度，對制度的缺失進行修訂，對其合理性、時效性進行驗證，修訂各種醫(yī)療文書達近百種。3、進行病歷專項整治.抽調科主任，利用近**月時間對出科病歷進行全院性的檢查及修改；開展病史書寫、病歷首頁填寫等多項