安徽省居民肺癌影響因素研究.pdf

1、目的：通過分析找出影響安徽省肺癌發(fā)病的因素，建立一個(gè)適合安徽省的肺癌高危人群評(píng)估模型，為將來更經(jīng)濟(jì)、有效的進(jìn)行肺癌高危人群篩選提供理論基礎(chǔ)及技術(shù)支持。
　　方法：根據(jù)對(duì)近20年研究中國(guó)肺癌影響因素的中外文獻(xiàn)進(jìn)行的系統(tǒng)復(fù)習(xí)，加之預(yù)調(diào)查和專家咨詢?cè)O(shè)計(jì)出調(diào)查問卷；然后通過病例對(duì)照研究的設(shè)計(jì)方法，按照方便整群的抽樣方式和病例對(duì)照組按樣本量1：2、性別相同、年齡±1歲、長(zhǎng)期居住地相同或相鄰的匹配原則，由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)科學(xué)生在選定調(diào)查地點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)

2、場(chǎng)問卷調(diào)查。主要采用了卡方檢驗(yàn)、單因素Logistic回歸和多因素COX回歸擬合配對(duì)Logistic回歸等方法分析肺癌的影響因素，并依據(jù)多因素的分析結(jié)果建立肺癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型。模型的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要有受試者工作特征曲線下面積（AUC）、正確指數(shù)等。假設(shè)檢驗(yàn)取雙側(cè)P?0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：共納入681份問卷進(jìn)行分析，其中肺癌病例227例，正常對(duì)照454例，病例組的應(yīng)答率為71.2%，對(duì)照組為85.6%。男女性別之比為2.39

3、:1，平均年齡為57.69?7.63，受教育年限數(shù)?9年者占82.4%，長(zhǎng)期居住在農(nóng)村與城市者之比為1:1.66，且性別、年齡、受教育年限和長(zhǎng)期居住地在病例和對(duì)照兩組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。將體質(zhì)指數(shù)按中國(guó)成人分組標(biāo)準(zhǔn)分組后分析，低體重者占比較少，僅為6.3%，但超重和肥胖者較多，分別為30.6%和8.8%，體質(zhì)指數(shù)在病例組與對(duì)照組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.48，P<0.01，OR=0.65）。僅將單因素分析有統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義的變量納入多因素分析所得的模型一顯示，體質(zhì)指數(shù)BMI（OR=0.45）、長(zhǎng)期咳嗽或咳痰（OR=28.31）、每天主糧食用量（OR=2.59）、偏干飲食（OR=5.54）、過飽飲食（OR=6.84）、不規(guī)律飲食（OR=4.60）、吸煙指數(shù)（OR=1.03）、長(zhǎng)期接觸粉塵或棉塵（OR=10.65）、居住新建或新裝修半年內(nèi)的房子（OR=4.23）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），構(gòu)建模型的受試者工作特征曲線下面積（AUC）為0.827（9

5、5%CI：0.794～0.861），正確指數(shù)取到最大值0.537。將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義中的指數(shù)變量和匯總變量剔除后納入多因素分析所得的模型二顯示，體質(zhì)指數(shù)BMI（OR=0.38）、長(zhǎng)期咳嗽或咳痰（OR=25.17）、常吃海產(chǎn)品（OR=0.35）、每天主糧食用量（OR=2.80）、過飽飲食（OR=5.71）、經(jīng)常睡前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食（OR=2.39）、經(jīng)常吸煙（OR=3.64）、長(zhǎng)期接觸煤煙（OR=4.66）、長(zhǎng)期接觸粉塵或棉塵（OR=1

6、0.86）、居住新建或新裝修半年內(nèi)的房子（OR=4.96）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），構(gòu)建模型的AUC為0.836（95%CI：0.804～0.868），正確指數(shù)最大值為0.556。
　　結(jié)論：調(diào)查發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽或咳痰、過飽飲食、經(jīng)常睡前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食、每天主糧食用量、經(jīng)常吸煙、長(zhǎng)期接觸煤煙、長(zhǎng)期接觸粉塵或棉塵、居住新建或新裝修半年內(nèi)房子是肺癌的危險(xiǎn)因素，而體質(zhì)指數(shù)、常吃海產(chǎn)品是肺癌的保護(hù)性因素，提示以后肺癌高危人群的篩選方案應(yīng)綜