區(qū)醫(yī)療保障局2021年工作總結及2022年工作計劃思路

1、區(qū)醫(yī)療保障局 區(qū)醫(yī)療保障局 2021 2021 年工作總結及 年工作總結及 2022 2022 年工作計劃思路 工作計劃思路一、工作成效 一、工作成效（一）總體工作完善“醫(yī)保體系”建設。一是積極開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記工作，超額完成市級下達參保率%目標任務；切實做好醫(yī)保待遇支付工作，截至目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支出萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支出萬元，大病醫(yī)療互助補充保險支出萬元。二是持續(xù)推進生育保險和職工醫(yī)療保險合并，統(tǒng)一參保

2、范圍，統(tǒng)一基金征繳，規(guī)范待遇標準，生育保險享受待遇人次；統(tǒng)一經(jīng)辦服務，實現(xiàn)生育津貼申領全程網(wǎng)辦，統(tǒng)籌區(qū)內生育醫(yī)療費用出院聯(lián)網(wǎng)結算，共撥付費用.萬元。三是提高個人賬戶資金使用效率，增強互助共濟能力，擴大支付范圍。四是做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險職能劃轉工作。按照“權責邊界清晰、工作機制健全、流程規(guī)范有序”的原則，完成項經(jīng)辦業(yè)務劃轉工作。深化“醫(yī)保改革”步伐。一是持續(xù)深化藥械集中采購改革工作，將高血壓、糖尿病等常見病用藥納入藥品集中采購，藥品平

3、均降幅%，切實減輕了患者的經(jīng)濟負擔。二是堅持控制成本、合理收治，全面推進以總控下按病組分值付費為主的支付方式改革，已完成對年參與按病組分值付費結算的家醫(yī)療機構考核。三是深化“惠蓉?！逼栈菔缴虡I(yè)健康保險試點，制定宣傳方案、成立推進小組、局、衛(wèi)健局進行溝通協(xié)調，保持信息互聯(lián)互通，確保參保人員在停機期間就醫(yī)及參保待遇不受影響。五是全面應對新系統(tǒng)上線和參保高峰期的各類問題疊加，全局干部職工“全員備戰(zhàn)、全員上陣、全員接件”積極采取排解舉措，確保參

4、保群眾的問題及時得到解決。（二）特色亮點工作一是不斷增強長照試點動能。牢牢把握長照服務的民生屬性，全面激活長照協(xié)議機構點位輻射功能和社會效益，深化長照險助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務實踐，多渠道提供“公益十低償”特色服務，形成“政策支撐，群眾受益，企業(yè)發(fā)展，社會參與”的成華長照模式，累計惠及名失能失智群眾家庭。經(jīng)驗做法獲市醫(yī)保局認可，由市醫(yī)保局作為專報刊出，并得到市醫(yī)保局主要領導肯定性批示。顧連護理站作為成華區(qū)長照險上門服務示范點位，先后承接全

5、國余個省市區(qū)政府部門的考察調研。二是不斷提升醫(yī)保服務能力。創(chuàng)建醫(yī)保服務站（點），主動延伸公共服務觸角，創(chuàng)新引入社會資源，創(chuàng)新打造了“場景+辦理、線上+線下、窗口+自助”模式，構建了“+N”便民服務體系，為區(qū)內參保群眾提供醫(yī)保關系轉移、異地就醫(yī)備案等項高頻醫(yī)保業(yè)務。梳理服務事項清單，項政務服務事項全部納入省一體化政務服務平臺運行和管理，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險劃轉職能下沉至個街道。全面實行“綜合柜員制”經(jīng)辦模式，為參保群眾提供“一門式受理、一