膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的步態(tài)特征研究.pdf

1、目前關于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎(KOA)發(fā)病機制的研究，研究對象通常樣本量較少并且涉及膝關節(jié)OA病情分級的各個階段。另外，多數研究不分病變位于膝關節(jié)的內外側均采用普遍的標準。 本研究觀察了不同程度膝關節(jié)內側OA患者步行時下肢各主要關節(jié)的生物力學改變。假設與KOA相關的步態(tài)改變與踝、髖、膝關節(jié)增加的負荷有關，并且多數力學改變發(fā)生于冠狀面。實驗對象選取輕度和重度KOA患者(LKOA組和MKOA組)各30名，正常對照組(CON組)30名。利

2、用三維動作分析系統(tǒng)分別對各組下肢關節(jié)的運動學和運動力學變化特點進行分析研究。結果顯示：LKOA組、MKOA組分別和對照組相比，時間距離指標的支撐期百分比指標有顯著性差異；足跟著地時膝關節(jié)角度各組間不同；支撐末期屈髖力矩和足跟著地后膝、髖關節(jié)最大外翻力矩，LKOA組和MKOA組比CON組大，足跟著地后膝關節(jié)最大外翻力矩LKOA組大于MKOA組；支撐中期和末期膝關節(jié)內翻力矩第1峰值，MKOA組顯著大于LKOA組和CON組；膝關節(jié)內翻力矩第2

3、峰值，LKOA組明顯低于CON組；髖關節(jié)內翻力矩第1、2峰值，MKOA組低于CON組；支撐末期，踝關節(jié)最大內翻力矩L,KOA組和MKOA組小于CON組；下肢各關節(jié)的支撐期最大地板應力和支撐期最大做功功率比較，三組存在顯著性差異。本研究結果支持研究假設。說明下肢各關節(jié)的負荷變化方式可能是患者減少重心和膝關節(jié)間內外向距離的步態(tài)代償策略，從而在支撐期減少地板應力的力臂，并可能減少隨后的膝關節(jié)內收力矩。而這種策略顯然只對輕型患者有效。步態(tài)改變開