簡介：第十六章醫(yī)學發(fā)展中的法律法規(guī),,隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和醫(yī)學技術(shù)的進步，生殖技術(shù)、腦死亡、器官移植、安樂死、基因工程等現(xiàn)代技術(shù)的應用帶來了一系列法律和倫理學問題，對此我國尚缺乏完善的立法體系，多在理論上予以討論。及時制定新的衛(wèi)生法律法規(guī)，以適應醫(yī)學科學的發(fā)展，控制醫(yī)學科學發(fā)展引發(fā)的各種社會問題，保證社會穩(wěn)定成為立法機關(guān)的又一現(xiàn)實問題。,第十六章醫(yī)學發(fā)展中的法律法規(guī),第一節(jié)器官移植與立法第二節(jié)生殖技術(shù)與立法第三節(jié)腦死亡與立法第四節(jié)安樂死與立法第五節(jié)基因工程與立法第六節(jié)一次性使用無菌醫(yī)療器械管理法律制度,第一節(jié)器官移植與立法,器官移植概述國外器官移植法中國器官移植立法法律責任,第一節(jié)器官移植與立法,器官移植概述器官移植的概念器官移植的立法意義,第一節(jié)器官移植與立法,器官移植概述器官移植的概念摘取器官捐獻人具有特定功能的心臟、肺臟、肝臟、腎臟或者胰腺等器官的全部或者部分，將其植入接受人身體以代替其病損器官的過程。（通過手術(shù)方式達到治療目的）三大類自體移植，同種移植和異種移植通常所說器官移植僅指同種異體移植人體細胞和角膜，骨髓等人體移植除外,第一節(jié)器官移植與立法,器官移植概述器官移植的立法意義器官移植使許多難以康復的患者得以康復使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大效益國內(nèi)器官移植手術(shù)水平處于世界先進行列器官來源成為我國器官移植最大制約因素人體器官捐獻工作逐步展開,第一節(jié)器官移植與立法,國外器官移植法自愿捐獻推定同意關(guān)于器官商業(yè)化,第一節(jié)器官移植與立法,國外器官移植法自愿捐獻即由死者生前自愿或其家屬自愿將死者器官捐贈給他人基本原則鼓勵資源；知情同意采集活體器官的法律規(guī)定優(yōu)先考慮供體利益移植足以挽救受體的生命或恢復其健康狀態(tài)沒有任何第三者壓力供體必須是法定成年人,,第一節(jié)器官移植與立法,國外器官移植法推定同意是指法律規(guī)定公民在生前未作出不愿意捐出器官的表示，都可被認為是自愿的器官捐贈者醫(yī)師推定同意（大大增加可用器官數(shù)量，避免延誤時間影響移植質(zhì)量）家屬推定同意（避免死者家屬訴訟）,,第一節(jié)器官移植與立法,國外器官移植法關(guān)于器官商業(yè)化器官嚴重供不應求捐獻者變相收費醫(yī)生收取介紹費用人體器官交易全球性禁令,,第一節(jié)器官移植與立法,中國器官移植立法中國器官移植立法現(xiàn)狀人體器官移植條例主要內(nèi)容,,第一節(jié)器官移植與立法,中國器官移植立法中國器官移植立法現(xiàn)狀每年約有150萬人需進行器官移植，但僅L萬人能得到移植治療存在一個器官分配公平性的問題已成為世界第二位器官移植大國2007年3月通過人體器官移植條例條例宗旨規(guī)范器官移植，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障人體健康，維護公民合法權(quán)益,,第一節(jié)器官移植與立法,中國器官移植立法人體器官移植條例主要內(nèi)容人體器官捐贈應當遵循自愿、無償?shù)脑瓌t。公民享有捐贈或者不捐贈其人體器官的權(quán)利；任何組織或者個人不得強迫；欺騙或者利誘他人捐獻人體器官。任何組織或者個人不得摘取未滿18周歲公民的活體器官用于移植?；铙w器官的接受人限于活體器官捐贈人的配偶、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親，或者有證據(jù)證明與活體器官捐贈人存在因幫扶等形成親情關(guān)系的人員。,,第一節(jié)器官移植與立法,中國器官移植立法人體器官移植條例主要內(nèi)容醫(yī)療機構(gòu)從事人體器官移植應具備相應的條件，并按規(guī)定登記。醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)務人員從事人體器官移植，應當遵守倫理原則和人體器官移植技術(shù)管理規(guī)范。實施人體器官移植手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當對人體器官捐獻人進行醫(yī)學檢查。在摘取活體器官前或者尸體器官捐獻人死亡前，負責人體器官移植的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當向所在醫(yī)療機構(gòu)的人體器官移植技術(shù)臨床應用與倫理委員會提出摘取人體器官審查申請。,,第一節(jié)器官移植與立法,中國器官移植立法人體器官移植條例主要內(nèi)容5摘取尸體器官，應當在依法判定尸體器官捐獻人死亡后進行。從事人體器官移植的醫(yī)務人員不得參與捐贈人的死亡判定。6從事人體器官移植的醫(yī)療機構(gòu)實施人體器官移植手術(shù)，不得收取或者變相收取移植人體器官的費用。7申請人體器官移植手術(shù)患者的排序，應當符合醫(yī)療需要，遵循公平、公正和公開的原則。8從事人體器官移植的醫(yī)務人員應當對人體器官捐獻人、接受人和申請人體器官移植手術(shù)的患者的個人資料保密,,第一節(jié)器官移植與立法,法律責任行政責任國家工作人員醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員民事責任刑事責任,,第二節(jié)生殖技術(shù)與立法,生殖技術(shù)的概念及立法的意義生殖技術(shù)產(chǎn)生的法律問題我國生殖技術(shù)立法,,第二節(jié)生殖技術(shù)與立法,生殖技術(shù)的概念及立法的意義生殖技術(shù)的概念人工生殖技術(shù)立法的意義,第二節(jié)生殖技術(shù)與立法,生殖技術(shù)的概念及立法的意義生殖技術(shù)的概念是指利用現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)和方法的協(xié)助，以非性交的人工方法達到受孕生育的人工技術(shù)人工授精AI是指用人工方式將精液注入女性體內(nèi)以取代性交途徑使其妊娠的一種方法體外受精IVF又叫體外受精一胚胎移植IVF．ET，是指從女性體內(nèi)取出卵子，在器皿內(nèi)培養(yǎng)后，加入經(jīng)技術(shù)處理的精子，待卵子受精后，繼續(xù)培養(yǎng)，到形成早期胚胎時，再轉(zhuǎn)移到子宮內(nèi)著床，發(fā)育成胎兒直至分娩的技術(shù)代孕母親,第二節(jié)生殖技術(shù)與立法,生殖技術(shù)的概念及立法的意義人工生殖技術(shù)立法的意義明確有關(guān)嬰兒的法律地位，父母子女身份，使生殖技術(shù)產(chǎn)生的復雜人際關(guān)系得到理順保障生殖技術(shù)的安全，并禁止生殖技術(shù)商業(yè)化克服社會的某些阻礙，促進生殖技術(shù)與社會的協(xié)調(diào),,第二節(jié)生殖技術(shù)與立法,生殖技術(shù)產(chǎn)生的法律問題人工授精引發(fā)的法律問題體外受精引發(fā)的法律問題代孕母親引發(fā)的法律問題,第二節(jié)生殖技術(shù)與立法,生殖技術(shù)產(chǎn)生的法律問題人工授精引發(fā)的法律問題誰是AID嬰兒的父親AID嬰兒的法律地位AID的法制化管理,,第二節(jié)生殖技術(shù)與立法,生殖技術(shù)產(chǎn)生的法律問題體外受精引發(fā)的法律問題誰是IVF嬰兒的父母受精卵和胚胎的法律地位和處置有關(guān)精神病,,第二節(jié)生殖技術(shù)與立法,生殖技術(shù)產(chǎn)生的法律問題代孕母親引發(fā)的法律問題誰是孩子的父母代孕是否合法,,第二節(jié)生殖技術(shù)與立法,我國生殖技術(shù)立法我國生殖技術(shù)立法現(xiàn)狀人類輔助生殖技術(shù)的規(guī)范化管理人類精子庫管理,第二節(jié)生殖技術(shù)與立法,我國生殖技術(shù)立法我國生殖技術(shù)立法現(xiàn)狀國內(nèi)生殖技術(shù)起步較晚發(fā)展迅速人類輔助生殖技術(shù)管理辦法人類精子庫管理辦法,,第二節(jié)生殖技術(shù)與立法,我國生殖技術(shù)立法人類輔助生殖技術(shù)的規(guī)范化管理人類輔助生殖技術(shù)應以醫(yī)療為目的人類輔助生殖技術(shù)的審批人類輔助生殖技術(shù)的實施,,第二節(jié)生殖技術(shù)與立法,我國生殖技術(shù)立法人類精子庫管理人類精子庫管理的目的人類精子庫的審批精子的采集與提供,,第三節(jié)腦死亡與立法,腦死亡的概念及立法意義國外腦死亡立法中國腦死亡立法,第三節(jié)腦死亡與立法,腦死亡的概念及立法意義腦死亡的概念腦死亡的立法意義,第三節(jié)腦死亡與立法,腦死亡的概念及立法意義腦死亡的概念腦死亡，是指包括腦干功能在內(nèi)的全腦功能不可逆和永久的喪失。原發(fā)于腦組織嚴重外傷或腦的原發(fā)性疾病特征是腦功能不可逆的全部喪失由于人工心肺技術(shù)和人體器官移植技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學上死亡判斷標準受到?jīng)_擊,,第三節(jié)腦死亡與立法,腦死亡的概念及立法意義腦死亡的立法意義有利于開展器官移植器官移植技術(shù)的發(fā)展，需要大量的新鮮組織臟器拯救那些因某器官患有嚴重病態(tài)或損傷、衰竭的患者有利于醫(yī)療資源的合理利用有利于科學的確定死亡有利于法律關(guān)系的穩(wěn)定與法律的實施,,第三節(jié)腦死亡與立法,國外腦死亡立法腦死亡的法律地位腦死亡的診斷標準判斷腦死亡的醫(yī)生,第三節(jié)腦死亡與立法,國外腦死亡立法腦死亡的法律地位國家制定有關(guān)腦死亡的法律，直接以立法的形式承認腦死亡是宣布死亡的依據(jù)國家雖然沒有正式的法律條文承認腦死亡，但在臨床上已承認腦死亡狀態(tài)并以之作為宣布腦死亡的依據(jù)腦死亡的概念為醫(yī)學界所接受。但沒法律依據(jù)，醫(yī)生不敢依據(jù)腦死亡來宣布一個人的死亡（世界多數(shù)國家）,,第三節(jié)腦死亡與立法,國外腦死亡立法腦死亡的診斷標準“哈佛標準”不可逆的深度昏迷，對外界和內(nèi)在的需求完全沒有知覺，而且完全沒有反應能力停止自主呼吸腦干反射消失腦電波平坦凡符合以上標準，并在24小時或72小時內(nèi)反復測驗，多次檢查，結(jié)果無變化，即可宣告死亡,,第三節(jié)腦死亡與立法,國外腦死亡立法判斷腦死亡的醫(yī)生有的國家規(guī)定，腦死亡診斷應由兩名內(nèi)科醫(yī)生做出，且同器官移植無關(guān)聯(lián)也有國家規(guī)定，腦死亡的確定，應由兩名醫(yī)生獨立進行檢查，得出相同結(jié)論或需經(jīng)上級醫(yī)生的核準必要時，還需神經(jīng)內(nèi)科、腦外科、麻醉科以及腦電圖專家會診，無異議時方可確認為腦死亡,,第三節(jié)腦死亡與立法,中國腦死亡立法兩種死亡標準并存嚴格確定腦死亡的臨床判斷標準確定腦死亡的程序法律責任,第三節(jié)腦死亡與立法,中國腦死亡立法兩種死亡標準并存各級醫(yī)療單位在技術(shù)設(shè)備診療水平上存在較大差異借鑒國外，香港臺灣地區(qū)經(jīng)驗采用傳統(tǒng)死亡標準與腦死亡標準同時并存,,第三節(jié)腦死亡與立法,中國腦死亡立法嚴格確定腦死亡的臨床判斷標準患者是否陷入不可逆深度昏迷腦干反射是否全部消失，腦循環(huán)是否完全停止，腦電圖是否呈平直線患者有無自主呼吸，若靠呼吸機等人工方法維持，要停止使用呼吸機，然后給患者吸純氧，觀察其二氧化碳分壓是否上升，若上升，可刺激呼吸中樞，其呼吸功能可能逆轉(zhuǎn)，說明患者并未腦死亡，否則，可判斷腦死亡患病原因昏迷原因已查明符合上述臨床標準后，只能做初步判斷，并且需要間隔一段時間進行復核。間隔時間為12小時,,第三節(jié)腦死亡與立法,中國腦死亡立法確定腦死亡的程序必須在具備相應醫(yī)療設(shè)備條件的地、市級以上醫(yī)院進行在通過必要的檢測手段后，由兩名以上神經(jīng)內(nèi)、外科醫(yī)師，急診科醫(yī)師，麻醉科醫(yī)師，ICU醫(yī)師中工作10年以上，具有高級職稱，并且具備判斷腦死亡資格證書的醫(yī)師獨立作出書面認定確定患者腦死亡時，患者的原診治醫(yī)師應當回避患者腦死亡事實一旦確定，由確定腦死亡的醫(yī)療組織簽發(fā)死亡診斷書,,第三節(jié)腦死亡與立法,中國腦死亡立法法律責任對于不符合腦死亡標準的患者，由于確定醫(yī)師的過錯而導致事故的，應追究責任醫(yī)師的民事責任和行政責任，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任,,第四節(jié)安樂死與立法,安樂死的概念與立法意義國外安樂死立法中國安樂死與立法,第四節(jié)安樂死與立法,安樂死的概念與立法意義安樂死的概念安樂死的立法意義,第四節(jié)安樂死與立法,安樂死的概念與立法意義安樂死的概念來自于古希臘語，意為“無痛苦的或愉快的死亡”作為對當事人的一種慈愛的行為來結(jié)束生命，是純粹的解脫式的死亡方式廣義對于現(xiàn)代醫(yī)學無法挽救的逼近死亡的病人，醫(yī)生在患者本人真誠委托的前提下，為減少病人難以忍受的劇烈痛苦，可以采取措施提前結(jié)束病人的生命（狹義）,第四節(jié)安樂死與立法,安樂死的概念與立法意義安樂死的立法意義安樂死涉及倫理、哲學、醫(yī)學、法律等多個領(lǐng)域，涉及人們對死亡的看法和理解人們對安樂死仍觀點不一贊成安樂死的人看重生命的質(zhì)量和方式，認為安樂死的利遠大于弊，更具人性化反對安樂死的人則認為，安樂死不僅違背了醫(yī)生的職責，而且還可能被濫用,第四節(jié)安樂死與立法,國外安樂死立法日本在日本合法的安樂死需要具有6個要件。成為亞洲第一個在法律上有條件地承認安樂死的國家美國1976年，加利福尼亞州州長簽署了自然死亡法，這是美國第一部成文的被動安樂死法,第四節(jié)安樂死與立法,國外安樂死立法荷蘭世界上第一個安樂死合法的國家。實施安樂死的法律要求是患者必須在意識清醒的狀態(tài)下自愿接受安樂死并多次提出相關(guān)請求根據(jù)目前的醫(yī)學經(jīng)驗，患者所患疾病必須是無法治愈的，而且患者所遭受的痛苦和折磨被認為是無法忍受的主治醫(yī)生必須與另一名醫(yī)生進行磋商以獲取獨立的意見，而另一名醫(yī)生則應該就患者的病情等情況寫出書面意見醫(yī)生必須按照司法部規(guī)定的“醫(yī)學上適合的方式”對患者實施安樂死，并在實施后向當?shù)卣畧蟾妗?第四節(jié)安樂死與立法,中國安樂死與立法支持安樂死合法化的人主張，“死亡權(quán)”和生命權(quán)一樣是人的自然權(quán)利，人有選擇死亡和死亡方式的權(quán)利，當患者感到生不如死時，有尊嚴的死亡比痛苦的生存更為人道。制定安樂死法規(guī)，即可解除不治患者的痛苦，又可減少衛(wèi)生資源的浪費，還可以使醫(yī)務人員早日擺脫困境，對推進社會文明進程具有重要的意義,第四節(jié)安樂死與立法,中國安樂死與立法反對者認為，安樂死與醫(yī)生的天職相悖，人為死亡超越了醫(yī)學范疇，一旦在臨床實踐中引入人為死亡，醫(yī)學的宗旨就將被改變，成為一種縮短那些“沒有價值的生命”社會工程學。安樂死的合法化還可能成為相關(guān)人員逃避履行搶救、治療、撫養(yǎng)等義務的當然借口，難以完全杜絕安樂死的濫用現(xiàn)象。立法剛開始時，執(zhí)法可能較為嚴格，但一旦安樂死成為普遍的社會現(xiàn)象之后，標準就有可能在實踐中降低，走向滑坡，甚至草菅人命,第四節(jié)安樂死與立法,案例患者李某，男，62歲，醫(yī)生。因胃竇癌術(shù)后復發(fā)住院?；颊?個月前因胃竇癌住院手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)有淋巴轉(zhuǎn)移，故行根治手術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后進行一個療程的化療而出院。現(xiàn)又因腹部腫塊第二次住院手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)癌瘤廣泛轉(zhuǎn)移，癌塊與腹主動脈粘連而無法切除而關(guān)腹，術(shù)后傷口愈合良好。不久，患者出現(xiàn)血便、血尿，而且少食、嘔吐，疼痛難忍。患者要求主管醫(yī)生給予安樂死，而兒女認為父親一生挽救了不知多少病人，故要求主管醫(yī)生不惜一切代價地進行搶救。請思考鑒于中國對安樂死的立法規(guī)范，在案例中，你認為主管醫(yī)生應如何決策,第四節(jié)安樂死與立法,分析患者是一名醫(yī)生，自知康復無望且痛苦萬分，因而提出安樂死是可以理解的。但是，我國對安樂死尚未立法，加之患者兒女又提出不惜一切代價地搶救，在此情況下主管醫(yī)生不能給患者實施安樂死。主管醫(yī)生應與病人共同探討減輕痛苦的方案，實施臨終關(guān)懷而并不一定不惜一切代價地搶救，同時應說服患者的兒女，對達不到醫(yī)學目的的手段不應采取，以取得家屬的合作。否則，只能加重或延長病人的痛苦，這既有違患者的心愿，也造成衛(wèi)生資源的浪費。,第五節(jié)基因工程與立法,基因工程的概念及立法意義基因工程的概念基因工程的立法意義基因工程立法國外基因工程立法我國基因工程立法,第五節(jié)基因工程與立法,基因工程的概念及立法意義基因工程的概念基因是DNA上有遺傳意義的片段，它決定著生物的性狀、生長和發(fā)育。更重要的是，基因與許多疾病有關(guān)基因工程，是生物工程的一個重要分支，是將外源基因通過體外重組后導入受體細胞內(nèi)，使這個基因能在受體細胞內(nèi)復制、轉(zhuǎn)錄、翻譯表達的操作。,第五節(jié)基因工程與立法,基因工程的概念及立法意義基因工程的立法意義基因具有多方面的重要價值，是一種資源和財富賦予基因以專利，以實現(xiàn)對相關(guān)基因技術(shù)的獨占性使用，已成為許多國家在保護基因問題上所傾向采用的一種重要策略我國是一個擁有眾多民族與人口，以及極其豐富的動植物資源的發(fā)展中大國，與其他國家相比有著更為豐富的基因資源我國基因資源大量外流,第五節(jié)基因工程與立法,基因工程立法國外基因工程立法1976年6月美國公布了世界上第一個實驗室基因工程應用法規(guī)重組DNA分子實驗準則1997年11月聯(lián)合國教科文組織通過了指導基因研究的道德準則性文件世界人類基因組與人權(quán)宣言，要求禁止克隆人等“損害人類權(quán)利和尊嚴的科研行為”,第五節(jié)基因工程與立法,基因工程立法中國基因工程立法基因工程的研究及應用立法是為了促進我國生物技術(shù)的研究和開發(fā)，加強基因工程工作的安全管理，保障公眾和基因工程工作人員的健康，防止環(huán)境污染，維護生態(tài)平衡人類遺傳資源保護立法為了有效保護和合理利用我國的人類遺傳資源，加強人類基因的研究與開發(fā)，促進平等互利的國際合作與交流基因工程安全管理辦法人類遺傳資源管理暫行辦法,第六節(jié)一次性使用無菌醫(yī)療器械管理法律制度,一次性使用無菌醫(yī)療器械管理立法概述無菌器械管理的法律制度法律責任,第六節(jié)一次性使用無菌醫(yī)療器械管理法律制度,一次性使用無菌醫(yī)療器械管理立法概述一次性使用醫(yī)療器械簡稱無菌器械是指無菌、無熱原、經(jīng)檢驗合格，在有效期內(nèi)一次性使用的醫(yī)療器械國家藥品監(jiān)督管理局于2000年8月17審議通過一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法凡在中華人民共和國境內(nèi)從事無菌器械的生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、監(jiān)督管理的單位或個人應當遵守本辦法,第六節(jié)一次性使用無菌醫(yī)療器械管理法律制度,無菌器械管理的法律制度無菌器械生產(chǎn)的監(jiān)督管理無菌器械經(jīng)營的監(jiān)督管理醫(yī)療機構(gòu)使用無菌器械的監(jiān)督無菌器械的監(jiān)督檢查,第六節(jié)一次性使用無菌醫(yī)療器械管理法律制度,無菌器械管理的法律制度醫(yī)療機構(gòu)使用無菌器械的監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)應從具有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證或醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證的企業(yè)購進無菌器械醫(yī)療機構(gòu)應建立無菌器械使用后銷毀制度醫(yī)療機構(gòu)對不合格無菌器械處理醫(yī)療機構(gòu)不得從非法渠道購進無菌器械；使用小包裝已破損、標識不清的無菌器械；使用過期、已淘汰的無菌器械；使用無醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證、無醫(yī)療器械產(chǎn)品合格證的無菌器械,第六節(jié)一次性使用無菌醫(yī)療器械管理法律制度,法律責任行政責任民事責任刑事責任,第六節(jié)一次性使用無菌醫(yī)療器械管理法律制度,案例某縣藥品監(jiān)管執(zhí)法人員在轄區(qū)內(nèi)一診所進行檢查時發(fā)現(xiàn)，該診所一次性使用無茵醫(yī)療器械購進記錄建立不完整，使用過的一次性輸液器和注射器有的銷毀，有的未銷毀；銷毀后的一次性使用無菌醫(yī)療器械未進行消毒處理，也未按規(guī)定填寫銷毀記錄；使用過的一次性使用無菌醫(yī)療器械包括未銷毀、已銷毀未消毒有一部分進行了密閉封存，還有一部分散落在治療室里。經(jīng)對診所負責人調(diào)查得知。該診所曾制定過關(guān)于一次性使用無菌醫(yī)療器械銷毀的相關(guān)制度，但還沒有張貼上墻。請思考根據(jù)一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法的有關(guān)規(guī)定，該診所應受到哪些處罰,第六節(jié)一次性使用無菌醫(yī)療器械管理法律制度,分析違法事實根據(jù)現(xiàn)場檢查情況發(fā)現(xiàn)，該診所既沒有張貼一次性使用無菌醫(yī)療器械銷毀的制度，也沒有對銷毀后的一次性使用無菌醫(yī)療器械做銷毀記錄。這一行為違反了一次性使用無茵醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法暫行以下簡稱辦法第37條規(guī)定之六項，即無菌器械的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的六醫(yī)療機構(gòu)未建立使用后銷毀制度或偽造、變造無菌器械采購、使用后銷毀記錄的。處罰由食品藥品監(jiān)管部門責令改正，給予警告，并處1萬元以上3萬元以下罰款。,,,,1答案人體器官移植是指摘取器官捐獻人具有特定功能的心臟、肺臟、肝臟、腎臟或者胰腺等器官的全部或者部分，將其植入接受人身體以代替其病損器官的過程。它是通過手術(shù)的方法，替換體內(nèi)已經(jīng)損傷的或衰竭的器官，以達到治療目的的一種醫(yī)療措施。器官移植技術(shù)使許多本來難以康復的患者得以康復，使患有不治之癥的患者有了生的希望，被譽為21世紀的“醫(yī)學之巔”。中國具有器官移植手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)有160多家，器官移植手術(shù)水平在世界上處于先進行列。但我國是世界上開展器官移植最多的國家，也是等待移植患者最多的國家，器官來源一直是我國器官移植最大的制約因素。器官移植還可以使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大效益。以腎移植為例，目前費用雖然較高，但與維持晚期腎衰竭者生命的長期透析相比則經(jīng)濟得多。而且患者又可在相當程度上恢復正常的工作和生活，繼續(xù)為社會創(chuàng)造財富。,,,2答案對于器官移植手術(shù)而言，最大的瓶頸是供體器官的獲得。為了解決供體來源，國外許多國家制定了一些相應的法律規(guī)定。一自愿捐贈即由死者生前自愿或其家屬自愿將死者器官捐贈給他人。它強調(diào)鼓勵自愿和知情同意的兩大基本原則。對于采集活體器官，許多國家的法律規(guī)定①必須優(yōu)先考慮供體利益，并預料對供體的健康不會發(fā)生損害；②該器官的移植足以挽救受體的生命或足以恢復或改善受體的健康狀況；③沒有任何第三者壓力，保證同意是在真實自愿的基礎(chǔ)上作出的知情同意是必經(jīng)程序；④供體必須是已達法定年齡的成年人。二推定同意是指法律規(guī)定公民在生前未作出不愿意捐出器官的表示，都可被認為是自愿的器官捐贈者。推定同意原則是針對大多數(shù)人既未表示同意，又未表示反對的人提出的。有以下兩種1醫(yī)師推定同意只要死者生前未表示反對，醫(yī)乍就可推定其同意而不必考慮家屬的意愿。法國、匈牙利、奧地利、瑞士、丹麥、新加坡等國采取了這種做法。2親屬推定同意要求醫(yī)師在明確家屬無反對意見，同意捐贈時才可；芬蘭、希臘、瑞典、挪威等國的法律采用了這種形式。,,,3答案一行政責任1．國家工作人員參與買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關(guān)活動的，由有關(guān)國家機關(guān)依據(jù)職權(quán)依法給予撤職、開除的處分。2．違反條例規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)的行政責任醫(yī)療機構(gòu)為辦理人體器官移植診療科目登記，擅自從事人體器官移植的，依照醫(yī)療機構(gòu)管理條例的規(guī)定予以處罰。3．違反條例規(guī)定實施人體器官移植手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員的行政責任違反條例規(guī)定，未對人體器官捐獻人進行醫(yī)學檢查或者未采取措施，導致接受人因人體器官移植手術(shù)感染疾病的，依照醫(yī)療事故處理條例的規(guī)定予以處罰。4．違反條例規(guī)定從事人體器官移植的醫(yī)務人員的行政責任違反條例規(guī)定，泄露人體器官捐獻人、接收人或者申請人體器官移植手術(shù)患者個人資料的，依照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法或者國家有關(guān)護士管理的規(guī)定予以處罰。5．違反條例第21條規(guī)定的行政責任違反條例第2L條規(guī)定收取費用的，依照價格管理的法律、行政法規(guī)的規(guī)定予以處罰。6．醫(yī)務人員有下列情形之一的行政責任依法給予處分；情節(jié)嚴重的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依照職責分T暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)特別嚴重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。1未經(jīng)人體器官移植技術(shù)臨床應用與倫理委員會審查同意摘取人體器官的。2摘取活體器官前未依照條例第19條的規(guī)定履行說明、查驗、確認義務的。3對摘取器官完畢的尸體未進行符合倫理原則的醫(yī)學處理，恢復尸體原貌的。7．醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的行政責任對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分；情節(jié)嚴重的，由原等級部門撤銷該醫(yī)療機構(gòu)人體器官移植診療科目登記，該醫(yī)療機構(gòu)3年內(nèi)不得再申請人體器官移植診療科目登記。1不再具備條例第LL條規(guī)定條件，仍從事人體器官移植的。2未經(jīng)人體器官移植技術(shù)臨床應用與倫理委員會審查同意，做出摘取人體器官決定，或者脅迫醫(yī)務人員違反本條例規(guī)定摘取人體器官的。3條例第28條第2項、第3項列舉的情形的。二民事責任違反條例規(guī)定，給他人造成損害的，應當依法承擔民事責任。三刑事責任根據(jù)人體器官移植條例違反條例規(guī)定，有下列情形之一，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。,,,4答案生殖技術(shù)，又稱人工生殖技術(shù)，是指利用現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)和方法的協(xié)助，以非性交的人工方法達到受孕生育的人工技術(shù)。生殖技術(shù)利用得當，造福人類。利用不當則危害人類。而通過立法可以促進其健康發(fā)展。防止異化對社會造成危害，立法可以明確有關(guān)嬰兒的法律地位，父母子女身份，使生殖技術(shù)產(chǎn)生的復雜人際關(guān)系得到理順，有助于家庭的和睦，社會的穩(wěn)定，有助于充分保障公民的生育權(quán)利，促進計劃生育；可以保障生殖技術(shù)的安全，并禁止生殖技術(shù)商業(yè)化，保證其純潔性；可以克服社會的某些阻礙，促進生殖技術(shù)與社會的協(xié)調(diào)。,,,5答案腦死亡，是指包括腦干功能在內(nèi)的全腦功能不可逆和永久的喪失。腦死亡原發(fā)于腦組織嚴重外傷或腦的原發(fā)性疾病，其特征是腦功能不可逆的全部喪失，它同心跳和呼吸停止一樣，是自然人生命現(xiàn)象的終止，是個體死亡的一種類型。腦死亡的立法意義有利于開展器官移植；有利于醫(yī)療資源的合理利用；有利于科學的確定死亡；有利于法律關(guān)系的穩(wěn)定與法律的實施,,,6答案廣義的安樂死是指安樂死不是為了懲罰某人，或者為了保護他人而犧牲某人，安樂死是作為對當事人的一種慈愛的行為來結(jié)束生命，是純粹的解脫式的死亡方式，其中包含了自殺。狹義的安樂死是“對于現(xiàn)代醫(yī)學無法挽救的逼近死亡的病人，醫(yī)生在患者本人真誠委托的前提下，為減少病人難以忍受的劇烈痛苦，可以采取措施提前結(jié)束病人的生命”。由于安樂死涉及倫理、哲學、醫(yī)學、法律等多個領(lǐng)域，還涉及人們對死亡的看法和理解。因此，至今，人們對安樂死仍觀點不一。贊成安樂死的人看重生命的質(zhì)量和方式，認為安樂死的利遠大于弊，更具人性化，可解除病人因垂死而遭受的病痛折磨，還可以減輕病人家屬的精神痛苦和經(jīng)濟負擔，還可節(jié)省有限的醫(yī)藥資源，使之發(fā)揮更大的效用；他們提倡醫(yī)學的根本任務是提高人的生存質(zhì)量，既要優(yōu)生，也要優(yōu)死。反對安樂死的人則認為，安樂死不僅違背了醫(yī)生的職責，而且還可能被濫用，成為病人配偶、子女等親屬為了減輕自己的負擔，或為了瓜分遺產(chǎn)等原因變相殺人的借口。經(jīng)過長達半個世紀的爭論，至今，贊成安樂死的呼聲是愈來愈高。,,,7答案基因工程，是生物工程的一個重要分支，是將外源基因通過體外重組后導入受體細胞內(nèi)，使這個基因能在受體細胞內(nèi)復制、轉(zhuǎn)錄、翻譯表達的操作。它是用人為的方法將所需要的某一供體生物的遺傳物質(zhì)DNA大分子提取出來，在離體條件下用適當?shù)墓ぞ呙高M行切割后，把它與作為載體的DNA分子連接起來，然后與載體一起導

簡介：食堂衛(wèi)生安全檢查表食堂衛(wèi)生安全檢查表檢查人檢查人檢查時間檢查時間年月日檢查檢查項目項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果優(yōu)良一般一般差備注1采購食品是否新鮮衛(wèi)生2蔬菜是否履行揀、洗、切、浸泡程序，嚴禁采購腐爛、霉變食品。3。食品應做到生熟分開、葷素分開，確保食品品味純正。食品衛(wèi)生4。剩余食品是否采取包鮮及冷凍等措施，是否有變質(zhì)變味食品。1廚具在使用前洗干凈，按規(guī)定處理，擺放序，刀板每次用完后應徹底清洗干凈后豎放，以保底、面、邊三面光。2。爐灶、配料臺。鍋頭、工作臺、洗菜池、洗碗池、使用后及時清理，并徹底清洗，保持干凈、整潔。3。冷藏柜應定期解凍、清洗，以保存制冷效果及冷柜內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、整潔。4。清除衛(wèi)生死角，防止老鼠、、蟑螂、蒼蠅等污染食物。5。洗滌、消毒、保管程序（一）洗用流動水將餐具或用具表面粘附的殘物沖掉，（二）刷直接用洗潔劑刷殘留的油漬和污垢；（三）沖用流動水將洗潔劑徹底洗盡；（四）消毒將清潔干凈的餐具（碟、碗、筷、湯勺等）置放在消毒柜廚具餐具衛(wèi)生管理6餐前餐具集中擺放，保持清潔，用白布蓋好，不能直接放在臺面，防止蠅叮，餐具未經(jīng)消毒不得循環(huán)使用。1是否做到“四勤“，勤洗手剪手指甲、勤洗澡、理發(fā)、勤洗衣服、被褥，勤換工作服。2。上班時間是否有吸煙現(xiàn)象，是否穿工作服、戴工作帽，保持儀表整潔。工個工個作人作人人衛(wèi)人衛(wèi)員生員生3。是否穿工作服離開廚房、食堂或做與制作飯菜無關(guān)的事情。1地面光潔無雜物，地面衛(wèi)生2、廚房排水應保持暢通，污水應及時倒入污水池，不積存臟水污物。1食堂煤氣管道連接可靠，無泄漏。2煤氣報警器可靠好用。煤氣隱煤氣隱患3灶臺防觸電防泄漏防水安全防護裝置可靠好用。

簡介：1目的目的為了加強輸煤系統(tǒng)設(shè)備衛(wèi)生的管理，規(guī)范設(shè)備衛(wèi)生工作行為，提高輸煤系統(tǒng)設(shè)備衛(wèi)生保潔度。2范圍范圍21適用于衛(wèi)生保潔承包單位對輸煤系統(tǒng)設(shè)備的清潔工作。22適用于燃料部班組和管理人員對輸煤系統(tǒng)設(shè)備衛(wèi)生的管理工作。33依據(jù)依據(jù)31電力作業(yè)安全管理規(guī)定32燃料設(shè)備運行規(guī)程33電廠生產(chǎn)實際情況4衛(wèi)生作業(yè)人員上崗條件衛(wèi)生作業(yè)人員上崗條件41熟悉輸煤系統(tǒng)平面布置42熟悉輸煤系統(tǒng)主要設(shè)備位置43熟悉輸煤系統(tǒng)衛(wèi)生重點檢查部位44掌握本規(guī)定的作業(yè)標準45熟悉安全工作規(guī)定451上崗前應經(jīng)過崗前教育，熟悉將要進行的工作要求，并簽訂安全注意事項交代卡。452進入車間必須佩戴安全帽、胸卡、著裝規(guī)范、廠區(qū)禁止吸煙和酒后上班。輸煤系統(tǒng)設(shè)備衛(wèi)生作業(yè)指導輸煤系統(tǒng)設(shè)備衛(wèi)生作業(yè)指導書編號起草審核審定批準第1版第1次修訂發(fā)布日期水沖洗，但為抑制清掃時的二次揚塵，可先用水淋濕。512撒落煤不得鏟到皮帶尾部擋簾至導煤槽出口區(qū)域，此做法將加速導煤槽橡皮的破損。513地面無明顯積煤、積粉、積灰、積水，窗臺、門窗玻璃清潔無明顯污染。514MCC小室地面及屋頂無積粉和衛(wèi)生死角。515現(xiàn)場衛(wèi)生工具應放在指定位置，擺放整齊，沖洗水管卷繞整齊，破損及時修補更換或修補。516拉繩開關(guān)、跑偏開關(guān)、行程開關(guān)、警鈴等電氣保護設(shè)備不得進行水沖洗。517電氣房、電氣盤柜、電動機、控制箱，配電箱、照明、電話箱、喇叭等電氣設(shè)備不得進行水沖洗。518煤倉間、棧橋窗臺、轉(zhuǎn)運站樓梯和窗臺、棧橋窗臺不得進行水沖洗，采用真空吸塵和人工濕布清掃相結(jié)合。519水沖洗時必須控制流量和壓力，避免環(huán)境的二次污染和影響設(shè)備的正常使用。5110各轉(zhuǎn)運站底層和拉緊小室外集水井的煤泥必須及時清除。5111清理出的撒落煤應運送到圓型煤場3436柱區(qū)域，清運車輛不得污染沿途道路。52輸煤系統(tǒng)所有機械設(shè)備表面積煤積粉和油污清理，包括各種管道和閥門，不包括轉(zhuǎn)運設(shè)備的轉(zhuǎn)動部位。521輸煤系統(tǒng)各電氣控制箱、接線箱、檢修電源箱、電話箱盤等電氣箱體頂部積粉每天清理。522輸煤系統(tǒng)所有設(shè)備檢修平臺積煤清理。523輸煤系統(tǒng)各電氣開關(guān)室、盤柜頂部積粉、積灰監(jiān)護下清理。

簡介：長沙鎮(zhèn)長沙鎮(zhèn)XXX村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室XXX年度工作計劃年度工作計劃XXX年我村衛(wèi)生室各項工作將在長沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、村民委以及上級業(yè)務部門的正確領(lǐng)導下，以“十二五”重要思想和科學的發(fā)展觀為指導，緊緊圍繞全鎮(zhèn)衛(wèi)生工作會議精神和XXX年度各項工作任務，進一步加強業(yè)務學習及加大衛(wèi)生工作宣傳力度，確保我村衛(wèi)生工作各項任務指標全面落實，現(xiàn)將工作計劃提出如下一、行政管理1、年初有工作計劃，年中有自查報告和半年總結(jié)，年終有總結(jié)和考核自查報告。2、每季度向村領(lǐng)導匯報工作一此，各種制度上墻，按時完成各種材料上報工作。3、使用統(tǒng)一的基本醫(yī)療、疾病預防控制、婦幼衛(wèi)生、健康教育、工作督導等工作登記表、卡、冊、檔案規(guī)范管理。4、積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳及醫(yī)療服務工作，積極參加藥品統(tǒng)一代購及鄉(xiāng)村一體化管理。5、按時參加例會及業(yè)務學習培訓，并作好學習筆記。二、疾病預防控制1、傳染病管理方面嚴格執(zhí)行傳染病防治法，按時上報疫情，報告率100，嚴防傳染病的發(fā)生及爆發(fā)流行。認真作好結(jié)核病人治療的全程督導免費，督導率100。完成上級交辦的面對面的治療隨訪，指導監(jiān)護人督促患者按時按量服藥，督促患者按時復診。三、免疫規(guī)劃掌握轄區(qū)預防接種兒童數(shù)（包括流動兒童），通知預防接種對象（兒童）按時接種，協(xié)助做好接種對象建檔、常規(guī)接種、強化免疫、查漏補種、傳染病調(diào)查及免疫規(guī)劃綜合檢查等工作。落實上級交辦的其它免疫規(guī)劃工作任務。四、婦幼衛(wèi)生工作建立0～6歲兒童花名冊，掌握轄區(qū)兒童數(shù)和變化情況；協(xié)助鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院做好新生兒家庭訪視、滿月健康管理、嬰幼兒和學齡前兒童的健康管理；并開展新生兒家庭訪視，進行健康指導，做好訪視的記錄和資料的保存。建立轄區(qū)孕產(chǎn)婦花名冊，掌握轄區(qū)孕產(chǎn)婦情況；負責宣傳和通知孕產(chǎn)婦按時接受檢查，做好通知記錄；協(xié)助鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院做好孕期保健和產(chǎn)后訪視；在鄉(xiāng)中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導下開展產(chǎn)后訪視工作，做好健康指導和工作記錄。五、健康教育設(shè)置健康教育宣傳欄1個，每2個月更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容；向轄區(qū)群眾發(fā)放健康教育印刷資料、播放音像資料；協(xié)助鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展公眾健康咨詢活動；每2個月舉辦1次健康知識講座；在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務時，開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。在

簡介：畢業(yè)論文（設(shè)計）題目學院學院專業(yè)學生姓名學號年級級指導教師教務處制表二〇一三年三月二十日在正常情況下對宿主有多種有益的生理作用如抵抗外來致病菌、產(chǎn)生多種營養(yǎng)物質(zhì)、促進免疫應答、產(chǎn)生過氧化物歧化酶SOD、清除自由基O_2及抗腫瘤等作用。一旦微生態(tài)平衡遭到破壞發(fā)生菌群失調(diào)上述生理作用發(fā)生改變對宿主可能造成損傷。有學者提出ROU的發(fā)生發(fā)展可能與多因素相互作用有關(guān)。多方面的病因研究表明ROU的發(fā)生發(fā)展可能與多種因素有關(guān)?？谇粌?nèi)環(huán)境與這些因素有著密切的關(guān)系。那么ROU的發(fā)生發(fā)展是否與口腔的微生態(tài)相關(guān)呢ROU患者口腔微生態(tài)是否發(fā)生了變化又是哪些方面發(fā)生變化本研究將從口腔菌群變化及口腔菌群構(gòu)成的角度探討復發(fā)性口腔潰瘍是否與口腔微生態(tài)變化有關(guān)為口腔潰瘍的防治探索新的依據(jù)。材料和方法一、唾液菌群涂片觀察收集臨床唾液標本共62例。將其分為潰瘍組、愈合組及正常對照組三組。潰瘍組為臨床確診并處于潰瘍期的20例ROU患者其中男性6例女性14例平均年齡247313歲愈合組為臨床確診并處于愈合期的21例ROU患者其中男性9例女性12例平均年齡259667歲對照組為無ROU病史的21位健康成年人其中男性9例女性12例平均年齡233227歲。所有受試者均符合以下納入標準所有受檢查者取樣前1周內(nèi)未服用任何抗生素、鉍劑、抗酸劑及H_2受體拮抗劑1月內(nèi)未服用類固醇藥物或非類固醇類抗炎藥如阿司匹林等無其他系統(tǒng)疾病無其他口腔黏膜病無中、重度牙周病。方法唾液標本直接涂片革蘭氏染色在顯微鏡10100油鏡下選取分布均勻的5個視野分別計數(shù)各視野下細菌中革蘭氏陽性球菌簡稱GC、革蘭氏陰性球菌簡稱GC、革蘭氏陽性桿菌簡稱GB、革蘭氏陰性桿菌簡稱GB所占的構(gòu)成比然后求其均值。分析了不同菌群間的比值及構(gòu)成比的變化。統(tǒng)計學分析用SPSS130統(tǒng)計學軟件對不同組別四類細菌的構(gòu)成比及不同菌群間的比值采用單因素方差分析ONEWAYANOVA采用DUNTT3法進行兩兩比較以P＜005為差異有統(tǒng)計學意義。二、復發(fā)性口腔潰瘍口腔唾液中鏈球菌、韋榮氏菌及奈瑟氏菌的定量分析收集符合納入標準的臨床標本共95例。納入標準參考第一章。將其分為潰瘍組、愈合組及正常對照組三組。潰瘍組為臨床確診并處于潰瘍期的39例ROU患者其中男性13例女性26例平均年齡263776歲愈合組為臨床確診并處于愈合期的35例ROU患者其中男性11例女性24例平均年齡253547歲對照組為無ROU病史的21位健康成年人其中男性9例女性12例平均年齡233227歲。方法用

簡介：病例分析病例分析1、女14歲，右膝關(guān)節(jié)腫痛、活動受限3個月。查體右膝關(guān)節(jié)腫脹、靜脈曲張，并觸及腫塊、質(zhì)硬、固定。圖像如下，試分析病變性質(zhì)、診斷及鑒別診斷。AX線平片B冠狀T1WIC冠狀T2WID增強T1WI2、男9歲，左小腿及足背廣泛紅腫、疼痛，伴發(fā)熱、畏寒5天。試分析病變性質(zhì)、診斷及鑒別診斷。AX線平片，B冠狀T2WI，C橫斷T1WI，D增強T1WI3、女23歲，右大腿反復腫痛3年。查體右大腿粗大，壓痛。試分析病變性質(zhì)、診斷及鑒別診斷。A肘關(guān)節(jié)正位，B肘關(guān)節(jié)側(cè)位6、女35歲，車禍后右大腿短縮、小腿外旋畸形，大腿中上段腫脹、壓痛明顯，可觸及骨擦感，右大腿有反?；顒?。試分析病變性質(zhì)、診斷及鑒別診斷。A股骨正位，B股骨側(cè)位7、男29歲，右踝部鈍器傷伴疼痛、功能障礙4小時，踝關(guān)節(jié)畸形、反?；顒?。試分析病變性質(zhì)、診斷及鑒別診斷。

簡介：14感謝觀看本文謝謝標簽標題2016幼兒園衛(wèi)生清掃制度幼兒園衛(wèi)生清掃制度為了創(chuàng)造清潔衛(wèi)生的學習生活環(huán)境，防止疾病的發(fā)生，保證幼兒的健康成長，特制定本制度。一、每天進行兩次清潔衛(wèi)生工作早晨幼兒入園前10分鐘前，下班前應做好清潔消毒工作，整理內(nèi)務。二、每次進行清潔衛(wèi)生工作時，對室內(nèi)地面必須先用掃帚掃去地面垃圾，再用濕潤的拖把拖帚干凈，并且用“84”消毒液稀釋拖地。三、清潔衛(wèi)生的檢查評比在每周下午500進行；清潔衛(wèi)生的檢查評比工作由袁老師負責。四、每天檢查評比的結(jié)果都應公布在清潔衛(wèi)生檢查評比欄上。五、各班清潔衛(wèi)生檢查評比的成績將直接影響老師的獎金。六、清潔衛(wèi)生要求教室1、地面無垃圾、無積水、無明顯積塵；2墻面無污垢、無涂抹，無蛛網(wǎng)；3墻上附屬物（開關(guān)插座、安全線路、電扇、燈具、張貼物和黑板等）無積灰；張貼物和懸掛物無過時、脫落現(xiàn)象；34感謝觀看本文謝謝標簽標題2016面無污垢、無涂抹，無蛛網(wǎng)；墻上附屬物（開關(guān)、插座、安全線路、張貼物、郵箱、滅火器材、玻璃窗和黑板等）無積灰；張貼物和懸掛物無過時脫落現(xiàn)象；樓道上無雜物；2、浴室地面無垃圾、無積水、無明顯積塵，墻面無污垢、無涂抹，無蛛網(wǎng)；3、陽臺地面無垃圾，陽臺護欄和窗臺上無積塵，下水道暢通；4、洗衣臺臺面和臺下無廢棄物，臺面無積塵和污跡；5、綠化區(qū)草地上無雜物，綠化帶修剪整齊；6、廁所無臭、（無垢）、無積便、無廢棄物，無堵塞，門窗上無積塵和污跡；7、室外地面無垃圾、無積水、無磚頭、無雜草、無明顯掃帚灰痕；8、陽溝無垃圾、無積沙、無污水；9垃圾筒筒身干凈，筒內(nèi)垃圾及時傾倒。七清潔衛(wèi)生檢查評分細則八食堂的清潔衛(wèi)生工作按照食堂管理制度施行。注查看本文相關(guān)詳情請搜索進入安徽人事資料網(wǎng)然后站內(nèi)搜索幼兒園衛(wèi)生清掃制度。

簡介：畢業(yè)論文（設(shè)計）題目學院學院專業(yè)學生姓名學號年級級指導教師教務處制表二〇一三年三月二十日主可能造成損傷。有學者提出ROU的發(fā)生發(fā)展可能與多因素相互作用有關(guān)。多方面的病因研究表明ROU的發(fā)生發(fā)展可能與多種因素有關(guān)。口腔內(nèi)環(huán)境與這些因素有著密切的關(guān)系。那么ROU的發(fā)生發(fā)展是否與口腔的微生態(tài)相關(guān)呢ROU患者口腔微生態(tài)是否發(fā)生了變化又是哪些方面發(fā)生變化本研究將從口腔菌群變化及口腔菌群構(gòu)成的角度探討復發(fā)性口腔潰瘍是否與口腔微生態(tài)變化有關(guān)為口腔潰瘍的防治探索新的依據(jù)。材料和方法一、唾液菌群涂片觀察收集臨床唾液標本共62例。將其分為潰瘍組、愈合組及正常對照組三組。潰瘍組為臨床確診并處于潰瘍期的20例ROU患者其中男性6例女性14例平均年齡247313歲愈合組為臨床確診并處于愈合期的21例ROU患者其中男性9例女性12例平均年齡259667歲對照組為無ROU病史的21位健康成年人其中男性9例女性12例平均年齡233227歲。所有受試者均符合以下納入標準所有受檢查者取樣前1周內(nèi)未服用任何抗生素、鉍劑、抗酸劑及H_2受體拮抗劑1月內(nèi)未服用類固醇藥物或非類固醇類抗炎藥如阿司匹林等無其他系統(tǒng)疾病無其他口腔黏膜病無中、重度牙周病。方法唾液標本直接涂片革蘭氏染色在顯微鏡10100油鏡下選取分布均勻的5個視野分別計數(shù)各視野下細菌中革蘭氏陽性球菌簡稱GC、革蘭氏陰性球菌簡稱GC、革蘭氏陽性桿菌簡稱GB、革蘭氏陰性桿菌簡稱GB所占的構(gòu)成比然后求其均值。分析了不同菌群間的比值及構(gòu)成比的變化。統(tǒng)計學分析用SPSS130統(tǒng)計學軟件對不同組別四類細菌的構(gòu)成比及不同菌群間的比值采用單因素方差分析ONEWAYANOVA采用DUNTT3法進行兩兩比較以P＜005為差異有統(tǒng)計學意義。二、復發(fā)性口腔潰瘍口腔唾液中鏈球菌、韋榮氏菌及奈瑟氏菌的定量分析收集符合納入標準的臨床標本共95例。納入標準參考第一章。將其分為潰瘍組、愈合組及正常對照組三組。潰瘍組為臨床確診并處于潰瘍期的39例ROU患者其中男性13例女性26例平均年齡263776歲愈合組為臨床確診并處于愈合期的35例ROU患者其中男性11例女性24例平均年齡253547歲對照組為無ROU病史的21位健康成年人其中男性9例女性12例平均年齡233227歲。方法用引物設(shè)計軟件PRIMERPRIMER50設(shè)計三種常見口腔細菌鏈球菌、韋榮氏菌及奈瑟氏菌16SRRNA基因擴增引物并驗證其特異性采用改良CTABNACL法提取細菌標本DNA通過實時熒光定量PCR檢測鏈球菌、韋榮氏菌及奈瑟氏菌三種常見

簡介：衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡直報工作管理制度衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡直報工作管理制度一、機構(gòu)職責縣衛(wèi)生局負責本轄區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計直報管理工作，包括用戶管理、數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)催報及審核等工作；組織開展本轄區(qū)直報工作考核和評估，開展統(tǒng)計分析并發(fā)布衛(wèi)生信息。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立健全本單位統(tǒng)計工作制度，規(guī)范原始記錄和統(tǒng)計臺帳；具體執(zhí)行衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡直報工作，包括數(shù)據(jù)錄入、審核及上報。二、直報單位及直報人員直報單位各醫(yī)療衛(wèi)生單位、駐岐工廠職工醫(yī)院。直報人員各醫(yī)療衛(wèi)生單位的衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡直報人員。三、直報內(nèi)容依據(jù)陜西省衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度直報內(nèi)容為衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務。四、上報時限直報分為季報、年報和實時報告三類。季報要求各級各類醫(yī)療單位季后5日內(nèi)完成上報，縣衛(wèi)生局10日內(nèi)完成上報。年報要求各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位次年1月10日前完上傳后2日內(nèi)訂正。縣衛(wèi)生局在報告期內(nèi)可訂正轄區(qū)內(nèi)未通過審核的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)據(jù)，但須向有關(guān)單位或人員核實也可通知醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)2日內(nèi)訂正。九、數(shù)據(jù)催報及補報催報報告期截止3日前，系統(tǒng)發(fā)出催報公告，公布尚未上報數(shù)據(jù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)名單。補報報告期截止后第1天，系統(tǒng)公布漏報的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)名單，通知轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位在報告期截止后2日內(nèi)完成補報任務。十、監(jiān)控及考評縣衛(wèi)生局將建立直報工作考核制度、直報情況通報制度，定期開展督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題予以通報并責令限期改正。十一、數(shù)據(jù)與系統(tǒng)管理縣衛(wèi)生局將建立健全統(tǒng)計信息數(shù)據(jù)庫，加強統(tǒng)計分析與利用，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮決策系統(tǒng)、醫(yī)療救治系統(tǒng)提供動態(tài)的醫(yī)療救治機構(gòu)、專家及醫(yī)療服務信息，為制定衛(wèi)生政策、衛(wèi)生規(guī)劃和宏觀管理提供信息咨詢服務。十二、數(shù)據(jù)保存各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將上報過的電子或紙質(zhì)數(shù)據(jù)分

簡介：關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務補助資金賬務管理的規(guī)定為加強和規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務補助資金的合理使用，提高補助資金使用效益，區(qū)衛(wèi)生局按照專賬管理工作的要求制定以下幾點暫行規(guī)定一、資金使用總體要求基本公共衛(wèi)生服務補助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)定為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務項目。對于按規(guī)定免費提供的基本公共衛(wèi)生服務項目，項目單位不得以任何方式向城鄉(xiāng)居民收費。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按規(guī)定使用補助資金，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務補償參考標準，將補助資金用于相關(guān)的人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服務所必需的耗材等公用經(jīng)費支出，資金支出進度與業(yè)務進度相匹配，支付依據(jù)充分。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所取得的補助資金要實行專賬管理，建立健全財務制度、會計制度、規(guī)范資金管理，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用，不得將補助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓等其他支出。3當基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在未收到財政撥來的基本公共衛(wèi)生補助資金，而提前開展此項工作時，可根據(jù)財政或主管部門的通知借醫(yī)療衛(wèi)生支出公共衛(wèi)生支出（50102）貸銀行存款（102）現(xiàn)金（101）實際收到財政撥來的基本公共衛(wèi)生補助資金時借銀行存款（102）貸財政補助收入基本支出補助收入基本公共衛(wèi)生服務補助收入（4020103）4當年財政撥入的該服務經(jīng)費大于此項工作支出時，分兩種情況⑴當此項工作經(jīng)業(yè)務部門考核已全部完成當年的工作量，該項目結(jié)余部分按規(guī)定上交財政或衛(wèi)生主管部門借財政補助基本支出結(jié)轉(zhuǎn)（余）基本公共衛(wèi)生服務（余）貸銀行存款⑵當此項工作當年還未結(jié)束，還需要來年繼續(xù)時財政補助基本支出結(jié)轉(zhuǎn)（余）貸方余額結(jié)轉(zhuǎn)下年開展此項工作使用5當年財政撥入的此項經(jīng)費小于此項工作支出時

簡介：醫(yī)學研究中安全防護與相關(guān)法規(guī)1醫(yī)學研究中安全防護與相關(guān)法規(guī)醫(yī)學研究中安全防護與相關(guān)法規(guī)制作者梅冬趙志霞涂盈鋒張浩然第一次課生物安全概論（教師朱萬孚）第一次課生物安全概論（教師朱萬孚）第一章第一章第一節(jié)第一節(jié)思考題1概述醫(yī)學生物（病原生物）尤其是病原微生物對人類的威脅，為何日益嚴重2就目前醫(yī)院感染的嚴重性，如何從自身做起盡量避免或減少發(fā)生醫(yī)院感染3簡述發(fā)生實驗室感染的原因和預防措施。4你作為醫(yī)務工作者或者醫(yī)學研究人員，請從2003年SARS突發(fā)疫情中，總結(jié)應汲取的經(jīng)驗與教訓1、概述醫(yī)學生物（病原生物）尤其是病原微生物對人類的威脅，為何日益嚴重醫(yī)學生物對人類的生存與健康的威脅日趨嚴重A、在人類疾病中，感染性疾病的重要性日漸被認識和重視；人類疾病感染性疾病是由病原生物侵入人體引起的，并且通常能人傳人或由病動物傳染給人的一大類疾病。它不僅包括傳統(tǒng)的傳染病與寄生蟲病，還包括與微生物及寄生蟲感染有關(guān)的種類繁多的人類疾病。非感染性疾病退行性疾病和人為疾病，包括腦血管病、心臟病、惡性腫瘤、損傷與中毒、呼吸系統(tǒng)病、消化系統(tǒng)病、凈勝病、神經(jīng)病、營養(yǎng)代謝和內(nèi)分泌失調(diào)等慢性病和由非生物性理化因子所致的疾病許多呼吸系、消化系及循環(huán)系統(tǒng)疾病顯而易見本身就是感染病或寄生蟲性感染病，許多慢性病也是死于交叉感染或內(nèi)源性感染并發(fā)癥。因此，傳統(tǒng)的傳染性與非傳染病的稱謂不夠確切，將疾病分為感染性疾病和非感染性疾病比較合理許多疾病的病因?qū)W研究取得長足進展，業(yè)已證明許多曾是人類非感染病和腫瘤是由微生物感染所致某些病毒腫瘤（肝癌、鼻咽癌、宮頸癌、白血病等）幽門螺桿菌潰瘍病、胃癌、心律失調(diào)口腔無芽胞厭氧菌（牙周炎）糖尿病、心血管病人獸共患病禽流感，豬鏈球菌病，SARS原（特）發(fā)性疾病表11與人類非傳染病相關(guān)的病原微生物（書上有）表12與人類腫瘤密切相關(guān)的病原微生物（書上有）業(yè)已證明，許多種病毒、細菌及寄生蟲感染還與出生缺陷、腫瘤、自身免疫及早老年性癡呆等發(fā)病有關(guān)。因此，在1996年，世界衛(wèi)生組織（WHO）總干事布倫特蘭指出“我們正處在一場感染性疾病全球危機的邊緣，沒有哪一個國家可以免受其害，也沒有哪一個國家可以對此高枕無憂”B、自然疫源性疾病該類病為人獸共患病，即當人類進入自然疫源地，原本主要在動物界中傳播的疾病，發(fā)生由病動物（包括病原攜帶動物）傳染給人，使人罹患的“動物病”。由于自然疫源地具有一定的生境條件和范圍，經(jīng)蟲媒傳播性疾病的媒介節(jié)肢動物有一定的活動季和地區(qū)分布，故多數(shù)自然疫源性疾病具有地方性和季節(jié)性，對于人類的生存存在嚴重的威脅。我國主要的和世界新出現(xiàn)的自然疫源性疾病及其病原微生物（23種）鼠疫、土熱病、布魯氏菌病醫(yī)學研究中安全防護與相關(guān)法規(guī)3并危及生命，缺乏有效的預防措施的烈性傳染病菌株，包括國內(nèi)尚未出現(xiàn)的傳染病菌毒株。此類菌毒株易造成實驗室感染。1法定管理傳染病的菌毒種鼠疫耶爾森菌、01和0139群霍亂弧菌、炭疽桿菌；HIV，SARSCOV2其他的致病微生物天花病毒、黃熱病毒、新疆出血熱病毒、東方馬腦炎病毒、西方馬腦炎病毒、委內(nèi)瑞拉腦炎病毒、拉沙熱病毒、馬堡病毒、埃博拉病毒、莢膜組織胞漿菌、杜波組織胞漿菌PPT不同步了，后面根本就看不到什么二類感染后可引起較嚴重的癥狀，可危及生命，發(fā)病后不易治療，對人群危害較大的微生物菌種，布氏桿菌、麻風桿菌、結(jié)核分枝桿菌、HIV、肝炎病毒、狂犬病毒、流行性出血熱病毒、登革熱病毒、斑疹傷寒立克次體、肉毒棱菌。三類危險性與危害程度一般，感染后的癥狀較輕，具有預防和治療措施的微生物菌種，一般不引起實驗室感染。腦膜炎奈瑟氏菌、鏈球菌、淋病奈瑟氏菌、百日咳嗜血桿菌、白喉棒狀桿菌、沙門氏菌。志賀氏菌、破傷風棱狀桿菌、鉤端螺旋體、梅毒螺旋體乙型腦炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、麻疹病毒、風疹病毒。其他的三類醫(yī)學微生物肺炎鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌四類醫(yī)學微生物“在菌苗與疫苗等生產(chǎn)過程中使用的各種弱毒或者減毒的2、就目前醫(yī)院感染的嚴重性，如何從自身做起盡量避免或減少發(fā)生醫(yī)院感染醫(yī)院感染醫(yī)院感染亦即醫(yī)院獲得性感染（一）患者被確定為醫(yī)院感染應具備3個條件1、入院時無此種感染2、3、（二）醫(yī)院環(huán)境的特殊性1、住院及門診患者體內(nèi)及其診療的微環(huán)境中，大量存在病原微生物，2、3、某些免疫低下患者正常微生物群中的條件致病性微生物，可由定植部位轉(zhuǎn)移至血液循環(huán)或者其他的器官組織內(nèi)，從而導致自身來源的感染性疾病稱為自源性感染4、（三）醫(yī)院感染的病原體及其傳播途徑外源性感染，內(nèi)源性感染，醫(yī)源性感染（四）自源性感染廣東省深圳市某大型的婦產(chǎn)科兒科?？漆t(yī)院，自（案例）（五）感染病的傳染源包括感染病患者、某些患病動物和病原體攜帶者（六）醫(yī)院感染的預防措施各級醫(yī)院均應設(shè)立醫(yī)院感染控制委員會（ICC）或醫(yī)院感染控制小組（ICT），承擔指導與評價，監(jiān)測醫(yī)院感染率，感染來源及耐藥微生物株變遷以及調(diào)整或改進預防措施的職責，認真貫徹“清潔，消毒和隔離”原則，在普遍性預防措施基礎(chǔ)上，雅閣執(zhí)行國內(nèi)外附加的標準預防措施。標準預防措施的主要內(nèi)容1、培訓醫(yī)務人員和監(jiān)測其健康狀況與攜帶病原微生物狀況，并及時調(diào)整工作崗位；2、正規(guī)施行內(nèi)鏡、插管、留置導管、腹膜透析等創(chuàng)傷性診斷中的無菌操作，對于患者血液等各種體液、糞便、痰及其他分泌物標本的檢查與處理，均應嚴格遵守消毒隔離規(guī)程，凡是手部有傷口或滲出液者，嚴禁從事接觸患者標本或者為患者施行創(chuàng)傷操作，凡是需銷毀的標本和一次性醫(yī)療用品，嚴禁回收利用；3、正確使用滅菌和消毒措施，盡量應用熱力和射線等可靠地物理滅菌法，糾正使用有局限性的化學消毒劑和紫外線消毒的誤區(qū)，特別注意消毒劑有效的使用濃度和作用時間。第一章第一章第三節(jié)第三節(jié)實驗室感染指實驗室工作人員及有據(jù)可查的非實驗室工作人員被實驗室內(nèi)的病原微生物或者醫(yī)學寄生蟲感染或發(fā)病，統(tǒng)稱為實驗室感染。最早1846年就報道實驗室感染

簡介：最新軍人因病基本喪失工作能力醫(yī)學鑒定標準軍人因病醫(yī)療期滿，經(jīng)醫(yī)學鑒定符合下列條件之一的，可以評定為基本喪失工作能力。3RLL7HVE1神經(jīng)系統(tǒng)疾病經(jīng)治療后遺留肢體癱瘓（單肢癱瘓肌力≤2級、雙肢癱瘓肌力≤3級、截癱）、球麻痹、眼WLMYO球嚴重運動障礙、永久性輕度以上智能減退、失語、失用、失讀、失寫或膀胱直腸功能障礙；4S5LEE1G2中度癲癇，病史及系統(tǒng)治療≥2年，每年仍發(fā)作≥3次，且至少兩家三甲醫(yī)院各有1次腦電圖檢查（癲癇S8H3“B8GS9X8精神分裂癥、分裂情感性障礙、雙相情感障礙、妄想性障礙，病程≥2年，經(jīng)系統(tǒng)治療≥2次，仍有部分精神癥狀，如幻覺、妄想、情感淡漠、意志減退、抑郁消極等；9躁狂發(fā)作、復發(fā)性抑郁障礙、難治性強迫癥、創(chuàng)傷后應激障礙，病程≥2年，經(jīng)系統(tǒng)治療≥3次，仍有部分精神癥狀如抑郁消極、強迫、回避等；E6|US5I9O26反復發(fā)生的難以治愈的消化道出血，并有中度以上貧血；NJVE6DH27中度以上炎癥性腸??；28腹腔結(jié)核或其它原因引起的廣泛腸粘連導致反復發(fā)作的腸梗阻；29肝硬化失代償期；30肝硬化代償期伴食管、胃底經(jīng)脈曲張或伴脾功能亢進；31慢性肝臟疾病，經(jīng)肝活檢證實組織學改變≥G3／S3；PD0DNKJR32慢性胰腺炎反復急性發(fā)作且伴有嚴重的消化功能障礙；33胃切除≥2／3；要長期治療；72不能治愈的POEMS綜合征；73血小板持續(xù)減少≤30109／L伴有反復出血傾向；8YNBHSJ74特發(fā)性骨髓纖維化需要長期治療，血紅蛋白持續(xù)低于70G／L，血小板≤5010的9次方／L；|S“VESS75各種血液病同基因或異基因造血干細胞移植術(shù)后未達到持續(xù)完全緩解的；76真性紅細胞增多癥，經(jīng)治療后病情進展；SK5SI7C5OY3QN77原發(fā)性血小板增多癥，經(jīng)治療后病情進展；H9P0N6I3J2TX78血栓性血小板減少性紫癜反復發(fā)作≥3次；79繼發(fā)性凝血因子缺乏，需要長期治療；80多中心性CASTLEMAN病；LOIM“_M81雙耳感音神經(jīng)性耳聾，病程1年以上，較好耳聽力損失≥90DBHL；82嚴重的前庭周圍疾病，一側(cè)前庭功能異常1年以上且不能代償（睜眼不能行走、雙足不能并立）；83口腔頜面部、咽喉部或食管的創(chuàng)傷或疾病導致吞咽功能障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療1年以上不能治愈；84喉氣管狹窄、喉返神經(jīng)受損，經(jīng)系統(tǒng)治療1年以上仍有Ⅱ度以上呼吸困難的；85氣管切開需終生帶管的；86氣管食管瘺，治療1年以上不愈；87一眼矯正視力≤005，另眼矯正視力≤05或雙眼矯正視力≤03；6JHTRC88雙眼視野≤48％或半徑≤30；89一側(cè)眼球無光感，另眼矯正視力≤05；90一側(cè)上頜骨部分缺損，伴口腔、顏面軟組織缺損＞10CM2；91MS91下頜骨缺損長4CM以上，伴口腔、顏面軟組織缺損＞10CM2；SU0H8CRUP92上唇或下唇缺損≥1／2；93口腔、顏面部軟組織缺損＞20CM2；94舌缺損＞全舌1／3；8|LPNL95雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強直且張口度上、下中切牙切緣間距＜1CM；1C“D9J6XKW7A2K96面肌痙攣，經(jīng)治療兩年無效；DFI4FF97類風濕關(guān)節(jié)炎三個以上關(guān)節(jié)區(qū)X線平片Ⅲ期改變；8FSAX“B6N4B98強直性脊柱炎或血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，X線平片或CT片提示有脊柱竹節(jié)樣改變或髖關(guān)節(jié)受累；99彌漫性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性血管炎伴有重要器官不可逆轉(zhuǎn)的功能損害；100大關(guān)節(jié)骨缺血性壞死或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后（肩、肘、髖、膝、踝）；6D1M1VV3O101脊柱疾病導致肢體肌力≤4級伴大小便功能障礙或性功能障礙；102四肢骨折不愈合或伴有嚴重感染，病程≥1年；103紅皮病，經(jīng)治療1年以上，皮損面積≥80體表面積；104關(guān)節(jié)型銀屑病三個以上關(guān)節(jié)區(qū)X線平片Ⅲ期改變或攣縮變形；3GP29BE108AIDS接受HAART治療，病情不能控制者；HIV感染并出現(xiàn)臨床癥狀（發(fā)?。┗駽D4數(shù)50010的6次方L；109慢性血吸蟲病伴有門脈高壓表現(xiàn)；8TCGRS0

簡介：家畜環(huán)境衛(wèi)生學總復習題一、填空題一、填空題（共30分每空1分）1自然環(huán)境的三大要素是指氣候因素、土地因素、生物因素。2環(huán)境因素具有雙重性，家畜通過自身的實現(xiàn)和保持著與環(huán)境之間的動態(tài)平衡，生產(chǎn)實踐中應為家畜創(chuàng)造良好的環(huán)境。3家畜的體熱調(diào)節(jié)有神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)兩種方式，體熱調(diào)節(jié)中樞存在于下丘腦。4溫熱因素的綜合評定指標溫濕指數(shù)的值越大（THI＞69），奶牛熱應激越嚴重；氣溫低于0℃時，風冷卻力的值越大，家畜冷應激越嚴重；溫熱因素中以氣溫為核心。5可見光的生物學效應，主要是通過眼、視神經(jīng)導致動物的下丘腦興奮，使其分泌促釋放激素；這些促釋放激素經(jīng)下丘腦下部垂體門靜脈循環(huán)系統(tǒng)到達垂體前葉，并使之分泌促激素；這些促激素再作用于相應的腺體產(chǎn)生相應的激素，參與代謝。6空氣環(huán)境中的有害物質(zhì)包括有害氣體、微生物和粉塵三個方面的內(nèi)容。7畜牧場規(guī)模的表示方法有（1）按存欄繁殖母畜頭數(shù)計；（2）按年上市商品畜禽頭數(shù)計；（3）按常年存欄畜禽總頭數(shù)計。8土壤特性對畜牧生產(chǎn)的影響在于（1）土壤的生物組成，（2）微生物污染土壤對家畜的危害，（3）土壤的衛(wèi)生學評價。9畜牧場環(huán)境污染的防治原則是、和。10畜牧場糞便處理與利用的主要方式有用作肥料、用作飼6凡產(chǎn)熱少，散熱易的家畜臨界溫度低。（X）7大腸菌群指數(shù)越小，說明水質(zhì)越好。（X）8采光系數(shù)大，畜舍自然采光效果一定好。（∨）9白肌病是汞中毒所致。（X）10水俁病是鎘中毒所致。（X）11在低溫環(huán)境中，酒精溫度計比水銀溫度計精確。（∨）12高濕能加劇高溫和低溫的危害。（X）13赤道附近地區(qū)，家畜發(fā)情的季節(jié)性很明顯。（X）14頻率大于20000HZ的聲波，稱為次聲。（X）15陰雨天的氣壓比晴天低。（X）16凡產(chǎn)熱多，散熱難的家畜臨界溫度低。（∨）17大腸菌群值越大，說明水質(zhì)越好。（X）18為了防止太陽輻射畜舍，可加長挑檐至22M。（∨）19坡度大于25的地勢，不宜建畜牧場。（X）20家畜被毛的脫落與更換主要是由光照強度的變化引起的。（∨）三、選擇題三、選擇題（不定項，共20分每小題2分）1下列屬于短日照動物的是（C）。A馬B雞C羊D都不是2雞、狗在高溫環(huán)境中的皮膚蒸發(fā)形式主要是（B）。A出汗蒸發(fā)B呼吸蒸發(fā)C滲透蒸發(fā)D都對3在一天中，日出前（A）最大。A相對濕度B絕對濕度C水汽壓D飽和差4有效溫度是以人的主觀感覺為基礎(chǔ)對（ABC）影響的綜合評定。

簡介：寶雞市新城投資建設(shè)開發(fā)有限公司寶雞市新城投資建設(shè)開發(fā)有限公司衛(wèi)生管理辦法（暫行）衛(wèi)生管理辦法（暫行）第一章第一章總則第一條第一條目的目的為了加強本公司辦公環(huán)境的衛(wèi)生管理，創(chuàng)建文明、整潔、優(yōu)美的工作和生活環(huán)境，特制定本辦法。第二條第二條適用范圍適用范圍本辦法是對公司辦公室、會議室、沙盤室、茶水間、電梯間、走廊、衛(wèi)生間等區(qū)域或物品、設(shè)備的清潔衛(wèi)生工作的管理辦法。第三條第三條公司全體員工均應遵守本辦法。第四條第四條公司綜管部為公司環(huán)境衛(wèi)生管理的職能部門，負責全公司的環(huán)境衛(wèi)生管理工作；公司各部都應按照各自的職責，協(xié)同做好環(huán)境衛(wèi)生的管理工作；每位員工應當認真對待衛(wèi)生打掃工作，都應尊重勞動成果，維護辦公環(huán)境的整潔。第二章第二章衛(wèi)生打掃與保潔衛(wèi)生打掃與保潔第五條第五條各部門衛(wèi)生打掃區(qū)域按衛(wèi)生區(qū)域劃分表執(zhí)行（見附件1）。第六條第六條衛(wèi)生打掃工作安排所有辦公室、走廊每天打掃一次；會議室、領(lǐng)導辦公室及茶水間每天固定打掃一次，來客走后或會議結(jié)束之后需及時打掃。衛(wèi)生間實行輪流打掃，每天一次。閑置辦公室及沙盤室每周至少打掃一次。設(shè)備保養(yǎng)良好，無灰塵、浮土；綠植內(nèi)無雜草、雜物、無黃葉、落葉、煙蒂；沙發(fā)擺放整齊，干凈、無浮塵；茶幾、角幾干凈、無水漬、無浮塵；飲水機及水壺干凈無水漬、浮塵；衣帽間內(nèi)物品應擺放整齊，無亂堆亂放現(xiàn)象，應定期整理、打掃，無灰塵、蜘蛛網(wǎng)等；垃圾桶、倒茶葉桶應每天傾倒，桶壁無水漬、茶銹；拖把、毛巾、抹布等應標志醒目，每次用完之后應清洗干凈、擰干，掛在相對應的標志地；線路整理較長的電線應先統(tǒng)一盤起，放置在不影響辦公、行走及衛(wèi)生打掃的地方，再統(tǒng)一用電線捆扎條束緊，擦塵土時請用干抹布；圖紙要卷好，整齊排放在固定位置；注意衛(wèi)生死角要特別注意打掃，不能每天打掃的可以每周打掃一至二次；每次客人走之后應及時清潔，時時保持整潔。二、會議室打掃對象及打掃標準二、會議室打掃對象及打掃標準1、會議室打掃對象桌、椅、煙灰缸、小角柜、熱水器、墻面、地板、投影儀、磁性墻、綠植等。2、衛(wèi)生死角會議桌下地板、投影儀屏幕、窗臺、電源開關(guān)等。

簡介：傷寒雜病論讀后感傷寒雜病論讀后感醫(yī)學論文醫(yī)學論文傷寒雜病論讀后感初看傷寒雜病論，是在二十年前，聽我祖父說，中醫(yī)的最高境界就是學懂傷寒，于是我開始看這個書，初看幾天，覺得一頭霧水，沒有任何感覺。去問我祖父這個書到底能不能學懂祖父答世人學經(jīng)典的不少，學懂的不多，要是在最初期不懂就不學了，以后你看病最多只能是個半瓶醋要么就堅持下去，要么從此不要再學中醫(yī)接下來的時間，硬著頭皮把傷寒從頭到尾過了一遍，雖然這樣看過一遍，其實對這個書的理解是微乎其微的，也就是知道幾個熟悉點方子可以治什么樣的病，也只是留下個大體的印象而已。此后的時間，一般是每年把傷寒雜病論看上一遍，隨著次數(shù)的增多，對這個書的感覺就不同了，我看書從來沒什么記憶，特別是不理解的東西，腦子中一片空白。后來看一些其它書，發(fā)現(xiàn)許多作者對傷寒推崇備至。這使我不得不重新認識這個書的價值。家中傳下來的書，以前有四大竹箱，其中醫(yī)書占大半，以前本草類的書看得最多，也跟著民間醫(yī)生學了些草藥單方的用法，他們的話讓我對傷寒也另眼相看，他們都說用單方是因為藥力大，病看準了，用了就有效，但不是什么病都能治的。問題出在什么地方呢他們回答因為學不懂傷寒，這倒不是謙虛，而是確實不能深入理解傷寒。隨著時間的流逝，對傷寒的認識也進一步加深，特別是自己上了臨床，更是對此深有感觸，發(fā)現(xiàn)真正有益于臨床的書不多，而傷寒雜病論就是其中的典范。對于學習傷寒，我覺得首先要把握一個綱領(lǐng)，也就是要知道傷寒是一部什么書。傷寒是一部中醫(yī)臨床著作，就不用贅述了，有人提出，說古代的傷寒，與現(xiàn)今看到的病不是一回事，所謂古方今病兩不相能；還有人說，傷寒只論述了“寒”邪所致的病，其它病邪，特別是“溫”邪所致的病，不包括在其中。真是這樣的嗎絕對不是以我粗淺的看法，傷寒雜病論是一部大匠之作，所謂大匠示人規(guī)距，不示人以巧。運用之妙，存乎一心。書中記錄的內(nèi)容，是作者對臨床的理解，包含了中醫(yī)理論在具體的病情下各種靈活的運用，各種法則兼?zhèn)?，該書的分類明細，從病因上入手，分傷寒與雜病，然后再往下逐次細分，傷寒先分為太陽病、陽明病，然后病有“發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也”，往下再分，在各條中，仍然是這樣的分類方法，太陽病中有“太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒”。再往下，桂枝湯證，則有“榮弱衛(wèi)強、衛(wèi)氣不和與衛(wèi)氣不共榮氣諧和”等不同的情況；陽明病中有太陽陽明，正陽陽明，少陽陽明種種不同，等等。陽病陰病，也有分類“問曰陽病十八何謂也師曰頭痛、項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰來會怎樣，但這很難做到。甚至在人沒病時就可以看出將來的問題，所謂治未病是也；六是盡愈諸病，這就是理想狀態(tài)了，呵呵。我們做不到高層次，不能成為“上工”所以只有下降一XIA臺階，觀其脈證，知犯何逆，隨證治之了，再不行，就方證對應算了，再不行，就用八綱辯證了，再不行，就用經(jīng)驗來看了，再不行，道聽途說來治，還不行，雜方亂投，到了這樣的層次，就失去了中醫(yī)的面目。其實觀其脈證，知犯何逆，隨證治之是仲景治壞病的一種方法，這里借用一下。成了平時見招拆招的最好辦法。也就是現(xiàn)在說的方證對應，但離見病知源有距離，意思不一樣。傷寒雜病論，不只是討論傷寒，也討論了雜病，同樣在治雜病時提出“見肝之病當先實脾”，與治傷寒的見病知源同出一轍，都是治未病思想的體現(xiàn)，而操作上稍有不同。可能更接近“方證對應”?！皞蝗?，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也”“傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也”“太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈”。一個病的自然過程，有其自己的屬性，在這個變化的過程中，見病知源，才可以預見其將來的傳變或者不傳，方證對應，割裂了傷寒論的整體性，和見病知源背道而馳了。見病知源和觀其脈證，知犯何逆，隨證治之，不是一回事，見病知源能從根本上把握一個病的來去順逆，前因后果。見病知源是傷寒的精髓所在同時，這也是上工治未病的思想在傷寒的體現(xiàn)。曾治一女性，36歲，2007年9月20日來診，自訴“感冒”兩天，在衛(wèi)生院輸液一次，無好轉(zhuǎn)來看中醫(yī)。當時見證為初起流鼻涕，打噴嚏，第二天全身酸痛無力，有汗出，不嘔不渴，大小便正常，打針后感覺癥狀沒減輕反加重，還不想吃飯。舌紅苔薄白，脈浮而緩。據(jù)當時情況，開桂枝湯一劑。21日病人來復診，說前面的藥吃后，汗出，胃中難受，火辣辣的，口渴口苦，時時惡心，身體痛倒是緩解了，但現(xiàn)在純不想吃飯了一把脈，昨天的浮緩脈變成了弦脈，太陽證已解，轉(zhuǎn)入少陽了，開小柴胡湯一劑柴胡60黃芩30半夏30生姜30西洋參10大棗20炙甘草10在診所煎好藥后服一次，剩下的包裝帶回家服。此方吃完，諸癥若失。此例的教訓在于前面來診時沒細問情況，輸液時醫(yī)院輸了地塞米松，已經(jīng)導致不想吃飯，但未在意這會傳到少陽，方藥沒考慮到，所以專治太陽而不能見病知源。