簡介：醫(yī)院呼吸科主任“十佳醫(yī)師”事跡材料醫(yī)學(xué)之路沒有終點(diǎn)說到XX省人民醫(yī)院的XXX，省內(nèi)同行專家們都要在前面加上“著名的醫(yī)學(xué)泰斗、德藝雙馨的資深教授”，XXX教授就是一個(gè)醫(yī)生的榜樣，受人敬重。已過古稀之年，他依然以飽滿的姿態(tài)站在一線，并且“我的思想不允許我退休”勵(lì)志學(xué)醫(yī)勵(lì)志學(xué)醫(yī)創(chuàng)造多項(xiàng)輝煌業(yè)績創(chuàng)造多項(xiàng)輝煌業(yè)績XXX出生于XX廣豐縣永豐鎮(zhèn)的普通家庭。戰(zhàn)爭年代，他十分珍惜每一個(gè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，雞聲燈影，寒暑無間，學(xué)讀悟記，打下扎實(shí)的功底。從小到大，他的成績一直名列前茅，1955年，XXX考入XX醫(yī)學(xué)院，1960年畢業(yè)于XX醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系本科，工作后1985年考取日本東海大學(xué)醫(yī)學(xué)部赴日留學(xué)。1960年XXX畢業(yè)后分配到XX省人民醫(yī)院工作，這一呆就是一輩子。他從一名醫(yī)生成長為副院長、主任醫(yī)師、教授、國家重點(diǎn)大學(xué)研究生導(dǎo)師。他曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)全國委員，XX省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)主任委員，現(xiàn)任XX省人民政府決策咨詢委員會(huì)資深委員，XX省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)名譽(yù)主任委員，中國科學(xué)院、北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)全國評審專家，中華醫(yī)學(xué)雜志等10余種醫(yī)學(xué)雜志編委或特約審稿。1995年獲國務(wù)院特殊貢獻(xiàn)津貼。他以創(chuàng)新為己任，穿行于領(lǐng)導(dǎo)、專家、學(xué)者等眾多角還有一次，一位領(lǐng)導(dǎo)在XX開會(huì)，突發(fā)腦溢血，一直處于深度昏迷狀態(tài)。氣管、胃均切開，全身上下的靜脈幾乎處處是針孔，搶救難度極高。這位病歷長達(dá)700多頁的腦溢血患者深度昏迷45天，XXX教授以高度負(fù)責(zé)的使命感堅(jiān)守病房，成功將病人救活?？箵舴堑淇箵舴堑鋵毜恫焕显倭㈩^功寶刀不老再立頭功XXX還是智者與勇者的化身。在2003年抗擊“非典”的戰(zhàn)斗中，他臨危授命，被XX省衛(wèi)生廳委任為XX省抗“非典”醫(yī)療專家組組長，65歲的XXX不懼風(fēng)險(xiǎn)，連續(xù)奔赴上饒、吉安、九江、宜春、鷹潭足跡遍及全省各地，親自準(zhǔn)確判斷了42個(gè)鑒別病人、作了12次全省性報(bào)告，受到了有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的高度評價(jià)。同時(shí)，新華社XX分社記者專訪了XXX教授，在衛(wèi)生部發(fā)布“非典”的病原體是衣原體之后，面對新華社記者的提問，他表達(dá)了“非典”的病原體可能是病毒而非衣原體的見解，新華社總社當(dāng)天就在內(nèi)參中作了點(diǎn)名報(bào)道，而后世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的“非典”的病原體確實(shí)是病毒，他客觀務(wù)實(shí)的操守受到好評。事業(yè)上的領(lǐng)袖，也是生活中的模范，他對黨無虛言，不求名利，全心全意為病人，他將一輩子的精力奉獻(xiàn)給了醫(yī)學(xué)事業(yè)，為我省及我院的醫(yī)藥事業(yè)的振興做出了重要的貢獻(xiàn)。1971年，由他主要研制的我院“桉葉止咳糖漿（712糖漿）”，歷經(jīng)38年來，為我院創(chuàng)收幾百萬元，從未得過

簡介：醫(yī)學(xué)裝備保養(yǎng)制度醫(yī)學(xué)裝備維護(hù)保養(yǎng)工作，分為一級保養(yǎng)、二級保養(yǎng)和三級保養(yǎng)，所形成的維護(hù)保養(yǎng)制度稱為“三級保養(yǎng)制”，是設(shè)備保持最佳狀態(tài)的根本保證。一、一級保養(yǎng)由臨床操作人員負(fù)責(zé)，主要內(nèi)容為保持儀器清潔、干凈，檢查儀器是否能夠正常工作，零部件及附件是否完整可靠，具體工作內(nèi)容和頻度參考對應(yīng)儀器及型號的使用說明書和一級保養(yǎng)手冊封2的內(nèi)容。二、二級保養(yǎng)由設(shè)備科維修人員進(jìn)行，目的是監(jiān)督臨床一級保養(yǎng)是否到位，包括查看一級保養(yǎng)記錄本和隨機(jī)抽查設(shè)備狀態(tài)。保養(yǎng)頻度一般為一個(gè)月一次。如發(fā)現(xiàn)一級保養(yǎng)不到位，需要進(jìn)行相關(guān)再培訓(xùn)和考核，填寫醫(yī)療設(shè)備使用（再）培訓(xùn)及考核記錄表。三、三級保養(yǎng)屬預(yù)防性維修，由廠家工程師會(huì)同設(shè)備科維修人員共同進(jìn)行，對設(shè)備的主體部分或主要組件進(jìn)行檢查，如清潔內(nèi)部灰層，調(diào)整各傳感器精度，校正機(jī)器內(nèi)部顯示的參數(shù)，必要時(shí)應(yīng)更換易損件，保障設(shè)備正常運(yùn)行。針對不同設(shè)備，根據(jù)設(shè)備科制訂的保養(yǎng)計(jì)劃定期保養(yǎng)，是提高全院各類醫(yī)療設(shè)備使用率與完好率的重要保證。各類醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)均由設(shè)備維修科統(tǒng)一負(fù)責(zé)（除個(gè)別科室已長期配備有專職工程技術(shù)人員外），由設(shè)備科制定計(jì)劃具體執(zhí)行。

簡介：1重癥醫(yī)學(xué)科開展讀醫(yī)療兇猛感悟評比活動(dòng)小結(jié)為了進(jìn)一步深化護(hù)理文化氛圍，提高護(hù)士讀書的興趣，豐富護(hù)士的業(yè)余文化生活，提升護(hù)理文化建設(shè)，重癥醫(yī)學(xué)科舉行了讀書交流活動(dòng)，讀醫(yī)療兇猛一書，結(jié)合平時(shí)臨床護(hù)理工作寫下讀后感，此次評比共收到全科護(hù)士45份讀后感，經(jīng)過兩位護(hù)士長的初步篩選，選出12份讀書筆記進(jìn)行交流，采用演講形式，充分圍繞護(hù)理安全，慎獨(dú)精神，護(hù)患溝通，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等平時(shí)實(shí)際工作情況與大家分享讀完醫(yī)療兇猛后的心得體會(huì)。本次評比的評委都是重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士姐妹自己，整個(gè)活動(dòng)持續(xù)了2個(gè)小時(shí)左右。本次讀書交流評選出了一等獎(jiǎng)一名，二等獎(jiǎng)兩名，三等獎(jiǎng)三名。分別是一等獎(jiǎng)XXX；二等獎(jiǎng)XXX、XXX；三等獎(jiǎng)XXX、XXX、XXX。通過此次活動(dòng)大家體驗(yàn)到了參與的快樂，也從參與中體會(huì)到了讀書的快樂與催人奮進(jìn)的力量1重癥醫(yī)學(xué)科開展讀醫(yī)療兇猛感悟評比活動(dòng)小結(jié)為了進(jìn)一步深化護(hù)理文化氛圍，提高護(hù)士讀書的興趣，豐富護(hù)士的業(yè)余文化生活，提升護(hù)理文化建設(shè)，重癥醫(yī)學(xué)科舉行了讀書交流活動(dòng)，讀醫(yī)療兇猛一書，結(jié)合平時(shí)臨床護(hù)理工作寫下讀后感，此次評比共收到全科護(hù)士45份讀后感，經(jīng)過兩位護(hù)士長的初步篩選，選出12份讀書筆記進(jìn)行交流，采用演講形式，充分圍繞護(hù)理安全，慎獨(dú)精神，護(hù)患溝通，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等平時(shí)實(shí)際工作情況與大家分享讀完醫(yī)療兇猛后的心得體會(huì)。本次評比的評委都是重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士姐妹自己，整個(gè)活動(dòng)持續(xù)了2個(gè)小時(shí)左右。本次讀書交流評選出了一等獎(jiǎng)一名，二等獎(jiǎng)兩名，三等獎(jiǎng)三名。分別是一等獎(jiǎng)XXX；二等獎(jiǎng)XXX、XXX；三等獎(jiǎng)XXX、XXX、XXX。通過此次活動(dòng)大家體驗(yàn)到了參與的快樂，也從參與中體會(huì)到了讀書的快樂與催人奮進(jìn)的力量

簡介：醫(yī)院護(hù)士重癥醫(yī)學(xué)科工作心得體會(huì)一日閑暇，與幾位同事游玩萬石植物園，看膩了群芳斗艷，偶然間在山谷中發(fā)現(xiàn)了這平凡的三葉草。陽光下，三片心形的原葉托著晶瑩的露珠，甚是招人喜愛。曾聽說過這三葉草的葉子有著美麗的含義，一片代表祈求，一片代表希望，一片代表愛情，如果發(fā)現(xiàn)了第四片葉子那就代表了幸福。忽然間，覺得我們重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)士們就像這平凡的三葉草一樣，也擁有著不平凡的三顆心，那就是對待患者的愛心，耐心，責(zé)任心。重癥醫(yī)學(xué)科雖然比起普通病區(qū)，患者的數(shù)量并不多，但都是危急重癥的患者，病情復(fù)雜且瞬息萬變，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，需要護(hù)士們每時(shí)每刻觀察患者病情變化，及時(shí)進(jìn)行有效的搶救工作。這里的氣氛，時(shí)刻處于緊張狀態(tài)，稍一疏忽就會(huì)釀成性命攸關(guān)的大事。扎實(shí)的專業(yè)知識，熟練的操作技能，良好的心理素質(zhì)，敏銳的洞察力都是重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士們應(yīng)具備的基本素質(zhì)。搶救、氣管插管、呼吸機(jī)、除顫儀、胸外心臟按壓、腎上腺素這些都是我們重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士幾乎每天都會(huì)聽到的關(guān)鍵詞。有人說搶救患者就像打仗一樣，在戰(zhàn)場硝煙彌漫，而我們只是無聲無息的在搶救患者，挽救生命。在重癥醫(yī)學(xué)科，24小時(shí)的無陪護(hù)制度需要我們的護(hù)士為患者付出更多，每天每一位患者的治療和護(hù)理工作，包括洗臉，洗腳，洗頭，擦身，翻身拍背，喂飯，大小便等等這些瑣碎的生活照料都是由我們護(hù)士們親自完成，一個(gè)月前，科室收治一名重癥開放性顱腦損傷的患者，因?yàn)榛颊呤墙ㄖと?，個(gè)人衛(wèi)生比較差，又傷及顏面部，滿臉血跡，指甲縫里藏滿泥土，渾身上下散發(fā)出陣陣臭味彌漫著整個(gè)病區(qū)，而我們護(hù)士們沒有任何怨言，待患者病情平穩(wěn)后，卷起袖子便為患者剃胡須，剪指甲，全身擦洗，仔仔細(xì)細(xì)清洗指甲縫的污垢，從頭到腳，一遍又一遍，水換了一盆又一盆，我們的護(hù)士們沒有一個(gè)人嫌臟、嫌臭、嫌累，心中只期盼著患者病情一天天的穩(wěn)定，身體一天天的康復(fù)。崇高源于微小，收獲來自付出，重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)士們就是這樣默默無聞的燃燒青春，守護(hù)生命；面帶微笑，溫暖心靈；無微不至，驅(qū)走病魔。她們就像春天里的三葉草，雖沒有冬梅臨寒獨(dú)自開的傲骨，也沒有秋菊的豪放，更沒有夏日里繁華盛開的絢麗多姿，但她們卻有著三顆樸實(shí)善良的心。

簡介：醫(yī)學(xué)科研誠信和相關(guān)行為規(guī)范文件解讀一、規(guī)范出臺的背景及意義是什么進(jìn)入21世紀(jì)，我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)科研投入大幅增加，人們對科研產(chǎn)出的預(yù)期增大，使得醫(yī)學(xué)科研人員壓力增大，加之不良社會(huì)風(fēng)氣和浮躁心態(tài)作祟，導(dǎo)致科研不端行為時(shí)有發(fā)生。近年來國內(nèi)外在呼吁加強(qiáng)科學(xué)共同體科研誠信自律的同時(shí)，有關(guān)部門也相繼制定了科研誠信守則或行為規(guī)范，對推動(dòng)誠信建設(shè)起到了重要作用。為引導(dǎo)衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域廣大醫(yī)學(xué)科研人員提高誠信意識，遵守誠信原則，養(yǎng)成良好科研行為習(xí)慣，我委組織制訂了醫(yī)學(xué)科研誠信和相關(guān)行為規(guī)范（以下簡稱規(guī)范），以加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)科研誠信行為規(guī)范和監(jiān)管體制建設(shè)。二、規(guī)范的制定原則是什么本規(guī)范遵從以下原則一是依法依規(guī)原則。中華人民共和國科學(xué)技術(shù)進(jìn)步法等法律規(guī)定了科技人員要遵守科研誠信，尊重知識產(chǎn)權(quán)；國家要設(shè)立監(jiān)督管理機(jī)制；建立學(xué)術(shù)誠信檔案制度等。二是注重醫(yī)學(xué)研究特殊性原則。醫(yī)學(xué)研究與生命健康息息相關(guān)，需要堅(jiān)持倫理原則，對受試者進(jìn)行有效保護(hù)，尊重實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利要求，制定具有可操作性的科研誠信規(guī)范。三是誠信行為規(guī)范與制度建設(shè)并舉原則。在規(guī)范科研人員行為的同時(shí)，也要發(fā)揮機(jī)構(gòu)、部門對誠信監(jiān)管作用，明確職責(zé)，建立健全規(guī)章制度。三、規(guī)范的主要內(nèi)容是什么規(guī)范共五章，35條，具體包括總則、醫(yī)學(xué)科研人員誠信行為規(guī)范、醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)誠信規(guī)范、實(shí)施與監(jiān)督、附則等五章。從醫(yī)學(xué)科研人員、機(jī)構(gòu)和管理部門的角度提出誠信行為規(guī)范和制度建設(shè)要求，突出正面引導(dǎo)功能。對于科研不端行為的處罰將按照有關(guān)法規(guī)執(zhí)行。四、規(guī)范的適用范圍是什么規(guī)范適用于所有開展醫(yī)學(xué)科研工作的機(jī)構(gòu)和個(gè)人。五、醫(yī)學(xué)科研人員的行為規(guī)范是什么規(guī)范從醫(yī)學(xué)科研方案設(shè)計(jì)、立項(xiàng)申請、開展研究、論文發(fā)表、獎(jiǎng)勵(lì)申報(bào)等各環(huán)節(jié)提出誠信行為規(guī)范要求，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)科研人員須遵守科研倫理原則，保護(hù)受試者，尊重實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利要求，并進(jìn)一步從醫(yī)學(xué)研究樣本采集、過程記錄、不良事件處理等方面提出誠信行為規(guī)范。六、醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)的誠信規(guī)范是什么機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對科研誠信建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)、組織和管理，加強(qiáng)對科研人員培訓(xùn)，建立健全機(jī)構(gòu)內(nèi)部科研誠信監(jiān)管制度，如誠信信用管理制度，舉報(bào)人保護(hù)制度、不端行為調(diào)查處理制度等。

簡介：中國醫(yī)師節(jié)心得體會(huì)中國醫(yī)師節(jié)心得體會(huì)致敬醫(yī)師節(jié)，許下醫(yī)學(xué)的誓言致敬醫(yī)師節(jié)，許下醫(yī)學(xué)的誓言作為一名醫(yī)者，我自少年立志，便矢志不渝。高考志愿，唯一意向臨床醫(yī)學(xué)。終如所愿，踏上漫漫醫(yī)路。自踏入醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻，“健康所系，性命相托”的醫(yī)學(xué)誓詞就銘刻于心，為了患者的生命與安全，為了不負(fù)洪醫(yī)眾多兄弟姐妹的期望與領(lǐng)導(dǎo)的囑托，我?guī)ьI(lǐng)腫瘤科的諸位“戰(zhàn)友”和洪澤湖畔的“癌友”們一道在抗癌路上拼搏、拼搏再拼搏。作為一名醫(yī)者，我從來都是敬畏生命，心懷大愛。古人云“不為良相，則為良醫(yī)”一直以來，醫(yī)者都是備受贊譽(yù)和尊敬的職業(yè)，古人幾乎將醫(yī)生提升至良相的高度。我自問自己擔(dān)當(dāng)不了治國之能臣的重任，但，以自己近二十年的從醫(yī)經(jīng)歷、逾萬例腫瘤患者的診治經(jīng)驗(yàn)，傳遞醫(yī)者的擔(dān)當(dāng)與大愛尚有可為。8月19日中國的首個(gè)“醫(yī)師節(jié)”，面對從天而降的幸福，我既為醫(yī)者，注定不會(huì)因?yàn)楣?jié)日放棄自己的患者，也無法像常人一樣拋開一切去KTV陶醉、去酒吧買醉。因?yàn)槲沂侵T多“癌友”朋友的精神支柱，是腫瘤科所有兄弟姐妹的領(lǐng)路人。不僅要承受高強(qiáng)度的工作和巨大的心理壓力，還要不斷地給大家加油、鼓勁。讓我的“戰(zhàn)友”和“癌友”們在與“癌魔”的戰(zhàn)斗中始終“滿血”。8月19日更是屬于我們腫瘤科所有白衣天使們的節(jié)日，這一次，我們不僅得到了政府領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的祝福，更是收到了生平的第一束鮮花、第一盒巧克力。這是我們科室的美小護(hù)們?yōu)榱耸讓冕t(yī)師節(jié)早就策劃好了要送給我們的“驚喜”。作為一名醫(yī)者，中國首個(gè)醫(yī)師節(jié)，面對來自領(lǐng)導(dǎo)和同事的祝福，面對患者對生命的渴望，我莊嚴(yán)宣誓守護(hù)生命，是我們的職責(zé)，遵醫(yī)重衛(wèi)，是你們的權(quán)利。入行醫(yī)療，讓我一生驕傲，彼此信任，成就用心守護(hù)

簡介：XX人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)中心培訓(xùn)室使用申請表人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)中心培訓(xùn)室使用申請表申請部門申請部門使用日期使用日期項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱參加人員參加人員參加人數(shù)參加人數(shù)申請時(shí)間申請時(shí)間培訓(xùn)歸屬培訓(xùn)歸屬年計(jì)劃（年計(jì)劃（）季計(jì)劃（季計(jì)劃（）月計(jì)劃（月計(jì)劃（）周計(jì)劃（周計(jì)劃（）其他（其他（）工作具體安排工作具體安排內(nèi)容時(shí)間地點(diǎn)指導(dǎo)老師指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人手機(jī)號碼負(fù)責(zé)人手機(jī)號碼備注申請部門負(fù)責(zé)人簽名（蓋章）申請部門負(fù)責(zé)人簽名（蓋章）教學(xué)處處長簽名（蓋章教學(xué)處處長簽名（蓋章）1、上報(bào)教學(xué)處時(shí)間年計(jì)劃年底前，季計(jì)劃提前一月，月計(jì)劃提前兩周，周計(jì)劃提前一周，、上報(bào)教學(xué)處時(shí)間年計(jì)劃年底前，季計(jì)劃提前一月，月計(jì)劃提前兩周，周計(jì)劃提前一周，其他計(jì)劃隨時(shí)聯(lián)系，聯(lián)系人劉鐵梅，電話其他計(jì)劃隨時(shí)聯(lián)系，聯(lián)系人劉鐵梅，電話2030。說明2、培訓(xùn)安排有沖突時(shí)，科室計(jì)劃讓步醫(yī)院計(jì)劃，短期計(jì)劃讓步長期計(jì)劃。、培訓(xùn)安排有沖突時(shí)，科室計(jì)劃讓步醫(yī)院計(jì)劃，短期計(jì)劃讓步長期計(jì)劃。3、培訓(xùn)地點(diǎn)由模擬教學(xué)中心填寫。、培訓(xùn)地點(diǎn)由模擬教學(xué)中心填寫。

簡介：XXXX人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)中心教學(xué)設(shè)備借用申請表人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)中心教學(xué)設(shè)備借用申請表設(shè)備名稱借用科室借用期限經(jīng)手人聯(lián)系電話一、借用事由（二）、借用須知①嚴(yán)格按照設(shè)備使用規(guī)定進(jìn)行操作。②設(shè)備使用后需徹底清潔。③若有損壞或殘缺需照價(jià)賠償。④不能按時(shí)歸還者從科室當(dāng)月績效考核中扣除一定分值。借用部門負(fù)責(zé)人時(shí)間教學(xué)處處長意見負(fù)責(zé)人時(shí)間教學(xué)處醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)中心意見負(fù)責(zé)人時(shí)間備注XXXX人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)中心教學(xué)設(shè)備借用申請表人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)中心教學(xué)設(shè)備借用申請表設(shè)備名稱借用科室借用期限經(jīng)手人聯(lián)系電話一、借用事由（二）、借用須知①嚴(yán)格按照設(shè)備使用規(guī)定進(jìn)行操作。②設(shè)備使用后需徹底清潔。③若有損壞或殘缺需照價(jià)賠償。④不能按時(shí)歸還者從科室當(dāng)月績效考核中扣除一定分值。借用部門負(fù)責(zé)人時(shí)間教學(xué)處處長意見負(fù)責(zé)人時(shí)間教學(xué)處醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)中心意見負(fù)責(zé)人時(shí)間備注

簡介：中醫(yī)學(xué),西醫(yī)學(xué)生中醫(yī)學(xué)的教學(xué)目標(biāo),在較短時(shí)間內(nèi)掌握中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)了解不同醫(yī)學(xué)體系對生命的認(rèn)知差異掌握臟腑、病因病機(jī)、中藥、方劑等基本知識接受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)熏陶，開拓臨床思維，豐富診療手段。,中醫(yī)學(xué)緒論教學(xué)目標(biāo),了解中醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史熟悉傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的異同點(diǎn)掌握中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),燦爛輝煌的中華文明孕育了博大精深的中醫(yī)藥文化，從伏羲制九針、神農(nóng)嘗百草開始，逐漸形成了包括經(jīng)絡(luò)文化、診療文化、本草文化、養(yǎng)生文化等在內(nèi)的完整的中醫(yī)藥理論體系。。,第一章中醫(yī)學(xué)緒論,第一章中醫(yī)學(xué)緒論,中醫(yī)學(xué)是中華民族在長期醫(yī)療生活實(shí)踐中積累而成的，曾對中華民族的繁衍昌盛做出過巨大貢獻(xiàn)。時(shí)至今日，仍然為人類醫(yī)療和保健發(fā)揮著重要的作用。中醫(yī)學(xué)來源于感性認(rèn)識，服務(wù)于理性實(shí)踐。,第一章中醫(yī)學(xué)緒論,中醫(yī)學(xué)是在樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想指導(dǎo)下，通過臨床實(shí)踐的積累，逐步形成的具有獨(dú)特的理論體系的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。,,,中醫(yī)學(xué)的特征以綜合的方法為主從宏觀的角度動(dòng)態(tài)地研究人體各種內(nèi)在聯(lián)系祥于機(jī)能略于結(jié)構(gòu),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特征以分析的方法為主從微觀的角度研究人體病理生理的變化祥于結(jié)構(gòu)略于機(jī)能,東西方醫(yī)學(xué)之差異,東方醫(yī)學(xué),西方醫(yī)學(xué),認(rèn)知方法,理論構(gòu)建,思維方法,西醫(yī)學(xué)應(yīng)用邏輯思維西醫(yī)是治療人的病，關(guān)注病的病理特征,殊途而同歸,系統(tǒng)生物學(xué),中醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史,第一節(jié),（分為六個(gè)主要階段）,1遠(yuǎn)古時(shí)代中醫(yī)學(xué)的萌芽階段,茹毛飲血、筑穴而居。覓食充饑、與獸搏斗、積累了原始醫(yī)療知識伏羲制九針神農(nóng)嘗百草伊尹治湯液商代甲骨文出現(xiàn)醫(yī)用文字如疾、醫(yī)、疥等周代出現(xiàn)醫(yī)學(xué)分科如食醫(yī)、瘍醫(yī)、疾醫(yī)、獸醫(yī)等,2春秋戰(zhàn)國、秦漢中醫(yī)理論體系的奠基階段,春秋戰(zhàn)國時(shí)期“諸子蜂起，百家爭鳴”元?dú)庹撟匀挥^“人之生，氣之聚也散則為死”陰陽五行學(xué)說已具雛型。,,儒家,道家,法家,陰陽家,雜家,,2春秋戰(zhàn)國、秦漢中醫(yī)理論體系的奠基階段,黃帝內(nèi)經(jīng)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作，使中醫(yī)學(xué)從原始經(jīng)驗(yàn)階段步入抽象概念的理論階段。,2春秋戰(zhàn)國、秦漢中醫(yī)理論體系的奠基階段,秦漢時(shí)期著名的醫(yī)家扁鵲秦越人難經(jīng)原名黃帝八十一難論述了臟腑、經(jīng)絡(luò)、脈學(xué)、針法分析了病例。補(bǔ)充了內(nèi)經(jīng)的不足。,2春秋戰(zhàn)國、秦漢中醫(yī)理論體系的奠基階段,秦漢時(shí)期神農(nóng)本草經(jīng)全書收載365味中藥，按功效特點(diǎn)分成上、中、下三品，所錄藥物功效的記載，屢經(jīng)檢驗(yàn)，大多準(zhǔn)確可信。書中提出寒涼溫?zé)?、酸苦甘辛咸等性味學(xué)說，確立了中藥理論的基礎(chǔ)。該書的問世，使中藥學(xué)科進(jìn)入了迅速發(fā)展的軌道。,2春秋戰(zhàn)國、秦漢中醫(yī)理論體系的奠基階段,東漢醫(yī)家張仲景勤求古訓(xùn)，博采眾方，編寫了傷寒雜病論。該書后被分為傷寒論和金匱要略兩本，分別討論外感病和內(nèi)傷雜病，創(chuàng)造出理法方藥比較完整的辨證論治體系。,,,著名醫(yī)家張仲景,,春秋戰(zhàn)國、秦漢中醫(yī)理論體系的奠基階段,東漢醫(yī)家華佗“麻沸散”是世界最早的麻醉劑善用麻醉、針灸等方法，并擅長開胸破腹的外科手術(shù)。運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生創(chuàng)編了“五禽戲”華佗說“吾有一術(shù)，名五禽之戲。一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鳥。亦以除疾，兼利蹄足。,3．晉至隋唐中醫(yī)學(xué)分化、融合和發(fā)展階段,晉至隋唐是我國醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的輝煌時(shí)期。三個(gè)特點(diǎn)1學(xué)科分支日趨成熟如脈學(xué)、病因病機(jī)學(xué)、針灸學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)、外傷科學(xué)都出現(xiàn)了專著。2臨床各科蓬勃發(fā)展專著如諸病源候論、備急干金要方、干金翼方、外臺秘要等所錄診治經(jīng)驗(yàn)和良方佳藥甚多，外科手術(shù)發(fā)展亦至鼎盛,3．晉至隋唐中醫(yī)學(xué)分化、融合和發(fā)展階段,3中醫(yī)學(xué)融合來自印度、波斯等國外醫(yī)學(xué)知識，成為當(dāng)時(shí)世界醫(yī)學(xué)中心。世界上最早由國家制定頒布的官方藥典新修本草問世。,3．晉至隋唐中醫(yī)學(xué)分化、融合和發(fā)展階段,,,,,西晉醫(yī)家皇甫謐（公元215～282）針灸甲乙經(jīng)12卷，128篇。為中國現(xiàn)存最早的一部針灸專書包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、腧穴、病機(jī)、診斷、針刺手法、刺禁、腧穴主治等。書中經(jīng)過考查確定了當(dāng)時(shí)的腧穴總數(shù)和穴位349個(gè)（包括單穴49個(gè)，雙穴300個(gè)），公元701年日本政府制定醫(yī)藥職令時(shí)規(guī)定，本書為醫(yī)學(xué)士必修書。,3．晉至隋唐中醫(yī)學(xué)分化、融合和發(fā)展階段,巢元方（公元610年）諸病源候論最早的病因證候?qū)W專著。全書共50卷，分67門，載列證候1700余條分別論述了內(nèi)、外、婦、兒、五官等各疾病的病因病理和癥狀。例如對某些寄生蟲的感染，明確指出與飲食有關(guān)；認(rèn)為絳蟲病系吃不熟的肉類所致。書中還記載了腸吻合術(shù)、人工流產(chǎn)、拔牙等手術(shù)，說明當(dāng)時(shí)的外科手術(shù)已達(dá)到較高水平。,3．晉至隋唐中醫(yī)學(xué)分化、融合和發(fā)展階段,蘇敬等二十余人（公元657年－659年）唐新修本草又名唐本草。這是中國古代由政府頒行的第一部藥典，也是世界上最早的國家藥典。該書共54卷，包括本草、藥圖、圖經(jīng)三部分，載藥850種，在國外影響較大。比歐州紐倫堡政府公元1542年頒行的紐倫堡藥典早883年。,3．晉至隋唐中醫(yī)學(xué)分化、融合和發(fā)展階段,孫思邈（公元581～682）備急千金要方分為30卷，合方論5300首千金翼方30卷，載方2571首。對臨床各科、針灸、食療、預(yù)防、養(yǎng)生等均有論述。尤其在營養(yǎng)缺乏性疾病防治方面，成就突出。如癭病（指甲狀腺腫類疾?。┦且蛉藗兙镁由絽^(qū)，長期飲用一種不好的水所致，勸告人們不要久居這些地方；如夜盲病人，采用動(dòng)物肝臟治療等。,4．宋至金元學(xué)派涌現(xiàn)、理論突破階段,宋代活版印刷術(shù)的發(fā)明宋代對中醫(yī)教育重視。設(shè)立“太醫(yī)局”，作為培養(yǎng)中醫(yī)人材的最高機(jī)構(gòu)學(xué)術(shù)爭鳴學(xué)派涌現(xiàn)陳無擇在三因極一病證方論中確立了“內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因”的病因分類說。出現(xiàn)了“古方今病不相能”的思潮，涌現(xiàn)了許多學(xué)派。,4．宋至金元學(xué)派涌現(xiàn)、理論突破階段,中醫(yī)藥學(xué)在各方面獲得重大進(jìn)展宋元人痘術(shù)已在中國出現(xiàn)，開創(chuàng)了免疫學(xué)的先河。宋末宋慈的洗冤集錄一書，達(dá)到了古代法醫(yī)學(xué)的頂峰。宋朝出現(xiàn)了官辦藥局的配方規(guī)范太平惠民和劑局方。,4．宋至金元學(xué)派涌現(xiàn)、理論突破階段,王惟一（公元1026年）設(shè)計(jì)鑄造銅人精細(xì)刻制了十二經(jīng)脈和354個(gè)穴位。作為針灸教學(xué)和考試醫(yī)師之用。考試官將銅人穴位注水，外用蠟封。受試者如取穴正確，可針進(jìn)水出。這中國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的創(chuàng)舉。,4．宋至金元學(xué)派涌現(xiàn)、理論突破階段,金元四大家劉完素寒涼派認(rèn)為“百病多因于火”，主張以寒涼為主治療。張子和攻下派認(rèn)為“邪去則正安”主張以祛邪為主。李東垣補(bǔ)土派認(rèn)為“內(nèi)傷脾胃,百病由生”，主張以補(bǔ)益脾胃為主。朱震亨養(yǎng)陰派認(rèn)為“陽常有余，陰常不足”主張以補(bǔ)益陰津?yàn)橹鳌?這一時(shí)期中醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)有二一是對宋、金、元、明以來醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域眾多進(jìn)展總結(jié)歸納,出現(xiàn)了大批集成性著作。二形成了著名的“溫病學(xué)派”；代表人物有溫病四大家（葉天士、薛雪、吳鞠通、王孟英）。溫?zé)嵴摑駸釛l辨溫病條辨溫?zé)峤?jīng)緯,5明、清綜合集成和深化階段,5明、清綜合集成和深化階段,本草綱目證治準(zhǔn)繩景岳全書醫(yī)林改錯(cuò),王清任,李時(shí)珍,收載藥物1892種，附方1萬多帖,6．鴉片戰(zhàn)爭中華人民共和國成立低谷中孕育著新的飛越,,民國時(shí)期中醫(yī)學(xué)的發(fā)展處于低谷。西方醫(yī)學(xué)迅速傳播，國民黨政府試圖扼殺中醫(yī)，中醫(yī)學(xué)面臨著生存危機(jī)。由于中醫(yī)學(xué)自身不容忽視的醫(yī)療價(jià)值和大批仁人志士的奮力抗?fàn)?，她得以頑強(qiáng)生存下來。,6．鴉片戰(zhàn)爭中華人民共和國成立低谷中孕育著新的飛越,中西醫(yī)匯通在抗?fàn)帯皬U止中醫(yī)”的同時(shí)，學(xué)習(xí)西醫(yī)，形成了中西醫(yī)匯通學(xué)派。指導(dǎo)思想“東西文化，應(yīng)相互容納，科學(xué)得哲學(xué)以深造，哲學(xué)賴科學(xué)以證實(shí)，將來道器合一，為物不二，冶古今中外于一爐”。,6．鴉片戰(zhàn)爭中華人民共和國成立低谷中孕育著新的飛越,代表人物唐宗海中西匯通醫(yī)經(jīng)精義,施今墨施今墨醫(yī)案,張錫純醫(yī)學(xué)衷中參西錄,6．鴉片戰(zhàn)爭中華人民共和國成立低谷中孕育著新的飛越,中華人民共和國成立國家衛(wèi)生部門對于中醫(yī)給予高度的重視，使其在理論、臨床和科研都有長足進(jìn)步，中醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了一次新的飛躍。,,中華人民共和國成立之后,血瘀證與活血化瘀的研究針刺鎮(zhèn)痛原理與針刺麻醉的應(yīng)用砷制劑治療白血病青蒿素治療瘧疾小夾板外固定治療骨折,醫(yī)德修養(yǎng),為醫(yī)者必須醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚。中華醫(yī)學(xué)源淵流長，產(chǎn)生了一代又一代的名醫(yī)大師神醫(yī)扁鵲、外科華佗、醫(yī)圣張機(jī)、頗受后人尊崇的醫(yī)學(xué)大家孫思邈、藥學(xué)家李時(shí)珍等，皆是“大醫(yī)精誠”的典范。杏林春暖懸壺濟(jì)世等成語均出自中醫(yī)做蒼生大醫(yī)要具備千金一命的仁愛之心，無欲無求的恒心素志，一心赴救的忘我精神。,醫(yī)德修養(yǎng),唐孫思邈大醫(yī)精誠“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄求救者，不得問其貴賤貧富、長幼妍媸、怨親善友、華夷智愚，普通一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜生命，見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避崄巘、晝夜、饑餓、寒暑，一心赴救，無做功夫形跡之心”。,第二節(jié),中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn),中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn),人是有機(jī)的整體整體觀念天人相應(yīng)根據(jù)四診所得確定證候辨證論治根據(jù)證候確定治療原則,,,整體觀念,1．人是一個(gè)有機(jī)整體三大方面①就形體結(jié)構(gòu)而言任何局部都是整體的一個(gè)組成部分，與整體在形成結(jié)構(gòu)上有著密切關(guān)聯(lián)。②就基本物質(zhì)而言組成各臟腑器官并維持其機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)是同一的，即精、氣、血、津、液，這些物質(zhì)共同完成機(jī)體的機(jī)能活動(dòng)。③就機(jī)能活動(dòng)而言各種不同機(jī)能活動(dòng)之間密切的聯(lián)系性。它們互根互用，協(xié)調(diào)制約，相互影響。古人強(qiáng)調(diào)“形與神俱、形神合一”。,整體觀念,2．人與自然界的統(tǒng)一性“天食人以五氣，地食人以五味”?！叭伺c天地相參，與日月相應(yīng)”。自然界是人類生命的源泉春生、夏長、秋收、冬藏。,整體觀念,生理性適應(yīng)如靈樞五癃津液篇“天暑衣厚則腠理開，故汗出；天寒則腠理閉，氣溫不行，水下溜于膀胱，則為溺與氣”。病理性特征春病多溫、夏病多暑等。,辨證論治,辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一包括辨證和論治兩大方面,辨證論治,辨證即采用望、聞、問、切等診法收集病史、癥狀和體征，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過分析綜合，去粗取精，去偽存真，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位、發(fā)展階段及邪正之間的關(guān)系等，最后概括、判斷為某種性質(zhì)的證。辨證的過程就是對病人作出正確、全面判斷的過程。,辨證論治,論治即是根據(jù)辨證的結(jié)果，選擇和確定相應(yīng)治療原則和治療方法的過程，也就是研究和實(shí)施治療的過程。,辨證是確定治則治法的前提和依據(jù)。論治是在辨證的基礎(chǔ)上，確定治療原則、選擇治療的手段和方法。治療的效果又是檢驗(yàn)辨證正確與否的依據(jù)。,辨證論治的關(guān)系,中醫(yī)學(xué)總論復(fù)習(xí)思考題,中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)有何不同中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)是什么,,,陰陽五行學(xué)說,陰陽五行學(xué)說請?jiān)诖随I入您自己的內(nèi)容,陰陽五行學(xué)說,第二章,陰陽五行學(xué)說教學(xué)目標(biāo),了解陰陽五行學(xué)說的形成熟悉陰陽五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用掌握陰陽五行學(xué)說的變化規(guī)律及相互關(guān)系,,,陰陽學(xué)說,第一節(jié),一、陰陽的基本概念,陰陽學(xué)說是中國古代哲學(xué)的范疇。它萌生于商周，成熟于戰(zhàn)國與秦漢之際。是用來解釋宇宙和自然的理性知識，包含著豐富的辯證法思想和方法論的內(nèi)容。陰陽學(xué)說認(rèn)為世界是物質(zhì)的，物質(zhì)世界是在陰陽二氣的相互作用下滋生、發(fā)展和變化著的；古代思想家認(rèn)為陰陽者，萬物之能始也”。“天地合而萬物生，陰陽接而變化起”。,二、陰陽的屬性特征,,從事物運(yùn)動(dòng)變化看陽陰活動(dòng)的沉靜的功能的物質(zhì)的亢奮的抑郁的,陰陽學(xué)說是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的概括。,從事物屬性看陽陰天火男地水女,,,,,三、陰陽的變化規(guī)律,1．相互對立是指陰陽雙方是對立和矛盾的。如上與下、天與地、動(dòng)與靜、男與女等2．相互依存是指陰陽雙方是以對方的存在而存在。如沒有上也就無所謂下；沒有男的也就無所謂女。3．相互消長是指陰陽雙方始終處于動(dòng)態(tài)的平衡之中，如陰消陽長，陽消陰長只是量的變化4．相互轉(zhuǎn)化是指陰陽雙方在一定條件下可向各自對立面轉(zhuǎn)化。如陰盛則陽病，陽盛則陰病是質(zhì)的變化。,陰陽互根,,陰陽對立,陰陽轉(zhuǎn)化,陰陽消長,,,,,,陰陽變化規(guī)律,對立制約互根互用消長平衡相互轉(zhuǎn)化,,,,,四、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,陰陽學(xué)說滲透到中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，用以說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能和病理變化并指導(dǎo)著臨床實(shí)踐。素問陰陽應(yīng)象大論曰“善診者，察色按脈，先別陰陽”。,陽陰部位上下表里胸背臟腑六腑五臟經(jīng)絡(luò)行于四肢外側(cè)的經(jīng)脈陽行于四肢內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈陰,,,,,,,四、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,1．說明組織結(jié)構(gòu)內(nèi)經(jīng)“人生有形，不離陰陽”。如體表為陽，體內(nèi)為陰，五臟為陰六腑為陽。2．概括生理功能物質(zhì)是屬于陰，功能屬于陽；氣為陽，血為陰3．闡明病理變化陰陽的偏盛和偏衰4．指導(dǎo)疾病診斷表、熱、實(shí)屬于陽；里、虛、寒屬于陰5．指導(dǎo)疾病治療陰病用陽藥，陽病用陰藥,陰陽失調(diào),陰盛,陰陽偏盛,實(shí)寒證（陰勝則寒）,陽盛,實(shí)熱證（陽勝則熱）,,,,,,,,陰虛,陰陽偏衰,虛熱證（陰虛則熱）,陽虛,虛寒證（陽虛則寒）,,,,,,,陰不制陽,陽不制陰,,,,,調(diào)整陰陽,陰盛,陰陽偏盛實(shí)證,實(shí)寒證寒者熱之（熱性方藥）,,陽盛,實(shí)熱證熱者寒之（寒性方藥）,,,,,,,陰虛,陰陽偏衰虛證,虛熱證補(bǔ)陰（陽病治陰，壯水之主，以制陽光。）,陽虛,虛寒證補(bǔ)陽（陰病治陽，益火之源，以消陰翳。）,,,,,,,,,,,瀉其有余,補(bǔ)其不足,,,,五行學(xué)說,第二節(jié),一、五行的基本概念,五行學(xué)說認(rèn)為木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)構(gòu)成了整個(gè)世界，五種物質(zhì)的不同配比，組成了萬物。,一、五行的基本概念,尚書洪范曰“水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬物之所資生，是為人用”。戰(zhàn)國晚期，先哲們還根據(jù)五行的特點(diǎn)，將自然界的許多事物或現(xiàn)象，最終歸納為五大類。并認(rèn)為五者之間有著內(nèi)在的次序和聯(lián)系，遂建構(gòu)起一整體關(guān)聯(lián)的世界圖景。這一學(xué)說滲透進(jìn)入中醫(yī)學(xué)，成為中醫(yī)學(xué)家認(rèn)識生命的一大方法。,木,土,金,水,,,,,,,,,,,,,,,相生,相克,,金,,土,水,木,火,,五行生克圖,一、五行的基本概念,“五”是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)；“行”，有兩層涵義一是指行列、次序；二是指運(yùn)動(dòng)變化。因此，可將“五行”定義為木、火、土、金、水五種物質(zhì)及與之相關(guān)的不同事物之間的聯(lián)系和變化。就性質(zhì)而言，五行學(xué)說也是古賢用以解釋世界和探求自然規(guī)律的一種自然觀和方法論。,二、五行的特性,木的特性“木曰曲直”。所謂“曲直”，是以樹干曲曲直直地向上、向外伸長舒展的生發(fā)姿態(tài)來形容具有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等事物及現(xiàn)象。凡具有這類特性的事物或現(xiàn)象都可歸屬于“木”。,二、五行的特性,火的特性“火曰炎上”。所謂“炎上”，是指火具有溫?zé)?、升騰、向上的特征。因此，凡具有溫?zé)?、升騰等特性的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于“火”。,二、五行的特性,土的特性土性生化、受納。凡具有這類特性的事物均可歸屬于“土”。由于農(nóng)耕生產(chǎn)方式影響，故有“土載四行”萬物土中生，萬物土中滅”以及“土為萬物之母”等說法。,二、五行的特性,金的特性金性清肅、收斂。凡具有這類特性的事物或現(xiàn)象，皆可歸屬于“金”。,二、五行的特性,水的特性“水性潤下”，是指水具有滋潤和向下的特性。凡具有寒涼、滋潤、向下、靜藏等特性和作用的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于“水”。,,,三、五行的生克乘侮關(guān)系,1五行相生“相生”，指五行中某一事物對于另一事物具有促進(jìn)、助長和資生作用。五行相生的規(guī)律和次序是木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。2五行相克“相克”，指五行中某一事物對于另一事物具有抑制、約束、削弱等作用。五行相克的規(guī)律和次序是木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。,三、五行的生克乘侮關(guān)系,3相生相克的關(guān)系（生理）張介賓說“造化之機(jī),不可無生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害”。根據(jù)生克次序，對五行中的任何一行來說，都存在著“生我”、“我生”和“克我”、“我克”方面的聯(lián)系。,三、五行的生克乘侮關(guān)系,3相生相克的關(guān)系（生理）以木為例木之“生我”者為水，“我生”者為火；“克我”者為金,“我克”者為土?！陔y經(jīng)中被喻為“母”和“子”。“生我”者為“母”，“我生”者為“子”；“克我”和“我克”在內(nèi)經(jīng)中又稱作“所不勝”和“所勝”。,,,,木,火,土,金,水,,,,,,,,,,,,心,脾,肺,腎,肝,三、五行的生克乘侮關(guān)系,4相乘相侮的關(guān)系（病理）相乘是指乘虛侵襲相侮是指以強(qiáng)凌弱如金本克木，木本克土，但當(dāng)木氣太盛，土氣虛衰，金不能對木加以正常的克制時(shí)，過盛的木不僅要乘土之虛而制之，同時(shí)還會(huì)反過來侮金。,,,木,火,土,金,水,,,,,,,,心,脾,肺,腎,肝,,,,相乘,相侮,木火刑金,木旺乘土,四、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,1解釋臟腑的生理功能及其相互關(guān)系如肝屬于木，其稟性也喜條達(dá)如木克土肝對脾的功能有影響。2解釋臟腑的病理變化如相乘相侮母病及子子病累母,四、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,3指導(dǎo)診斷疾病如“見肝之病，知肝傳脾”4指導(dǎo)臨床治療如滋水涵木培土生金益火補(bǔ)土,相生治法,滋水涵木法,,滋腎陰以養(yǎng)肝陰,益火補(bǔ)土法,培土生金法,金水相生法,,,,溫心陽以補(bǔ)脾陽,健脾氣以補(bǔ)肺氣,養(yǎng)肺陰以滋腎陰,,相克治法,抑木扶土法,,疏肝健脾,培土制水法,平木佐金法,瀉火補(bǔ)水法,,,,補(bǔ)脾利水,瀉肝清肺,瀉心火滋腎陰,,陰陽五行學(xué)說復(fù)習(xí)思考題,簡述陰陽變化規(guī)律陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中有哪些應(yīng)用簡述五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用簡述五行生克乘侮的關(guān)系，并舉例說明在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用,謝謝大家,

簡介：,,歡迎來到藥學(xué)課堂,陳欣,,,駐馬店衛(wèi)校成長的搖籃,,藥學(xué)教研組,課題有機(jī)磷酸酯類中毒及其解救藥,課型理論課課時(shí)1學(xué)時(shí),前述,縣級水平農(nóng)藥中毒占死因第二位，農(nóng)村地區(qū)占死因首位AOPP占農(nóng)藥中毒80－90％相當(dāng)AOPP患者到達(dá)醫(yī)院已失去搶救機(jī)會(huì)基層醫(yī)療單位缺乏規(guī)范診療搶救程序大醫(yī)院AOPP患者少見而基層醫(yī)院AOPP多見,但缺乏技術(shù),課堂目標(biāo),熟悉有機(jī)磷酸酯類的概念、中毒機(jī)制及臨床主要表現(xiàn)。掌握有機(jī)磷酸酯類中毒的解毒原則。掌握有機(jī)磷酸酯類中毒的特效解毒藥及解毒特點(diǎn)。,,,,有機(jī)磷中毒的原因,1生產(chǎn)性中毒2使用性中毒3生活性中毒,,有機(jī)磷中毒的機(jī)制,有機(jī)磷中毒的機(jī)制,有機(jī)磷酸酯類乙酰膽堿酯酶,,,磷?；憠A酯酶,,,,M樣癥狀,N樣癥狀,,乙酰膽堿累積,中樞癥狀,有機(jī)磷酸酯類中毒的途徑,胃腸道吸收,呼吸道吸收,有機(jī)磷類,皮膚粘膜,有機(jī)磷酸酯類中毒的癥狀,急性中毒,,,,,,M樣癥狀,,N樣癥狀,中樞癥狀,,,瞳孔縮小、腺體分泌增多、肺水腫、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、小便失禁、心率減慢和血壓下降,,,心收縮力加強(qiáng)、血壓上升、肌束顫動(dòng),,,先興奮不安、譫語、抽搐后抑制昏迷、中樞麻痹,有機(jī)磷酸酯類中毒的解毒原則,清除，防毒物止繼續(xù)吸收,,積極采取對癥治療,,,特效解毒藥物的應(yīng)用,有機(jī)磷酸酯類中毒的特效解毒藥,膽堿能神經(jīng)抑制劑,膽堿酯酶復(fù)活藥,阿托品山莨菪堿,解磷定氯磷定雙復(fù)磷,,,膽堿能神經(jīng)抑制劑,MR阻斷藥,,,,,,,阿托品,東莨菪堿,山莨菪堿,長托寧,,,,,,能拮抗乙酰膽堿的M樣作用,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也有顯著療效,但對煙堿樣作用無效，也無復(fù)活膽堿酯酶的作用,不能使有機(jī)磷轉(zhuǎn)化成為無毒物中度和重度中毒必需配合氯磷定或解磷定治療是搶救有機(jī)磷中毒的首選藥,,作用同阿托品,但中樞作用除興奮呼吸中樞外,均為抑制作用,可用于輕度中毒,不能用于中度和重度中毒,,作用同阿托品,但不易透過血腦脊液屏障,可用于輕度中毒,不能用于中度和重度中毒,,能同時(shí)作用于M、N樣癥狀,對外周和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀都有效,對M受體亞型選擇性,治療安全半衰期長，使臨床用藥、病情觀察、護(hù)理更簡便、易行取代阿托品的必然性,膽堿酯酶復(fù)活藥,肟類（OXIME）,,,,,,,碘解磷定,氯解磷定,雙解磷,雙復(fù)磷,肟類藥物的解毒機(jī)制,解磷定,,,,磷?；疉CHE,磷?；疉CHE解磷定,ACHE,解磷定ACHE,游離有機(jī)磷,磷?；饬锥?,,ACHE,磷?；饬锥?,復(fù)活,,保護(hù)ACHE,生成無毒水合物,,水解ACH,碘解磷定（PYRALOXIMEMETHOIODIDE）,,,作用機(jī)制,體內(nèi)過程,療效特點(diǎn),不良反應(yīng),,,,,,來源性質(zhì),,,,,,,合成肟類，簡稱派姆（PAM），水溶性差，不穩(wěn)定，久置可釋放出碘。刺激性強(qiáng)。遇堿可水解生成吡啶衍生物和氰化物。,,靜脈注射后在肝、腎、脾、心等器官的念量較多，肺、骨骼肌和血中次之。主由腎臟排泄，部分在肝代謝。30分鐘內(nèi)即有原形藥物由尿中排出，6小時(shí)內(nèi)約排出80％。,,與被磷酰化的膽堿酯酶生成磷?；憠A酯酶和碘解磷定復(fù)合物，進(jìn)一步裂解成為磷?；饨饬锥?同時(shí)使膽堿酯酶游離出來與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯類直接結(jié)合，成為無毒的磷?；饨饬锥ㄒ材芘c膽堿酯酶結(jié)合而保護(hù)膽堿酯酶,,對內(nèi)吸磷、馬拉硫磷和對硫磷中毒的療效較好，對敵百蟲、敵敵畏中毒的療效稍差，而對樂果中毒無效有苯中毒。能使膽堿酯酶游離能迅速制止肌束顫動(dòng)能使游歷的有機(jī)磷轉(zhuǎn)化為無毒的水合物對植物神經(jīng)系統(tǒng)功能和對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀效差不能直接對抗體內(nèi)積聚的乙酰膽堿的作用，故應(yīng)與阿托品合用，以便及時(shí)控制癥狀,,靜脈注射過快和劑量超過2G時(shí)，可產(chǎn)生輕度乏力、視力模糊、眩暈，有時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐和心動(dòng)過速等。偶有咽痛和其它碘反應(yīng)。劑量過大，碘解磷定本身也可抑制膽堿酯酶，加重有機(jī)磷酸酯類的中毒程度。另外，刺激性強(qiáng)，泄露到血管外可引起組織壞死。禁與堿性藥物配伍。,氯磷定（PYRALOXIMEMETHYLCHLORIDE,PAMCI）,藥理作用和用途與碘解磷定相似,水溶性高，溶液較穩(wěn)定,易進(jìn)入中樞，對中樞癥狀較好,可肌內(nèi)注射或靜脈給藥,副作用較碘解磷定小,特別適用于農(nóng)村基層使用和初步急救,現(xiàn)已逐漸取代了碘解磷定,,,,,,,,特效解毒藥物均應(yīng)早期、有效、足量應(yīng)用，并根據(jù)病情變化適量增減，治療期間應(yīng)監(jiān)測紅細(xì)胞膽堿酯酶活性，＜30％時(shí)，必須聯(lián)合用藥,特別提示,,有機(jī)磷酸酯類中毒的解毒原則,清除，防毒物止繼續(xù)吸收,,積極采取對癥治療,,,特效解毒藥物的應(yīng)用,重點(diǎn)掌握,阿托品解救有機(jī)磷酸酯類中毒的特點(diǎn)（對癥性解毒）迅速對抗M樣癥狀迅速對抗部分中樞癥狀對N樣癥狀無效不能使乙酰膽堿酯酶復(fù)活不能使有機(jī)磷轉(zhuǎn)化為無毒物,解磷定解救有機(jī)磷中毒的特點(diǎn)（對因性解毒）迅速解除N2樣癥狀使乙酰膽堿酯酶游離→復(fù)活使有機(jī)磷轉(zhuǎn)化為無毒物對M樣癥狀無效對中樞癥狀效差,特效解毒藥物均應(yīng)早期、有效、足量應(yīng)用，并根據(jù)病情變化適量增減，治療期間應(yīng)監(jiān)測紅細(xì)胞膽堿酯酶活性，＜30％時(shí)，必須聯(lián)合用藥,特別提示,,測評反饋,一、名詞解釋1有機(jī)磷酸酯類2阿托品化3膽堿酯酶復(fù)活藥二、填空題1有機(jī)磷中毒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為_________、__________、___________2有機(jī)磷酸酯類急性中毒的解毒原則3有機(jī)磷中毒的特效解毒藥分____________和___________兩類,三、選擇題1下列不屬于M受體阻斷藥的是（）A氯解磷定B山莨菪堿C阿托品D東莨菪堿2下列不屬于膽堿酯酶復(fù)活藥的是（）A碘解磷定B雙解磷C胺碘酮D雙復(fù)磷3下列不屬于有機(jī)磷中毒的特效解毒藥的是（）A阿托品B活性炭C氯解磷定D山莨菪堿4有機(jī)磷酸酯類急性中毒的解毒原則不包括（）A清除毒物，防止繼續(xù)吸收B迅速轉(zhuǎn)送條件好的醫(yī)院C積極采取對癥治療D及時(shí)足量應(yīng)用特效解毒藥物,四、簡答題1簡述有機(jī)磷急性中毒的毒理學(xué)機(jī)制和解毒機(jī)制2簡述阿托品和碘解磷定的解毒特點(diǎn)布置預(yù)習(xí)1擬腎上腺素藥,再見,

簡介：臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的目的及臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的目的及我學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的感想學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的感想臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中研究疾病的診斷、治療和預(yù)防的各專業(yè)學(xué)科的總稱。它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理過程，進(jìn)而確定診斷，通過治療和預(yù)防以消除疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健廉、保護(hù)勞動(dòng)力。臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)，重點(diǎn)在診斷與治療疾病。循證醫(yī)學(xué)告訴我們究竟什么是醫(yī)學(xué)大家應(yīng)該怎樣認(rèn)識醫(yī)學(xué)MEDICINEISASCIENCEOFUNCERTAINTYANARTOFPROBABILITY“醫(yī)學(xué)”是一種不確定的科學(xué)和可能性的藝術(shù)SIRWILLIAMOSLER醫(yī)生與病人應(yīng)共同承擔(dān)不確定性JANVANGIJN要讓患者清楚的認(rèn)識到這一點(diǎn)，我們不是萬能的，不要什么問題都要從我們這里得到答案，都得到肯定地答復(fù)?！岸兰o(jì)人類最重大的發(fā)現(xiàn)就是發(fā)現(xiàn)了人類有多么無知”科學(xué)日報(bào)所以，許多問題，我們不能自責(zé)，追求完善和全面使我們奮斗的目標(biāo)，是我們前進(jìn)的車輪，但客觀實(shí)在，還不允許我們能夠了解更多。于是，臨床醫(yī)生應(yīng)該學(xué)會(huì)輕松而自信地說“我不知道”“KNOWLEDGEISENEMYOFDISEASE”MUIRGRAY為什么要讓醫(yī)學(xué)循證化，循證醫(yī)學(xué)的重要性。關(guān)于這個(gè)問題不知上面我是否表達(dá)清楚如有不同意見，請大家多多指正下一步是重要的，如何表達(dá)循證醫(yī)學(xué)的定義我覺得，醫(yī)學(xué)的循證化要求臨床醫(yī)生從更多方面來把握疾病，把握醫(yī)患關(guān)系。簡單而言，要讓病人認(rèn)識到，醫(yī)生的責(zé)任不是病人來了醫(yī)院，開了藥就走。要把健康的理念樹立在患者心中?？v觀現(xiàn)在的人類疾病，真正能治好的疾病有幾個(gè)大多數(shù)疾病都要和患者共存。所以，我們首先強(qiáng)調(diào)該項(xiàng)疾病的嚴(yán)重性，治好的可能幾乎沒有，以引起患者的高度重視；而另一方面，要告訴患者，只要接受良好的治療和保健，該疾病絲毫不影響幸福的生活。例如糖尿病的治療，決不是僅僅到醫(yī)院吃藥能夠解決的，到醫(yī)院住院的目的最核心的，我認(rèn)為是全面接受糖尿病的?？平】到逃?。讓患者認(rèn)識到嚴(yán)重性和

簡介：1全國高等醫(yī)學(xué)院校配套教材，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)綱要與強(qiáng)化練習(xí)供臨床、預(yù)防、基礎(chǔ)、口腔、麻醉、影像、藥學(xué)、檢驗(yàn)、護(hù)理、中西醫(yī)結(jié)合等專業(yè)用醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)周勇米力克扎提巴吾東主編夏米西努爾伊力克副主編3⑸創(chuàng)立了遺傳信息流向的“中心法則”科學(xué)家是AVIRCHOWBGOLGCERRNSTRUSKADAVERYECRICK1D2C3A4B5E1細(xì)胞生物學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系如何醫(yī)學(xué)上目前面臨的許多基本問題都需要由細(xì)胞生物學(xué)予以闡明。①基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方而細(xì)胞生物學(xué)的研究成果揭示了許多人類疾病的發(fā)病機(jī)理。②臨床醫(yī)學(xué)方面細(xì)胞生物學(xué)領(lǐng)域關(guān)于正常細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)的比較研究為臨床上各種腫瘤的確診提供了依據(jù)?？傊?xì)胞生物學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)有著密叨關(guān)系，它不僅是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)理論，而且，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要課題的研究將依賴于細(xì)胞生物學(xué)的更深入發(fā)展，人類所面臨的許多重大醫(yī)學(xué)難題要依賴細(xì)胞生物學(xué)研究的突破。2細(xì)胞生物學(xué)的形成與發(fā)展經(jīng)歷了哪幾個(gè)時(shí)期，各時(shí)期有何特點(diǎn)細(xì)胞學(xué)說的創(chuàng)立①細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)（1665年ROBERTHOOKER）揭開了對細(xì)胞研究的新紀(jì)元；②細(xì)胞學(xué)說的創(chuàng)立（18381839）年MJSCHLEIDEN和TSCHWANN是細(xì)胞學(xué)發(fā)展史上的一個(gè)重要里程碑，并成為細(xì)胞生物學(xué)發(fā)展的起點(diǎn)。2細(xì)胞學(xué)的經(jīng)典期主要應(yīng)用固定和染色技術(shù)，在光學(xué)顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)和細(xì)胞的分裂活動(dòng)。3實(shí)驗(yàn)細(xì)胞學(xué)的發(fā)展細(xì)胞學(xué)的研究從形態(tài)結(jié)構(gòu)的觀察深入到生理功能、生物化學(xué)、遺傳發(fā)育機(jī)理的研究4細(xì)胞生物學(xué)的興起和發(fā)展遺傳物質(zhì)的確定（DNA）、DNA分子結(jié)構(gòu)的提出（雙螺旋）、中心法則的創(chuàng)立及基因表達(dá)等分子生物學(xué)的新成就滲透到細(xì)胞生物學(xué)領(lǐng)域，研究的層次進(jìn)入了分子水平。細(xì)胞生物學(xué)的主要發(fā)展方向是細(xì)胞的分子生物學(xué)。3何謂細(xì)胞生物學(xué)簡述其主要分支學(xué)科。細(xì)胞生物學(xué)是把細(xì)胞看作最基本的生命單位，以形態(tài)與功能相結(jié)合的觀點(diǎn)、整體與動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)，把細(xì)胞的顯微水平、亞顯微水平和分子水平三個(gè)層次有機(jī)地結(jié)合起來，探討細(xì)胞的基本生命活動(dòng)規(guī)律。細(xì)胞學(xué)的分支學(xué)科主要包括①細(xì)胞形態(tài)學(xué)②細(xì)胞化學(xué)③細(xì)胞生理學(xué)④細(xì)胞遺傳學(xué)1在光學(xué)顯微鏡下所觀察到的細(xì)胞結(jié)構(gòu)稱為（）A顯微結(jié)構(gòu)B超微結(jié)構(gòu)C亞顯微結(jié)構(gòu)D分子結(jié)構(gòu)E微細(xì)結(jié)構(gòu)A2分離細(xì)胞內(nèi)不同細(xì)胞器的主要技術(shù)是（）A顯微鏡技術(shù)B電鏡技術(shù)C離心技術(shù)D電泳技術(shù)E放射自顯影技術(shù)C3當(dāng)體外培養(yǎng)的細(xì)胞增殖到一定密度以后12以上的比例轉(zhuǎn)移到幾個(gè)培養(yǎng)瓶中進(jìn)行再培養(yǎng)，稱為（）A細(xì)胞培養(yǎng)B原代培養(yǎng)C傳代培養(yǎng)D細(xì)胞克隆E細(xì)胞融合C4從活體中取出的細(xì)胞或建細(xì)胞系的細(xì)胞，在體外一定條件下培養(yǎng)，使之能繼續(xù)生存、生長、增殖的方法，稱為（）A細(xì)胞培養(yǎng)B原代培養(yǎng)C傳代培養(yǎng)D細(xì)胞融合E細(xì)胞克隆B

簡介：醫(yī)學(xué)影像診斷重點(diǎn)醫(yī)學(xué)影像診斷重點(diǎn)呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)胸部閱片的內(nèi)容和順序胸部閱片的內(nèi)容和順序胸廓（胸壁軟組織與骨骼結(jié)構(gòu)）胸膜肺和支氣管縱隔膈肌支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病機(jī)制支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病機(jī)制慢性感染致管壁破壞管腔內(nèi)分泌物淤積致不完全梗阻，管腔內(nèi)壓力增高肺不張與纖維化對管壁的牽拉支氣管擴(kuò)張的影像學(xué)診斷要點(diǎn)支氣管擴(kuò)張的影像學(xué)診斷要點(diǎn)首選薄層、高分辨CT，平片可作參考，支氣管造影己被取代CT上掃描平面與支氣管長軸平行時(shí)管腔擴(kuò)張、管壁增厚增行排列呈“雙軌征”CT上掃描平面與支氣管長軸垂直時(shí)出現(xiàn)“印戒征”充滿分泌物的擴(kuò)張支氣管呈棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度影，囊狀擴(kuò)張的友氣管呈葡萄狀透亮影大葉性肺炎的影像學(xué)診斷要點(diǎn)大葉性肺炎的影像學(xué)診斷要點(diǎn)充血期平片可無陽性發(fā)現(xiàn)，CT上呈毛玻璃樣影實(shí)變期（紅色肝樣變期和灰色肝樣變期）與肺葉一致的密度增高影，可見支氣管氣像，CT可見同樣改變消散期實(shí)變影密度逐漸降低，呈不均勻斑片影，兩周內(nèi)可吸收支氣管肺炎的影像學(xué)診斷要點(diǎn)支氣管肺炎的影像學(xué)診斷要點(diǎn)病變多位于肺野中、下帶紋理增多，增粗、模糊散在的、邊緣模糊斑片狀影，沿支氣管走行，可融合成大片斑片影之間可見泡狀透亮影平片、CT表現(xiàn)類似間質(zhì)性肺炎的影像學(xué)診斷要點(diǎn)間質(zhì)性肺炎的影像學(xué)診斷要點(diǎn)網(wǎng)織結(jié)節(jié)影、肺紋理增粗，交織成網(wǎng)并伴小點(diǎn)狀影雙肺廣泛性分布，肺門區(qū)及中下肺野為著肺門周圍炎，肺門密度增高，邊界模糊HRCT支氣管血管束增粗伴磨玻璃樣陰影肺膿腫的影像學(xué)診斷要點(diǎn)肺膿腫的影像學(xué)診斷要點(diǎn)炎癥期（急性化膿性肺炎）大片斑片狀狀致密影，可侵犯一葉大部或一段膿腫形成期實(shí)變中心形成膿腫與滲出，實(shí)變區(qū)共同構(gòu)成“陰天的太陽”，與支氣管溝通則膿腫中有氣液平面慢性膿腫邊界清晰的厚壁膿腫、單房或多房，有或無液平CT增強(qiáng)檢查膿腫壁可強(qiáng)化肺結(jié)核病變呈現(xiàn)進(jìn)展、惡化的病理改變肺結(jié)核病變呈現(xiàn)進(jìn)展、惡化的病理改變干酪樣壞死液化及空洞形成血行或（和）支氣管播散肺結(jié)核病變呈好轉(zhuǎn)、愈合的病理改變肺結(jié)核病變呈好轉(zhuǎn)、愈合的病理改變吸收消散纖維化、纖維包裹的鈣化空洞瘢痕性愈合空洞凈化我國現(xiàn)行結(jié)核分類我國現(xiàn)行結(jié)核分類原發(fā)型肺結(jié)核（Ⅰ型）血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）急性亞急性繼發(fā)型肺結(jié)核（Ⅲ型）結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）肺外結(jié)核（Ⅴ型）原發(fā)型肺結(jié)核（Ⅰ型）的原發(fā)綜合征是指原發(fā)型肺結(jié)核（Ⅰ型）的原發(fā)綜合征是指肺原發(fā)灶邊緣模糊的片絮狀高密度影，多位于下葉下部或下葉是部結(jié)核性淋巴管炎條索狀致密影自病灶引向后門結(jié)核性淋巴結(jié)炎腫大淋巴結(jié)呈結(jié)節(jié)影血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）的特點(diǎn)血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）的特點(diǎn)急性“三均勻”表現(xiàn)病灶大小、密度、分布均勻亞急性和慢性病灶大小不一、密度不同、病灶分布不均，不同病理改變的病灶混雜共存繼發(fā)型肺結(jié)核（Ⅲ型）的主要病理改變及影像特點(diǎn)繼發(fā)型肺結(jié)核（Ⅲ型）的主要病理改變及影像特點(diǎn)滲出性實(shí)變上肺野邊緣模糊的片絮狀影大葉性干酪性肺炎與肺葉一致的大片高密度影，內(nèi)有多發(fā)蟲蝕樣空洞，同側(cè)或?qū)?cè)空洞或干酪性病變共存是其特點(diǎn)小葉性干酪性肺炎分散的小片狀高密度影，與同側(cè)或?qū)?cè)空洞或干酪性病變共存是其特點(diǎn)結(jié)核球圓形、橢圓形或分葉狀高密度影，邊緣多光滑，內(nèi)有鈣化和小空洞，周圍常風(fēng)衛(wèi)星病灶是特點(diǎn)晚期改變厚壁空洞，廣泛纖維化、胸膜肥厚、支氣管擴(kuò)張肺癌的組織學(xué)分型肺癌的組織學(xué)分型小細(xì)胞癌非小細(xì)胞癌鱗癌腺癌復(fù)合癌大細(xì)胞未分化癌肺癌依生長部位分型肺癌依生長部位分型中心型發(fā)生于肺段及肺段以上支氣管外圍型發(fā)生于肺段以下支氣管細(xì)支氣管肺泡癌發(fā)生于細(xì)支氣管或肺泡上皮肺癌的生長方式肺癌的生長方式管內(nèi)型管壁型腫塊型大、肺動(dòng)脈增寬及血液自缺損處的分流平片呈“二尖瓣型”心型，右房、右室增大，肺動(dòng)脈段突出，肺血增多，肺門舞蹈MRIT1WI證實(shí)房間隔組織信號的不連續(xù)、缺失室間隔缺損的診斷要點(diǎn)室間隔缺損的診斷要點(diǎn)胸骨左緣34肋間全收縮期雜音首先US檢查，可證實(shí)缺損、左室或雙心室擴(kuò)大及經(jīng)缺損部的“穿隔血流”平片呈“二尖瓣“型心型，左室增，肺動(dòng)脈段凸出，靚血增多，肺門舞蹈，但右房不大左心室造影見左、右心室同期顯影MRIT1WI室間隔組織信號的不連續(xù)、缺失動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的診斷要點(diǎn)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的診斷要點(diǎn)胸骨左緣23肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音伴震顫首選US檢查，可見左室增大及未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管，及經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管的異常血流束平片示左室增大，育結(jié)增寬及漏斗征，肺動(dòng)脈段凸出，肺血增多心血管造影能直接顯示未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管MRIT1WI顯示主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間有低信號的異常通道法洛四聯(lián)癥的診斷要點(diǎn)法洛四聯(lián)癥的診斷要點(diǎn)基本病理改變肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚胸骨左緣響亮收縮期雜音、發(fā)紺、喜蹲距為重要臨床表現(xiàn)“靴”形心影為法洛四聯(lián)征的平片特征首選US檢查，可證實(shí)相關(guān)的畸形及異常血流風(fēng)濕性心臟病的病理類型風(fēng)濕性心臟病的病理類型二尖辨狹窄（常合并關(guān)閉不全）二尖辨關(guān)閉不全主動(dòng)脈辨狹窄主動(dòng)脈辨關(guān)閉不全三尖辨狹窄二尖辨狹窄的影像學(xué)診斷要點(diǎn)二尖辨狹窄的影像學(xué)診斷要點(diǎn)US首先檢查方法，可見辨葉增厚、開放受限、辨口縮小平片呈二尖辨型心型，肺血增多，左心房和右心室增大MRI可顯示左心房和右心室肥厚與心腔擴(kuò)張、左心房內(nèi)淤滯血流、左心房內(nèi)血栓及二尖辨口的噴射血流（MR電影）肺源性心臟病的病因肺源性心臟病的病因小氣道阻塞細(xì)支氣管炎肺氣肺慢性支氣管炎肺動(dòng)脈高壓臨床上疑為肺心病時(shí)選擇的檢查方法檢查方法依次為|超聲心動(dòng)圖X線平片MRI冠心病的影像學(xué)診斷學(xué)要點(diǎn)冠心病的影像學(xué)診斷學(xué)要點(diǎn)心血管造影首選，冠狀動(dòng)脈狹窄、充盈缺損、閉塞或夾層CT可顯示動(dòng)脈壁鈣化并可作積分定量；多層螺旋CT伴影像重組是唯一可顯示粥樣硬化軟斑塊的方法；右顯示心肌梗死的相關(guān)生象超聲心動(dòng)圖可顯示心肌缺血下梗死的運(yùn)動(dòng)與形態(tài)的改變MRI右顯示缺血后心肌的運(yùn)動(dòng)與形態(tài)改變；MRI灌注成像進(jìn)一步識別心肌缺血的可恢復(fù)性放射性核素顯象右估價(jià)心肌灌注狀況；PET還可進(jìn)一步評估心肌存活狀況高血壓性心臟病的影像診斷要點(diǎn)高血壓性心臟病的影像診斷要點(diǎn)高血壓病史平片心影呈“主動(dòng)脈”型超聲心動(dòng)圖左心室擴(kuò)大，心室壁肥厚，收縮和舒張功能下降MRI左室壁及室間隔呈彌漫稱性增厚心包炎的影像學(xué)診斷要點(diǎn)心包炎的影像學(xué)診斷要點(diǎn)X線平片可顯示中等量以上積液，心影呈球形或普大型，肺血減少，上腔靜脈擴(kuò)張CT積液CT值在1030HU；可識別積液量各性質(zhì)；可識別包裹性積液超聲心動(dòng)圖可估價(jià)積液量；根據(jù)回聲特點(diǎn)做積液定性MRI右識別臟、壁層及其間距；可據(jù)信號特征識別積液性質(zhì)；可作積液定量放射性核素顯像可通過測量Q值判斷積液性質(zhì)縮窄性心包炎的影像學(xué)診斷要點(diǎn)縮窄性心包炎的影像學(xué)診斷要點(diǎn)多有急性心包炎病史平片心包鈣化是確診依據(jù)CT平掃顯示心包鈣化最好MRI可見雙心室腔縮小和心房腔擴(kuò)大肺阻塞的影像學(xué)診斷學(xué)要點(diǎn)肺阻塞的影像學(xué)診斷學(xué)要點(diǎn)心血管造影首選肺動(dòng)脈狹窄、充盈缺損、中斷及遠(yuǎn)端分支稀少、充盈與排空延遲CT增強(qiáng)掃描可顯示血管腔內(nèi)充盈缺損及雙軌征；CTA可顯示中等以上分支的狹窄與閉塞放射性核素顯像可見栓塞區(qū)灌注缺損及通氣灌注失調(diào)表現(xiàn)主動(dòng)脈夾層的診斷要點(diǎn)主動(dòng)脈夾層的診斷要點(diǎn)突發(fā)性撕裂性胸痛為臨床特征

簡介：雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院畢業(yè)論文論文題目論文題目論醫(yī)學(xué)影像技術(shù)及設(shè)備的發(fā)展系部醫(yī)學(xué)系專業(yè)影像技術(shù)班級2010級3班學(xué)生姓名曾小威學(xué)號2010117352013年4月10日化和明室化，減少了操作者的輻射損傷。12XCT的發(fā)展CT的問世被公認(rèn)為倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以來的重大突破，因?yàn)樗麡?biāo)志了醫(yī)學(xué)影像設(shè)備與計(jì)算機(jī)相結(jié)合的里程碑。其主要特點(diǎn)是橫切面、斷層成像、數(shù)字影像，使X線的重疊影像成為層面圖像，并可用CT值測量人體組織密度。多年來，CT成像技術(shù)的發(fā)展一直圍繞解決掃描速度、清晰度及掃描范圍的和諧發(fā)展，最終多層（排）螺旋CT機(jī)的出現(xiàn)使三者得到了完美的體現(xiàn)。其優(yōu)點(diǎn)是（1）掃描速度提高了2～6倍，檢查效率提高了10。（2）清晰度大大提高。（3）比單層螺旋CT掃描信息量提高了2～4倍，尤其利于觀察微小病灶。（4）節(jié)省了X線管的損耗，增強(qiáng)掃描可節(jié)省造影劑用量，和單層螺旋掃描比X線劑量減少。正是由于使用了多層面采集和成像技術(shù)，有效地解決了掃描速度薄層和大范圍的矛盾。今天，多層螺旋CT機(jī)已發(fā)展到64層（排），更有利三維立體影像成像、虛擬影像成像和CT血管成像，并且更多地被用于臨床疾病的篩選，也會(huì)進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)微小的病灶，特別是臨床癥狀不明顯而被忽略的病灶，進(jìn)而有利于治療效果的提高。另外，超高速CT（VFCT）將用于臨床，它用電子束代替X線，以極快的速度完成掃描，尤其適用于動(dòng)態(tài)器官的掃描，使肺門部、心臟及大血管的影像質(zhì)量進(jìn)一步提高。未來的CT將是容積CT，隨著探測器數(shù)量和材料的改進(jìn)、計(jì)算機(jī)技術(shù)的提高、檢出器的復(fù)數(shù)化排列，容積數(shù)據(jù)采集將會(huì)有更大的進(jìn)步數(shù)據(jù)量大，分辨率高，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，這些新技術(shù)相加并用于臨床，將會(huì)為CT的臨床應(yīng)用開辟更廣闊的領(lǐng)域。13磁共振的發(fā)展MRI自20世紀(jì)80年代用于臨床，第一次使人體解剖三維成像，現(xiàn)有的低場05T、1T，中場15TMRI將被高場3TMRI所取代。然而MR的發(fā)展，就掃描速度、清晰度及臨床應(yīng)用而言，主要的發(fā)展是在電子學(xué)梯度場、射頻場等方面，特別是脈沖序列和實(shí)時(shí)成像技術(shù)的發(fā)展。MR的進(jìn)步集中反應(yīng)在設(shè)備硬件發(fā)展基礎(chǔ)上成像速度的提高及成像方式的改進(jìn)和擴(kuò)展，成像速度從以前的每層以分計(jì)算到目前的每層以秒計(jì)算，從而實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)成像顯示層面影像，甚至3D、4D等后處理影像及MR透視。正是有了實(shí)時(shí)成像技術(shù)和其開發(fā)的回波平面序列，除提高已有的性能外，MR功能性成像進(jìn)一步得到了發(fā)展。灌注成像、彌散成像、血氧水平依賴性成像成為新的成像方式，前二者反應(yīng)的已不是大體形態(tài)學(xué)信息，而是分子水平的動(dòng)態(tài)信息，后者可以實(shí)施大腦皮質(zhì)的功能定性，張力成像可測定組織的張力差別。隨著新型磁共振機(jī)的開發(fā)，揭開了磁共振應(yīng)用領(lǐng)域新的一頁，即運(yùn)動(dòng)MR和介入MR的應(yīng)用和研究。MR血管成像、MR水成像、MR血流成像、臟器功能的檢測、MR波譜分析、動(dòng)脈血質(zhì)子標(biāo)記技術(shù)、抗血管生成因子輔助MR功能成像等技

簡介：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)單位招聘考試第1頁臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)單位招聘考試三基試題1一A1型選擇題共25分各題選項(xiàng)可能多個(gè)正確只能選擇其中最佳的一項(xiàng)。1蛋白質(zhì)在等電點(diǎn)條件下其中的氨基與羧基A全部不解離B全部解離C解離數(shù)相等D氨基解離羧基解離數(shù)E氨基解離羧基解離數(shù)C2傳染性單核細(xì)胞增多癥的血清學(xué)診斷是根據(jù)病人血清含有一種抗體能與以下物質(zhì)發(fā)生凝集AⅪⅤ型肺炎球菌B人O型紅細(xì)胞C綿羊紅細(xì)胞D非洲淋巴細(xì)胞瘤病毒EB病毒EMG株鏈珠球菌C3用于分離腸桿菌細(xì)菌的選擇培養(yǎng)基都含有一種共同的成分它是A膽鹽B中性紅C乳糖D蛋白胨E氯化鈉C4血鉀、鈉、氯、鈣測定時(shí)標(biāo)本應(yīng)置于A石蠟油試管B普通抗凝管C膽汁培養(yǎng)基D肝素抗凝管E干燥清潔試管E5含LDH豐富的組織是A肝組織B心臟C紅細(xì)胞D腎組織E腦組織A6精子能活動(dòng)但方向不定常有回旋應(yīng)判為A活動(dòng)力良好B活動(dòng)力較好C活動(dòng)力不良D無活力E以上都不是B7混濁酸性尿加熱后變清可能是A草酸鹽B硫酸鹽C胱氨酸鹽D尿酸鹽E以上都不是D8間日瘧原蟲成熟裂殖體的裂殖子數(shù)目是A612個(gè)B1224個(gè)C2436個(gè)D3648個(gè)E48個(gè)B9微生物學(xué)檢查中常要求采集雙份血清行血清學(xué)檢查是因?yàn)锳早期血清分離病原體陽性率較高可用以證實(shí)恢復(fù)期血清中抗體的特異性B假如一份血清因污染等意外原因無法檢查還有另一份備用以保證得出結(jié)果C相互驗(yàn)證作為對照以保證結(jié)果的可靠性D觀察抗體水平的消長以排除非特異回憶反應(yīng)E只有采集雙份血清才可能既檢查抗原又檢查抗體D10診斷日本血吸蟲病最可靠的依據(jù)是A疫水接觸史B糞便孵化毛蚴陽性C血中嗜酸性粒細(xì)胞增多D肝大左葉超過臍劍線中點(diǎn)E脾大B12寄生蟲學(xué)免疫診斷皮內(nèi)試驗(yàn)24小時(shí)后局部出現(xiàn)陽性反應(yīng)屬于AⅠ型變態(tài)反應(yīng)BⅡ型變態(tài)反應(yīng)CⅢ型變態(tài)反應(yīng)DⅣ型變態(tài)反應(yīng)E非變態(tài)反應(yīng)D13下列離子既能水解又能電離的是ANO3BNH4CHCO3DHCOOESO42C11下列關(guān)于酸堿的敘述中正確的是A鹽酸和氨水等體積混和的水溶液顯中性B某弱酸的水溶液濃度越小該酸的電離度越大C磷酸比鹽酸的酸性強(qiáng)D因?yàn)榘狈肿硬缓瑲溲醺圆皇菈AB14同離子效應(yīng)使弱電解質(zhì)電離度A增大B不變C減小D在酸性溶液中增大C15血清學(xué)診斷最基本的原理是根據(jù)抗原抗體結(jié)合的A可逆性B表面性C階段性D特異性E比例性D16下列各鹽水解后溶液顯酸性是A硫化鈉B磷酸氫二鈉C硫酸亞鐵D醋酸鈉C17關(guān)于抗凝概念下列哪項(xiàng)最確切A除掉或抑制血液中某些凝血因子B結(jié)合鈣離子C減少纖維蛋白原D加入抗凝血活酶E加入抗凝血酶A18將023克金屬鈉溶于水配成100毫升溶液其溶液PH值為A1B2C7D13D臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)單位招聘考試第2頁19100毫升06MOLL的氫氧化鈉溶液加入等體積的04MOLL的鹽酸溶液所得到40沉淀反應(yīng)的試驗(yàn)方法有__________、__________、__________、__________。環(huán)狀沉淀、絮狀沉淀、瓊脂擴(kuò)散、免疫電泳41區(qū)分IGM與IGG的簡單方法是用__________MOLL的__________選擇性使IGM解離成單體而失去活性。012硫基乙醇2ME臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)單位招聘考試第3頁42遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)是由__________與抗原結(jié)合后__________直接殺傷靶細(xì)胞或釋放出__________所致。T細(xì)胞TC淋巴因子43血片瑞氏染色加緩沖液的主要目的是__________。保證細(xì)胞受色時(shí)有恒定的最佳PH條件。44滲透壓的單位是__________在醫(yī)學(xué)上滲透壓用符號__________表示。帕斯卡KPA45有甲烷、乙烷、乙炔各10G在標(biāo)準(zhǔn)狀況下體積最大的是__________。甲烷46沉淀性抗原的性質(zhì)是__________溶的?？?7尿中尿膽原排出峰是__________。中午到下午4時(shí)48甲胎蛋白是__________標(biāo)志物之一。原發(fā)性肝癌三名詞解釋題共20分解釋下列名詞縮寫應(yīng)先寫譯出全文再解釋。49本周氏蛋白是某些多發(fā)性骨髓瘤患者尿中出現(xiàn)的一種蛋白質(zhì)這種蛋白有一種特殊的物理性質(zhì)即患者尿液加熱至56℃左右時(shí)蛋白沉淀繼續(xù)加熱至100℃時(shí)沉淀消失冷卻至56℃左右時(shí)絮狀沉淀又出現(xiàn)因此又稱為凝溶蛋白。50同離子效應(yīng)在弱電解質(zhì)溶液中加入與弱電解質(zhì)具有相同離子的強(qiáng)電解質(zhì)使弱電解質(zhì)的電離度減小的現(xiàn)象。51噬菌體①是病毒②侵襲細(xì)菌、螺旋體、卡介苗、支原體、放線菌52間接凝集反應(yīng)將可溶性AG吸附于載體顆粒上再與相應(yīng)AB結(jié)合而出現(xiàn)的凝集現(xiàn)象53杜勒氏體中性粒細(xì)胞嚴(yán)重毒性變時(shí)胞漿中保留的局部嗜堿性區(qū)域呈圓形梨形或云霧狀。直徑12微米。染天藍(lán)色或灰藍(lán)色。是胞漿局部不成熟即核漿發(fā)育不平衡的表現(xiàn)。四問答題共30分回答下列問題有計(jì)算時(shí)應(yīng)列出公式算式及計(jì)算步驟。54雙糖鐵、三糖鐵培養(yǎng)基按其作用都屬于什么培養(yǎng)基試述它們的原理。①鑒別培養(yǎng)基②培養(yǎng)基中葡萄糖與乳糖的含量為1∶10指示劑為酚紅③細(xì)菌若只分解葡萄糖產(chǎn)酸量少在斜面部分易揮發(fā)、氧化或因細(xì)菌分解含氮物質(zhì)產(chǎn)堿而呈紅色直立段黃色④細(xì)菌分解乳糖時(shí)產(chǎn)酸量大斜面也變黃⑤細(xì)菌若產(chǎn)生硫化氫可與培養(yǎng)基中硫酸亞鐵反應(yīng)生成黑色沉淀⑥分解糖產(chǎn)氣時(shí)可出現(xiàn)氣泡、裂縫55有哪些技術(shù)因素可影響血沉速率1血沉管內(nèi)徑增加導(dǎo)致血沉加快。2血沉管傾斜導(dǎo)致血沉加快。3血沉管內(nèi)壁不清潔導(dǎo)致血沉減慢。4室溫上升導(dǎo)致血沉加快。5抗凝劑濃度增加導(dǎo)致血沉減慢。56血清蛋白醋酸纖維薄膜電泳法注意事項(xiàng)有哪些1選擇優(yōu)質(zhì)薄膜無空泡、皺折、厚薄不勻或霉點(diǎn)變質(zhì)等現(xiàn)象2樣本點(diǎn)在薄膜毛面點(diǎn)樣量適宜。電泳時(shí)光面朝上電泳槽密閉3緩沖液量不宜太少兩槽緩沖液應(yīng)在同一水平面上4調(diào)節(jié)好電流、電壓一般電壓為90150V電流0406MACM通電時(shí)間夏季約為40分鐘冬季約為45分鐘5溶血可使Β球蛋白增高白蛋白降低樣品應(yīng)防止溶血五、問答題1、做凝血酶原時(shí)間PT測定時(shí)INR是什么意思有何意義2、何謂菌群失調(diào)癥