簡(jiǎn)介：噬血細(xì)胞綜合征,噬血細(xì)胞綜合征,亦稱噬血細(xì)胞性淋巴組織細(xì)胞增生癥HEMOPHAGOCYTICLYMPHOHISTIOCYTOSIS,HLH一種以淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞非惡性增生伴噬血細(xì)胞增多。多器官、多系統(tǒng)受累，呈進(jìn)行性加重。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、肝脾腫大、全血細(xì)胞減少為特征的綜合征。病情常發(fā)展迅速，若不及時(shí)診斷及治療則預(yù)后很差。7天5年，平均存活時(shí)間8周。,分類,根據(jù)觸發(fā)噬血細(xì)胞綜合征的病因不同分為兩類型原發(fā)性噬血細(xì)胞綜合征，或稱家族性噬血性淋巴組織細(xì)胞增生癥FHL繼發(fā)性噬血細(xì)胞綜合征1感染相關(guān)性噬血細(xì)胞綜合征2腫瘤相關(guān)性噬血細(xì)胞綜合征3藥物相關(guān)性噬血細(xì)胞綜合征4免疫相關(guān)性噬血細(xì)胞綜合征,原發(fā)性噬血細(xì)胞綜合征,原發(fā)性噬血細(xì)胞綜合征，或稱家族性噬血細(xì)胞綜合征。為常染色體隱性遺傳病。易發(fā)于新生兒。已知基因缺陷穿孔素PERFRIN基因MUNC134基因SYNTAXIN11基因免疫缺陷CHEDIAKHIGASHISYNDROME（白細(xì)胞顆粒異常綜合征）GRISCELLISYNDROME部分白化伴有多種免疫異常XLINKEDPRLIFERATIVESYNDRME,XLP（X連鎖淋巴增殖綜合征）,繼發(fā)性噬血細(xì)胞綜合征,外源性因素（病原微生物、毒素）（感染相關(guān)性噬血細(xì)胞綜合癥，IAHS）（病毒相關(guān)性噬血細(xì)胞綜合癥，VAHS內(nèi)源性因素（組織損害、代謝產(chǎn)物）（兒童風(fēng)濕病巨噬細(xì)胞活化綜合征ＭＡＳ）（腫瘤相關(guān)性噬血細(xì)胞綜合征，MAHS）,感染,病毒EB病毒、單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、登革熱病毒、水痘病毒、腺病毒、流感病毒、人細(xì)小病毒B19、乙肝病毒等；細(xì)菌布氏桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、糞鏈球菌、肺炎球菌、色素桿菌、Β溶血性鏈球菌；真菌念珠菌、隱球菌、莢膜組織胞漿菌；立克次體恙蟲病、Q熱等；原蟲利什曼原蟲、瘧原蟲；,腫瘤,急性非淋巴細(xì)胞白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病、毛細(xì)胞白血病、霍奇金淋巴瘤、T/B/NK細(xì)胞淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、血管內(nèi)淋巴瘤病、骨髓增生異常綜合征惡性畸胎瘤、乳腺癌、胃癌、轉(zhuǎn)移性腫瘤等；,非腫瘤疾病,自身免疫性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)病、炎性腸病等、川崎病、自身免疫性淋巴細(xì)胞增多征；免疫缺陷狀態(tài)艾滋病、免疫抑制劑和（或）細(xì)胞毒藥物治療、脾切除等；其他成人STILL病、壞死性淋巴結(jié)炎、慢性腎衰、腎移植術(shù)后等；,藥物,苯妥英鈉,發(fā)病機(jī)制先天性或獲得性免疫缺陷,PRF1基因缺陷與穿孔素功能異常相關(guān)。MUNC134、STX11、STXBP2、RAB27A、LYST、AP3B1基因缺陷可導(dǎo)致NK細(xì)胞和CTL脫顆粒異常，細(xì)胞表面CD107A表達(dá)水平降低。NK細(xì)胞和CTL細(xì)胞數(shù)量與功能受到損害，導(dǎo)致溶細(xì)胞顆粒（穿孔素和顆粒酶）釋放障礙，不能“殺死”受感染的靶細(xì)胞，使感染持續(xù)存在并不斷加重以及多臟器損傷（UNCONTROLLEDINFLAMMATORYPROCESS）；由于巨噬細(xì)胞的過度活化、增殖，致巨噬細(xì)胞侵潤(rùn)和吞噬作用“泛化”，導(dǎo)致持續(xù)性的全血細(xì)胞減少、感染、出血和多臟器功能障礙。,,淋巴細(xì)胞介導(dǎo)溶細(xì)胞作用示意圖,靶細(xì)胞,殺傷性T細(xì)胞,穿孔素“打孔”,介導(dǎo)性顆粒（穿孔素、顆粒酶）,細(xì)胞膜損傷,細(xì)胞凋亡或壞死,調(diào)亡或壞死,穿孔素PERFORIN的作用機(jī)制,噬血細(xì)胞綜合征時(shí)溶解細(xì)胞效應(yīng)缺失示意圖,遺傳缺陷T細(xì)胞、NK細(xì)胞功能缺陷病原體來(lái)源的抗原持續(xù)刺激淋巴細(xì)胞感染因素活化的T細(xì)胞、NK細(xì)胞持續(xù)增多TH1細(xì)胞活化分泌細(xì)胞因子腫瘤細(xì)胞IFNΓ、GM－CSF）活化巨噬細(xì)胞活化的T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)組織同時(shí)分泌細(xì)胞因子（TNF－Α、IL－1、IL－6等）組織損傷,,,,,,,,,,,,,“細(xì)胞因子風(fēng)暴導(dǎo)致所有臨床表現(xiàn)”干擾素Γ（IFNΓ）白介素6，10，12，16，18SIL2R（SCD25）腫瘤壞死因子ΑTFNΑ這些細(xì)胞因子源自過度活化的T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，又進(jìn)一步促進(jìn)巨噬細(xì)胞的持續(xù)性激活、增殖、侵潤(rùn)、吞噬現(xiàn)象，同時(shí)進(jìn)一步造成殺傷T細(xì)胞和NK細(xì)胞功能缺陷；受感染的細(xì)胞（靶細(xì)胞）不能溶解和清除而持續(xù)存在，導(dǎo)致多臟器功能損害，產(chǎn)生一系列臨床癥狀。,,臨床表現(xiàn),發(fā)熱早期多見發(fā)熱，為高熱稽留熱、馳張熱或不規(guī)則熱。體溫峰值385℃，持續(xù)7天以上，可自行下降。肝、脾腫大明顯腫大，且進(jìn)行性加重；可出現(xiàn)黃疸、腹水。皮疹20患者可有一過性皮疹，無(wú)特征性，常伴有高熱。淋巴結(jié)腫大約一半患兒淋巴結(jié)腫大，甚至為巨大淋巴結(jié)。出血因血小板減少，纖維蛋白原降低及肝功能損害。本病常有出血，可表現(xiàn)為皮膚出血、紫癜、淤斑、鼻衄及其他出血。,臨床表現(xiàn),中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀晚期多見，表現(xiàn)為興奮、抽搐、小兒前囟隆起，頸強(qiáng)直、肌張力增高或降低，第6、7對(duì)顱神經(jīng)麻痹、共濟(jì)失調(diào)，偏癱或全癱，失明和意識(shí)障礙顱內(nèi)壓增高。肺部癥狀與肺部淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)；其它可有乏力、厭食、體重增加、關(guān)節(jié)痛、胃腸道癥狀。,實(shí)驗(yàn)室檢查,全血細(xì)胞減少轉(zhuǎn)氨酶膽紅素鐵蛋白甘油三酯纖維蛋白原巨噬細(xì)胞吞噬現(xiàn)象吞噬RBC、WBC、PLT注輸血、外科術(shù)后亦可見吞噬RBC現(xiàn)象,,,,,,吞噬現(xiàn)象,實(shí)驗(yàn)室檢查,凝血檢查纖維蛋白原降低、部分凝血活酶時(shí)間APTT延長(zhǎng)，肝功能損害者，凝血酶原時(shí)間PT延長(zhǎng)。腦脊液壓力升高，細(xì)胞數(shù)增多，520106/L，但以淋巴細(xì)胞為主，可有單核樣細(xì)胞，蛋白升高，但也有腦炎癥狀明顯而腦脊液正常者。免疫學(xué)檢查家族性HPS常有自然殺傷細(xì)胞及T細(xì)胞活性降低。ANA、COOMB’STEST可陽(yáng)性,實(shí)驗(yàn)室檢查,骨髓檢查骨髓多數(shù)增生活躍，在骨髓涂片的尾部可發(fā)現(xiàn)單獨(dú)存在或成團(tuán)分布的噬血細(xì)胞性組織細(xì)胞增生，陽(yáng)性率為75％。但有少數(shù)病例早期僅表現(xiàn)為增生活躍，并無(wú)嗜血細(xì)胞，病程晚期出現(xiàn)增生低下。影像檢查部分病人胸片可見間質(zhì)性肺浸潤(rùn)，晚期病人頭顱CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)異常，其改變?yōu)殛惻f性或活動(dòng)性感染，脫髓鞘，出血，萎縮或（及）水腫。有時(shí)亦可通過CT檢查發(fā)現(xiàn)腦部鈣化。B超提示肝脾腫大。,實(shí)驗(yàn)室檢查,病理學(xué)檢查肝、脾、淋巴結(jié)、骨髓、NS、甲狀腺、肺、心、腸、腎和胰腺均可受累。在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)良性的淋巴組織細(xì)胞浸潤(rùn)、組織細(xì)胞有吞噬現(xiàn)象，以吞噬紅細(xì)胞為主。,診斷,診斷指南（HLH2004）,符合下列2項(xiàng)中1項(xiàng)者即可診斷1分子生物學(xué)診斷符合HPS2符合下列8項(xiàng)中5項(xiàng)者以上者1發(fā)熱；2脾腫大；3全血細(xì)胞減少（外周血2或3系細(xì)胞減少）HB＜90G/L,新生兒＜100G/L；血小板＜100109/L；中性粒細(xì)胞＜10109/L；,4高甘油三脂血癥和或低纖維蛋白原血癥，甘油三脂≥30MMOL/L或纖維蛋白原＜15G/L5骨髓、肝、脾、淋巴結(jié)組織細(xì)胞非惡性增生伴嗜血細(xì)胞現(xiàn)象6NK細(xì)胞活性降低或完全缺少7血清鐵蛋白≥500MG／L；8可溶性CD25IL2受體≥2400U／ML；,鑒別診斷,原發(fā)與繼發(fā)鑒別,原發(fā)家族遺傳性，（近親結(jié)婚）基因缺陷，2歲前發(fā)病多見，病情重，易于反復(fù)，NK細(xì)胞活性進(jìn)行性減低，HSCT為目前唯一根治性治療手段。在2歲前發(fā)病者多提示為家族性HPS，而8歲后發(fā)病者，則多考慮為繼發(fā)性HPS。繼發(fā)無(wú)家族史，無(wú)基因缺陷，多有明確誘因或基礎(chǔ)疾病，8歲后發(fā)病者多，病情輕，NK細(xì)胞活性階段性減低一般不需要HSCT治療。注意在28歲之間發(fā)病者，則要根據(jù)臨床表現(xiàn)來(lái)判斷，如果還難肯定，則應(yīng)按家族性HPS處理。其次要與惡性組織細(xì)胞?。◥航M）相鑒別，二者在骨髓片上很難鑒別，但HPS要比惡組常見得多。但如臨床上呈暴發(fā)經(jīng)過、嚴(yán)重肝功能損害、骨髓中組織細(xì)胞惡性程度高，特別是肝、脾或其他器官發(fā)現(xiàn)異常組織細(xì)胞浸潤(rùn)，則先考慮為惡組為宜；否則應(yīng)診斷為HPS。,與其他疾病鑒別,與全血細(xì)胞減少相關(guān)疾病鑒別惡性組織細(xì)胞病骨髓見異常組織細(xì)胞，多無(wú)血脂改變。再生障礙性貧血肝脾不大，骨髓無(wú)噬血細(xì)胞。白血病骨髓及外周血可見原始細(xì)胞其他疾病傳染性單核細(xì)胞增多癥敗血癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。以上疾病均可合并繼發(fā)HLH疾病，需鑒別。,惡性組織細(xì)胞?。∕H）,本病無(wú)血脂改變，外周血或骨髓中可發(fā)現(xiàn)異常組織細(xì)胞外周血、骨髓、淋巴結(jié)、肝、脾等組織中可找到惡性組織細(xì)胞，支持MH；惡性組織細(xì)胞對(duì)乙酸?萘酚脂酶、酸性磷酸酶染色陽(yáng)性，免疫組化是細(xì)胞內(nèi)?鏈及?鏈均陽(yáng)性；HPS的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性可增高；MH血清鐵蛋白和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶增高，組化染色見巨噬細(xì)胞中大量抗核蛋白酶；部分MH含有特異性染色體異常，如T2；5等；,郎格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥,LCH發(fā)病是以嬰兒多見，2歲以上少見。表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肝脾淋巴結(jié)腫大、肺部浸潤(rùn)、NS受累，但LCH的皮疹為特異性皮疹，多分布于軀干、胸腹部、發(fā)際、耳后及頸部，可與HPS的一過性皮疹鑒別，LCH常出現(xiàn)骨骼破壞，活檢組織在電鏡下見到含有BIRBECK顆粒的郎格漢斯細(xì)胞是診斷LCH的主要依據(jù)。,并發(fā)癥,出血感染多臟器功能衰竭彌散性血管內(nèi)凝血,治療,治療原則,原發(fā)性或病因不明、未檢出明顯潛在疾病者1支持治療2并發(fā)癥治療3同種異體造血干細(xì)胞移植繼發(fā)性噬血細(xì)胞綜合征1查明病因2治療基礎(chǔ)病與噬血細(xì)胞綜合征并重,原發(fā)性噬血細(xì)胞綜合征,一旦確診，盡早HLH2004方案治療。有條件盡早行HSCT方能根治,繼發(fā)性噬血細(xì)胞綜合征,病情穩(wěn)定、癥狀輕，先選擇糖皮質(zhì)激素，如不能控制再加用CSA及VP16EBV相關(guān)者早期使用VP16效果較好持續(xù)病毒感染者每4周輸注丙球05G/KG次重癥病例行血漿置換巨噬細(xì)胞活化綜合征相關(guān)者建議強(qiáng)免疫抑制治療（大劑量甲潑尼龍、CSA/DEX方案）大劑量丙球效果好，無(wú)效采用HLH2004對(duì)HLH2004方案無(wú)效或者復(fù)發(fā)，建議盡早行HSCT,HSCT指征,原發(fā)性HLHNK細(xì)胞活性持續(xù)降低無(wú)明確陽(yáng)性家族史或基因突變，但誘導(dǎo)治療8周未緩解停藥后復(fù)發(fā)者是否疾病緩解后移植成功率高于疾病活動(dòng)期移植尚有爭(zhēng)議,HLH2004方案,早期治療地塞米松（DEX）每日10MG/M2，每2周減半量，第7周每日125MG/M2，第8周后間歇療法。足葉已甙（VP16）150MG/M2，每周2次共2周，以后每2周一次，共6周。環(huán)孢菌素A每日4～6MG/KG（注意血藥濃度監(jiān)測(cè)），共一年甲氨蝶呤（MTX）鞘內(nèi)注射第3～6周每周1次，共4次。維持治療足葉已甙（VP16）150MG/M2，每2周1次，共一年。地塞米松（DEX）每日10MG/M2，每2周用3天，共一年。,,作用機(jī)制,足葉已甙較好的細(xì)胞凋亡始動(dòng)因子環(huán)孢菌素A降低T細(xì)胞活性地塞米松抗炎、促凋亡及很強(qiáng)的腦膜穿透作用,,挽救治療,,抗人胸腺球蛋白（ATG）,根據(jù)病情輕重給予總劑量25MG/KG或50MG/KG，分5D給予。初始劑量逐漸加量至患兒能完全耐受。同時(shí)給予甲潑尼龍4MG/KGD連用5D后緩慢減量一線和二線治療一個(gè)療程緩解率分別為82和50,COP方案,誘導(dǎo)治療環(huán)磷酰胺03G/M2,1次/周，連用8周長(zhǎng)春新堿14MG/M2,1次/周，連用8周潑尼松60MG/（M2D,口服，每2周減半量，第8周減停,COP方案,維持治療4周1療程環(huán)磷酰胺03G/M2,第1D,第8D，連用46療程長(zhǎng)春新堿14MG/M2,第1D,第8D，連用46療程潑尼松20MG/（M2D,口服，連用14D,連用46療程COP治療成人1年生存率667,氟達(dá)拉濱聯(lián)合大劑量激素,氟達(dá)拉濱25MG/（M2D,第13D甲潑尼松5MG/（KGD,逐漸減量可選擇加用丙種球蛋白04G/（KGD,第17天。治療成人HLH總體生存率63。,環(huán)孢素,CSA6MG/KGD，分2次用藥，從第一天開始口服，根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量（服藥2H后200400?G/DL）。,其他方案,CD52單抗、抗CD25單抗、TNF抑制劑,預(yù)后,預(yù)后,未經(jīng)治療患兒平均存活期為2個(gè)月，HLH94方案5年生存率54。HSCT后總體生存率62細(xì)菌感染相關(guān)者預(yù)后較好EB病毒相關(guān)噬血細(xì)胞綜合征死亡率1824腫瘤相關(guān)性噬血細(xì)胞綜合征死亡率100,預(yù)后,注意年齡?。?000U/L）、NK細(xì)胞比例明顯下降（3）、EBV感染預(yù)后較差。,謝謝大家,

簡(jiǎn)介：時(shí)間管理習(xí)慣,威海十四中方志芹,上課了,讓我們來(lái)感受時(shí)間,,神奇的一分鐘,一分鐘可做20多個(gè)仰臥起坐一分鐘可以做20道數(shù)學(xué)口算一分鐘鍵盤可打100個(gè)字一分鐘可以朗讀120多個(gè)字；一分鐘可以快速閱讀一篇五六百字的美文；一分鐘跑400米沒問題一分鐘會(huì)計(jì)能數(shù)300張人民幣一名普通的電信局工人,一分鐘能背432個(gè)電話號(hào)碼，還可以接通十幾個(gè)長(zhǎng)途。,一分鐘竟然可以做這么多事情,,,抓住時(shí)光大盜,細(xì)心觀察抓住偷走時(shí)間的行為。,生活中還有哪些偷走時(shí)間的行為,記時(shí)交流你發(fā)現(xiàn)的偷走時(shí)間的行為，探尋造成這些行為的原因是什么。,誰(shuí)偷走了我們的時(shí)間,,時(shí)光大盜,迷惑,猶豫不決,消極拖延,被打擾,無(wú)序,我們來(lái)如何改變,確立目標(biāo)計(jì)劃,我們來(lái)做一個(gè)小實(shí)驗(yàn),想一想從這個(gè)實(shí)驗(yàn)中我們可以獲得關(guān)于管理時(shí)間的哪些啟示呢,我明白了,,時(shí)間管理TIMEMANAGEMENT,錦囊妙計(jì),善用零星時(shí)間,閑談時(shí)間走路時(shí)間睡前時(shí)間等候時(shí)間,不要隨便打發(fā)你的零星時(shí)間,,時(shí)間ABC分類法將自己事情按輕重緩急分為A（緊急、重要）、B（次要）、C（一般）三類；重要的事情要先做次要的事情，可隨后處理；一般的事情，可以按照所剩時(shí)間的多少來(lái)靈活處理。,,忙碌的小西,小西每天早上上學(xué)幾乎都要遲到，因?yàn)樗饋?lái)后要做很多事情。事情如下刷牙、洗臉5分鐘；燒開水10分鐘；整理書包10分鐘；吃飯15分鐘；聽英語(yǔ)磁帶10分鐘；共要花50分鐘。,思考1、小西這樣安排合理嗎為什么2、你認(rèn)為該如何安排,,,習(xí)慣形成性格,性格決定命運(yùn)。約凱恩斯【美】,堅(jiān)持21天養(yǎng)成時(shí)間管理的習(xí)慣,,,楊柳枯了，有再青的時(shí)候。桃花謝了，有再開的時(shí)候。燕子飛了，有再來(lái)的時(shí)候。然而有一樣?xùn)|西卻是一去不復(fù)返。它給勤奮者留下智慧和力量，它給懶惰者留下空虛和懊悔。它是組成生命的材料，它是衡量重量的標(biāo)準(zhǔn)，它就是時(shí)間,,,而我們就要做這種東西的主人,,怎么辦,,根據(jù)這節(jié)課學(xué)習(xí)的知識(shí)，制定周末學(xué)習(xí)計(jì)劃表。方法考慮首先使用時(shí)間ABC分類法確定事件順序；接著判斷零碎時(shí)間；最后統(tǒng)籌安排制定計(jì)劃。,條理不清,決戰(zhàn)周末,

簡(jiǎn)介：漢水丑生,,高中生物一輪復(fù)習(xí)課件,烏魯木齊市第一中學(xué),侯偉（漢水丑生）,QQ70939118,漢水丑生侯偉作品,漢水丑生微信公眾號(hào)二維碼,專注于生物教學(xué)和高考,漢水丑生侯偉作品,光合作用（三）,光合作用與呼吸作用綜合問題,葉肉細(xì)胞,O2,,,漢水丑生侯偉作品,,O2,,,O2,O2,漢水丑生侯偉作品,,CO2,,,CO2,CO2,漢水丑生侯偉作品,漢水丑生侯偉作品,光合速率﹥呼吸速率,漢水丑生侯偉作品,光合速率﹦呼吸速率,漢水丑生侯偉作品,光合速率﹤呼吸速率,漢水丑生侯偉作品,,2、下圖為測(cè)量密閉玻璃罩內(nèi)植株一天內(nèi)的CO2濃度變化，據(jù)圖分析。,漢水丑生侯偉作品,漢水丑生侯偉作品,A,B,,,,光照強(qiáng)度,0,CO2吸收量,陽(yáng)生植物,陰生植物,B光補(bǔ)償點(diǎn),C光飽和點(diǎn),C,漢水丑生侯偉作品,A,B,,,,CO2濃度,0,CO2吸收量,BCO2光補(bǔ)償點(diǎn),CCO2飽和點(diǎn),C,A點(diǎn),AB段,BC段,B點(diǎn),漢水丑生侯偉作品,漢水丑生侯偉作品,,O2,,,O2,O2,產(chǎn)生量,呼吸耗氧量,釋放量,容器內(nèi)O2的增加量,漢水丑生侯偉作品,漢水丑生侯偉作品,漢水丑生侯偉作品,,CO2,,,CO2,CO2,固定量,呼吸產(chǎn)生CO2量,吸收量,容器內(nèi)CO2的減少量,漢水丑生侯偉作品,漢水丑生侯偉作品,漢水丑生侯偉作品,O2的產(chǎn)生量,容器內(nèi)O2的增加量,CO2的固定量,容器內(nèi)CO2的減少量,有機(jī)物的制造量（產(chǎn)生量）,真光合速率凈光合速率呼吸速率,O2的釋放量,細(xì)胞呼吸的耗氧量,CO2的吸收量,細(xì)胞呼吸的產(chǎn)生的CO2量,有機(jī)物的積累量,細(xì)胞呼吸的有機(jī)物消耗量,漢水丑生侯偉作品,漢水丑生侯偉作品,小結(jié)通常，我們用測(cè)量到的密閉容器內(nèi)的O2釋放量或CO2吸收量來(lái)表示光合速率，但是因?yàn)槿~肉細(xì)胞中光合作用和呼吸作用同時(shí)進(jìn)行的，我們測(cè)量到的其實(shí)是光合作用減去細(xì)胞呼吸的差數(shù)，即凈光合速率。植物真正的光合速率是不能直接測(cè)量到的。真總光合速率凈光合速率呼吸速率。,凈光合速率常用一定時(shí)間內(nèi)O2______、CO2_______或有機(jī)物________表示。,真光合速率常用一定時(shí)間內(nèi)O2______、CO2_______或有機(jī)物_________________表示。,釋放量,吸收量,積累量,產(chǎn)生量,固定量,制造量（產(chǎn)生量）,漢水丑生侯偉作品,自養(yǎng)生物,能把CO2和H2O制造成有機(jī)物的生物,,光能自養(yǎng),CO2H2O,,光能,有機(jī)物,化能自養(yǎng),CO2H2O,,化學(xué)能,有機(jī)物,硝化細(xì)菌,NH3,,HNO2,,HNO3,,,異養(yǎng)生物,不能把CO2和H2O制造成有機(jī)物，只能利用現(xiàn)成的有機(jī)物,漢水丑生侯偉作品,漢水丑生侯偉作品,只要有02產(chǎn)生，就有光合作用,只呼,呼光,呼光,呼呼吸，因?yàn)檫€存在不進(jìn)行光合的細(xì)胞，這些細(xì)胞不光合，但有呼吸消耗。,漢水丑生侯偉作品,研究人員利用密閉玻璃容器探究環(huán)境因素對(duì)光合作用的影響，下圖是在溫度適宜且保持不變，CO2濃度為003的條件下測(cè)得的相關(guān)曲線。其中縱坐標(biāo)表示植物體產(chǎn)生并釋放到密閉玻璃容器中的O2的速率。16小時(shí)內(nèi)有部分時(shí)段沒有光照。,（1）圖乙中EF段限制光合作用速率的主要環(huán)境因素為，在得到圖乙曲線的實(shí)驗(yàn)中，給植株光照時(shí)間共有H，其中有光照且光照強(qiáng)度一定保持不變的時(shí)間段有,漢水丑生侯偉作品,研究人員利用密閉玻璃容器探究環(huán)境因素對(duì)光合作用的影響，下圖是在溫度適宜且保持不變，CO2濃度為003的條件下測(cè)得的相關(guān)曲線。其中縱坐標(biāo)表示植物體產(chǎn)生并釋放到密閉玻璃容器中的O2的速率。16小時(shí)內(nèi)有部分時(shí)段沒有光照。,（2）曲線在時(shí)間為0～2、2～13、13～16時(shí)與橫軸圍成的面積分別是S1、S2、S3，空白部分的面積為S4。在16H內(nèi)植物光合作用合成的有機(jī)物的量為________（用S所代表的面積來(lái)表示）,,漢水丑生侯偉作品,漢水丑生微信公眾號(hào)二維碼,專注于生物教學(xué)和高考,漢水丑生侯偉作品,

簡(jiǎn)介：腎病綜合征并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制與干預(yù)策略,腎病綜合征的診斷,三高一低,病因原發(fā)性NS繼發(fā)性NS,病理,并發(fā)癥感染血栓栓塞腎小管損傷急性腎衰營(yíng)養(yǎng)障礙微量元素,腎病綜合征的標(biāo)準(zhǔn)治療,強(qiáng)的松最常用起始1MG/KGD,晨起頓服，812周。兒童用量較成人大，23MG/KG/D撤減每23周減總量的10，至20MG/D時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，謹(jǐn)防反跳維持量1015MG/D再服半年以上現(xiàn)也常用甲基強(qiáng)的松龍脈沖治療,激素應(yīng)用原則起始量足減藥要緩維持要長(zhǎng),關(guān)于腎綜,復(fù)雜的病生變化◇低血容量凝血機(jī)制紊亂免疫低下◇低滲量（膠滲、晶滲）內(nèi)分泌紊亂腎功能損害◇電解質(zhì)紊亂微量元素代謝紊亂◇脂代謝紊亂氮質(zhì)代謝紊亂,重要的臨床地位,全身性疾病◇病因多、病理類型多◇并發(fā)癥多◇療效常難肯定◇反復(fù)發(fā)病，預(yù)后可能不好,關(guān)于腎綜并發(fā)癥,病情復(fù)發(fā)，復(fù)雜的主要原因影響預(yù)后的重要因素主要并發(fā)癥◇感染◇高凝狀態(tài)與血栓栓塞◇急性腎衰◇內(nèi)分泌與代謝紊亂等,腎綜并發(fā)癥感染,易感的病因細(xì)胞免疫功能低下白細(xì)胞吞噬功能↓TC活性↓（抑制因子、高脂血癥、血轉(zhuǎn)鐵蛋白降低）體液免疫功能↓IGG水平↓丟失B因子，D因子丟失胸腺素等產(chǎn)生↓（缺ZN等）其他因素低蛋白血癥高脂血癥藥物糖皮質(zhì)激素、C毒藥等,腎綜感染的臨床地位,感染是病情加重、復(fù)雜的最常見原因感染中毒癥腎綜復(fù)發(fā)、加重藥物抵抗，對(duì)糖皮質(zhì)激素等感染是腎綜的首位死因,腎綜感染的常見病因,病毒成人泡疹病毒，巨細(xì)胞病毒等兒童水痘、麻疹細(xì)菌球菌肺炎鏈球菌、鏈球菌、金葡菌等桿菌肺炎克雷伯桿菌大腸桿菌等結(jié)核桿菌,腎綜感染常見部位,肺部感染皮膚軟組織感染尿路感染原發(fā)性腹膜炎結(jié)核病,診斷注意事項(xiàng),臨床表現(xiàn)欠典型或癥狀相對(duì)較輕（反應(yīng)低下，激素應(yīng)用）外周血WBC及N高不一定是感染的表現(xiàn)（激素作用）外周血WBC及N低不一定不存在感染（C毒藥作用）尿WBC高不一定是尿感（腎炎活動(dòng)、近端小管C脫落）,治療策略,不主張預(yù)防性用藥（弊多利少）早期診斷，及時(shí)治療不損傷腎功能選擇對(duì)病原菌敏感的藥物是治療關(guān)鍵◇感染定位◇臨床表現(xiàn)◇早期體液培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn),治療策略,警惕并發(fā)真菌感染免疫低下應(yīng)用免疫抑制劑廣譜抗生素應(yīng)用等氮質(zhì)、能量等代謝負(fù)平衡,腎綜并發(fā)癥高凝與血栓栓塞,高凝發(fā)生機(jī)制大分子促凝物質(zhì)儲(chǔ)積肝臟合成凝血因子↑，大分子凝血因子（Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ、FN）難經(jīng)尿丟失小分子抗凝因子大量丟失血小板聚集功能增強(qiáng)纖溶紊亂促纖溶因子減少（纖溶酶原丟失）抗纖溶因子增加（纖溶酶抑制物Α2巨球蛋白、Α2抗纖溶酶丟失少）其他因素低蛋白血癥、高脂血癥、利尿、皮質(zhì)激素應(yīng)用等,腎綜血栓栓塞血栓發(fā)病概況,V造影檢出率平均35腎V造影檢出率836、最高的50（有臨床表現(xiàn)的48）肺掃描檢出率20（有臨床表現(xiàn)的不到一半）下肢V栓塞約6,腎綜腎V血栓,危險(xiǎn)因素病理類型膜性、膜增生性腎炎高凝指標(biāo)ATⅢ↓↓、血FN↑、PT活性↑嚴(yán)重低蛋白血癥血蛋白﹤20G/L危害激素抵抗腎功能下降癥狀加重、可血尿、腰痛等,腎綜腎V血栓診斷,◇彩色多譜勒腎增大，腎V近腎段增粗，血流量↓◇V造影,腎綜腎V血栓治療,抗凝治療積極治療原發(fā)病，減少以至陰轉(zhuǎn)尿蛋白干預(yù)危險(xiǎn)因子避免過度利尿，降脂治療等抗凝與抗血小板聚集低分子肝素等注意排外合并有凝血障礙者，如LN等慎用溶栓治療早期治療肝素纖溶劑警惕誘發(fā)A系栓塞（肺、腦）,腎綜并發(fā)癥腎小管損害,病因腎小管高負(fù)荷、高代謝藥物作用腎毒性藥、過度用高滲利尿劑缺血間質(zhì)水腫、小球損害、管型阻塞等,腎綜并發(fā)癥腎小管損害,后果腎性糖尿，小分子蛋白尿加重，氨基酸尿等低鉀，低氯血癥小管損傷、小管間質(zhì)纖維化,腎綜并發(fā)癥腎小管損害,對(duì)策治療原發(fā)病，降低蛋白尿不主張過多攝入蛋白質(zhì)，無(wú)特殊需要不補(bǔ)充人血蛋白監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)（防治低鉀等）盡量避免使用損腎藥,腎綜并發(fā)癥急性腎功衰,病因A有效循環(huán)血量銳減嚴(yán)重低白蛋白血癥、低鈉血癥大量失液（吐、瀉、大量放腹水等）水腫過度利尿不恰當(dāng)使用降壓藥老年病動(dòng)脈硬化,腎綜并發(fā)癥急性腎功衰,B腎間質(zhì)水腫管腔內(nèi)壓力高→G有效濾過壓↓C急性腎V血栓形成（特別是雙側(cè)腎V）D原發(fā)病附加彌漫新月體形成等E不恰當(dāng)使用ACEI類藥球內(nèi)壓↓→凈超濾↓F不恰當(dāng)使用非甾體類藥非甾體類藥→抑制PG合成→GFR↓G變態(tài)反應(yīng)急性過敏性間質(zhì)性腎炎L藥物中毒（急性腎小管壞死）,腎綜并發(fā)癥急性腎功衰,病因治療A避免循環(huán)血量銳減糾正低鈉血癥避免過度利尿必要時(shí)提升血漿膠體滲透壓等B慎用ACEI、ARB、非甾體類抗炎藥C治療高凝狀態(tài)，防治RVT,腎綜并發(fā)癥急性腎功衰,D重度水腫時(shí)嚴(yán)格限水、鹽攝入量、強(qiáng)化利尿E避免使用致腎損害藥物不用腎損藥不同時(shí)使用幾種經(jīng)腎排泄的藥，經(jīng)腎排泄藥應(yīng)依GFR調(diào)整劑量慎用抗原性較強(qiáng)的藥物F及時(shí)診斷和強(qiáng)化治療附加的彌慢性腎病變,再見,

簡(jiǎn)介：網(wǎng)絡(luò)綜合布線技術(shù)教程,第1章綜合布線系統(tǒng),綜合布線系統(tǒng)由傳輸介質(zhì)、相關(guān)連接硬件以及電氣保護(hù)設(shè)備等組成，是一種模塊化的建筑物內(nèi)或建筑群之間的傳輸網(wǎng)絡(luò)。綜合布線系統(tǒng)的各個(gè)子系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立，既易于實(shí)施，又利于維護(hù)升級(jí)。,內(nèi)容介紹,11綜合布線系統(tǒng)概述12綜合布線系統(tǒng)的優(yōu)越性13綜合布線系統(tǒng)的設(shè)計(jì)等級(jí)14綜合布線系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)15綜合布線系統(tǒng)與智能建筑,11綜合布線系統(tǒng)概述,綜合布線系統(tǒng)又稱建筑物與建筑群綜合布線系統(tǒng)，或建筑物結(jié)構(gòu)化綜合布線系統(tǒng)，是一種標(biāo)準(zhǔn)通用的信息傳輸系統(tǒng)，通常是對(duì)建筑物內(nèi)各種系統(tǒng)（網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、電話系統(tǒng)、報(bào)警系統(tǒng)、電源系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)等）所需的傳輸線路統(tǒng)一進(jìn)行編制、布置和連接，形成完整、統(tǒng)一、高效、兼容的建筑物布線系統(tǒng)。,綜合布線系統(tǒng)主要應(yīng)用于以下幾個(gè)方面,商業(yè)貿(mào)易綜合辦公交通運(yùn)輸新聞機(jī)構(gòu)其他重要建筑群,11綜合布線系統(tǒng)概述,111綜合布線系統(tǒng)發(fā)展過程,1984年，世界上第一座智能大廈誕生。1985年初，計(jì)算機(jī)工業(yè)協(xié)會(huì)CCIA提出對(duì)大樓布線系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化的倡儀。1991年7月，ANSI/EIA/TIA568即商業(yè)大樓電信布線標(biāo)準(zhǔn)問世，與布線通道及空間、管理、電纜性能及連接硬件性能等有關(guān)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)也同時(shí)推出。1995年底，EIA/TIA568標(biāo)準(zhǔn)正式更名為EIA/TIA568A，同時(shí)，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織ISO推出相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)ISO/IEC11801。1997年TIA出臺(tái)6類布線系統(tǒng)草案，同期，基于光纖的千兆網(wǎng)標(biāo)準(zhǔn)推出。1999年至今，TIA又陸續(xù)推出了6類布線系統(tǒng)正式標(biāo)準(zhǔn)，ISO推出7類布線標(biāo)準(zhǔn)。,112綜合布線與傳統(tǒng)布線比較,在目前的綜合布線系統(tǒng)中，各個(gè)子系統(tǒng)形成一個(gè)整體，統(tǒng)一進(jìn)行布線設(shè)計(jì)、安裝施工和集中管理。具有兼容性好、穩(wěn)定性高、易于管理和維護(hù)等特點(diǎn)，相比于傳統(tǒng)布線更加靈活、經(jīng)濟(jì)，更能滿足現(xiàn)代建筑的辦公自動(dòng)化需要。,112綜合布線與傳統(tǒng)布線比較,綜合布線的優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面1布線系統(tǒng)結(jié)構(gòu)清晰，為管理和維護(hù)提供方便。2采用標(biāo)準(zhǔn)傳輸介質(zhì)，有利于未來(lái)的擴(kuò)展。3系統(tǒng)靈活性強(qiáng)，可適應(yīng)現(xiàn)代辦公的各種不同需求。4有效降低了設(shè)計(jì)和施工費(fèi)用，減少了同等條件下業(yè)主的資金投入。,113綜合布線系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和組成,完整的綜合布線系統(tǒng)的組成部分工作區(qū)子系統(tǒng)水平干線子系統(tǒng)管理間子系統(tǒng)垂直干線子系統(tǒng)設(shè)備間子系統(tǒng)建筑群子系統(tǒng),113綜合布線系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和組成,,1工作區(qū)子系統(tǒng)工作區(qū)子系統(tǒng)也稱為服務(wù)區(qū)子系統(tǒng)，它由工作區(qū)（常常特指各個(gè)辦公室）內(nèi)的終端與信息插座之間的連接設(shè)備組成。,113綜合布線系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和組成,2水平子系統(tǒng)水平子系統(tǒng)由樓層配線設(shè)備（FD）、信息插座和兩者之間的配線電纜或光纜以及終端設(shè)備跳線等組成，主要實(shí)現(xiàn)信息插座和管理子系統(tǒng)的連接。水平子系統(tǒng)作為工作區(qū)子系統(tǒng)和管理子系統(tǒng)的連接橋梁，既與工作區(qū)子系統(tǒng)的各個(gè)信息插座相連，又與管理子系統(tǒng)中的配線設(shè)備相連。因此，水平子系統(tǒng)設(shè)計(jì)與施工成功與否，將極大地影響綜合布線系統(tǒng)的最終通信性能。,113綜合布線系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和組成,3管理子系統(tǒng)管理子系統(tǒng)是指通過跳線連接安排線路路由，從而管理整個(gè)用戶終端的接入，并最終實(shí)現(xiàn)綜合布線系統(tǒng)靈活性管理的相關(guān)設(shè)備的集合。管理子系統(tǒng)分布在樓層配線間、設(shè)備間和工作區(qū)，是連接垂直子系統(tǒng)和水平子系統(tǒng)的橋梁，同時(shí)又為同樓層組網(wǎng)提供條件。管理子系統(tǒng)按一定的模式對(duì)配線設(shè)備、線纜、信息插座等設(shè)施進(jìn)行標(biāo)識(shí)和記錄，這為動(dòng)態(tài)管理和維護(hù)布線系統(tǒng)提供了可能。,113綜合布線系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和組成,4垂直子系統(tǒng)垂直子系統(tǒng)是綜合布線系統(tǒng)的連接主干，負(fù)責(zé)將管理子系統(tǒng)連接到設(shè)備間子系統(tǒng)。垂直子系統(tǒng)由光纜或大對(duì)數(shù)電纜組成，一般放置在建筑物的弱電井內(nèi)。垂直子系統(tǒng)的一端連接于設(shè)備間的主配線架，另一端連接于樓層配線間的配線架。,113綜合布線系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和組成,5建筑群子系統(tǒng)建筑群子系統(tǒng)是將一棟建筑物中的電纜延伸到建筑群內(nèi)的其他建筑物的通信設(shè)備和裝置。建筑群子系統(tǒng)將不同建筑物內(nèi)的管理子系統(tǒng)連接起來(lái)，從而提供建筑物之間的線路路由。,113綜合布線系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和組成,6設(shè)備間子系統(tǒng)設(shè)備間是指集中安裝通信設(shè)備的場(chǎng)所，如PBX（程控交換機(jī)）、大型計(jì)算機(jī)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通信中樞、主機(jī)等。設(shè)備間子系統(tǒng)由設(shè)備間的電纜、連續(xù)跳線架及相關(guān)支撐硬件、防雷電保護(hù)裝置等構(gòu)成，可以說(shuō)設(shè)備間是整個(gè)配線系統(tǒng)的中心單元。,113綜合布線系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和組成,12綜合布線系統(tǒng)的優(yōu)越性,與傳統(tǒng)的布線方式相比，綜合布線系統(tǒng)具有明顯的優(yōu)越性兼容性可擴(kuò)展性靈活性可靠性經(jīng)濟(jì)性先進(jìn)性,13綜合布線系統(tǒng)的設(shè)計(jì)等級(jí),為適應(yīng)不同的需求，強(qiáng)調(diào)高性能價(jià)格比原則，綜合布線系統(tǒng)可分為基本型綜合布線系統(tǒng)增強(qiáng)型綜合布線系統(tǒng)綜合型綜合布線系統(tǒng),14綜合布線系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn),1國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)1中國(guó)工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)CECS7297。2建筑與建筑群綜合布線系統(tǒng)，工程設(shè)計(jì)規(guī)范。3中國(guó)工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)CESC9897。4建筑與建筑群綜合布線系統(tǒng)施工及驗(yàn)收規(guī)范5中國(guó)建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范。,14綜合布線系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn),2國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)1ISO/IEC11801。2ISO/IECCD14673。3IEEE802310BASET,10BASEFX。4IEEE8023U100BASETX,100BASEFX。5IEEE8023Z1000BASELX。,14綜合布線系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn),3美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)1ANSI/TEIA/TIA568A。2EIA/TIA568/569，EIA/TIATSB36/4067商業(yè)建筑綜合布線標(biāo)準(zhǔn)。3ANSIFDDI/TPDDI。4ANSIX3T95。5LUCENT開放式布線系統(tǒng)PDS設(shè)計(jì)總則及安裝規(guī)范。4歐洲標(biāo)準(zhǔn)EN50173。,15綜合布線系統(tǒng)與智能建筑,國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T50314－2000對(duì)智能建筑的定義為智能建筑是以建筑為平臺(tái)，兼?zhèn)浣ㄖO(shè)備、辦公自動(dòng)化及通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，為人們提供一個(gè)安全、高效、舒適、便利的建筑環(huán)境。智能建筑由系統(tǒng)集成中心、綜合布線系統(tǒng)、建筑設(shè)備自動(dòng)化系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)及通信自動(dòng)化系統(tǒng)等幾部分組成。,第2章網(wǎng)絡(luò)傳輸介質(zhì),在綜合布線系統(tǒng)中，網(wǎng)絡(luò)傳輸介質(zhì)互聯(lián)各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，承載信號(hào)的傳輸。按照物理形態(tài)的不同，可以將網(wǎng)絡(luò)傳輸介質(zhì)分為有線傳輸介質(zhì)與無(wú)線傳輸介質(zhì)兩類。,內(nèi)容簡(jiǎn)介,21有線傳輸介質(zhì)22無(wú)線傳輸介質(zhì),21有線傳輸介質(zhì),有線傳輸介質(zhì)也常稱為有線通信線路，可以將其定義為一種信號(hào)傳輸?shù)摹皩?dǎo)體”，這種導(dǎo)體可以傳輸電信號(hào)，也可以傳輸光信號(hào)。常用的有線傳輸介質(zhì)有雙絞線、同軸電纜、光纖等。,常用的有線傳輸介質(zhì),,21有線傳輸介質(zhì),211雙絞線,雙絞線由兩根絕緣的金屬導(dǎo)線互相纏繞絞合而成。雙絞線互相絞合的目的是用來(lái)抵御一部分外界電磁波干擾，將兩根絕緣的銅導(dǎo)線按一定密度互相絞合在一起，可以降低信號(hào)的干擾，一根導(dǎo)線在傳輸中輻射的電波會(huì)被另一根線上發(fā)出的電磁波抵消。目前，雙絞線電纜可分為屏蔽雙絞線SHIELDEDTWISTEDPAIR,STP和非屏蔽雙絞線UNSHIELDEDTWISTEDPAIR,UTP兩種。,雙絞線的制作方法,所謂雙絞線的制作，是指采用特定的線序來(lái)排列雙絞線電纜中的多條導(dǎo)線，以便與水晶頭金屬片相接。EIA/TIA的布線標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了兩種雙絞線的線序，即568B與568A。（1）標(biāo)準(zhǔn)568B橙白1，橙2，綠白3，藍(lán)4，藍(lán)白5，綠6，棕白7，棕8（2）標(biāo)準(zhǔn)568A綠白1，綠2，橙白3，藍(lán)4，藍(lán)白5，橙6，棕白7，棕8,211雙絞線,雙絞線的性能指標(biāo),1衰減。2近端串?dāng)_。3直流電阻。4特性阻抗。5衰減串?dāng)_比（ACR）。6電纜特性。,211雙絞線,212同軸電纜,同軸電纜COAXIALCABLE是一條由內(nèi)、外兩個(gè)銅質(zhì)導(dǎo)體（簡(jiǎn)稱為內(nèi)導(dǎo)體和外導(dǎo)體）組成的同心電纜。內(nèi)導(dǎo)體可以由單股或多股導(dǎo)線構(gòu)成，而外導(dǎo)體一般由一層金屬編織網(wǎng)構(gòu)成，在內(nèi)、外導(dǎo)體之間隔有絕緣材料。,同軸電纜的類型,1根據(jù)特性阻抗進(jìn)行同軸電纜的分類特性阻抗為50Ω的同軸電纜和特性阻抗為75Ω的同軸電纜兩種。2根據(jù)直徑進(jìn)行同軸電纜的分類粗同軸電纜（粗纜）與細(xì)同軸電纜（細(xì)纜）。,212同軸電纜,同軸電纜的特點(diǎn),1）同軸電纜的優(yōu)點(diǎn)同軸電纜的優(yōu)點(diǎn)是可以在較長(zhǎng)的無(wú)中繼器的線路上支持高帶寬通信。2）同軸電纜的缺點(diǎn)無(wú)論是粗纜還是細(xì)纜，其應(yīng)用的布線方式都是總線拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，即一根電纜同時(shí)接入多臺(tái)計(jì)算機(jī)，這種網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浔容^適合于機(jī)器密集的環(huán)境。但是當(dāng)某一個(gè)觸點(diǎn)發(fā)生故障時(shí)，故障會(huì)串聯(lián)影響到整條電纜上的所有計(jì)算機(jī)，同時(shí)，故障的診斷、排查和修復(fù)都比較繁瑣。體積大，要占用電纜管道的大量空間。不能承受纏結(jié)、壓力和嚴(yán)重的彎曲，這些都會(huì)損壞電纜結(jié)構(gòu)，阻止信號(hào)的傳輸。成本高。,212同軸電纜,213光纖,光導(dǎo)纖維簡(jiǎn)稱為光纖，是一種光信號(hào)傳導(dǎo)工具。光纖封裝在塑料護(hù)套中，使得光纖能夠彎曲而不至于斷裂。通常，光纖一端的發(fā)射裝置使用發(fā)光二極管或一束激光將光脈沖信號(hào)傳送至光纖上，光纖另一端的接收裝置使用光敏組件檢測(cè)脈沖。由于光在光導(dǎo)纖維中的傳導(dǎo)損耗比電在電線中傳導(dǎo)的損耗低得多，因此，光纖常被用作長(zhǎng)距離的信息傳遞工具。,光纖的分類,1）按照傳輸模式分類單模光纖SINGLEMODEFIBER在給定的工作波長(zhǎng)上只能以單一模式傳輸，傳輸頻帶寬，傳輸容量大。多模光纖MULTIMODEFIBER多模光纖是在給定的工作波長(zhǎng)上能以多個(gè)模式同時(shí)傳輸?shù)墓饫w。,213光纖,2）按照折射率分類按照折射率的不同，可以將光纖分為跳變式光纖和漸變式光纖。對(duì)于跳變式光纖，在纖芯和保護(hù)層的交界面處折射率呈階梯型變化。對(duì)于漸變式光纖，其折射率隨著半徑的增加而按一定規(guī)律減小，到纖芯與保護(hù)層的交界處為保護(hù)層的折射率，即纖芯折射率的變化近似于拋物線型。,213光纖,光纖的特性,（1）擁有極寬的頻帶范圍，短距離傳輸時(shí)可以達(dá)到每秒幾千兆的傳輸速率。（2）由于光纖中傳輸?shù)氖枪馐?，因此光纖傳輸?shù)男盘?hào)不受外界電磁信號(hào)的干擾。（3）由于傳輸?shù)氖枪馐?，所以本身不向外幅射電信?hào)，這有效防止了信息泄漏。（4）至今為止，光纖是傳輸速度最快的傳輸介質(zhì)，速度可達(dá)1000MBPS以上。（5）衰減較小，在較長(zhǎng)距離和范圍內(nèi)信號(hào)是一個(gè)常數(shù)。（6）重量輕、體積小。（7）通信不帶電，可用于易燃、易爆場(chǎng)所。（8）使用環(huán)境溫度范圍寬。（9）耐化學(xué)腐蝕，使用壽命長(zhǎng)。,213光纖,光纖通信基本原理,光纖通信系統(tǒng)主要由光接收機(jī)、光發(fā)送機(jī)及光纖組成。在光纖通信系統(tǒng)中，由半導(dǎo)體激光器（LD）或半導(dǎo)體發(fā)光二極管（LED）等光源產(chǎn)生光波，光纖傳輸光波。光發(fā)送機(jī)將電信號(hào)調(diào)制生成光信號(hào)，并將光信號(hào)導(dǎo)入光纖。光接收機(jī)接收經(jīng)光纖傳輸?shù)墓庑盘?hào)，并將光信號(hào)還原為電信號(hào)。在用光纖進(jìn)行遠(yuǎn)程通信時(shí)，光信號(hào)在光纖中傳輸會(huì)因?yàn)閾p耗而減弱，引入中繼設(shè)備可以增強(qiáng)和恢復(fù)光信號(hào)。,213光纖,22無(wú)線傳輸介質(zhì),無(wú)線傳輸介質(zhì)是指不使用任何物理連接，而通過空間中的電磁波的指定頻率段來(lái)傳輸無(wú)線信號(hào)的一種傳輸技術(shù)。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，無(wú)線傳輸介質(zhì)其實(shí)就是電磁波本身。常見的無(wú)線傳輸介質(zhì)主要有微波、紅外線和激光等。,無(wú)線傳輸介質(zhì)的分類,無(wú)線電波微波紅外線激光,22無(wú)線傳輸介質(zhì),第3章網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)設(shè)備,在局域網(wǎng)絡(luò)中，一般通過中繼器、集線器、網(wǎng)橋、交換機(jī)、路由器、網(wǎng)關(guān)、防火墻、調(diào)制解調(diào)器及網(wǎng)卡等網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)設(shè)備將計(jì)算機(jī)接入網(wǎng)絡(luò)，以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸。,內(nèi)容簡(jiǎn)介,31中繼器32集線器33網(wǎng)橋34交換機(jī)35路由器36網(wǎng)關(guān)37防火墻38調(diào)制解調(diào)器39網(wǎng)卡,31中繼器,中繼器一般用于在兩個(gè)網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)之間進(jìn)行物理信號(hào)的雙向轉(zhuǎn)發(fā)。中繼器主要完成物理層的功能，負(fù)責(zé)在兩個(gè)節(jié)點(diǎn)的物理層上按位傳遞信息，完成信號(hào)的復(fù)制、調(diào)整和放大功能，以此來(lái)延長(zhǎng)網(wǎng)絡(luò)的長(zhǎng)度。,,32集線器,集線器的功能是對(duì)接收到的信號(hào)整形放大后，再進(jìn)行廣播式的傳輸，以擴(kuò)大信號(hào)的傳輸距離。連接時(shí)，以集線器為中心將所有節(jié)點(diǎn)集中。集線器工作于OSI參考模型的第一層物理層。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，集線器是中繼器的一種形式，區(qū)別在于集線器能夠提供多端口服務(wù)，也稱為多口中繼器。,33網(wǎng)橋,網(wǎng)橋也稱橋接器，是用于連接具有相同或相似體系結(jié)構(gòu)的局域網(wǎng)絡(luò)的存儲(chǔ)轉(zhuǎn)發(fā)設(shè)備。網(wǎng)橋工作于OSI參考模型的第二層數(shù)據(jù)鏈路層。網(wǎng)橋在兩個(gè)局域網(wǎng)的數(shù)據(jù)鏈路層間按幀傳輸數(shù)據(jù)。,331網(wǎng)橋概述,網(wǎng)橋功能路由選擇功能轉(zhuǎn)發(fā)功能過濾功能重組幀功能管理功能,332網(wǎng)橋的工作原理,網(wǎng)橋根據(jù)網(wǎng)絡(luò)上傳輸?shù)臄?shù)據(jù)幀的目的地址（MAC地址）決定是否向其他網(wǎng)段轉(zhuǎn)發(fā)數(shù)據(jù)。如果數(shù)據(jù)的目的地址與源地址不在同一網(wǎng)段上，網(wǎng)橋?qū)⒋藬?shù)據(jù)向其他網(wǎng)段轉(zhuǎn)發(fā)；如果數(shù)據(jù)的目的地址與源地址在同一網(wǎng)段上，則網(wǎng)橋不向其他網(wǎng)段傳輸數(shù)據(jù)。,333網(wǎng)橋種類,根據(jù)網(wǎng)橋的轉(zhuǎn)發(fā)方式，可以將網(wǎng)橋分為透明網(wǎng)橋和源站選路網(wǎng)橋兩種。1．透明網(wǎng)橋使用透明網(wǎng)橋傳輸數(shù)據(jù)時(shí)，通過網(wǎng)橋轉(zhuǎn)發(fā)的所有數(shù)據(jù)報(bào)感受不到網(wǎng)橋的存在。2．源站選路網(wǎng)橋源路由選擇的核心思想是假定每個(gè)幀的發(fā)送者都知道接收者是否在同一局域網(wǎng)。,334網(wǎng)橋的特點(diǎn),（1）可以實(shí)現(xiàn)不同類型的局域網(wǎng)的互聯(lián)。（2）可以實(shí)現(xiàn)更大范圍的局域網(wǎng)互聯(lián)。工作在鏈路層的網(wǎng)橋不受MAC定時(shí)特性的限制，可連接的距離幾乎無(wú)限。目前，一種流行的橋接方式為橋接主干網(wǎng)絡(luò)，即利用網(wǎng)橋?qū)⒍鄠€(gè)局域網(wǎng)互聯(lián)到一個(gè)高速主干網(wǎng)絡(luò)上。（3）有過濾功能，可隔離錯(cuò)誤，并提高網(wǎng)絡(luò)性能。（4）引入網(wǎng)橋可以提高局域網(wǎng)的安全性。局域網(wǎng)一般采用廣播式通信方式，一個(gè)站點(diǎn)發(fā)送的信息其他站點(diǎn)都能收到，引入網(wǎng)橋可將重要部門的電纜段與其他部門隔離開，從而提高了網(wǎng)絡(luò)的安全性。,34交換機(jī),交換機(jī)是一種基于MAC地址識(shí)別，能完成封裝轉(zhuǎn)發(fā)數(shù)據(jù)包功能的網(wǎng)絡(luò)智能設(shè)備。建立交換局域網(wǎng)可以顯著提高局域網(wǎng)的性能。,341交換機(jī)概述,交換機(jī)是一種在通信系統(tǒng)中完成信息交換功能的設(shè)備。與集線器的共享式網(wǎng)絡(luò)傳輸工作方式不同，交換機(jī)使用的是交換式網(wǎng)絡(luò)傳輸。,交換機(jī)的工作原理,交換機(jī)擁有一條高帶寬的背部總線和內(nèi)部交換矩陣，交換機(jī)的所有端口都掛接在這條背部總線上?？刂齐娐方邮盏綌?shù)據(jù)包后，處理端口查找內(nèi)存中的地址對(duì)照表，以確定目的MAC地址（網(wǎng)卡的硬件地址）的網(wǎng)卡（NIC）掛接在哪個(gè)端口上，通過內(nèi)部交換矩陣迅速將數(shù)據(jù)包傳送到目的端口。若目的MAC地址不存在，則廣播到所有的端口，接收端口回應(yīng)后，交換機(jī)會(huì)將新的地址添加到內(nèi)部MAC地址表中。,341交換機(jī)概述,交換機(jī)的優(yōu)勢(shì),（1）交換機(jī)使用現(xiàn)有的電纜、中繼器、集線器和工作站的網(wǎng)卡，不必做硬件升級(jí)，因此節(jié)約了網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的成本。（2）交換機(jī)對(duì)工作站是透明的，簡(jiǎn)化了網(wǎng)絡(luò)變化的操作，在一定程度上降低了網(wǎng)絡(luò)的管理成本。（3）通過專門設(shè)計(jì)的集成電路，使交換機(jī)能夠提供比傳統(tǒng)橋接器優(yōu)異得多的操作性能，同時(shí)端口造價(jià)也明顯低于傳統(tǒng)橋接器。,341交換機(jī)概述,交換機(jī)常用的兩種交換技術(shù),交換的方式有兩種直通方式和存儲(chǔ)轉(zhuǎn)發(fā)模式。1直通模式是交換機(jī)只將以太網(wǎng)數(shù)據(jù)幀包含目標(biāo)地址的前16字節(jié)讀入交換機(jī)的高速緩存，解析出目的MAC地址后進(jìn)行交換。這種方法速度快，但容易將不完整的數(shù)據(jù)幀交換出去。2存儲(chǔ)轉(zhuǎn)發(fā)模式將整個(gè)數(shù)據(jù)幀讀入交換機(jī)的高速緩存，進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)該數(shù)據(jù)幀不完整，則將該數(shù)據(jù)幀拋棄，否則進(jìn)行轉(zhuǎn)發(fā)。這種方式提高了數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)的效率，但由于進(jìn)行數(shù)據(jù)幀的拆開和重組需要時(shí)間和資源，因此，這種方式將減低交換機(jī)的性能。,341交換機(jī)概述,342網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)的種類,按照傳輸速度、端口結(jié)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)層次、交換技術(shù)及是否支持網(wǎng)絡(luò)管理等方面對(duì)網(wǎng)絡(luò)中使用的交換機(jī)進(jìn)行分類。按傳輸速度，可以將局域網(wǎng)交換機(jī)分為以太網(wǎng)交換機(jī)、快速以太網(wǎng)交換機(jī)、千兆（G位）以太網(wǎng)交換機(jī)、萬(wàn)兆（10G位）以太網(wǎng)交換機(jī)、FDDI交換機(jī)、ATM交換機(jī)和令牌環(huán)交換機(jī)等。按端口結(jié)構(gòu)可分為固定端口交換機(jī)和模塊化交換機(jī)兩種。按網(wǎng)絡(luò)層次可以將網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)劃分為企業(yè)級(jí)交換機(jī)、校園網(wǎng)交換機(jī)、部門級(jí)交換機(jī)、工作組交換機(jī)、桌機(jī)型交換機(jī)。按交換技術(shù)可以分為第二層交換機(jī)、第三層交換機(jī)和第四層交換機(jī)。按是否支持網(wǎng)絡(luò)管理，可以分為“網(wǎng)管型”和“非網(wǎng)管理型”兩大類。,343選擇交換機(jī),在交換機(jī)選購(gòu)時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面1轉(zhuǎn)發(fā)方式2延時(shí)3管理功能4MAC地址數(shù)5背板帶寬6端口數(shù)7光纖解決方案,35路由器,路由器是一種計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，常用于連接多個(gè)邏輯上分開的網(wǎng)絡(luò)，并在兩個(gè)局域網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)層間按幀傳輸數(shù)據(jù)。,351路由器的概念,所謂路由，就是指通過相互聯(lián)接的網(wǎng)絡(luò)將信息從源地點(diǎn)移動(dòng)到目標(biāo)地點(diǎn)的活動(dòng)。一般來(lái)說(shuō)，在路由過程中信息至少會(huì)經(jīng)過一個(gè)或多個(gè)中間節(jié)點(diǎn)。路由和交換之間的主要區(qū)別是交換發(fā)生在OSI參考模型的第二層（數(shù)據(jù)鏈路層），而路由發(fā)生在第三層，即網(wǎng)絡(luò)層。,352路由器的功能,（1）可以實(shí)現(xiàn)不同網(wǎng)段或網(wǎng)絡(luò)之間的數(shù)據(jù)包轉(zhuǎn)發(fā)。（2）選擇最合理的路由，引導(dǎo)通信。路由器按照某路由通信協(xié)議查找路由表，路由表中列出整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)中包含的各個(gè)節(jié)點(diǎn)、節(jié)點(diǎn)間的路徑情況，如果有若干條路徑可以到達(dá)特定節(jié)點(diǎn)，則基于預(yù)先確定的準(zhǔn)則選擇最優(yōu)（最經(jīng)濟(jì)）的路徑。隨著網(wǎng)段及其互聯(lián)情況的變化，路由情況的信息按路由協(xié)議的規(guī)定及時(shí)更新，從而保證路由信息的有效性。（3）為了便于在網(wǎng)絡(luò)間傳送報(bào)文，路由器在轉(zhuǎn)發(fā)報(bào)文的過程中按照預(yù)定的規(guī)則將大的數(shù)據(jù)包分解成適當(dāng)大小的數(shù)據(jù)包，到達(dá)目的地后再將分解的數(shù)據(jù)包組裝成原有形式。（4）支持多協(xié)議的路由器可以連接使用不同通信協(xié)議的網(wǎng)段。,353路由器的工作原理,在路由器中保存著各種傳輸路徑的相關(guān)數(shù)據(jù)路由表。路由表中保存著子網(wǎng)的標(biāo)志信息、網(wǎng)上路由器的個(gè)數(shù)和下一個(gè)路由器的名字等內(nèi)容。路由表可以是系統(tǒng)管理員固定設(shè)置好的，也可以由路由器自動(dòng)調(diào)整，或由主機(jī)控制。路由器通過查找路由表中的匹配項(xiàng)，決定如何將接收到的數(shù)據(jù)包進(jìn)行轉(zhuǎn)發(fā)。,354路由器的優(yōu)點(diǎn),（1）適用于大規(guī)模的網(wǎng)絡(luò)。（2）能更好地處理多媒體。（3）安全性高。（4）隔離不需要的通信量。（5）節(jié)省局域網(wǎng)的頻寬。（6）減少主機(jī)負(fù)載。,355路由器與交換機(jī)的區(qū)別,（1）路由器連接的是兩個(gè)不同的網(wǎng)絡(luò)，交換機(jī)連接的是一個(gè)局域網(wǎng)的兩個(gè)網(wǎng)段。（2）路由器工作于OSI參考模型的第三層網(wǎng)絡(luò)層，交換機(jī)工作于OSI參考模型的第二層數(shù)據(jù)鏈路層。（3）路由器比交換機(jī)具有更多智能功能，工作原理也更復(fù)雜。,36網(wǎng)關(guān),網(wǎng)關(guān)GATEWAY又稱協(xié)議轉(zhuǎn)換器，在使用不同的通信協(xié)議、數(shù)據(jù)格式，甚至體系結(jié)構(gòu)完全不同的兩種系統(tǒng)之間，網(wǎng)關(guān)通過協(xié)議轉(zhuǎn)換實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)之間的互連。網(wǎng)關(guān)既可以用于廣域網(wǎng)互連，也可以用于局域網(wǎng)互連。網(wǎng)關(guān)按功能可以分為3類協(xié)議網(wǎng)關(guān)、應(yīng)用網(wǎng)關(guān)、安全網(wǎng)關(guān)。,37防火墻,防火墻是控制網(wǎng)絡(luò)中數(shù)據(jù)傳輸?shù)南到y(tǒng)，它依照特定的規(guī)則，允許或限制數(shù)據(jù)通過。防火墻可能是一臺(tái)專屬的硬件或是架設(shè)在硬件上的一套軟件。,371防火墻概述,防火墻是一種用于保護(hù)數(shù)據(jù)、資源和聲譽(yù)安全的保護(hù)裝置。1數(shù)據(jù)安全保護(hù)用戶保存在計(jì)算機(jī)里的信息，通常需要保護(hù)的數(shù)據(jù)具有以下特征（1）保密性。是用戶不需要被別人知道的數(shù)據(jù)。（2）完整性。是用戶不需要被別人修改的數(shù)據(jù)。（3）可用性。是用戶希望自己能夠使用的數(shù)據(jù)。2資源安全保護(hù)用戶計(jì)算機(jī)內(nèi)的各種系統(tǒng)軟硬件資源。3聲譽(yù)安全防止入侵者冒充合法用戶的身份。防火墻主要服務(wù)于以下幾個(gè)目的（1）限制訪問從一個(gè)特別的控制點(diǎn)進(jìn)入。（2）限定訪問從一個(gè)特別的控制點(diǎn)離開。（3）防止入侵者接近非防御設(shè)施。（4）阻止破壞者對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行破壞。,372防火墻體系結(jié)構(gòu),1屏蔽路由器2雙宿主機(jī)網(wǎng)關(guān)3被屏蔽主機(jī)網(wǎng)關(guān)4被屏蔽子網(wǎng),373兩種常用的防火墻類型,1網(wǎng)絡(luò)層防火墻網(wǎng)絡(luò)層防火墻可視為一種數(shù)據(jù)包過濾器，通常由一部路由器或一部充當(dāng)路由器的計(jì)算機(jī)構(gòu)成。包過濾器檢查接收的數(shù)據(jù)包是否能匹配某一條過濾規(guī)則（這些過濾規(guī)則基于IP源地址、IP目標(biāo)地址或端口號(hào)、內(nèi)裝協(xié)議等提供給IP轉(zhuǎn)發(fā)過程的包頭信息），如果能匹配，則包過濾器根據(jù)規(guī)則決定允許或拒絕轉(zhuǎn)發(fā)數(shù)據(jù)；如果不能匹配，則根據(jù)用戶配置的缺省參數(shù)決定是否轉(zhuǎn)發(fā)數(shù)據(jù)。2應(yīng)用級(jí)防火墻應(yīng)用級(jí)防火墻通過代理服務(wù)器將內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)連接，從而實(shí)現(xiàn)防火墻內(nèi)外計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的隔離。配置代理服務(wù)器可以控制內(nèi)網(wǎng)需要的服務(wù)。,374防火墻的優(yōu)點(diǎn),1能強(qiáng)化安全策略。2能有效地記錄INTERNET上的活動(dòng)。3限制暴露用戶點(diǎn)。4是一個(gè)安全策略的檢查站。,38調(diào)制解調(diào)器,將計(jì)算機(jī)輸出的原始數(shù)字信號(hào)轉(zhuǎn)換成相應(yīng)模擬信號(hào)的過程，稱為調(diào)制，相應(yīng)的設(shè)備稱為調(diào)制器；將調(diào)制信號(hào)恢復(fù)為數(shù)字信號(hào)的過程稱為解調(diào)，相應(yīng)的設(shè)備稱為解調(diào)器。調(diào)制器與解調(diào)器合起來(lái)稱為調(diào)制解調(diào)器。,39網(wǎng)卡,網(wǎng)絡(luò)接口卡（NETWORKINTERFACECARD）簡(jiǎn)稱網(wǎng)卡，又稱為網(wǎng)絡(luò)適配器，各種網(wǎng)絡(luò)資源設(shè)備必須安裝網(wǎng)卡，并通過傳輸介質(zhì)連接到網(wǎng)絡(luò)中。網(wǎng)卡工作于OSI參考模型的第二層，即數(shù)據(jù)鏈路層。每個(gè)網(wǎng)卡都有一個(gè)惟一的序列號(hào)，這個(gè)序列號(hào)被稱為MAC地址。,網(wǎng)卡主要完成如下功能,（1）讀入由其他網(wǎng)絡(luò)設(shè)備傳輸過來(lái)的數(shù)據(jù)包，經(jīng)過拆包，將其變成客戶機(jī)或服務(wù)器可以識(shí)別的數(shù)據(jù)，通過主板上的總線將數(shù)據(jù)傳輸?shù)剿柙O(shè)備中。（2）將計(jì)算機(jī)發(fā)送的數(shù)據(jù)打包后輸送至其他網(wǎng)絡(luò)設(shè)備中。,39網(wǎng)卡,第4章局域網(wǎng)方案設(shè)計(jì)與規(guī)劃,在幾十米到幾千米范圍內(nèi)，由分布在一個(gè)或幾個(gè)建筑物內(nèi)的計(jì)算機(jī)相互連接構(gòu)成的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)稱為局域網(wǎng)，用戶可以使用局域網(wǎng)實(shí)現(xiàn)快速網(wǎng)絡(luò)通信和資源共享。,內(nèi)容簡(jiǎn)介,41網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)組成42局域網(wǎng)概述43局域網(wǎng)技術(shù)44局域網(wǎng)分層模型,41網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)組成,網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)一般由網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、服務(wù)平臺(tái)、用戶平臺(tái)、開發(fā)平臺(tái)、數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)、應(yīng)用平臺(tái)、網(wǎng)管平臺(tái)、安全平臺(tái)和環(huán)境平臺(tái)等組成。,41網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)組成,42局域網(wǎng)概述,局域網(wǎng)廣泛應(yīng)用于校園、工廠及企事業(yè)單位的網(wǎng)絡(luò)組建，具有覆蓋范圍小、數(shù)據(jù)傳輸速率高、價(jià)格便宜等特點(diǎn)。,421局域網(wǎng)的定義,局域網(wǎng)LOCALAREANETWORK，LAN是指范圍在幾十米到幾千米內(nèi)辦公樓群或校園內(nèi)的計(jì)算機(jī)相互連接所構(gòu)成的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)。一個(gè)局域網(wǎng)可以容納幾臺(tái)至幾千臺(tái)計(jì)算機(jī)。目前，局域網(wǎng)被廣泛應(yīng)用于校園、工廠及企事業(yè)單位。,422局域網(wǎng)的特點(diǎn),（1）局域網(wǎng)覆蓋的地理范圍較小。（2）數(shù)據(jù)傳輸率高（可到10000MBPS）。（3）傳輸延時(shí)小。（4）誤碼率低。（5）價(jià)格便宜。（6）一般是某一單位組織所擁有。,423局域網(wǎng)的分類,1按照網(wǎng)絡(luò)的傳輸介質(zhì)類按照網(wǎng)絡(luò)的傳輸介質(zhì)，可以將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)分為有線網(wǎng)絡(luò)和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)兩種。（1）有線網(wǎng)絡(luò)指采用同軸電纜、雙絞線、光纖等有線介質(zhì)來(lái)連接的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)。采用雙絞線聯(lián)網(wǎng)是目前最常見的聯(lián)網(wǎng)方式。（2）無(wú)線網(wǎng)絡(luò)采用微波、紅外線、無(wú)線電等電磁波作為傳輸介質(zhì)。由于無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)網(wǎng)方式靈活方便，不受地理因素影響，因此是一種很有前途的組網(wǎng)方式。,423局域網(wǎng)的分類,2按拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)分類（1）總線型結(jié)構(gòu)。（2）星型結(jié)構(gòu)。（3）環(huán)型結(jié)構(gòu)。（4）蜂窩拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)。,43局域網(wǎng)技術(shù),局域網(wǎng)具有地理分布范圍有限，傳輸速率高，通常為私有的特點(diǎn)。利用局域網(wǎng)可以允許用戶相互通信和共享諸如打印機(jī)、存儲(chǔ)設(shè)備之類的資源。,IEEE802局域網(wǎng)參考模型由IEEE802委員會(huì)于1985年制定，該模型將數(shù)據(jù)鏈路層劃分為兩個(gè)子層，即媒體訪問控制MAC子層和邏輯鏈路控制LLC子層。MAC子層與物理層相關(guān)聯(lián)，而LLC子層則完全獨(dú)立出來(lái)，為高層提供服務(wù)，這樣就實(shí)現(xiàn)了物理層和數(shù)據(jù)鏈路層的完全獨(dú)立，解決了ISO制定的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)7層參考模型（即OSI模型）中局域網(wǎng)物理層和數(shù)據(jù)鏈路層不能完全獨(dú)立的問題。,431IEEE802局域網(wǎng)參考模型,432局域網(wǎng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),1以太網(wǎng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（1）10BASE5標(biāo)準(zhǔn)。（2）10BASE2標(biāo)準(zhǔn)。（3）10BASET標(biāo)準(zhǔn)。,433以太網(wǎng)技術(shù),1）10BASE5標(biāo)準(zhǔn)10BASE5標(biāo)準(zhǔn)是最初的IEEE8023標(biāo)準(zhǔn)，因此遵循該標(biāo)準(zhǔn)的以太網(wǎng)也稱為標(biāo)準(zhǔn)以太網(wǎng)。10BASE5表示信號(hào)速率為10MBPS，基帶傳輸，在一個(gè)網(wǎng)段內(nèi)兩個(gè)站點(diǎn)之間最大距離為500M，最多可連接100個(gè)站點(diǎn)。10BASE5采用總線拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，以及CSMA/CD媒體訪問控制協(xié)議，所有的站點(diǎn)均經(jīng)過一條電阻為50Ω，直徑為10MM的粗同軸電纜相連，也稱為粗纜以太網(wǎng)。,433以太網(wǎng)技術(shù),2）10BASE2標(biāo)準(zhǔn)10BASE2表示信號(hào)速率為10MBPS，基帶傳輸，在一個(gè)網(wǎng)段內(nèi)兩個(gè)站點(diǎn)之間的最大距離為185M，每段可容納30個(gè)節(jié)點(diǎn)。該標(biāo)準(zhǔn)采用總線型拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，采用CSMA/CD媒體訪問控制協(xié)議，所有的站點(diǎn)均由一條50Ω、RG58A/U或RG58C/U型細(xì)同軸電纜相連，也稱為細(xì)纜以太網(wǎng)。對(duì)應(yīng)的IEEE標(biāo)準(zhǔn)為IEEE8023A。,433以太網(wǎng)技術(shù),3）10BASET標(biāo)準(zhǔn)10BASET表示信號(hào)速率為10MBPS，基帶傳輸，采用雙絞線作為傳輸媒介，網(wǎng)段最大長(zhǎng)度為100M。

簡(jiǎn)介：,綜合藝體組工作計(jì)劃,,成都市天回小學(xué),一、指導(dǎo)思想新學(xué)期，綜合藝體組將以學(xué)校和教導(dǎo)處工作計(jì)劃為依據(jù)；以圍繞“育人才、出成績(jī)”為中心，以搞好各學(xué)科特色活動(dòng)為重點(diǎn)，通過教學(xué)研究，提高教師駕馭課堂的能力，使組內(nèi)每位老師都能全身心地投入到教育、教學(xué)工作中，讓學(xué)生在各種學(xué)科活動(dòng)中能力得到鍛煉，個(gè)性得到發(fā)展，全面提高學(xué)生的綜合藝體素養(yǎng)。,二、工作目標(biāo)1、抓實(shí)各學(xué)科教學(xué)常規(guī)，提高課堂教學(xué)質(zhì)量2、根據(jù)各學(xué)科特點(diǎn)，開展各學(xué)科特色活動(dòng),主要工作（一）召開大組會(huì)議，落實(shí)學(xué)校各項(xiàng)工作目標(biāo)。（二）各學(xué)科完成新學(xué)期教學(xué)計(jì)劃。確定教研組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及組內(nèi)備課交流時(shí)間,推選教研組上校級(jí)研究課的老師。（三）音樂、美術(shù)、體育做好每月一賽的活動(dòng)方案（四）開展體育、科學(xué)、音樂學(xué)科業(yè)余的訓(xùn)練工作。（五）做好體育、科學(xué)、音樂、美術(shù)學(xué)科學(xué)生參加各級(jí)比賽的準(zhǔn)備工作。（六對(duì)校點(diǎn)非專職體育老師進(jìn)行每月一次的培訓(xùn)。七思品學(xué)科將我?，F(xiàn)有小報(bào)收齊分好類后，在思品教研時(shí)向全區(qū)老師展示,主要活動(dòng)九月1、制定體育教研組工作計(jì)劃2、規(guī)范全校學(xué)生體鍛的進(jìn)出場(chǎng)紀(jì)律，以及廣播操韻律操鍛煉的動(dòng)作質(zhì)量。3、制定“足球在我心”活動(dòng)啟動(dòng)儀式方案和活動(dòng)方案。4、創(chuàng)編新的足球韻律操對(duì)全校學(xué)生進(jìn)行教授。5、確定田徑、健美操、足球、籃球的訓(xùn)練計(jì)劃，開始學(xué)校的體育業(yè)余訓(xùn)練。6、九月底的周五上午10001100對(duì)校點(diǎn)非專職的體育老師進(jìn)行培訓(xùn)。7、針對(duì)課題開展每月一賽活動(dòng)。8完成九月足球在我心活動(dòng)的總結(jié)和圖片質(zhì)料，上報(bào)體育局。,十月1、十月的第二周對(duì)校點(diǎn)非專職的體育老師進(jìn)行健康體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試工作進(jìn)行培訓(xùn)。2開展“足球在我心”系列活動(dòng)的正腳背運(yùn)球教授技術(shù)。3、帶學(xué)生參加區(qū)“6＋6讓我玩”足球比賽。4、針對(duì)課題繼續(xù)開展每月一賽活動(dòng)。5、開始進(jìn)行全校性學(xué)生健康體質(zhì)的測(cè)試工作。6、完成九、十月“足球在我心”活動(dòng)的總結(jié)和圖片資料并上報(bào)體育局的工作。十一月1、體育組完成全校學(xué)生的體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)的輸機(jī)上報(bào)工作。2、繼續(xù)開展足球在我心系列活動(dòng)、帶學(xué)生進(jìn)行區(qū)足球比賽工作。3針對(duì)課題進(jìn)行每月一賽活動(dòng)。,12月1、體育繼續(xù)開展足球在我心活動(dòng)，上報(bào)九十二月足球在我心活動(dòng)在我校開展和普及情況的活動(dòng)圖片文字資料。2、開展課題組的每月一賽活動(dòng)。一月1、結(jié)束訓(xùn)練工作、全面準(zhǔn)備期末考試。2、做好學(xué)期結(jié)束，總結(jié)工作。做好學(xué)生期末考核工作。3、上報(bào)成績(jī)，收集各種活動(dòng)過程資料、圖片質(zhì)料并進(jìn)行保存。,謝謝祝大家節(jié)日快樂,

簡(jiǎn)介：統(tǒng)計(jì)學(xué)原理,第四章綜合指標(biāo)1,主要內(nèi)容總量指標(biāo)相對(duì)指標(biāo)平均指標(biāo)標(biāo)志變異指標(biāo),主要內(nèi)容,第四章綜合指標(biāo)2,一、總量指標(biāo)1總量指標(biāo)又稱絕對(duì)指標(biāo)，或簡(jiǎn)稱絕對(duì)數(shù)，是反映社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象在一定時(shí)間、地點(diǎn)條件下規(guī)模或絕對(duì)水平的綜合指標(biāo)。表現(xiàn)形式絕對(duì)數(shù)。如2000年中國(guó)GDP為89404億元；2000年中國(guó)外匯儲(chǔ)備為1656億美元。2、總量指標(biāo)的種類按說(shuō)明內(nèi)容不同分（1）總體總量總體單位總數(shù)。（2）標(biāo)志總量總體單位某一數(shù)量標(biāo)志值總和。如研究某地區(qū)工業(yè)企業(yè)職工工資情況，“職工人數(shù)”為總體總量，“工資總額”為標(biāo)志總量。,綜合指標(biāo),第四章綜合指標(biāo)3,一、總量指標(biāo)2總量指標(biāo)的種類按反映時(shí)間不同分（1）時(shí)期指標(biāo)（時(shí)期數(shù)）,特點(diǎn)可以連續(xù)計(jì)量，且可累計(jì)；數(shù)值大小與時(shí)期長(zhǎng)短成正比。（2）時(shí)點(diǎn)指標(biāo)（時(shí)點(diǎn)數(shù)）。如總產(chǎn)值、銷售量為時(shí)期數(shù)；年末人口數(shù)、設(shè)備臺(tái)數(shù)為時(shí)點(diǎn)數(shù)。按時(shí)點(diǎn)間斷計(jì)數(shù)，不能累計(jì)；數(shù)值大小與時(shí)點(diǎn)間隔長(zhǎng)短沒直接關(guān)系。3按計(jì)量單位不同分（1）實(shí)物指標(biāo)；（2）價(jià)值指標(biāo)；（3）勞動(dòng)量指標(biāo)。,第四章綜合指標(biāo)4,二、相對(duì)指標(biāo)1相對(duì)指標(biāo)是兩個(gè)有聯(lián)系統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比的比值。也稱相對(duì)數(shù)。表現(xiàn)形式無(wú)名數(shù)①成數(shù)；②系數(shù)和倍數(shù)；③百分?jǐn)?shù)、千分?jǐn)?shù)、萬(wàn)分?jǐn)?shù)；④單名數(shù)和復(fù)名數(shù)。有名數(shù)人均糧食產(chǎn)量。2相對(duì)指標(biāo)的種類1計(jì)劃完成相對(duì)數(shù)；2結(jié)構(gòu)相對(duì)數(shù)；3比例相對(duì)數(shù)；4比較相對(duì)數(shù)；5動(dòng)態(tài)相對(duì)數(shù)；6強(qiáng)度相對(duì)數(shù)。,第四章綜合指標(biāo)5,二、相對(duì)指標(biāo)3計(jì)算1計(jì)劃完成相對(duì)數(shù)計(jì)劃期內(nèi)實(shí)際完成數(shù)與計(jì)劃數(shù)之比。作用考核、反映計(jì)劃完成的程度（進(jìn)度）。計(jì)算方法基本計(jì)算公式計(jì)劃完成程度實(shí)際完成數(shù)/計(jì)劃完成數(shù)100（分子與分母位置不能互換）,相對(duì)指標(biāo),第四章綜合指標(biāo)6,二、相對(duì)指標(biāo)3計(jì)算1計(jì)劃完成相對(duì)數(shù)對(duì)長(zhǎng)期計(jì)劃（5年計(jì)劃）的檢查有水平法和累計(jì)法水平法5年計(jì)劃末年實(shí)際水平/末年計(jì)劃水平100累計(jì)法5年計(jì)劃實(shí)際累計(jì)完成數(shù)/規(guī)定的累計(jì)數(shù)100計(jì)劃執(zhí)行進(jìn)度的考核某一時(shí)期的實(shí)際累計(jì)完成數(shù)/計(jì)劃期全期計(jì)劃任務(wù)100,第四章綜合指標(biāo)7,二、相對(duì)指標(biāo)3計(jì)算2結(jié)構(gòu)相對(duì)指標(biāo)在分組的基礎(chǔ)上，以各組的單位數(shù)與總體單位總數(shù)對(duì)比，或以各組的標(biāo)志總量與總體的標(biāo)志總量對(duì)比求得的比重，反映總體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的一種指標(biāo)。表現(xiàn)形式百分?jǐn)?shù)、成數(shù)公式總體某部分或組的數(shù)值/總體全部數(shù)值100特點(diǎn)各比重之和等于100或1,,,相對(duì)指標(biāo),第四章綜合指標(biāo)8,二、相對(duì)指標(biāo)3計(jì)算（3）比較相對(duì)數(shù)不同地區(qū)（單位）之間的同類指標(biāo)靜態(tài)對(duì)比得到的綜合指標(biāo)。表現(xiàn)形式百分?jǐn)?shù)、倍數(shù)、系數(shù)。公式甲地區(qū)某類指標(biāo)數(shù)值/乙地區(qū)同類指（4）比例相對(duì)數(shù)反映總體中各個(gè)組成部分之間的比例關(guān)系和均衡狀況的綜合指標(biāo)。公式總體中一部分?jǐn)?shù)值/另一部分?jǐn)?shù)值100,第四章綜合指標(biāo)9,二、相對(duì)指標(biāo)3計(jì)算（5）動(dòng)態(tài)相對(duì)數(shù)同一現(xiàn)象在不同時(shí)期兩個(gè)數(shù)值進(jìn)行動(dòng)態(tài)對(duì)比而得到的相對(duì)數(shù)，表明現(xiàn)象在時(shí)間上發(fā)展變化的程度。也稱為發(fā)展速度。公式報(bào)告期數(shù)值/基期數(shù)值100（6）強(qiáng)度相對(duì)指標(biāo)同一地區(qū)或單位內(nèi)，兩個(gè)性質(zhì)不同而有聯(lián)系的總量指標(biāo)數(shù)值對(duì)比得到的相對(duì)數(shù)，用來(lái)分析不同事物之間的數(shù)量對(duì)比關(guān)系，表明現(xiàn)象的強(qiáng)度、密度和普遍程度的指標(biāo)。公式某一總量指標(biāo)數(shù)值/另一總量指標(biāo)數(shù)值形式正指標(biāo)和逆指標(biāo),第四章綜合指標(biāo)10,三、平均指標(biāo)1平均指標(biāo)概述（1）平均指標(biāo)同質(zhì)總體某一標(biāo)志在一定時(shí)間、地點(diǎn)、條件下所達(dá)到的一般水平，是總體的代表值，它描述分布數(shù)列的集中趨勢(shì)。（2）平均指標(biāo)的特點(diǎn)①同質(zhì)性；②代表性；③抽象性（3）平均指標(biāo)的作用①比較同類現(xiàn)象不同單位、不同地區(qū)間平均水平。②比較同類現(xiàn)象在不同時(shí)期的平均水平。③用于研究事物之間的依存關(guān)系。④利用平均數(shù)還可以進(jìn)行推算和預(yù)測(cè)。,第四章綜合指標(biāo)11,三、平均指標(biāo)（4）平均指標(biāo)分類算術(shù)平均數(shù)調(diào)和平均數(shù)數(shù)值平均數(shù)幾何平均數(shù)眾數(shù)平均指標(biāo)位置平均數(shù)中位數(shù),平均指標(biāo),,,,第四章綜合指標(biāo)12,三、平均指標(biāo)2算術(shù)平均指標(biāo)算術(shù)平均數(shù)算術(shù)平均數(shù)是總體各單位某一數(shù)量標(biāo)志的平均數(shù)。公式算術(shù)平均數(shù)標(biāo)志總量÷總體總量簡(jiǎn)單算術(shù)平均數(shù),第四章綜合指標(biāo)13,三、平均指標(biāo)2算術(shù)平均指標(biāo)算術(shù)平均數(shù)與強(qiáng)度相對(duì)數(shù)的比較概念不同。強(qiáng)度相對(duì)數(shù)是兩個(gè)有聯(lián)系而性質(zhì)不同的指標(biāo)對(duì)比形成相對(duì)數(shù)指標(biāo)。算術(shù)平均數(shù)是反映同質(zhì)總體單位標(biāo)志值一般水平的指標(biāo)。作用不同。強(qiáng)度相對(duì)數(shù)反映兩不同總體現(xiàn)象形成的密度、強(qiáng)度。算術(shù)平均數(shù)反映同一現(xiàn)象在同一總體中的一般水平。計(jì)算公式及內(nèi)容不同。算術(shù)平均數(shù)分子、分母是同一總體標(biāo)志總量和總體單位數(shù)，分母每一個(gè)總體單位都在分子可找到與之對(duì)應(yīng)的標(biāo)志值。強(qiáng)度相對(duì)數(shù)是兩個(gè)總體現(xiàn)象之比，分子分母沒有對(duì)應(yīng)關(guān)系。,第四章綜合指標(biāo)14,三、平均指標(biāo)2算術(shù)平均指標(biāo)某公司下屬各店職工按工齡分組情況,第四章綜合指標(biāo)15,三、平均指標(biāo)2算術(shù)平均指標(biāo)加權(quán)算術(shù)平均數(shù),第四章綜合指標(biāo)16,三、平均指標(biāo)2算術(shù)平均指標(biāo)平均數(shù)與總體單位數(shù)的積等于標(biāo)志總量變量值X加減一任意常數(shù)?，平均數(shù)增減一個(gè)?變量值X乘以一任意常數(shù)?，平均數(shù)也乘以一個(gè)?變量值X除以一任意常數(shù)?，平均數(shù)也除以一個(gè)?變量值X與算術(shù)平均數(shù)的離差和為零變量值X與算術(shù)平均數(shù)離差平方和為最小值。,第四章綜合指標(biāo)17,三、平均指標(biāo)3調(diào)和平均數(shù)調(diào)和平均數(shù)又稱倒數(shù)平均數(shù)，是變量倒數(shù)的算術(shù)平均數(shù)的倒數(shù)。公式,第四章綜合指標(biāo)18,三、平均指標(biāo)3調(diào)和平均數(shù)調(diào)和平均數(shù)作為算術(shù)平均數(shù)的變形,第四章綜合指標(biāo)19,三、平均指標(biāo)3調(diào)和平均數(shù)自行車賽時(shí)速甲30公里，乙28公里，丙20公里，全程200公里，問三人平均時(shí)速是多少若甲乙丙三人各騎車2小時(shí)，平均時(shí)速是多少,第四章綜合指標(biāo)20,三、平均指標(biāo)4幾何平均數(shù)幾何平均數(shù)是N個(gè)變量連乘積的N次根。公式,第四章綜合指標(biāo)21,三、平均指標(biāo)4幾何平均數(shù)假定某地儲(chǔ)蓄年利率（按復(fù)利計(jì)算）5持續(xù)15年，3持續(xù)25年，22持續(xù)1年。請(qǐng)問此5年內(nèi)該地平均儲(chǔ)蓄年利率。,STAT,第四章綜合指標(biāo)22,三、平均指標(biāo)5眾數(shù)眾數(shù)指變量數(shù)列中出現(xiàn)次數(shù)最多或頻率最大的變量值。適用條件只有集中趨勢(shì)明顯時(shí)，才能用眾數(shù)作為總體的代表值。計(jì)算方法單項(xiàng)數(shù)列出現(xiàn)次數(shù)最多（頻率最大）標(biāo)志值；組距數(shù)列等距數(shù)列，先確定眾數(shù)組，再通過公式計(jì)算，找出眾數(shù)點(diǎn)的標(biāo)志值。,STAT,第四章綜合指標(biāo)23,三、平均指標(biāo)5眾數(shù)上限公式下限公式,STAT,第四章綜合指標(biāo)24,三、平均指標(biāo)5眾數(shù),STAT,第四章綜合指標(biāo)25,三、平均指標(biāo)6中位數(shù)中位數(shù)將總體單位的某一數(shù)量標(biāo)志的各個(gè)數(shù)值按照大小順序排列，居于中間位置的那個(gè)數(shù)值就是中位數(shù)。計(jì)算方法組距數(shù)列由未分組資料確定中位數(shù)排序確定中位數(shù)位置奇數(shù)中間位置的標(biāo)志值為中位數(shù)。偶數(shù)中間位置相鄰兩個(gè)變量值的簡(jiǎn)單平均數(shù)是中位數(shù)。,STAT,第四章綜合指標(biāo)26,三、平均指標(biāo)6中位數(shù)由分組資料確定中位數(shù)下限公式上限公式,STAT,第四章綜合指標(biāo)27,三、平均指標(biāo)6中位數(shù),STAT,第四章綜合指標(biāo)28,三、平均指標(biāo)7算術(shù)平均數(shù)、眾數(shù)和中位數(shù)關(guān)系次數(shù)分布呈現(xiàn)正態(tài)分布次數(shù)分布呈偏正態(tài)分布右偏分布左偏分布三者推算公式,STAT,第四章綜合指標(biāo)29,三、平均指標(biāo)8算術(shù)平均數(shù)和幾何平均數(shù)、調(diào)和平均數(shù)的關(guān)系一般情況下（同一資料為前提）當(dāng)同一資料所由變量值都相同時(shí),STAT,第四章綜合指標(biāo)30,四、標(biāo)志變動(dòng)指標(biāo)1標(biāo)志變異指標(biāo)概念變異度指標(biāo)又稱標(biāo)志變動(dòng)度指標(biāo)，是綜合反映總體各單位標(biāo)志值及其分布的差異程度的指標(biāo)。2作用1衡量平均數(shù)代表性的大小。變異度指標(biāo)值與平均數(shù)的代表性大小成反比。2衡量現(xiàn)象變動(dòng)的穩(wěn)定性和均衡程度。變異度指標(biāo)越小，現(xiàn)象變動(dòng)的穩(wěn)定性和均衡程度越高。3計(jì)算抽樣誤差和確定樣本容量的依據(jù)。,第四章綜合指標(biāo)31,四、標(biāo)志變動(dòng)指標(biāo)3標(biāo)志變異指標(biāo)種類（1）全距；（2）四分位差；（3）平均差（4）標(biāo)準(zhǔn)差；（5）方差；（6）離散系數(shù)4全距全距是總體各單位標(biāo)志值中最大值與最小值之差，又稱極差。全距計(jì)算R最大值XMAX－最小植XMIN優(yōu)缺點(diǎn)計(jì)算簡(jiǎn)便，意義清楚，反映現(xiàn)象的差異程度較粗略，實(shí)用價(jià)值甚小。,第四章綜合指標(biāo)32,四、標(biāo)志變動(dòng)指標(biāo)5平均差平均差是總體各單位標(biāo)志值對(duì)其算術(shù)平均數(shù)的離差絕對(duì)值的算術(shù)平均數(shù)。平均差計(jì)算A．D．（簡(jiǎn)單式）A．D．＝（加權(quán)式）,第四章綜合指標(biāo)33,四、標(biāo)志變動(dòng)指標(biāo)5平均差,第四章綜合指標(biāo)34,四、標(biāo)志變動(dòng)指標(biāo)6標(biāo)準(zhǔn)差和方差標(biāo)準(zhǔn)差是總體各單位標(biāo)志值對(duì)其算術(shù)平均數(shù)離差平方的算術(shù)平均數(shù)的平方根，又稱均方差或均方根差。標(biāo)準(zhǔn)差的平方即為方差。計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)差?方差,?,第四章綜合指標(biāo)35,四、標(biāo)志變動(dòng)指標(biāo)6標(biāo)準(zhǔn)差和方差845,第四章綜合指標(biāo)36,四、標(biāo)志變動(dòng)指標(biāo)7標(biāo)志變異系數(shù)為對(duì)比分析不同平均數(shù)，不宜直接用平均差或標(biāo)準(zhǔn)差，而須應(yīng)用標(biāo)志變動(dòng)系數(shù)。（1）平均差系數(shù)（2）標(biāo)準(zhǔn)差系數(shù),第四章綜合指標(biāo)37,四、標(biāo)志變動(dòng)指標(biāo)8交替標(biāo)志的平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差是非標(biāo)志指總體單位間以兩種形式出現(xiàn)，非此即彼。主要用于總體單位間性質(zhì)的區(qū)別。平均數(shù)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)差的計(jì)算,第四章綜合指標(biāo)38,思考題1如何理解的平均指標(biāo)2算術(shù)平均、調(diào)和平均數(shù)如何計(jì)算3中位數(shù)、眾數(shù)如何計(jì)算4標(biāo)志差概念及計(jì)算,

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簡(jiǎn)介：電視傳播史,緒論,三條線索,電視科技和事業(yè)的發(fā)展電視廣播體制電視節(jié)目的發(fā)展,第一個(gè)階段,電子媒介科技發(fā)明時(shí)期大約從電的發(fā)現(xiàn)到1900年,第二個(gè)階段,電視事業(yè)的誕生時(shí)期大約從1901年到1927年,第三個(gè)階段,電視事業(yè)的早期發(fā)展時(shí)期到二戰(zhàn)的停滯大約從1928年到1950年,第四個(gè)階段,電視事業(yè)發(fā)展的蓬勃發(fā)展時(shí)期大約從1951年到1980年,第五個(gè)階段,電視事業(yè)的高科技化階段大約從20世紀(jì)80年代到現(xiàn)在,第一章電視科技和事業(yè)的誕生和發(fā)展,電子媒介科技的發(fā)明,電視是一種傳播媒介從技術(shù)上說(shuō)，電視是將聲音、文字、圖像等信息轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮有盘?hào)，通過有線和無(wú)線的方式傳播出去，供觀眾收看的大眾傳播媒介。,三個(gè)基本條件動(dòng)力渠道編碼,第一章電視發(fā)展的早期階段電子媒體的科技基礎(chǔ)從電的發(fā)現(xiàn)到1900年,一，電子媒介的基礎(chǔ),1，電能及其應(yīng)用A，電的發(fā)現(xiàn),B，電的產(chǎn)生琥珀,泰勒斯（公元前625到公元前545）,C，電的應(yīng)用,萊頓瓶,馬森布洛克,D，電磁現(xiàn)象,法拉第發(fā)電機(jī),2，無(wú)線電的早期發(fā)明,赫茲,3，電報(bào)的發(fā)明和發(fā)現(xiàn),莫爾斯,莫爾斯的電報(bào)機(jī)（1837年）,4，電話的發(fā)明和初步發(fā)展,貝爾和助手華生試驗(yàn)電話,二，電視發(fā)明的基礎(chǔ)（主要與圖像技術(shù)有關(guān)）,視覺原理和器具光電效應(yīng)和熒光效應(yīng)圖像分解與掃描技術(shù),第二章電視傳播發(fā)展的階段1901年到1927年,一，廣播事業(yè)的誕生,1，無(wú)線電的發(fā)明和應(yīng)用無(wú)線電的應(yīng)用1901年，馬可尼將字母“S”穿過大西洋，證明無(wú)線電長(zhǎng)距離傳遞信息的可能性。無(wú)線電傳播的時(shí)代到來(lái)了“泰坦尼克”,2），導(dǎo)致出現(xiàn)幾大無(wú)線電巨頭GE,ATT,馬可尼公司GE掌握著費(fèi)辛頓交流發(fā)射機(jī)的專利權(quán)。西屋公司有費(fèi)辛頓的接收機(jī)專利權(quán)。ATT掌握著德佛雷斯特的三級(jí)管,2，廣播事業(yè)的誕生,無(wú)線（WIRELESS）無(wú)線電（RADIO）廣播（BROADCASTING）,1906年圣誕之夜，加拿大人費(fèi)辛頓從美國(guó)馬薩諸塞州布蘭特洛克鎮(zhèn)廣播的圣誕歌曲和路德圣經(jīng),3，早期廣播實(shí)踐,1）試驗(yàn)階段,戰(zhàn)后，新的廣播媒介再次蓬勃發(fā)展，并獲得了有條件的支持。1），數(shù)千名業(yè)余愛好者在戰(zhàn)爭(zhēng)期間經(jīng)過軍隊(duì)無(wú)線電通訊的訓(xùn)練，有可能也有熱情用礦石晶體制作自用的收音機(jī)。他們成了熱心的聽眾；2），在戰(zhàn)爭(zhēng)中，通訊技術(shù)獲得長(zhǎng)足的進(jìn)步，使得廣播有了更好地接收效果和更大的傳播范圍；3），無(wú)線電工業(yè)界認(rèn)識(shí)到，廣播是可以賺錢的行業(yè)。,2）第一批電臺(tái)KDKA，BBC，西屋電器公司，1920年4月，呼號(hào)8XK，開始試驗(yàn)播放自制的節(jié)目。1920年，賓西法尼亞州的匹茲堡，美國(guó)商業(yè)部執(zhí)照開辦的第一家正廣播電臺(tái)西屋電器公司創(chuàng)辦的KDKA電臺(tái)。,ATT，紐約市，WEAF電臺(tái)。RCA，“無(wú)線電音樂盒”GE，紐約州斯科內(nèi)克塔迪市，開辦了廣播電臺(tái)。,3）無(wú)線電廣播行業(yè)的利益糾紛A,美國(guó)海軍嘗到了掌握和控制通訊工具的甜頭，戰(zhàn)后，它還想使其在戰(zhàn)爭(zhēng)中的壟斷權(quán)永久化B,無(wú)線電是一項(xiàng)賺錢的行業(yè),GE和西屋公司將生產(chǎn)無(wú)線電設(shè)備；由RCA出售；ATT通過它的子公司西部電器公司制造廣播發(fā)射機(jī)。RCA成為無(wú)線電和廣播工業(yè)的中心，擁有2000項(xiàng)共同專利,4），廣播廣告的出現(xiàn)原因A，聽眾對(duì)節(jié)目的要求越來(lái)越高，要求專業(yè)水平的演出節(jié)目B，演員不再熱心于免費(fèi)的義務(wù)勞動(dòng)，而要求付演出費(fèi)C，唱片商開始索求播放音樂的版稅D，廣播節(jié)目的費(fèi)用日益增長(zhǎng)，維持廣播電臺(tái)也需要人員和維修費(fèi)用,第一個(gè)廣告于1922年8月28日晚間播放，是昆斯堡公司促銷房產(chǎn)的10分鐘廣告，宣傳紐約附近某鄉(xiāng)村公寓的種種優(yōu)越性,5廣播網(wǎng)的建立,主要的原因一個(gè)是廣播者的愿望，因?yàn)閺慕?jīng)濟(jì)角度考慮，聯(lián)播節(jié)目更為便宜；二是聽眾的愿望，因?yàn)檫呥h(yuǎn)地區(qū)缺乏上佳的演員，他們希望由明星來(lái)改進(jìn)節(jié)目；三是廣告者的愿望，因?yàn)槁?lián)播有利于遠(yuǎn)距離、大范圍的商品推銷。,全國(guó)廣播公司NBC成立紅網(wǎng)其骨干是ATT過去在紐約的旗艦WEAF和它在亞特蘭大、孟菲斯和路易斯維爾市的廣播電臺(tái)，商業(yè)上最成功，節(jié)目也最熱門；藍(lán)網(wǎng)由過去RCA、西屋公司和GE各自建立的電臺(tái)組成，主要播出高雅節(jié)目。,1927年9月25日，由哥倫比亞唱片公司與獨(dú)立廣播者聯(lián)合公司組成的哥倫比亞唱片廣播公司（CPBS改名為哥倫比亞廣播公司（CBS）26歲的佩利，成為CBS的董事長(zhǎng)兼總經(jīng)理,1927年，NBC有48家附屬臺(tái)；1933年增至88家。CBS開始時(shí)有16家附屬臺(tái)，1933年則有91家。,二，機(jī)械電視和全動(dòng)電視,1，機(jī)械電視的制造和缺點(diǎn)貝爾德與BBC堅(jiān)肯斯與GE和西屋愛維斯與ATT,機(jī)械電視的缺點(diǎn)首先，機(jī)械電視太笨重，貝爾德的機(jī)械電視在一次轉(zhuǎn)播中把地板都?jí)核?。其次，機(jī)械噪音大，震耳欲聾，這對(duì)演播節(jié)目也是不適宜的。最后，機(jī)械電視還不易操作，工作中極易“拋錨”。,2，全動(dòng)電視的發(fā)明和推廣電子發(fā)射和接受裝置的發(fā)明佐里金與薩諾夫（美國(guó)電視之父）的合作方斯沃茲的貢獻(xiàn),第三章，電視傳播發(fā)展的第三階段,電視事業(yè)的早期發(fā)展時(shí)期到二戰(zhàn)時(shí)的停滯1928年到1950年,一，電視事業(yè)在英國(guó)的初步發(fā)展,1，電視節(jié)目的誕生,1922年，蘇格蘭工程師約翰瑞斯和一群無(wú)線電制造商在倫敦成立BBC建于二十世紀(jì)三十年代的BBC總部大樓BROADCASTINGHOUSE,理念創(chuàng)辦一個(gè)不受政治干預(yù)和商業(yè)操縱的公司，凡事以社會(huì)責(zé)任和公共利益為最高原則，提供多元、公正、客觀、無(wú)商業(yè)色彩的新聞和節(jié)目1924年，英國(guó)第一次從廣播中聽到了國(guó)王喬治五世在溫布利的一個(gè)展覽上的演講,1927年，約翰瑞斯被授予爵士爵位，同時(shí)BBC也推出了自己的憲章,1930年，BBC播出聲像俱全的多幕電視劇花言巧語(yǔ)的男人1931年，在英國(guó)“德比”賽馬期間，有4000人聚集在倫敦，觀看了貝爾德展示的電視轉(zhuǎn)播,1935年，BBC創(chuàng)立了世界上第一家電視節(jié)目機(jī)構(gòu)1936年，BBC在倫敦郊外的亞歷山大宮以一場(chǎng)規(guī)模盛大的歌舞開始了電視節(jié)目的正式播出這一天被認(rèn)為是世界電視事業(yè)的誕生節(jié)日,2，二戰(zhàn)前的發(fā)展?fàn)顩r,1937年，BBC的節(jié)目已經(jīng)以相當(dāng)正規(guī)的形式開始了有游戲、音樂、戲劇、各種各樣的戶外廣播、新聞以及體育和兒童節(jié)目1938年，BBC的倫敦電視臺(tái)播出了英國(guó)首相張伯倫從慕尼黑談判歸來(lái)的事件，節(jié)目的名稱叫做我們時(shí)代的和平,1939年，BBC的倫敦電視臺(tái)已經(jīng)非常成功1939年3月，僅倫敦地區(qū)就已經(jīng)有電視機(jī)2萬(wàn)臺(tái)1939年1月，BBC中斷正在播放的米老鼠動(dòng)畫片,3，二戰(zhàn)后英國(guó)電視事業(yè)的恢復(fù),1946年6月7日，BBC從7年前停播的米老鼠節(jié)目的中斷處開始，重新恢復(fù)了電視播出1953年6月2日，女王伊麗莎白二世的加冕儀式的轉(zhuǎn)播讓電視更加大眾化,二，德國(guó)電視事業(yè)的奮起直追,1，德國(guó)奮起直追1935年成立電視節(jié)目機(jī)構(gòu)1936年8月，轉(zhuǎn)播柏林奧運(yùn)會(huì)十多天的運(yùn)動(dòng)會(huì)電視觀眾達(dá)到了16萬(wàn)人2，二戰(zhàn)后，德國(guó)分成東西兩部分1952年，聯(lián)邦德國(guó)開始電視廣播1955年，民主德國(guó)開始電視廣播,三，美國(guó)電視的初步發(fā)展,1，美國(guó)的電視試驗(yàn)活動(dòng)的開展,1928年4月，RCA申請(qǐng)了試驗(yàn)電視臺(tái)的執(zhí)照，名為W2XBS處于試驗(yàn)階段，播出時(shí)間短，節(jié)目少，沒有相應(yīng)的管理1928年9月11日，試驗(yàn)中的電視臺(tái)試播了第一部情景劇女王的信使，聲音部分由GE的廣播電視播出1937年，在橄欖球賽季，NBC在紐約設(shè)立了轉(zhuǎn)播車,2，二戰(zhàn)前的發(fā)展,1939年4月1日，RCA的全動(dòng)電視新系統(tǒng)在實(shí)驗(yàn)室完成1939年4月30日，美國(guó)紐約世界博覽會(huì)舉行NBC利用試驗(yàn)中的電視臺(tái)轉(zhuǎn)播了博覽會(huì)的實(shí)況羅斯?？偨y(tǒng)致開幕詞，成為有史以來(lái)第一位在電視上出現(xiàn)的總統(tǒng),美國(guó)電視技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)之爭(zhēng)1941年12月7日，珍珠港事件發(fā)生，電視事業(yè)停頓,3，戰(zhàn)后美國(guó)電視事業(yè)的發(fā)展,1946年，電視臺(tái)從6家猛增到108家FCC采取凍結(jié)政策1948年開始，進(jìn)入全面發(fā)展階段密爾頓伯樂MILTONBERLE塔克斯科星劇場(chǎng)TEXACOSTARTHEATER,二戰(zhàn)時(shí)期NBC電視網(wǎng)的宣傳廣告（1944年）,四，歐洲其他國(guó)家情況,1，蘇聯(lián)1931年4月29日，蘇聯(lián)首次試播電視1938年，在莫斯科和列寧格勒建立了兩個(gè)電視中心1939，莫斯科電視臺(tái)開始定期播出電視節(jié)目1945年5月7日，開始恢復(fù)電視播出,2，法國(guó),1932年，法國(guó)在巴黎建立了實(shí)驗(yàn)性的電視臺(tái)1935年，開始不定期播放1945年11月8日，法國(guó)政府頒布法令，成立法國(guó)廣播電視公司RTF法國(guó)廣播電視公司開始從埃菲爾鐵塔播出電視節(jié)目,3，西歐、北歐、南歐國(guó)家紛紛開辦電視臺(tái),西歐奧地利從盟軍手中接管了軍隊(duì)的電視臺(tái)荷蘭，1951年比利時(shí)，1953年瑞士，1953年試播，1958年正式播出盧森堡，1955年,北歐,瑞典，1948年試播，1954年正式播出丹麥，1951年在北歐建立第一個(gè)電視臺(tái)廣播網(wǎng)芬蘭，1957年挪威，1960年開辦冰島，1960年,南歐,意大利，1954年正式開辦電視葡萄牙，1955年開辦電視西班牙，1956年土耳其，1968年希臘，1960年試播，1970年播出常規(guī)節(jié)目,第四章電視傳播發(fā)展的第四階段二戰(zhàn)后世界電視事業(yè)的蓬勃發(fā)展1951年到1980年,一，二戰(zhàn)后的新技術(shù),1，紀(jì)錄媒介直播是非常艱苦的勞動(dòng)直播節(jié)目極易出錯(cuò)難以保存記憶手段也很單調(diào),1，錄音,A，滾筒和唱盤錄音法1877年，愛迪生發(fā)明了手搖滾筒機(jī)械唱機(jī)1877年，法國(guó)人克羅也提出了滾筒和豎行唱針在錫箔或石蠟上記錄聲音痕跡的想法,1887年，美國(guó)人伯里納獲得兩項(xiàng)重要的發(fā)明唱盤和橫行唱針1947年和1948年，CBS和RCA的工程師分別發(fā)明了331/3RPM和45RPM的微型針頭密紋唱片,B，磁帶錄音,1893年，丹麥科學(xué)家潑爾森試驗(yàn)用改變金屬電磁體的方式來(lái)記錄聲音1929年底BBC開始采用鋼絲式錄音機(jī)1937年，德國(guó)開始使用磁帶錄音機(jī),鋼絲錄音機(jī)的缺點(diǎn),保真度不好，因?yàn)殇摻z常被拉長(zhǎng)，導(dǎo)致音調(diào)失真不適用于音樂錄音，而音樂是廣播的主要內(nèi)容難于整理和剪輯，使用并不方便,美國(guó)流行歌手賓克勞斯為照顧不同的時(shí)區(qū)在一晚上做兩次實(shí)況演播，設(shè)立一個(gè)基金會(huì)，專門搜集磁帶錄音專利,1948年安培克斯公司推出“軸對(duì)軸”式錄音法塑基的、而非紙基的8聲道磁式錄音機(jī)問世1958年，立體聲錄音方式發(fā)明,2錄像,A，早期電視中的電影早期電視轉(zhuǎn)播的影片是映在銀幕上的電影用一部電影放映機(jī)，加上一個(gè)指向鏡頭的特殊開關(guān)，就能把每秒24格畫面的機(jī)械媒介變?yōu)槊棵?0幅圖像的電視媒介了,1947～1948年，電視屏幕攝影機(jī)問世了，它可以同步記錄電視播出的聲音和圖像，產(chǎn)生了電視屏幕紀(jì)錄影片最初的電視紀(jì)錄產(chǎn)品,B，磁帶錄像,出現(xiàn)的原因A,由于電視事業(yè)的發(fā)展，對(duì)節(jié)目的需求量大大增加B,美國(guó)的電視節(jié)目制作中心在紐約、芝加哥和洛杉磯C,美國(guó)分為多個(gè)時(shí)區(qū)，直播電視覆蓋不易，磁帶錄像技術(shù)便發(fā)展起來(lái),賓克勞斯比為避免實(shí)況播出的麻煩，將安培克斯電器公司的磁帶錄音機(jī)加以改造，錄制他的電視表演1951年11月11日，賓克勞斯比公司首次展示了磁帶錄像設(shè)備,為了減少磁帶消耗，安培克斯公司采用了旋轉(zhuǎn)磁頭的方式安培克斯公司，橫切錄制法1956年4月，安培克斯公司展示了使用4個(gè)旋轉(zhuǎn)磁鼓的2英寸磁帶錄像機(jī),1956年11月，CBS首先使用錄像機(jī)，播放了第一個(gè)錄像節(jié)目愛德華茲新聞評(píng)論60年代，美國(guó)各大電視網(wǎng)均已使用磁帶錄像機(jī),C，磁帶錄像的改進(jìn),1963年4月，安培克斯電器公司推出了第一部電子磁帶錄像編輯器EDITEC1956年7月，加利福尼亞州的一家美國(guó)公司MVR公司展示了第一種單格式的磁盤錄像機(jī),1966年4月，位于加利福尼亞州的維斯泰爾（ＷＥＳＴＥＬ）公司，首次推出了攝錄一體的機(jī)器ＷＲＣ－１５０輕型攝像機(jī)和可移動(dòng)式錄像機(jī)的結(jié)合是電子新聞采集設(shè)備ＥＮＧ,１９５９年９月，東芝公司發(fā)明了螺旋式錄像技術(shù)１９６５年，索尼公司推出了體積小、價(jià)格低的工業(yè)用ＰＶ和ＥＶ錄像機(jī)。１９７０年，索尼公司又推出了３／４英寸錄像帶和工業(yè)卡式錄像機(jī),１９７２年，荷蘭飛利浦公司推出了可錄制１小時(shí)節(jié)目的卡式錄像帶１９７６年，日本勝利公司推出了家用型錄像機(jī)１９８０年，索尼公司推出了８毫米磁帶攝像錄像機(jī),２，彩色電視,１）美國(guó)彩色電視制式的確定,１９５０年９月，ＦＣＣ原則上認(rèn)可了ＣＢＳ開發(fā)的彩色電視系統(tǒng)的黑白電視設(shè)備兼容１９５３年，美國(guó)決定采用ＲＣＡＮＢＣ開發(fā)的“點(diǎn)描制”，全名是“正交平衡調(diào)幅制”，后來(lái)也稱ＮＴＳＣ１９５４年，ＮＢＣ正式播放彩色電視節(jié)目,NTSC正交平衡調(diào)幅制,在原先先輸入一套黑白電視節(jié)目的頻道中，容納一套彩色電視節(jié)目，以實(shí)現(xiàn)二者兼容的目的正交調(diào)制是一種高效利用頻帶的方法，能夠使兩個(gè)保持相位差的色差信號(hào)同時(shí)對(duì)一個(gè)副載波條幅,平衡調(diào)幅可以抑制色度副載波，使出之對(duì)亮度信號(hào)干擾最?。欢耶?dāng)色差信號(hào)為零或很小時(shí)，平衡調(diào)幅波也為零，就沒有或只有很小的色度信號(hào)加到亮度信號(hào)上。,優(yōu)勢(shì),圖像優(yōu)良且占用頻帶窄、生命力強(qiáng)大的彩色電視制式作為一個(gè)較好的制式存在著，NTSC制接收機(jī)的擁有量占世界第一位。NTSC制的成功也為后來(lái)的各種兼容式彩電制式奠定了一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。,NTSC制的主要特點(diǎn),第一，與黑白電視兼容性好第二，亮度與色度相互間的串?dāng)_小第三，接收機(jī)制造、電視制式轉(zhuǎn)換、視頻特技加工和數(shù)字化處理都比較簡(jiǎn)單。,２）世界彩色電視制式的競(jìng)爭(zhēng),１９５６年，世界各國(guó)先后研制出電視制式２０多種,１９５８年，法國(guó)研制出ＳＥＣＡＭ，也叫基本反對(duì)美國(guó)的制式（ＳＹＳＴＥＭＴＨＡＴＥＬＥＭＥＮＴＡＲＩＬＹＣＯＮＴＲＡＲＹＴＯＡＭＥＲＩＣＡＮＳＹＳＴＥＭ）１９６３年，德國(guó)研制成ＰＡＬ制式，即“相位逐行交變制”,PAL逐行倒相正交平衡調(diào)幅制,具有兼容性的同時(shí)制，是德國(guó)人對(duì)NTSC制的一種“迂回進(jìn)攻”式的改進(jìn)中國(guó)于1972年決定采用PAL制式PAL制的優(yōu)點(diǎn)是改進(jìn)了NTSC制相位敏感性的問題，主要表現(xiàn)在固定相位誤差、微分相位誤差和多途徑反射接受方面的改善。,PAL制的缺點(diǎn),傳輸誤差的后果由NTSC制中的彩色失真變?yōu)橐稹靶许樞蛐?yīng)”（通常稱為“爬行”或“百葉窗效應(yīng)”），產(chǎn)生行蠕動(dòng)現(xiàn)象。NTSC行和PAL行信號(hào)平均后，使每2行中的色度信息減少了四分之一，導(dǎo)致彩色清晰度低于NTSC制。由于信號(hào)處理回路繁復(fù)，需高精度的延遲線等部件，因此接收機(jī)成本高于NTSC制彩電。,SECAM逐行輪換調(diào)頻制,關(guān)鍵在于調(diào)頻頻率調(diào)制具有抗干擾能力強(qiáng)、信噪比高的優(yōu)點(diǎn)。如果把電視圖像信號(hào)的調(diào)制方式從條幅改為調(diào)頻，能大幅度提高其傳輸穩(wěn)定性。彩色穩(wěn)定性好，對(duì)傳輸路線的要求比較低,缺點(diǎn),由于采用了調(diào)頻方式，不能保證色度信號(hào)與亮度信號(hào)之間良好的間置關(guān)系，故與黑白電視的兼容性稍差了一點(diǎn)。由于采用了逐行輪行傳送色度信息，故彩色清晰度降低一半,法國(guó)與蘇聯(lián)簽訂了法蘇彩色電視協(xié)定，后，東歐等地也推行ＳＥＣＡＭ制式１９６６年７月，在國(guó)際無(wú)線電傳播咨詢委員會(huì)奧斯陸會(huì)議上，法國(guó)制式得３７票，聯(lián)邦德國(guó)制式得１６票，美國(guó)制式得８票，最終形成“三分天下”,ＳＥＣＡＭ蘇聯(lián)和東歐ＰＡＬ西歐、北歐、大洋洲和非洲部分、亞洲大部分國(guó)家（包括中國(guó)）ＮＴＳＣ美洲國(guó)家，還有日本、臺(tái)灣、菲律賓,３，衛(wèi)星傳播,１）太空傳播理論構(gòu)想的提出,１９４５年，英國(guó)科普作家克拉克發(fā)表星級(jí)傳播，發(fā)表了衛(wèi)星傳播的思想,２，通訊衛(wèi)星的歷史,1）技術(shù)的發(fā)展１９４６年，美國(guó)海軍無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，他們打到月球去的一個(gè)雷達(dá)信號(hào)竟然反射了回來(lái)１９６０年８月，美國(guó)發(fā)射了“回聲一號(hào)”，是被動(dòng)式人造通訊衛(wèi)星的始祖１９６０年１０月４號(hào)，美國(guó)第一次成功地發(fā)射了主動(dòng)式通訊衛(wèi)星“信使B”,1962年6月19日，美國(guó)航空航天局（NASA）和美國(guó)電話電報(bào)公司（ＡＴ＆Ｔ）合作發(fā)射了“電星1號(hào)”，成功轉(zhuǎn)播了電視信號(hào)這個(gè)衛(wèi)星與地球運(yùn)行不同步，相對(duì)位置時(shí)時(shí)變動(dòng)，美洲和歐洲每天最多只能通訊102分鐘1962年11月22日，實(shí)況報(bào)道肯尼迪總統(tǒng)被刺,1964年8月發(fā)射衛(wèi)星“同步3號(hào)”，與地球位置相對(duì)靜止，可以穩(wěn)定收發(fā)信息，只需三顆就可以將整個(gè)地球籠罩,1964年8月20日，國(guó)際通訊衛(wèi)星組織正式成立1965年4月6日，國(guó)際通訊衛(wèi)星組織發(fā)射了第一顆國(guó)際商用同步衛(wèi)星“國(guó)際電訊衛(wèi)星1號(hào)”，也叫“晨鳥”，標(biāo)志著世界進(jìn)入國(guó)際衛(wèi)星傳播的新時(shí)代1967年7月25日，歐美亞澳等洲的14個(gè)國(guó)家，利用衛(wèi)星作了一次全球性的電視轉(zhuǎn)播，節(jié)目名稱是我們的世界，延續(xù)2小時(shí)，觀眾人數(shù)達(dá)3．5億,2）各國(guó)發(fā)展的狀況,首先在一些地域大的國(guó)家發(fā)展起來(lái)原因A，這種大面積覆蓋的方式較之地波接收的方式更為簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可靠B，國(guó)際威望和政治影響也是考慮的因素,蘇聯(lián)第一個(gè)發(fā)射國(guó)內(nèi)通訊衛(wèi)星1965年發(fā)射“閃電1號(hào)”，覆蓋東歐國(guó)家的國(guó)際衛(wèi)星系統(tǒng)加拿大1973年建立了世界上第一個(gè)國(guó)內(nèi)衛(wèi)星傳播網(wǎng)1972年發(fā)射“阿尼克1號(hào)”,印度尼西亞帕拉帕1號(hào)澳大利亞澳洲1號(hào),4，有線電視,為了改變收視狀況，擴(kuò)大收視范圍，采用以寬頻線纜傳送節(jié)目并進(jìn)行放大分配的電視系統(tǒng)有線電視,1），有線電視發(fā)展概況,A，有線電視的產(chǎn)生1949年，有線電視最初出現(xiàn)在美國(guó)賓西法尼亞州與俄勒崗州的多山地區(qū)英國(guó)早在20年代就產(chǎn)生了有線廣播，50年代初期，有人嘗試沿用廣播的辦法興辦有線電視加拿大有線電視系統(tǒng)開辦較早，為了轉(zhuǎn)播距離不遠(yuǎn)的美國(guó)電視臺(tái)的節(jié)目,B,有線電視的優(yōu)勢(shì),首先，它不受空中電波的干擾，具有清晰的傳播效果其次，它的頻道多，選擇范圍大再次，它可以設(shè)計(jì)進(jìn)行雙向交流，根據(jù)用戶的需要進(jìn)行針對(duì)性的服務(wù),C，歐洲各大國(guó)政策,美國(guó)60年代，限制；70年代，開放；80年代，鼓勵(lì)聯(lián)邦德國(guó)有條不紊的建設(shè)中日本世界上電纜系統(tǒng)最為先進(jìn)的國(guó)家之一法國(guó)以國(guó)家力量推動(dòng)有線電視計(jì)劃的發(fā)展英國(guó)允許有線電視引進(jìn)外資，自主經(jīng)營(yíng),2）歐洲國(guó)家有線電視的發(fā)展,Ａ，歐洲部分國(guó)家發(fā)展?fàn)顩r芬蘭在歐洲處于領(lǐng)先地位赫爾辛基，成立于1973年1982年開始轉(zhuǎn)播空中電視臺(tái)的節(jié)目,比利時(shí)有線電視最為普及，90荷蘭達(dá)30套節(jié)目以上，并具備高清晰度電視節(jié)目和數(shù)控廣播節(jié)目的能力,Ｂ，歐洲大國(guó)發(fā)展緩慢的原因,人口多、范圍更廣、投資大、見效慢本國(guó)的無(wú)線電視事業(yè)發(fā)達(dá)，市場(chǎng)處于相對(duì)飽和的狀態(tài)無(wú)論是原有的電視廣播媒介、還是政府，起初均反對(duì)有線電視的發(fā)展無(wú)線電視將有線電視視為經(jīng)濟(jì)威脅、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，千方百計(jì)阻撓其成長(zhǎng),Ｃ，歐洲大國(guó)的發(fā)展?fàn)顩r,聯(lián)邦德國(guó)規(guī)劃由政府一手獨(dú)攬，通過郵電系統(tǒng)加以推進(jìn)，發(fā)展步驟不是在政府部門監(jiān)督下照章執(zhí)行，后擴(kuò)展到６０％,法國(guó)發(fā)展緩慢，僅１３％節(jié)目頻道大增,節(jié)目質(zhì)量提高，而有線電視網(wǎng)站節(jié)目質(zhì)量低，繳納費(fèi)用高，缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力英國(guó)１９８４年，有線廣播電視法后，與默多克的空中電視臺(tái)合并９０％資金依賴美國(guó),３）美國(guó)衛(wèi)星有線電視的發(fā)展,衛(wèi)星線纜頻道主要分用戶每月繳納少量接線服務(wù)費(fèi)、節(jié)目帶有廣告的基本級(jí)節(jié)目和用戶繳納基本費(fèi)和某些頻道專用費(fèi)的付費(fèi)電視節(jié)目付費(fèi)頻道又分多個(gè)頻道搭配訂閱的打包節(jié)目、單個(gè)頻道付費(fèi)的整套節(jié)目和看一次節(jié)目付一次費(fèi)的計(jì)次付費(fèi)頻道,１９７４年４月１３日，西聯(lián)公司發(fā)射“威斯塔1號(hào)”休斯公司的“銀河１號(hào)”１９７２年６月１６日，ＦＣＣ提出“多數(shù)參與政策”，也叫“天空開放政策”，它是美國(guó)衛(wèi)星電視的基本決策之一,Ａ，家庭影院（HBO）發(fā)展史,A,初步發(fā)展FCC規(guī)定不得播出公開上映2～10年內(nèi)的影片不得連續(xù)播出節(jié)目10以上的節(jié)目必須是電影和體育以外的內(nèi)容1972年創(chuàng)辦于紐約,B,HBO的經(jīng)營(yíng)方針,Ⅰ，以每個(gè)節(jié)目、而不是整套節(jié)目為收費(fèi)單元，這也就是后來(lái)被稱為“計(jì)次付費(fèi)”的方式Ⅱ，同各地的有線電視網(wǎng)簽訂合同，不是租賃有線電視網(wǎng)，而是向接收節(jié)目的有線電視網(wǎng)提供服務(wù)和節(jié)目?jī)?nèi)容，由網(wǎng)絡(luò)服務(wù)商將節(jié)目傳送到戶。也就是說(shuō)，它只是節(jié)目的提供者，而不是頻道的經(jīng)營(yíng)者Ⅲ，以電影為節(jié)目的中心內(nèi)容，兼顧其他，例如娛樂、體育、信息、教育等,Ｃ，ＨＢＯ的發(fā)展?fàn)顩r,開播時(shí)，用戶僅３６５個(gè)，１９７３年，發(fā)展到１．２萬(wàn)戶１９３７年９月，被時(shí)代電影公司購(gòu)并１９７５年９月３０日，ＨＢＯ以播送在馬尼拉舉行的世界重量級(jí)拳王阿里的拳擊比賽，開啟了美國(guó)衛(wèi)星轉(zhuǎn)播的新時(shí)期１９７７年３月，ＨＢＯ獲得了解放，得以無(wú)限制地接近節(jié)目來(lái)源并自由地編排節(jié)目,Ｂ，超級(jí)電視臺(tái)（ＴＢＳ）,ＴＢＳ，即特納廣播集團(tuán)，設(shè)在亞特蘭大因老板擁有以亞特蘭大為基地的職業(yè)棒球隊(duì)和籃球隊(duì)，體育節(jié)目非常豐富１９７６年，ＴＢＳ開始通過衛(wèi)星向美國(guó)全境傳送節(jié)目由于可選擇范圍大，收視效果好，收費(fèi)便宜，用戶增長(zhǎng)迅速,Ｃ，線纜衛(wèi)星公共事務(wù)網(wǎng)，Ｃ－ＳＰＡＮ,ＴＨＥＣＡＬＥＳＡＴＥＬＬＩＴＥＰＵＢＬＩＣＡＦＦＡＩＲＳＮＥＴＷＯＲＫＣ－ＳＰＡＮ從屬于贏利的有線電視業(yè)，卻作為公共服務(wù)機(jī)構(gòu)存在Ｃ－ＳＰＡＮ一個(gè)全部由有線電視業(yè)資助的公共服務(wù)機(jī)構(gòu),７０年代，進(jìn)行國(guó)會(huì)電視報(bào)道８０年代，開始對(duì)國(guó)會(huì)會(huì)議廳以外的事務(wù)進(jìn)行報(bào)道，采訪國(guó)會(huì)候選人，甚至總統(tǒng)候選人,英國(guó)廣播電視體制,一，英國(guó)廣播電視80年,1，英國(guó)電視產(chǎn)業(yè)五大發(fā)展階段1）第一階段，1922年到1955年電視逐漸征服觀眾。這一時(shí)期以廣播為主，電視為輔。電視被稱為“文化特洛伊木馬”1954年電視法案授權(quán)建立一個(gè)以廣告費(fèi)為主要收入的電視臺(tái)和BBC競(jìng)爭(zhēng)，并命名為獨(dú)立電視臺(tái)（INDEPENDENTTELEVISION，ITV）,2）第二階段，50年代中期到60年代早期節(jié)目水平突飛猛進(jìn),這一時(shí)期主要以BBC和ITV的競(jìng)爭(zhēng)為主線ITV的特許經(jīng)營(yíng)公司遍布倫敦和全國(guó)其他地區(qū)，各地的風(fēng)土人情第一次在英國(guó)電視中得以充分體現(xiàn)。為了加強(qiáng)BBC各種類型節(jié)目制作水平，1962年的彼金頓委員會(huì)提議設(shè)立BBC2,3）第三階段，60年代到70年代針砭時(shí)弊凸顯鋒芒,這一時(shí)期主要議題是圍繞“現(xiàn)代化”這一議題展開的。社會(huì)動(dòng)蕩且自由的政治氛圍BBC2首先開始播放彩色電視節(jié)目,第四階段，70年代因應(yīng)批評(píng)作出調(diào)整,20世紀(jì)70年代的英國(guó)電視作為公眾熱點(diǎn)話題，受到很多尖銳的批評(píng)和多方壓力。加強(qiáng)對(duì)編播的控制社區(qū)節(jié)目組；節(jié)目意見申訴委員會(huì)1982，第四頻道的建立新銳的，反傳統(tǒng)的，試驗(yàn)性的,5）第五階段，80年代中期至今“公共服務(wù)遭遇困境”,這一時(shí)期電視發(fā)展的主要矛盾是財(cái)政問題和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整?！肮卜?wù)模式”應(yīng)該從全方位提供轉(zhuǎn)變到市場(chǎng)補(bǔ)充的模式,2，英國(guó)電視產(chǎn)業(yè)五大特點(diǎn),1）BBC穩(wěn)坐大哥寶座BBC是英國(guó)電視的中堅(jiān)力量。BBC必須通過提供市場(chǎng)多無(wú)法提供的高質(zhì)量節(jié)目來(lái)向所有納稅人證明收視許可費(fèi)是物有所值的，同時(shí)還必須跟ITV爭(zhēng)奪大眾市場(chǎng)來(lái)保證其收視率從政策層面看，BBC目前致力于最大限度地在所有節(jié)目類型上豐富它的內(nèi)容自制作,2）收視許可費(fèi)爭(zhēng)論不休,收視許可費(fèi)制度以法律的形式保障了公共服務(wù)電視臺(tái)（BBC）免受商業(yè)電視的競(jìng)爭(zhēng)，以期更好地服務(wù)于公眾利益。英國(guó)保守黨政府認(rèn)為，BBC缺乏資本主義的效率，有“左傾”成份，因而希望讓BBC私有化、商業(yè)化工黨認(rèn)為BBC走的是精致文化路線，與工黨本質(zhì)不符,BBC的困境,新的科技發(fā)展帶來(lái)了新的電視平臺(tái)技術(shù)，觀眾逐漸開始對(duì)傳統(tǒng)的電視執(zhí)照費(fèi)產(chǎn)生抱怨如果制作一些通俗性的、容易獲得高收視率的節(jié)目來(lái)挽回觀眾，勢(shì)必有會(huì)遭致違背其公共服務(wù)宗旨的批評(píng),前任BBC董事會(huì)主席凱恩戴維斯提出三個(gè)依賴收視執(zhí)照費(fèi)的公共服務(wù)電視存在的必要性,第一，公共電視是一種公共財(cái)產(chǎn)第二，公共電視不只是一種公共財(cái)產(chǎn)，而且是一種“殊價(jià)財(cái)”第三，反映科技發(fā)展的趨勢(shì),3）公共服務(wù)電視捍衛(wèi)傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì),日漸多樣化的社會(huì)和科技的迅速發(fā)展推動(dòng)了電視產(chǎn)業(yè)的革新。“公共服務(wù)”理念已經(jīng)面臨很多挑戰(zhàn)，其影響已經(jīng)大不如前公共服務(wù)電視繼續(xù)加強(qiáng)其傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)節(jié)目類型，但顯得力不從心為捍衛(wèi)傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，產(chǎn)生一大批新的優(yōu)秀節(jié)目,英美電視具體的區(qū)別,英國(guó)電視沒有類似美國(guó)最新緋聞等以煽情為主的八卦雜志類型的節(jié)目英國(guó)電視不允許把兒童簡(jiǎn)單當(dāng)成追求刺激的消費(fèi)者，暴力節(jié)目相對(duì)少很多,英國(guó)電視人依然保持優(yōu)秀的紀(jì)錄片傳統(tǒng)，持續(xù)支持社會(huì)題材的電視劇在控制商業(yè)化方面，主要電視頻道的廣告時(shí)間保持在每小時(shí)七分鐘以內(nèi)，對(duì)廣告產(chǎn)品也有嚴(yán)格的控制,4）后福特主義大行其道,1979年以前，英國(guó)電視產(chǎn)業(yè)一直是一個(gè)縱向一體化批量生產(chǎn)模式的產(chǎn)業(yè)，市場(chǎng)由英國(guó)廣播公司（ＢＢＣ）和獨(dú)立電視公司（ITV）壟斷,電視市場(chǎng)從“廣播”到“窄播”，從大眾市場(chǎng)到分眾/利基市場(chǎng)第四頻道“節(jié)目出版商”模式創(chuàng)立的初衷，除了打破BBC和獨(dú)立電視公司對(duì)英國(guó)電視行業(yè)的壟斷以外，還體現(xiàn)了保守黨政府積極推進(jìn)電視產(chǎn)業(yè)化的迫切愿望,二，英國(guó)廣播電視監(jiān)管理念、機(jī)制和發(fā)展趨勢(shì),1，三大理念奠定價(jià)值基礎(chǔ)1）廣播電視“（公共利益）監(jiān)護(hù)人”防止出現(xiàn)“美國(guó)式的混亂情況”創(chuàng)始人約翰瑞斯1973年獨(dú)立電視委員會(huì)法案,2）媒介管理機(jī)構(gòu)的政治獨(dú)立性,政治獨(dú)立

簡(jiǎn)介：湖北鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合配套改革研究,武漢科技大學(xué)副校長(zhǎng)顧杰教授,中國(guó)農(nóng)村改革,1950土地改革1978家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制（分田到戶）1987村民自治2002稅費(fèi)改革2004鄉(xiāng)鎮(zhèn)配套改革,土地改革運(yùn)動(dòng),1979家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制（分田到戶）,小崗村,彭真主持六屆人大會(huì)議,村委會(huì)選舉大會(huì)場(chǎng),稅費(fèi)改革,六個(gè)一號(hào)文件主要是關(guān)于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革,1982年一號(hào)文件全國(guó)農(nóng)村工作會(huì)議紀(jì)要確立了承包制。1983年的中共中央一號(hào)文件是當(dāng)前農(nóng)村經(jīng)濟(jì)政策的若干問題肯定承包制。1984年一號(hào)文件關(guān)于一九八四年農(nóng)村工作的通知，穩(wěn)定和完善聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任，延長(zhǎng)土地承包期15年。1985年一號(hào)文件關(guān)于進(jìn)一步活躍農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的十項(xiàng)政策，改革農(nóng)產(chǎn)品統(tǒng)派購(gòu)制度。1986年一號(hào)文件關(guān)于1986年農(nóng)村工作的部署，肯定農(nóng)村改革的方針政策、深化農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革。2004年一號(hào)文件關(guān)于促進(jìn)農(nóng)民增加收入若干政策的意見，農(nóng)民增收為重點(diǎn)。,2004年6月13日至14日在武漢召開全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合配套改革工作會(huì)議，,目錄,一、改革的背景與原因二、改革的內(nèi)容與做法三、改革的途徑與趨勢(shì),一、改革提出的背景與原因,（一）直接原因1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并與稅費(fèi)改革的繼續(xù)與保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并的結(jié)果領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)與人員普遍超編。稅費(fèi)改革帶來(lái)了兩大變化一是用不了那么多人；二是養(yǎng)不起那么多人；今后不能以任何方式向農(nóng)民收錢養(yǎng)人，因此必須把人員減少到財(cái)政能維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)的程度,溫家寶副總理在2001年2月召開的全國(guó)農(nóng)村稅費(fèi)改革試點(diǎn)工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)指出,農(nóng)村稅費(fèi)改革成功與否，很大程度上取決于相關(guān)配套改革能否到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政體制、農(nóng)村教育體制等方面的改革，不僅是農(nóng)村稅費(fèi)改革的重要組成部分，而且是農(nóng)村稅費(fèi)改革取得成功的重要保證，必須堅(jiān)持同步實(shí)施，整體推進(jìn)。,2．解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)困境的必由之路,矛盾很多干部很累包袱很重待遇很低,吃飯的財(cái)政,中西部地區(qū)，縣鄉(xiāng)財(cái)政的7080以上是用于吃飯。。襄陽(yáng)縣２０００年全縣可用財(cái)力只有１９８００萬(wàn)元，工資支出為１５４８２萬(wàn)元，占到可用財(cái)力的８０％。河南省鄢陵縣實(shí)際可用財(cái)力８０００萬(wàn)元，而工資支出就要９６００萬(wàn)元。全國(guó)2700多個(gè)縣市就有1080個(gè)縣發(fā)不出工資“吃飯財(cái)政”已經(jīng)惡化為一種更為艱難的“討飯財(cái)政’”,收費(fèi)的政府,縣鄉(xiāng)預(yù)算內(nèi)經(jīng)費(fèi)不夠，只能靠稅外收費(fèi)的方式維持。襄陽(yáng)縣２０００年僅行政事業(yè)性收費(fèi)就有５５０項(xiàng)，涉及部門１１０個(gè)，收費(fèi)共６４１０萬(wàn)元，最高時(shí)達(dá)到９０００多萬(wàn)元，預(yù)算外收入占到全縣財(cái)政收入的３０％（45）；河南省鄢陵縣預(yù)算外收入占支出４４％；江西泰和縣預(yù)算外收入占支出的６９％。,負(fù)債的政府,債務(wù)面廣債務(wù)量大債務(wù)增長(zhǎng)快債務(wù)化解難,鄉(xiāng)村債務(wù)面廣,注全國(guó)為估計(jì)數(shù)，湖南、四川為抽樣數(shù)（1999）,農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村債務(wù)量情況,債務(wù)沉重,我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)平均有不良債務(wù)600萬(wàn)元，縣級(jí)平均23億元，保守估計(jì)，全國(guó)地縣鄉(xiāng)共有25萬(wàn)億元。湖北省黃岡市鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)債務(wù)達(dá)31095萬(wàn)元，鄉(xiāng)平248萬(wàn)元；村級(jí)債務(wù)達(dá)195953萬(wàn)元，村平46萬(wàn)元。2000年底襄陽(yáng)縣村鎮(zhèn)兩級(jí)債務(wù)125億元，是當(dāng)年全縣財(cái)政總收入的4倍以上；稅費(fèi)改革后，17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)算原為28個(gè)，平均每鎮(zhèn)7352萬(wàn)元，平均每村200萬(wàn)元。1999年農(nóng)村合作基金會(huì)的倒閉賠償，讓襄樊市財(cái)政突然背上規(guī)模10億元之巨的債務(wù)。襄樊市2003年全年的地方一般預(yù)算收入為169億元。,湖北廣水市，鄉(xiāng)村總債務(wù)42億，其中村級(jí)19億，其中村集體欠農(nóng)戶達(dá)到1億。教育債務(wù)16億，鄉(xiāng)鎮(zhèn)債務(wù)6000萬(wàn)，凈債務(wù)33億。監(jiān)利縣中小學(xué)共有債務(wù)8371萬(wàn)，其中普九5526萬(wàn)，總債務(wù)有4億多。咸安與基層干部相關(guān)的債務(wù)就有26億，拖欠工資2700萬(wàn)，財(cái)政赤字3800萬(wàn)，普九欠債9700萬(wàn)，還有糧食企業(yè)倒掛15億。,債務(wù)增長(zhǎng)快,湖北省監(jiān)利縣1995年有30的鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)債或收支不平衡。2000年，90的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政有赤字，平均赤字不少于400萬(wàn)元，平均負(fù)債不少于800萬(wàn)元。河南許昌鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政赤字1994年922萬(wàn)元，1999年7494萬(wàn)元，凈增長(zhǎng)6572萬(wàn)元，年遞增52。自1994年以來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)力的年增長(zhǎng)率僅8，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于支出的年均增長(zhǎng)的速度（21），滾動(dòng)財(cái)政赤字的年增長(zhǎng)率更達(dá)52。,債務(wù)化解難,稅費(fèi)改革減少了鄉(xiāng)村的財(cái)政收入，不可能靠收費(fèi)、攤派等形式還債鄉(xiāng)村國(guó)有和集體資產(chǎn)所剩無(wú)幾（除集體土地外）取消農(nóng)業(yè)稅將進(jìn)一步加劇債務(wù)矛盾,機(jī)構(gòu)臃腫,鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)配置不合理，人員過多也是改革的重要導(dǎo)因。從我國(guó)多數(shù)地區(qū)的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，農(nóng)村養(yǎng)活不起鄉(xiāng)鎮(zhèn)過多的“吃財(cái)政飯”的人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)現(xiàn)在吃財(cái)政飯的人有1280萬(wàn)。,,1949年全縣人口245755人,1990年為386614人人口增長(zhǎng)63,而財(cái)政供養(yǎng)干部增長(zhǎng)4285倍,3．堅(jiān)持科學(xué)的政績(jī)觀和發(fā)展觀，建設(shè)服務(wù)型政府的有力體現(xiàn),（1）高度重視“三農(nóng)”問題，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及其廣大基層干部。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的性質(zhì)和職能服務(wù)于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。,胡溫新政,樹立新的發(fā)展觀建設(shè)服務(wù)型政府,“引導(dǎo)各方面把主要精力放在深化改革、調(diào)整結(jié)構(gòu)、提高經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的質(zhì)量和效益上，把更多的財(cái)力、物力用在社會(huì)發(fā)展和加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)上?！?（二）深層背景分析,1．90年代國(guó)家改革的宏觀背景與艱巨任務(wù)（1）背景與任務(wù)國(guó)內(nèi)建立完善市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系；防止地方保護(hù)主義和對(duì)經(jīng)濟(jì)的過多干預(yù)，轉(zhuǎn)變地方政府的職能；國(guó)際以適應(yīng)加入WTO的需要；以及應(yīng)對(duì)東南亞金融危機(jī)對(duì)國(guó)內(nèi)的影響；總體加快體制轉(zhuǎn)軌，從總體上保持和促進(jìn)中國(guó)的發(fā)展和穩(wěn)定。,（2）表現(xiàn)強(qiáng)政府,一方面，初步建立了社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制；轉(zhuǎn)變職能，逐步規(guī)范政府與社會(huì)、企業(yè)、事業(yè)單位等關(guān)系。另一方面，加強(qiáng)了中央集權(quán)，加強(qiáng)了宏觀調(diào)控，金融體系獨(dú)立，實(shí)行了分稅制，強(qiáng)化了垂直管理體系，實(shí)行積極的財(cái)政政策等。,江澤民與李光耀,（3）成效,初步建立了社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制成功實(shí)現(xiàn)了軟著陸應(yīng)對(duì)了國(guó)際嚴(yán)重挑戰(zhàn)和危機(jī)加大了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)保持了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和穩(wěn)定深化了改革，推動(dòng)了社會(huì)轉(zhuǎn)軌,（4）問題,▲地方政府事權(quán)、財(cái)權(quán)以及職、權(quán)、責(zé)的不平衡；▲社會(huì)保障、就業(yè)、教育、衛(wèi)生等社會(huì)事業(yè)投入薄弱；▲三農(nóng)問題突出；▲城鄉(xiāng)之間、工農(nóng)之間利益失衡▲政府權(quán)力集中、權(quán)力擴(kuò)張，事權(quán)太多；▲財(cái)權(quán)的中央集中化與事權(quán)的地方化的矛盾；▲層層集權(quán)及壓力行政下地方和基層干部干部行為失范；▲腐敗問題突出,2．財(cái)政體制的直接導(dǎo)向,在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，政府職能與財(cái)政的邏輯關(guān)系應(yīng)當(dāng)是先確定“事權(quán)”，再明確相應(yīng)的“財(cái)權(quán)”市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)－－社會(huì)公共需要－－政府職能－－財(cái)政支出－－財(cái)政收入,中央與地方財(cái)政收入比重,中央與地方財(cái)權(quán)與事權(quán)不相稱以教育投入為例,國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心“縣鄉(xiāng)財(cái)政與農(nóng)民負(fù)擔(dān)課題組”，2001,在財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度不健全的情況下，面對(duì)農(nóng)村改革帶來(lái)的財(cái)政壓力的擴(kuò)大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)有兩個(gè)選擇一是削減財(cái)政支出?；蛘呤强s小鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府規(guī)模，或者是降低公共產(chǎn)品數(shù)量和質(zhì)量。二是采取其它更加隱蔽的方式，創(chuàng)造新的方法，重新加重農(nóng)民負(fù)擔(dān)。,改革往往遵循著相反的邏輯，即財(cái)政壓力決定改革的起因與路徑。由財(cái)政壓力到政府改革的“倒逼”效應(yīng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府改革既是農(nóng)村稅費(fèi)改革的邏輯后果，又是改革取得成功的重要保證。,二、改革的內(nèi)容與做法,（一）進(jìn)程1．中央政策黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于地方政府機(jī)構(gòu)改革的意見（中發(fā)19992號(hào)）中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于市縣鄉(xiāng)人員編制精簡(jiǎn)的意見（中辦發(fā)200030號(hào)）,“鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要在精簡(jiǎn)黨政機(jī)關(guān)行政編制的同時(shí)，結(jié)合事業(yè)單位改革和農(nóng)村稅費(fèi)改革，精簡(jiǎn)事業(yè)編制，大力清理、清退各類臨時(shí)人員，重點(diǎn)壓縮財(cái)政供養(yǎng)人員，減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)和農(nóng)民負(fù)擔(dān)?！薄班l(xiāng)（鎮(zhèn)）機(jī)構(gòu)改革要與農(nóng)村稅費(fèi)改革密切配合，重點(diǎn)壓縮財(cái)政供養(yǎng)人員。一是歸并鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的‘站、所’。要將設(shè)置過多、過散‘站、所’歸并成綜合性的‘農(nóng)業(yè)服務(wù)中心’、‘文化服務(wù)中心’等，有條件的地方要走企業(yè)化、社會(huì)化的路子。四是有條件的地方，可以在不影響社會(huì)穩(wěn)定，有利于生產(chǎn)發(fā)展和小城鎮(zhèn)建設(shè)的前提下適當(dāng)合并鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）”。,2．湖北部署,2000年12月關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)體制改革的實(shí)施意見（鄂發(fā)200026號(hào)）2001年2月湖北省市（州）縣（市）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）機(jī)構(gòu)改革實(shí)施意見（鄂發(fā)20015號(hào)）2002年關(guān)于精簡(jiǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)壓縮財(cái)政供養(yǎng)人員的意見（鄂辦發(fā)200227號(hào)）2003年11月中共湖北省委、湖北省人民政府關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合配套改革的意見（試行）（鄂發(fā)200317號(hào)）,2004年6月13日至14日在武漢召開全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合配套改革工作會(huì)議，對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行了新的安排，決定在咸安等7個(gè)縣（市、區(qū)）進(jìn)行試點(diǎn)，并要求省委、省政府有關(guān)部門盡快出臺(tái)17號(hào)文件的配套文件，用2－3年時(shí)間完成我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合配套改革工作。,3．具體進(jìn)程,（1）2001年上半年區(qū)劃調(diào)整、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并；（2）2002年下半年鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政機(jī)構(gòu)和事業(yè)單位改革（3）2003年村組合并，撤銷鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理區(qū)；（4）2004年上半年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合配套改革試點(diǎn),（二）內(nèi)容與做法,1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并2000年至2003年湖北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)目變化表,2．政府機(jī)構(gòu)改革,機(jī)構(gòu)三辦一所黨政綜合辦公室黨委、人大、政府交辦的各項(xiàng)日常工作和紀(jì)檢監(jiān)察、社會(huì)治安綜合治理、社會(huì)穩(wěn)定、工青婦等。經(jīng)濟(jì)發(fā)展辦公室工業(yè)、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、水利和第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃、招商引資、公有資產(chǎn)管理等。社會(huì)事務(wù)辦公室人口計(jì)生、國(guó)土資源、村鎮(zhèn)規(guī)劃、民政優(yōu)撫、民族宗教、勞動(dòng)和社會(huì)保障、教科文衛(wèi)等。,人員編制,依據(jù)區(qū)域面積、人口等，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)劃分為一、二、三類，其行政編制分別不超過45名、40名、35名。麻城福田河鎮(zhèn)機(jī)關(guān)行政編制45名，其中黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員9名，非領(lǐng)導(dǎo)正副科級(jí)助理6人，中層干部19名，一般干部11名。（1）黨政綜合辦公室（94）設(shè)主任1人（兼任紀(jì)委副書記），紀(jì)檢監(jiān)察干事1人，武裝干事L人，團(tuán)委書記1人、婦聯(lián)主任1人、工會(huì)主任1人、綜治干事1人，組織人事干事1人、統(tǒng)計(jì)干事1人。一般干部4名（2）經(jīng)濟(jì)發(fā)展辦公室（43）設(shè)主任1人，工業(yè)干事1人，農(nóng)業(yè)干事1人，財(cái)經(jīng)干事1人。一般干部3名（3）社會(huì)事務(wù)辦公室（64）設(shè)主任1人，計(jì)生干事1人，民政干事L人，勞動(dòng)保障干事L人，村鎮(zhèn)建設(shè)干事L人、教科文衛(wèi)干事1人。一般干部4名,麻城新貌,3．領(lǐng)導(dǎo)和人事體制改革,精簡(jiǎn)領(lǐng)導(dǎo)干部職數(shù)。全面推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政班子交叉任職，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)班子成員79名（至少要有一名女干部）。麻城福田河鎮(zhèn)黨委書記兼鎮(zhèn)長(zhǎng)1人；黨委副書記擔(dān)任人大主席1人；黨委副書記兼任副鎮(zhèn)長(zhǎng)1人；黨委副書記、紀(jì)委書記L人（兼管政協(xié)工作）；黨委委員兼任副鎮(zhèn)長(zhǎng)2人；組織委員1人；宣傳委員1人；黨委委員兼任武裝部長(zhǎng)L人。,產(chǎn)生辦法,（1）鎮(zhèn)黨委書記兼鎮(zhèn)長(zhǎng)和黨委副書記擔(dān)任人大主席由市委任命，按有關(guān)程序確認(rèn)；其他黨政班子成員通過競(jìng)爭(zhēng)上崗確定人選，經(jīng)市委討論決定后，按規(guī)定程序任命。（2）中層干部原則上實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗。（3）一般干部實(shí)行雙向選擇，競(jìng)爭(zhēng)上崗。,4．事業(yè)單位和延伸派駐機(jī)構(gòu)改革,（1）直屬事業(yè)單位改革。保留財(cái)政所，（加掛農(nóng)村經(jīng)營(yíng)管理站牌子）一個(gè)直屬事業(yè)單位。財(cái)政所的主要職責(zé)是負(fù)責(zé)承擔(dān)財(cái)政、農(nóng)稅征收、零戶統(tǒng)管、預(yù)算外收支管理、農(nóng)村經(jīng)營(yíng)管理、村帳鎮(zhèn)管、農(nóng)民負(fù)擔(dān)監(jiān)管等工作。財(cái)政所核定事業(yè)編制17名。原財(cái)政所和經(jīng)管站在編人員按照定編基數(shù)實(shí)行同等比例競(jìng)爭(zhēng)上崗后9進(jìn)入財(cái)政所。,（2）延伸派駐機(jī)構(gòu)管理,設(shè)置人民法庭、公安派出所、司法所、國(guó)土資源管理所、交通管理站、林業(yè)管理站。工商、稅務(wù)機(jī)構(gòu)延伸派駐到鎮(zhèn)按省工商、稅務(wù)部門規(guī)定執(zhí)行。中心學(xué)校、衛(wèi)生院在主管部門指導(dǎo)下進(jìn)行改革。法庭、司法所、國(guó)土資源管理所、交通管理站、林業(yè)管理站和中心學(xué)校、衛(wèi)生院黨的組織關(guān)系實(shí)行屬地管理，人事任免等重要事項(xiàng)必須按有關(guān)規(guī)定征得鎮(zhèn)黨委同意。,（3）其它事業(yè)單位轉(zhuǎn)制,農(nóng)技站、農(nóng)機(jī)站、水產(chǎn)站、水利站、文化站、計(jì)生站、廣播站、獸醫(yī)站（8站）要轉(zhuǎn)制為自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的企業(yè)或中介服務(wù)機(jī)構(gòu)，走企業(yè)化、市場(chǎng)化、社會(huì)化的路子。,相關(guān)規(guī)定,事業(yè)單位轉(zhuǎn)制后只承擔(dān)服務(wù)職能，原行政管理職能并入鎮(zhèn)“三辦一所”，執(zhí)法職能上交市一級(jí)行改主管部門。轉(zhuǎn)制后的單位，繼續(xù)享有原債權(quán)，承擔(dān)原債務(wù)，屬企業(yè)性質(zhì)的到工商部門登記，按企業(yè)性質(zhì)運(yùn)營(yíng)，屬社團(tuán)性質(zhì)的中介服務(wù)組織到民政部門登記，按社會(huì)中介服務(wù)組織運(yùn)行。事業(yè)單位轉(zhuǎn)制后，給予三年的過渡期，過渡期內(nèi)財(cái)政繼續(xù)補(bǔ)貼事業(yè)費(fèi)，直至過渡期終止。,5．人員分流與社會(huì)保障體制改革,分流具體做法是“退、下、創(chuàng)、競(jìng)、歇”多法并舉?！巴恕鼻逋伺R時(shí)工；提前退休、退養(yǎng)或內(nèi)退。“下”下到村（社區(qū)）擔(dān)任非選舉產(chǎn)生的干部?！皠?chuàng)”就是鼓勵(lì)自主創(chuàng)業(yè)、自謀職業(yè)?！案?jìng)”競(jìng)爭(zhēng)上崗?！靶本褪切獚彛喠麟x崗創(chuàng)業(yè)、就業(yè)或?qū)W習(xí),經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償與社會(huì)保險(xiǎn)制度,對(duì)分流人員，可給予一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，并辦理養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)。麻城事業(yè)單位工作人員全員參保（離退休人員全部納入社會(huì)保險(xiǎn)）；實(shí)行養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)“三保合一”的社會(huì)保險(xiǎn)制度，其社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。,領(lǐng)導(dǎo)干部職務(wù)消費(fèi)貨幣化,麻城各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的領(lǐng)導(dǎo)干部職務(wù)消費(fèi)貨幣化改革自9月1日起正式實(shí)施。公務(wù)通訊費(fèi)實(shí)行貨幣化改革“一步到位”；接待費(fèi)、交通費(fèi)試行記賬式消費(fèi)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)23部公車全部被拍賣。鄉(xiāng)鎮(zhèn)的機(jī)關(guān)和事業(yè)單位支出下降了27％。,（三）幾點(diǎn)具體思考,1．試點(diǎn)與推廣的關(guān)系試點(diǎn)地區(qū)改革進(jìn)展順利，但不一定都具有推廣價(jià)值，還要注意普遍性的問題。先行改革的一些試點(diǎn)，往往是各地推薦的具有較好起點(diǎn)的縣市，具有典范性，但不一定反映普遍性問題。如人員精簡(jiǎn),2．實(shí)行各農(nóng)業(yè)站所或服務(wù)中心市場(chǎng)化、企業(yè)化、社會(huì)化與加強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)服務(wù)職能的關(guān)系。這是一個(gè)有爭(zhēng)議的問題。在改革中如何體現(xiàn)和加強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)服務(wù)職能農(nóng)村服務(wù)體系該如何建立,3．改革的經(jīng)濟(jì)成本問題,人員分流和實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)消費(fèi)貨幣化都需要很大的財(cái)政支持。分流一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部平均需要補(bǔ)償2－3萬(wàn)元，湖北現(xiàn)有50多萬(wàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部，如果20％即10萬(wàn)人買斷，也得30億元。這個(gè)成本將是非常巨大的，影響到現(xiàn)實(shí)可行性。,4．領(lǐng)導(dǎo)體制模式與民主建設(shè)的關(guān)系,鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)班子實(shí)行交叉任職，一般設(shè)黨委委員9人，分別兼任黨委、人大、政府的各個(gè)職位。這是典型以黨組織為載體的黨政合一模式。優(yōu)點(diǎn)是體現(xiàn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，權(quán)責(zé)統(tǒng)一集中，精簡(jiǎn)高效等；新問題權(quán)力制約、人大建設(shè)與民主選舉、黨外干部產(chǎn)生與工作方式等。群眾基礎(chǔ)和合法性,美國(guó)小城市機(jī)構(gòu)設(shè)置圖,,選民,,,,教育委員會(huì),圖書館委員會(huì),規(guī)劃委員會(huì),市委員會(huì),,,,,,,委員,委員,委員,委員,委員,,,,,,,警察局,財(cái)政局,公共工程局,公共事業(yè)局,衛(wèi)生福利局,,,,,,下一步改革要求,必須切實(shí)解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)體制改革的財(cái)政投入問題。單純的縣鄉(xiāng)自身顯然難以承擔(dān)改革所需的財(cái)政投入，必須由中央、省、市及縣鄉(xiāng)各級(jí)共同承擔(dān)和分?jǐn)偢母锏某杀颈仨殞?shí)行縣鄉(xiāng)村聯(lián)動(dòng)改革，加大上級(jí)政府和部門對(duì)基層改革的支持力度,必須進(jìn)一步完善和制定相關(guān)政策，為基層改革提供具體的和可操作性的實(shí)施方案必須進(jìn)一步理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政及人大的權(quán)力關(guān)系，尤其是在目前“一肩挑”制度條件下，要大力推進(jìn)基層民主制度，通過“兩票制”等方式選舉鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)人，增強(qiáng)基層黨組織及其領(lǐng)導(dǎo)的群眾基礎(chǔ)和合法性,三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)改革的基本途徑與趨勢(shì),1．職能與角色正確定位是前提減少不應(yīng)有的職能如，稅費(fèi)收繳、縣政府及其派出機(jī)構(gòu)推給的事務(wù)；,宜城市2003年鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)績(jī)考核目標(biāo)及實(shí)施細(xì)則，其中考核目標(biāo)212項(xiàng)，包括建立農(nóng)村產(chǎn)業(yè)化服務(wù)體系、化解鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村債務(wù)、加強(qiáng)財(cái)源建設(shè)、招商引資、城鎮(zhèn)建設(shè)及路網(wǎng)改造、科普經(jīng)費(fèi)落實(shí)及科技知識(shí)培訓(xùn)等內(nèi)容，另外還有38個(gè)小項(xiàng)目的評(píng)分，考核方案細(xì)之又細(xì)；除此“常規(guī)”的考核外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府還要承辦縣級(jí)政府下達(dá)的名目繁多的“中心工作”，如“嚴(yán)打”、植樹造林、稅費(fèi)征收、村居委會(huì)換屆等等；麻城市對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府規(guī)定了計(jì)生，綜合治理、黨風(fēng)廉政建設(shè)、農(nóng)民負(fù)擔(dān)、招商引資、群眾信訪等6個(gè)方面的“一票否決”。,科學(xué)合理明確地確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能,本職職能民政、計(jì)生、村鎮(zhèn)規(guī)劃、勞動(dòng)保障、信訪、農(nóng)村服務(wù)協(xié)助職能稅費(fèi)征收、村居委會(huì)換屆、治安合作職能財(cái)源建設(shè)、路網(wǎng)改造、植樹造林自愿職能招商引資不僅僅是“減人減事減支”，而應(yīng)根據(jù)農(nóng)村建設(shè)與管理的需要增設(shè)服務(wù)職能；,理順縣鄉(xiāng)政府關(guān)系，明確分工,如英國(guó)不同層級(jí)政府的職能存在分工,機(jī)構(gòu)設(shè)置也不同鄉(xiāng)公共照明、喪葬、文化設(shè)施、公廁、停車場(chǎng)區(qū)住房、環(huán)保、飲食管理、攤點(diǎn)設(shè)置郡警務(wù)、消防、社會(huì)福利、規(guī)劃、就業(yè),現(xiàn)實(shí)趨勢(shì)與要求,（1）將職能逐步轉(zhuǎn)到更加注重社會(huì)管理和公共服務(wù)上來(lái)，努力建設(shè)服務(wù)型政府。（2）減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作負(fù)擔(dān)?？h級(jí)部門不得將本部門應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任移給鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府；需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府配合的工作，上級(jí)有關(guān)部門應(yīng)給予相應(yīng)的財(cái)力和物力保障。（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)不得把鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的行政職能交給村民委員會(huì)。,2．財(cái)政體制改革是關(guān)鍵,（1）理論前提A農(nóng)村管理與服務(wù)需要大量的財(cái)政投入提供鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)居民和農(nóng)民需求的公共產(chǎn)品和服務(wù)。諸如公共安全、民事糾紛處理、鄉(xiāng)村道路、區(qū)域內(nèi)防洪、灌溉排水、土地整治等；基礎(chǔ)教育、衛(wèi)生防疫、跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公路建設(shè)、區(qū)域水土治理、環(huán)境保護(hù)等；醫(yī)療、文化以及其它一些社區(qū)福利項(xiàng)目，基本的政府行政管理。,B鄉(xiāng)鎮(zhèn)無(wú)法自己承擔(dān)大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政是吃飯財(cái)政，有的甚至連吃飯也成問題，根本承擔(dān)不了本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)的公共產(chǎn)品和服務(wù)。經(jīng)濟(jì)落后、不能加重農(nóng)民負(fù)擔(dān)C需要國(guó)家的財(cái)政投入，承擔(dān)主要職能。如，農(nóng)村義務(wù)教育應(yīng)有國(guó)家承擔(dān)?，F(xiàn)在縣鄉(xiāng)財(cái)政供養(yǎng)的人員中，農(nóng)村教師平均占了一半。,（2）原則與目標(biāo),原則因事設(shè)財(cái)，據(jù)財(cái)做事，財(cái)隨事走，財(cái)事平衡目標(biāo)建立公共財(cái)政人頭費(fèi)、辦公費(fèi)、各項(xiàng)職能費(fèi)劃分明確。,（3）一些具體建議,一是改革財(cái)政分成辦法，按照分稅制原則，實(shí)行稅收留成制。國(guó)稅留成比例，一般鎮(zhèn)為12．5％，省級(jí)扶貧鎮(zhèn)為50％，國(guó)家級(jí)扶貧鎮(zhèn)可達(dá)100％；地稅留成比例，一般鎮(zhèn)為50％，省級(jí)貧困鎮(zhèn)為75％，國(guó)家級(jí)貧困鎮(zhèn)可達(dá)100％。鎮(zhèn)財(cái)政留成中用于政府人員的開支的比例，一般鎮(zhèn)為30％，省級(jí)扶貧困鎮(zhèn)為50％，國(guó)家級(jí)扶貧鎮(zhèn)可達(dá)75％；其余則用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)的公共產(chǎn)品和服務(wù)。,二是健全預(yù)決算制度，保留預(yù)算內(nèi)資金和預(yù)算外資金，取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)自籌資金，截?cái)嗉又剞r(nóng)民負(fù)擔(dān)的通道。三是逐步取消農(nóng)業(yè)稅等。四是設(shè)立鎮(zhèn)財(cái)政金庫(kù)，建立鎮(zhèn)財(cái)政結(jié)算支付中心，加強(qiáng)財(cái)政資金監(jiān)督管理，嚴(yán)禁體外循環(huán)。五是取消上級(jí)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)各種與收入掛鉤的目標(biāo)責(zé)任制考核，改為實(shí)行政務(wù)公開，通過新聞媒體和網(wǎng)絡(luò)公布各鎮(zhèn)的工作實(shí)績(jī)，加強(qiáng)輿論監(jiān)督和群眾監(jiān)督，努力營(yíng)造高效、廉潔的政府。,,,,,,,,撤銷鄉(xiāng)鎮(zhèn),,維持現(xiàn)狀,鄉(xiāng)鎮(zhèn)自治,鄉(xiāng)公所制,鄉(xiāng)派鎮(zhèn)治,鄉(xiāng)鎮(zhèn)改革的種種主張,,加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn),3．體制創(chuàng)新是根本,,,,,,,,虛縣,強(qiáng)縣,簡(jiǎn)縣,精縣,縣級(jí)體制改革的主張,縣政,縣治,,A派出,（1）內(nèi)涵即取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，改設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公所或辦事處，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府變成縣級(jí)政府的派出機(jī)構(gòu)，接受縣政府的委派，專事縣政府委托的任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政支出由縣政府編制預(yù)算，由縣財(cái)政開支。,（2）理由,①中國(guó)有“皇權(quán)止于縣政”的傳統(tǒng)?？h以下實(shí)行自治，由社區(qū)精英根據(jù)鄉(xiāng)規(guī)民約加以管治。②鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能簡(jiǎn)單。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的功能實(shí)際上只有兩個(gè)，即收稅和上傳下達(dá)，其它的功能很少，因?yàn)榇蟛糠宙?zhèn)都是些消費(fèi)鎮(zhèn)，管理、規(guī)劃和招商引資等功能基本上很少和沒有。而且，隨著村民自治的進(jìn)一步完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的職能會(huì)更加弱化。,③鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府不能構(gòu)成一級(jí)財(cái)政。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府沒有大宗穩(wěn)定的收入來(lái)源來(lái)形成分稅制。其次，從實(shí)踐情況看，鄉(xiāng)級(jí)金庫(kù)的建立在大部分地區(qū)不具備可行性，鄉(xiāng)鎮(zhèn)教師工資由縣級(jí)統(tǒng)一發(fā)放后，鄉(xiāng)財(cái)政的內(nèi)容就更“虛”了，確實(shí)已稱不上一級(jí)財(cái)政。④鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府本來(lái)就不是一級(jí)完整的政府。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的很多部門主要?dú)w屬上級(jí)主管部門管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)缺乏作為一級(jí)政府必須具備的許多職能，是一級(jí)殘缺不全的政府。⑤減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。,B自治,鄉(xiāng)鎮(zhèn)體制改革的終極目標(biāo)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)自治理由①鄉(xiāng)鎮(zhèn)自治有著悠久的歷史傳統(tǒng)。中國(guó)歷史縣以下實(shí)行自治。清末城鎮(zhèn)鄉(xiāng)地方自治章程。解放區(qū)1946年蘇皖邊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)選舉條例規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)為地方自治基層政權(quán)組織。,②鄉(xiāng)鎮(zhèn)自治使民眾對(duì)于基層政府有更大的控制，使基層政府更加貼近社區(qū)并提供公共服務(wù)。③只有實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)自治才能從根本上解決一些在現(xiàn)行體制下較難解決的問題。例如，在自治體制下，完全由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大決定鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)和規(guī)模，可以保證機(jī)構(gòu)精簡(jiǎn)。,C“鄉(xiāng)派”和“鎮(zhèn)政”,（1）“鄉(xiāng)派”內(nèi)涵取消鄉(xiāng)政府建制，改設(shè)鄉(xiāng)公所或辦事處。實(shí)行“鄉(xiāng)派”是合理可行的。理由我國(guó)的鄉(xiāng)主要以農(nóng)業(yè)為主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，農(nóng)民的剩余很少，供養(yǎng)不起一級(jí)政府同時(shí)，鄉(xiāng)政府職能比較簡(jiǎn)單，設(shè)立一級(jí)政府也沒有必要這樣既能夠削減財(cái)政支出，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，也能夠滿足農(nóng)民對(duì)基本公共產(chǎn)品的需求，不致于因鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理機(jī)構(gòu)規(guī)?？s小而導(dǎo)致公共產(chǎn)品生產(chǎn)能力下降，進(jìn)而降低農(nóng)民對(duì)國(guó)家合法性的支持。,（2）“鎮(zhèn)政”,鎮(zhèn)分類一類是以發(fā)展第二、第三產(chǎn)業(yè)為主要特征的鎮(zhèn)，主要是縣城和少數(shù)規(guī)模較大的鎮(zhèn)，這些鎮(zhèn)正逐步向小城市發(fā)展，基本上已屬于城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)體系；另一類是以為農(nóng)業(yè)和農(nóng)村服務(wù)為主要特征的鎮(zhèn)，這類小城鎮(zhèn)數(shù)量多，規(guī)模小，分散地域廣，基本上仍屬于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)體系。,建議,在一類鎮(zhèn)保留“政府”在這樣一些鎮(zhèn)設(shè)立政府更有利于滿足轄區(qū)內(nèi)居民和企業(yè)對(duì)公共產(chǎn)品的需求，同時(shí)財(cái)政也支付得起。提高建制鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)，將后者中達(dá)不到新標(biāo)準(zhǔn)的大多數(shù)鎮(zhèn)恢復(fù)為鄉(xiāng)建制，然后將原鎮(zhèn)政府改設(shè)為鄉(xiāng)公所或鄉(xiāng)辦事處。,D加強(qiáng),現(xiàn)在農(nóng)村的社會(huì)現(xiàn)實(shí)是，鄉(xiāng)村人口越來(lái)越多，經(jīng)濟(jì)不斷繁榮，需要提供更多的公共服務(wù)，除了治安、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、衛(wèi)生等基本職能外，還有扶貧、計(jì)劃生育、收提留、地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展等工作。所以，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)不是要不要的問題，而是如何在改革中進(jìn)一步適應(yīng)的問題。,據(jù)中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2000的數(shù)據(jù)，到1999年，全國(guó)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)44741個(gè)，平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄16個(gè)村，１９萬(wàn)人，5300余戶。以湖北省監(jiān)利縣為例，1999年全縣有140萬(wàn)人，21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，平均每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）約轄7萬(wàn)人，33個(gè)村，有的鄉(xiāng)竟轄72個(gè)村，近12萬(wàn)人，如果沒有鄉(xiāng)鎮(zhèn)這一級(jí)政府機(jī)構(gòu)，如何治理,錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)其機(jī)構(gòu)與人員的膨脹是農(nóng)民負(fù)擔(dān)持續(xù)攀升的罪魁禍?zhǔn)祝鲝埑蜂N鄉(xiāng)鎮(zhèn)政權(quán)，改為縣級(jí)政府的派出機(jī)構(gòu)。這種主張大謬不然，是一種“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的治標(biāo)改革，后患無(wú)窮。,,將國(guó)家政權(quán)延伸城鄉(xiāng)社會(huì)的基層，是近現(xiàn)代國(guó)家政權(quán)建設(shè)的必然邏輯，它既是民族國(guó)家現(xiàn)代化建設(shè)的需要，又是國(guó)家為廣大公民提供公共服務(wù)和公共產(chǎn)品的基礎(chǔ)工作，是一種歷史進(jìn)步。,有著不過替代的地位與作用,（1）它是執(zhí)政黨和國(guó)家政權(quán)在農(nóng)村的基層組織，承擔(dān)著在農(nóng)村基層社區(qū)貫徹和執(zhí)行黨的政策和國(guó)家憲法、法律的職責(zé)；（2）它肩負(fù)著在農(nóng)村基層社區(qū)組織和實(shí)施社會(huì)經(jīng)濟(jì)和政治發(fā)展規(guī)劃的重任；（3）它在農(nóng)村基層社區(qū)負(fù)責(zé)著整合基層各階級(jí)、階層利益的重任，并代表國(guó)家向廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供公共服務(wù)和公共產(chǎn)品，同時(shí)為國(guó)家征收賦稅和開征兵員。,無(wú)論從歷史縱向看，還是從今天實(shí)際看，我國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政權(quán)是“功大于過”的，它不僅不應(yīng)該削弱遑論取消；而且應(yīng)該在新形勢(shì)下通過改革而逐步加強(qiáng)。,,在當(dāng)代中國(guó)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政權(quán)是國(guó)家在廣大村的基石，基石固則國(guó)家固，基石動(dòng)搖則國(guó)家不穩(wěn)，無(wú)論從發(fā)展經(jīng)濟(jì)看，還是從政治民主發(fā)展看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政權(quán)不僅不應(yīng)取消，而應(yīng)該通過改革，使其得到逐步加強(qiáng)實(shí)行憲政和法治。,允許和鼓勵(lì)創(chuàng)新、探索、試點(diǎn)鄉(xiāng)村管理體制的統(tǒng)一性和多樣性,希望的田野,通訊85802840，13072766715,謝謝各位,

簡(jiǎn)介：商業(yè)管理系統(tǒng)培訓(xùn),物業(yè)工程管理,商業(yè)工程管理管理特點(diǎn),,常規(guī)物業(yè)（商業(yè)）工程管理,購(gòu)物中心工程管理特點(diǎn),系統(tǒng)龐大,工期緊張,滿場(chǎng)開業(yè),工程管理階段,前期管理,后期管理,1、前期介入2、部門建設(shè)3、施工質(zhì)量監(jiān)管與反饋4、裝修管理5、開業(yè)條件保證,1、遺留問題處理2、接管驗(yàn)收3、設(shè)備管理4、能源管理5、維修與服務(wù)管理,開業(yè),工程前期管理前期介入,,前期介入主要聯(lián)方集團(tuán)規(guī)劃院；項(xiàng)目公司設(shè)計(jì)部；建筑設(shè)計(jì)院；項(xiàng)目公司工程部；經(jīng)營(yíng)商戶；,設(shè)計(jì)階段主要以下幾方面,能耗的計(jì)量,強(qiáng)電系統(tǒng),弱電系統(tǒng),空調(diào)系統(tǒng),給排水系統(tǒng),消防系統(tǒng),電梯,建筑類,一、前期介入設(shè)計(jì)階段1,能耗的計(jì)量,1、分表計(jì)量除進(jìn)戶總表外，主力店和管公司管轄范圍必須有分表計(jì)量，避免出現(xiàn)大表減小表的情況；2、計(jì)量精度水、電、氣、熱等計(jì)量表的精度滿足計(jì)量需要。3、統(tǒng)一計(jì)量盡量選擇預(yù)付費(fèi)表，便于對(duì)收費(fèi)的控制，同時(shí)選擇的表要符合當(dāng)?shù)卣芾聿块T的規(guī)定并盡量統(tǒng)一廠家，避免出現(xiàn)一種計(jì)量表多種軟件的情況，增加后期維修成本和難度。4、細(xì)化計(jì)量商管公司管轄范圍內(nèi)的計(jì)量方式盡量細(xì)化，公寓、寫字樓、步行街、娛樂樓各主力店、停車場(chǎng)都要分開計(jì)量。,1、外廣場(chǎng)地磚尺寸和規(guī)格在保證廣場(chǎng)的整體效果同時(shí)兼顧是否容易清潔、是否可以承受車輛停放、是否方便更換、后期采購(gòu)成本是否可以承受。外廣場(chǎng)需設(shè)地溝或排水井，避免清潔地面和下雨積水；2、化糞池、隔油池的井蓋應(yīng)避開商鋪外開門，避免夏季產(chǎn)生異味影響商戶經(jīng)營(yíng)；3、屋頂和伸縮縫的防水做法要符合南北氣候差異，比如寧波是倒置式屋面、哈爾濱是正做屋面；4、步行街與主力店通道應(yīng)加非鏤空式透明防盜卷簾，防止非正常營(yíng)業(yè)時(shí)間顧客進(jìn)入步行街，以及因營(yíng)業(yè)時(shí)間不同導(dǎo)致的能耗損失；,建筑類,一、前期介入設(shè)計(jì)階段2,1、對(duì)步行街商鋪在結(jié)構(gòu)允許情況下，能作為餐飲商戶經(jīng)營(yíng)的店鋪都設(shè)廚房排煙和新風(fēng)井，排煙道鐵皮內(nèi)襯，避免后期業(yè)態(tài)調(diào)整為餐飲時(shí)的房產(chǎn)條件限制。2、步行街陽(yáng)光頂要加裝自動(dòng)遮陽(yáng)裝置。避免夏季陽(yáng)光輻射造成空調(diào)能耗加大，同時(shí)應(yīng)有部分開啟扇為換季時(shí)提供新風(fēng)3、機(jī)房的鋪裝設(shè)計(jì)很多廣場(chǎng)在設(shè)計(jì)階段對(duì)機(jī)房鋪裝沒有明確要求，導(dǎo)致后期因?yàn)楣こ踢M(jìn)度進(jìn)而變成工程遺留問題，因此在設(shè)計(jì)階段確定機(jī)房的鋪裝標(biāo)準(zhǔn)是保證設(shè)備后期正常使用壽命的關(guān)鍵；4、由于廣場(chǎng)中庭的出現(xiàn)，后期很多車展活動(dòng)就顯得必不可少，因此在設(shè)計(jì)時(shí)對(duì)廣場(chǎng)出入口的寬度和高度就應(yīng)予以考慮車輛的進(jìn)出；,建筑類,一、前期介入設(shè)計(jì)階段3,一、前期介入設(shè)計(jì)階段4,1、由于招商的動(dòng)態(tài)性和工期的快速，步行街商鋪間的隔墻應(yīng)該采用水泥板或其它板材，盡量不采用陶粒墻；2、在南方地下水位較高的地區(qū)變電所電纜溝在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)高于停車場(chǎng)地面最少5厘米，可以有效減少電纜被浸泡的可能；3、屋面孔洞（含煙道）設(shè)計(jì)時(shí)考慮和樓板一起澆注，孔洞周邊要高于樓板20CM，避免后期防水處理不好造成的漏水。,建筑類,1、由于招商的動(dòng)態(tài)性和工期的快速，步行街商鋪間的隔墻應(yīng)該采用水泥板或其它板材，盡量不采用陶粒墻；2、在南方地下水位較高的地區(qū)變電所電纜溝在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)高于停車場(chǎng)地面最少5厘米，可以有效減少電纜被浸泡的可能；3、屋面孔洞（含煙道）設(shè)計(jì)時(shí)考慮和樓板一起澆注，孔洞周邊要高于樓板20CM，避免后期防水處理不好造成的漏水。,建筑類,一、前期介入設(shè)計(jì)階段4,,1、如果成本允許，中心變電所和各分變電所之間應(yīng)采用聯(lián)網(wǎng)方式監(jiān)控各變電所數(shù)據(jù)，可以減少值班和巡視人員數(shù)量。2、預(yù)留多種經(jīng)營(yíng)的電源，減少后期增加的難度，盡量減少地插的數(shù)量。3、根據(jù)動(dòng)態(tài)管理的需要，照明回路要分回路控制，做到最少三級(jí)控制，既能達(dá)到節(jié)能效果又能滿足經(jīng)營(yíng)需要；4、商鋪配電箱盡量不設(shè)在隔墻上，避免隔墻拆除是重新更換電纜和重新施工，盡量緊靠柱邊。5、制冷站和消防泵房等處的電機(jī)避免直接啟動(dòng)。,強(qiáng)電系統(tǒng),一、前期介入設(shè)計(jì)階段5,1、預(yù)留好ATM機(jī)的線路。BA系統(tǒng)要做外環(huán)境和廣告燈的控制。2、由于城市綜合體規(guī)模較大，監(jiān)控?cái)z像頭的線路較長(zhǎng)，設(shè)計(jì)時(shí)要考慮線路損耗和干擾。監(jiān)控系統(tǒng)力爭(zhēng)做到無(wú)縫布防無(wú)死角。3、廣播系統(tǒng)在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮室內(nèi)廣播切換到室外，可以通過廣播把室內(nèi)的活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)容展示給經(jīng)過的顧客，吸引他們進(jìn)入廣場(chǎng)。,2,3,4,,,,弱電系統(tǒng),一、前期介入設(shè)計(jì)階段6,1、考慮不同業(yè)態(tài)營(yíng)業(yè)時(shí)間不同，設(shè)置大小不等的機(jī)組。降低運(yùn)行費(fèi)用。2、盤管風(fēng)機(jī)回風(fēng)要用回風(fēng)箱，同時(shí)新風(fēng)應(yīng)加到回風(fēng)箱中，避免停止送新風(fēng)時(shí)出現(xiàn)部分送風(fēng)進(jìn)入新風(fēng)管道。3、衛(wèi)生間、垃圾房的新風(fēng)和排風(fēng)是在設(shè)計(jì)階段容易疏漏的一項(xiàng)內(nèi)容，而沒有新風(fēng)和排風(fēng)直接影響廣場(chǎng)品質(zhì)和服務(wù)，因此在設(shè)計(jì)階段一定明確這項(xiàng)內(nèi)容。,空調(diào)系統(tǒng),一、前期介入設(shè)計(jì)階段7,1、排水管盡量直排戶外，減少通過排污泵排放，既減少堵塞又節(jié)約能源。2、污水井蓋采用鋼板制作，不能采用過重的混凝土井蓋，過重的井蓋無(wú)法滿足每天巡檢的需求。3、每個(gè)商鋪應(yīng)設(shè)立給水點(diǎn)和排水點(diǎn)，部分商鋪預(yù)留燃?xì)恻c(diǎn)以便適應(yīng)業(yè)態(tài)調(diào)整。4、污水泵必須是絞刀泵。,給排水系統(tǒng),一、前期介入設(shè)計(jì)階段8,1每個(gè)回路預(yù)留20％－40％報(bào)警點(diǎn)位，預(yù)防點(diǎn)位過滿引起的線路不穩(wěn)和商鋪業(yè)態(tài)調(diào)整增加報(bào)警點(diǎn)。2步行街消防水系統(tǒng)要考慮商鋪改為餐飲業(yè)態(tài)時(shí)增加噴林頭導(dǎo)致的管徑的變化。3消防水系統(tǒng)的閥門、避震喉、等輔助配件應(yīng)符合設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的上限，因?yàn)檫@些配件非主要材料在設(shè)計(jì)時(shí)很容易被忽略，而實(shí)際使用當(dāng)中這些配件卻起到關(guān)鍵的作用。,消防系統(tǒng),一、前期介入設(shè)計(jì)階段9,1、扶梯和自動(dòng)坡道考慮采用變頻技術(shù)，達(dá)到節(jié)能和減少設(shè)備運(yùn)行時(shí)間的目的。直梯應(yīng)有三方通話功能并接到消防監(jiān)控中心。2、扶梯應(yīng)考慮防墜網(wǎng)的設(shè)計(jì),,,電梯,一、前期介入設(shè)計(jì)階段10,重點(diǎn)1、成立聯(lián)合工作小組，協(xié)調(diào)工程問題和相互間分歧，把通過聯(lián)系單難以解決的問題得到妥善處理。安排工程部技工和工程師協(xié)助項(xiàng)目公司工程師一起監(jiān)督工程施工質(zhì)量和參與設(shè)備調(diào)試節(jié)點(diǎn)1、隨時(shí)了解項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、施工以及招投標(biāo)情況，掌握設(shè)備的選型和規(guī)格，并對(duì)不符合運(yùn)行要求的設(shè)備提出建議；節(jié)點(diǎn)2、施工期間的機(jī)電系統(tǒng)的設(shè)備安裝調(diào)試時(shí)間直接影響到開業(yè)時(shí)間，因此商管公司應(yīng)密切關(guān)注設(shè)備安裝調(diào)試時(shí)間，積極與項(xiàng)目公司配合，對(duì)認(rèn)為影響開業(yè)的系統(tǒng)調(diào)試要建立預(yù)警機(jī)制，必要時(shí)書面告知項(xiàng)目公司并抄報(bào)集團(tuán)商管公司，引起各方重視,一、前期介入施工階段1,重點(diǎn)一起監(jiān)督工程施工質(zhì)量和參與設(shè)備調(diào)試第一是熟悉現(xiàn)場(chǎng)；了解系統(tǒng)和設(shè)備的調(diào)整情況；第二、減少工程遺留問題，發(fā)現(xiàn)問題可以在第一時(shí)間告知項(xiàng)目工程師進(jìn)行處理，節(jié)省發(fā)聯(lián)系單的時(shí)間也減少矛盾的產(chǎn)生。與項(xiàng)目公司的溝通是一項(xiàng)十分重要的工作，得到項(xiàng)目公司的理解和支持可以為后期經(jīng)營(yíng)提供很多幫助，可以使設(shè)計(jì)缺憾得到順利改正，可以加快工程問題的整改速度。節(jié)點(diǎn)密切關(guān)注設(shè)備安裝調(diào)試時(shí)間，積極與項(xiàng)目公司配合施工期間的機(jī)電系統(tǒng)的設(shè)備安裝調(diào)試時(shí)間直接影響到開業(yè)時(shí)間，因此商管公司應(yīng)密切關(guān)注設(shè)備安裝調(diào)試時(shí)間，積極與項(xiàng)目公司配合，對(duì)認(rèn)為影響開業(yè)的系統(tǒng)調(diào)試要建立預(yù)警機(jī)制，必要時(shí)書面告知項(xiàng)目公司并抄報(bào)集團(tuán)商管公司，引起各方重視,,,一、前期介入施工階段2,,應(yīng)注意的問題,建筑A、關(guān)注防水工程的施工，在地下水位高的地方要監(jiān)督地下室側(cè)墻防水和伸縮縫防水；屋面關(guān)注柔性防水接縫尺寸以及防水卷材與虹吸雨排接縫處的處理；廚房防水必須做閉水試驗(yàn)。B、外墻、各種井道墻體孔洞的抹灰和封堵是在施工階段最容易疏漏的，疏漏后后期又很難整改，造成能耗損失、排煙不暢、串煙、漏水等諸多問題。因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的監(jiān)管，并促使項(xiàng)目公司引起重視，必要時(shí)應(yīng)組織專門的堵洞單位進(jìn)行封堵。C、外廣場(chǎng)地面回填時(shí)一定要夯實(shí)，同時(shí)回填材料要符合設(shè)計(jì)要求，地面埋設(shè)的管道嚴(yán)格按照施工規(guī)范施工，避免因回填不實(shí)導(dǎo)致后期地面塌陷，引起埋設(shè)管道斷裂。D、督促項(xiàng)目公司制定綜合管網(wǎng)圖，避免各系統(tǒng)盲目施工，最后導(dǎo)致天花標(biāo)高降低，影響步行街整體效果，目前部分廣場(chǎng)的天花標(biāo)高都在設(shè)計(jì)的標(biāo)高基礎(chǔ)上降低。E、從停車場(chǎng)出入口至超市和垃圾房的通道的標(biāo)高要保持在35米以上，低于這個(gè)標(biāo)高超市送貨車或垃圾車將無(wú)法進(jìn)入停車場(chǎng)，對(duì)后期的經(jīng)營(yíng)管理造成很大困擾。,一、前期介入施工階段3,,D,一、前期介入施工階段4,應(yīng)注意的問題,2強(qiáng)電系統(tǒng)A、注意供電回路的供電區(qū)域，不能出現(xiàn)任意兩個(gè)租賃區(qū)供電回路混淆現(xiàn)象。B、關(guān)注電流互感器的精度是否和設(shè)計(jì)精度相符，如果偏差較大將影響電費(fèi)的計(jì)量。C、線路敷設(shè)時(shí)關(guān)注電纜橋架內(nèi)的電纜一般不允許出現(xiàn)接頭，橋架內(nèi)的電纜截面積不能超過規(guī)范允許值，否則負(fù)荷大時(shí)易引起火情。3弱電系統(tǒng)注意BA系統(tǒng)的安裝和調(diào)試參數(shù)。,D,一、前期介入施工階段5,應(yīng)注意的問題,4空調(diào)系統(tǒng)A、關(guān)注送、回風(fēng)管道是否與風(fēng)口連接。B、凝結(jié)水管是否倒坡。C、是否進(jìn)行管道沖洗。D、是否進(jìn)行水處理。5給排水系統(tǒng)A、關(guān)注排水管道是否有清掃口，坡度是否符合設(shè)計(jì)要求。B、虹吸雨排管道吊架是否牢固，吊架間距和位置是否符合設(shè)計(jì)。C、排污泵是否有絞刀。D、排水出戶管防水是否符合要求，排水管線敷設(shè)是否符合施工規(guī)范。,一、前期介入施工階段6,應(yīng)注意的問題,6消防系統(tǒng)A、關(guān)注閥門位置，避免出現(xiàn)漏水找不到閥門的情況發(fā)生。B、消防線路敷設(shè)時(shí)關(guān)注管口毛刺是否清理，避免出現(xiàn)導(dǎo)線破皮影響線路絕緣，導(dǎo)致系統(tǒng)不穩(wěn)定。C、線管敷設(shè)時(shí)應(yīng)標(biāo)出預(yù)埋管路走向，避免后期施工打斷管路，影響穿線和調(diào)試。7電梯A、直梯關(guān)注舒適、安全和穩(wěn)定，重點(diǎn)檢測(cè)緊急停止開關(guān)、安全鉗等部件。B、扶梯關(guān)注扶手帶和梯節(jié)是否同步。,計(jì)量關(guān)系考慮,配電室出線柜均有計(jì)量裝置，對(duì)今后的機(jī)房、園林景觀、公共區(qū)域、設(shè)備設(shè)施的能耗均能進(jìn)行計(jì)量統(tǒng)計(jì)。,前期介入實(shí)例1,哈爾濱香坊萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)供熱表大表減各業(yè)態(tài)分表，造成管理公司承擔(dān)計(jì)量誤差。,前期介入實(shí)例2,垃圾房的規(guī)劃設(shè)計(jì),鑒于商業(yè)項(xiàng)目餐飲商鋪較多的特點(diǎn)，廚余垃圾也相應(yīng)較多，故此對(duì)垃圾房的要求也較高。,現(xiàn)象空間過小（不足30㎡），無(wú)慮渣池、給水、排水溝、空調(diào)等設(shè)施,建議根據(jù)項(xiàng)目餐飲面積，垃圾房面積不可小于60㎡、保證排風(fēng)量滿足使用要求，設(shè)計(jì)專用濾渣池，增加給水、排水溝設(shè)計(jì)，增設(shè)空調(diào)降溫設(shè)備,前期介入實(shí)例3,標(biāo)識(shí)導(dǎo)引方面,現(xiàn)象導(dǎo)引系統(tǒng)發(fā)光字與背板反差不明顯，渾濁不清，顧客對(duì)標(biāo)識(shí)指引不易識(shí)別。例如步行街頂部懸掛導(dǎo)引標(biāo)識(shí)。,建議光源選用高亮度LED，結(jié)合實(shí)際布置情況調(diào)整指引內(nèi)容。,前期介入實(shí)例4,外墻燈箱廣告位的設(shè)計(jì),現(xiàn)象通過對(duì)已開業(yè)的廣場(chǎng)進(jìn)行總結(jié)，在處理外墻內(nèi)打燈廣告燈箱的換燈、廣告布撕毀、燈箱維護(hù)、燈光“排骨效果”等方面，始終無(wú)良好的解決方案。,前期介入實(shí)例5,,設(shè)備機(jī)房防水方面,設(shè)備機(jī)房作為廣場(chǎng)的核心部位，機(jī)房防水層的好壞對(duì)設(shè)備的安全運(yùn)行至關(guān)重要，一旦出現(xiàn)漏水，對(duì)設(shè)備、商戶將帶來(lái)嚴(yán)重的損失。例如屋面新風(fēng)機(jī)房水管凍裂跑水，由于機(jī)房無(wú)防水，導(dǎo)致位于下方的商戶頂棚被毀，要求索賠；配電室頂部及電纜夾層滲水，嚴(yán)重威脅著設(shè)備的安全運(yùn)行。,建議對(duì)所有機(jī)房全部做防水處理,前期介入實(shí)例6,,,步行街一層?xùn)|入口頂部消防噴淋管道被凍壞,西北側(cè)員工通道消火栓被凍斷,水系統(tǒng)防凍措施問題現(xiàn)象地下車庫(kù)出入口及建筑與外界相通部位的防凍措施較為薄弱，經(jīng)常出現(xiàn)管路凍壞現(xiàn)象,建議1、毗鄰室外區(qū)域增加“值班采暖”；2、增加管道保溫及圍護(hù)解構(gòu)保溫；3、地下、與屋面低溫區(qū)域增設(shè)“電伴熱”裝置；,前期介入實(shí)例7,,外圍雨棚的維護(hù)及清潔問題；,現(xiàn)象由于雨棚考慮到美觀和防水的要求，對(duì)頂部的鋁板和底部玻璃進(jìn)行了密封的處理，加之頂部的玻璃板單塊面積較大，對(duì)今后的維護(hù)、清潔造成了一定的影響，無(wú)法進(jìn)行拆卸；,建議頂部鋁板、底部玻璃均可靈活拆卸。,前期介入實(shí)例8,,設(shè)施的安全考慮,作為商業(yè)項(xiàng)目，人流量及密度較大，完善的設(shè)備設(shè)施直接關(guān)系到顧客的切身安全，為此在相關(guān)配套設(shè)施方面盡量考慮周全。例如,,,,,衛(wèi)生間臺(tái)階尺寸過小，時(shí)常摔人,不銹鋼扶手為”銳角“,調(diào)控區(qū)踢腳為”銳角“,前期介入工作模塊、控制節(jié)點(diǎn),城市綜合體前期介入模塊各專業(yè)系統(tǒng)控制節(jié)點(diǎn),裝修管理,步行街裝修管理與常規(guī)裝修管理的區(qū)別與聯(lián)系1,步行街與常規(guī)裝修的共同點(diǎn),1、裝修管理流程基本相同裝修須知、審圖、過程控制、驗(yàn)收。2、技術(shù)管理內(nèi)容基本相同（閉水試驗(yàn)、試壓、隱蔽驗(yàn)收。。。）,4、各專業(yè)把關(guān)，保證按時(shí)開業(yè),1、盡早對(duì)接，全面有深度,3、積極協(xié)調(diào)，有效溝通，創(chuàng)造條件,2、全力協(xié)調(diào)，督促進(jìn)度,全系統(tǒng)工程,交叉施工普遍存在,時(shí)間節(jié)點(diǎn)定死,萬(wàn)達(dá)訂單地產(chǎn)的延續(xù),,,,特點(diǎn),要求,,步行街裝修管理與常規(guī)裝修管理的區(qū)別與聯(lián)系2,常規(guī)物業(yè)管理裝修管理在步行街裝修管理中的應(yīng)用,裝修流程裝修手冊(cè)施工現(xiàn)狀確認(rèn)單閉水試驗(yàn)記錄限期整改單使用臨時(shí)用電安全交底,步行街裝修管理房產(chǎn)條件對(duì)接1,對(duì)接原則1、盡早對(duì)接招商落位后，立即展開；2、全系統(tǒng)對(duì)接對(duì)接針對(duì)土建裝修、機(jī)電設(shè)備（電力、空調(diào)、消防）；3、有效對(duì)接項(xiàng)目公司與商戶共同確認(rèn)，不發(fā)生輕易改動(dòng)；4、溝通協(xié)調(diào)保證條件、避免資源浪費(fèi),商戶房產(chǎn)條件對(duì)接事例例1肯德基交場(chǎng)例2呷哺技術(shù)條件及要求例3呷哺預(yù)留條件確認(rèn)版例4呷哺分店用電設(shè)備明細(xì),步行街裝修管理房產(chǎn)條件對(duì)接2,步行街裝修管理房產(chǎn)條件對(duì)接3,步行街裝修時(shí)間進(jìn)度管理1,原則1、商戶盡早進(jìn)場(chǎng)；及時(shí)安排商戶進(jìn)場(chǎng)裝修2、關(guān)注非知名品牌的商戶的裝修進(jìn)度；此類商戶裝修管理缺乏規(guī)范化系統(tǒng)化（人員組織、技術(shù)能力、物資供應(yīng)）3、裝修進(jìn)度表；商鋪進(jìn)場(chǎng)前應(yīng)提交裝修進(jìn)度表并張貼于施工現(xiàn)場(chǎng)，當(dāng)發(fā)生時(shí)間變更，須及時(shí)更新，保持裝修進(jìn)度可控在控。4、現(xiàn)場(chǎng)管理；定人定責(zé)承包管理，每日統(tǒng)計(jì)工作量、施工人數(shù)5、及時(shí)溝通；及時(shí)解決商鋪施工條件,公司日巡場(chǎng)、晚例會(huì)制度，對(duì)工期拖延的商戶提出針對(duì)性要求，在招商營(yíng)運(yùn)配合下，對(duì)商鋪保持強(qiáng)勢(shì)。,步行街裝修時(shí)間進(jìn)度管理2,裝修進(jìn)度表例1呷哺裝修進(jìn)度表,步行街裝修時(shí)間進(jìn)度管理3,裝修時(shí)間進(jìn)度管理二次裝修檢查表燃?xì)庠罹臀话惭b時(shí)間商鋪施工進(jìn)度評(píng)估表施工電梯使用登記表,步行街裝修時(shí)間進(jìn)度管理4,石景山步行街裝修總體進(jìn)度控制7月208月20日技術(shù)對(duì)接9月中旬成立裝修管理小組9月初下旬編制并確定裝修管理文件10月6日第一批餐飲商鋪進(jìn)場(chǎng)10月10日10月20日第二批毛坯商戶進(jìn)場(chǎng)11月初洋快餐進(jìn)場(chǎng)11月10日12月15日精裝修商鋪進(jìn)場(chǎng)12月5日12月18日安裝調(diào)整店招12月5日12月17日開通燃?xì)?2月1日12月16日通水、通電12月20日開業(yè),步行街裝修溝通協(xié)調(diào)配合要點(diǎn)1,,2、外幕墻,店招,1、施工\進(jìn)場(chǎng)條件,3、機(jī)電,項(xiàng)目公司,4、消防改造,商鋪、裝修單位,進(jìn)度,燃?xì)?界面交接點(diǎn),商管管理部,現(xiàn)場(chǎng)成品保護(hù)及安防,,,,,,,,,招商營(yíng)運(yùn)部,,,,步行街裝修溝通協(xié)調(diào)配合要點(diǎn)2,關(guān)于消防系統(tǒng)改造的建議在某些城市城市綜合體業(yè)態(tài)尚無(wú)明確消防驗(yàn)收規(guī)范，通過消防驗(yàn)收是一件相對(duì)復(fù)雜的工作，因此，建議明確由項(xiàng)目公司負(fù)責(zé)整體消防驗(yàn)收。為避免因消防系統(tǒng)改造驗(yàn)收困難，建議由原施工單位承擔(dān)，商戶消防改造工程，商管公司負(fù)責(zé)對(duì)接、協(xié)調(diào),步行街裝修溝通協(xié)調(diào)配合要點(diǎn)3,店招管理,店招控制要點(diǎn)招商營(yíng)運(yùn)部整體形象；工程部規(guī)格尺寸、材質(zhì)、施工工藝；集團(tuán)商管拓展部協(xié)調(diào)、整理、把關(guān)；集團(tuán)規(guī)劃院景觀所最終把關(guān)、確定；集團(tuán)規(guī)劃院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人審定、批準(zhǔn)；,步行街裝修溝通協(xié)調(diào)配合要點(diǎn)4,例機(jī)電配合問題照片（風(fēng)機(jī)盤管出風(fēng)段無(wú)法安裝）,步行街裝修溝通協(xié)調(diào)配合要點(diǎn)5,裝修現(xiàn)場(chǎng)條件實(shí)景照片,步行街裝修溝通協(xié)調(diào)配合要點(diǎn)6,廣場(chǎng)步行街裝修溝通協(xié)調(diào)配合小結(jié)1、第一時(shí)間與項(xiàng)目公司明確了項(xiàng)目公司為消防驗(yàn)收責(zé)任單位；2、現(xiàn)場(chǎng)施工水、電基本能夠保持供應(yīng)，電工巡視；3、垂直運(yùn)輸和通道存在一定困難，安排專人協(xié)調(diào)有效；4、與項(xiàng)目公司機(jī)電專業(yè)協(xié)調(diào)工作量較大5、外幕墻施工滯后對(duì)商戶裝修影響較大,裝修管理體會(huì),1、良好的合作關(guān)系與項(xiàng)目公司及施工單位應(yīng)建立良好合作關(guān)系保持良好溝通（例如口頭溝通后，再發(fā)OA流程）2、通過會(huì)議解決問題每日召開裝修管理進(jìn)度\商鋪進(jìn)場(chǎng)條件落實(shí)會(huì)議,有效的推動(dòng)了問題的解決。3、提高裝修期工程介入的質(zhì)量裝修期容易造成工程部工作重心過于偏重裝修管理，忽視技術(shù)介入，造成接電、接水、空調(diào)調(diào)試等困難，完全依賴施工單位，反而影響裝修收尾。4、引入專業(yè)化小分隊(duì)通過引入專業(yè)化小分隊(duì)快速解決裝修及空調(diào)調(diào)試進(jìn)度置后的問題，保證商鋪及時(shí)進(jìn)場(chǎng)及開業(yè)。,開業(yè)創(chuàng)造開業(yè)條件（工程）,1、機(jī)電系統(tǒng)空調(diào)調(diào)試、照明、給排水、夜景2、設(shè)施完善停車場(chǎng)、消防樓梯、衛(wèi)生間設(shè)施、臨時(shí)標(biāo)識(shí)3、形象與美化施工孔洞、石材維修、粉刷遮蓋4、保安、保潔、企劃美陳條件配合保證水源電源、配合安裝美陳,注意各項(xiàng)費(fèi)用結(jié)算各項(xiàng)能源割接清楚；協(xié)助整改代墊費(fèi)用（時(shí)過境遷）,后期管理遺留問題的整改與解決,遺留工程問題正確對(duì)待；有效推動(dòng)解決（限時(shí)解決）；方法與情商,安全管理1,安全、服務(wù)、品質(zhì)安全第一，消防是安全管理的首要。建管分離的組織管理集團(tuán)安全與客服監(jiān)督部集團(tuán)商管安防部區(qū)域安防品質(zhì)部商管安防部、工程部,安全管理2,消防管理1、開業(yè)驗(yàn)收2、月度聯(lián)動(dòng)測(cè)試3、消防演習(xí)4、定期檢查（尤其是重大節(jié)日）工程專業(yè)安全管理1、設(shè)備安全管理巡視與計(jì)劃維保、主力設(shè)備管理；2、安全生產(chǎn)持證上崗、教育培訓(xùn)、勞動(dòng)保護(hù)、有限空間作業(yè)等；3、其它高空墜落、防凍、惡劣天氣等。,緊急突發(fā)事件預(yù)案的編制與演練,謝謝,

簡(jiǎn)介：護(hù)理查房,1,病情介紹,３２床，杜XX男生后３小時(shí)診斷１、新生兒呼吸窘迫綜合征住院號(hào)１４０１３７５２主管大夫劉XX,2,,患兒于４月２號(hào)２０２０分以“呼吸困難３小時(shí)”為主訴入院。３小時(shí)前，患兒因母親“雙胎”于許昌縣人民醫(yī)院行剖婦產(chǎn)產(chǎn)出，早產(chǎn)，具體孕周不詳，出生體重２２００Ｇ，羊水清，無(wú)臍繞頸，無(wú)哭聲，生后呼吸困難，伴皮膚發(fā)紺，但阿氏評(píng)分不詳，給予“納洛同，洛貝林注射液”等藥物治療后，急診轉(zhuǎn)入我科。,3,,入院查體體溫不升，ＨＲ１０次／分Ｒ１５次／分，ＢＰ４７／２８ＭＭＨＧ，血氧飽和度５％，患兒處于淺昏迷狀，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑３ＭＭ，對(duì)光反射靈敏，全身皮膚發(fā)紺，呈抽泣樣呼吸，三凹征明顯，心音低鈍，報(bào)告大夫，,4,,立即置輻射臺(tái)搶救，吸痰，為白色粘痰，行心肺復(fù)蘇術(shù)，行心電監(jiān)護(hù)，并給于付腎素００３ＭＧ靜推，５分鐘后ＨＲ５５次／分，再次給予付腎素００３ＭＧ靜推，持續(xù)心肺復(fù)蘇，２２３０時(shí)，患兒ＨＲ１００次／分，由劉XX大夫在無(wú)菌操作下行氣管插管術(shù)，給予機(jī)械通氣，并入暖箱保暖。,5,,４月３日００５０分時(shí)給予豬肺磷脂２４０ＭＧ氣管內(nèi)注入，之后患兒呼吸仍急促不規(guī)則，波動(dòng)在６０－７０次／分之間，三凹征明顯，血氧飽和度波動(dòng)在８５％－９２％之間，電解質(zhì)不穩(wěn)定，鈉，鈣低于正常值，持續(xù)機(jī)械通氣，禁食，血壓，血糖基本在正常范圍內(nèi)。,6,,４月５日患兒鼻詞糖水２ＭＬ／２小時(shí)。至４月６日，患兒病情稍穩(wěn)定，血氧飽和度波動(dòng)在正常范圍，呼吸機(jī)參數(shù)逐漸下調(diào)，鼻飼奶２ＭＬ／２小時(shí)，患兒皮膚出現(xiàn)黃染，經(jīng)皮膽紅素２６０ＵＭＯＬ／Ｌ，行藍(lán)光照射，,7,,４月８日１１００撤機(jī)，改箱式吸氧３Ｌ／分，奶量逐漸增加，４月１０日１０２０分停氧，４月１４日９時(shí)，患兒改人工喂養(yǎng)，患兒奶量約１５ＭＬ／２小時(shí)。皮膚粘膜仍輕度黃染，生命體征正常。患兒于4月19日治愈出院。,8,陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果,４月２日ＰＨ７０４ＰＣＯ２４４ＭＭＨＧ，ＰＯ２４６ＭＭＨＧＢＥ－１８ＭＭＯＬ／Ｌ，提示代謝性酸中毒ＣＫＭＢ８１４Ｕ／Ｌ｛０－２５Ｕ／Ｌ）ＣＫ８０３Ｕ／Ｌ｛２４－１９５Ｕ／Ｌ）提示重度心肌損傷綜合征胸片新生兒呼吸窘迫,9,,４月３日游離鈣０５４ＭＭＯＬ／Ｌ提示低鈣胸片新生兒呼吸窘迫綜合征４月５日血常規(guī)Ｎ６７７％ＨＳ－ＣＲＰ１１９ＭＧ／Ｌ（０－２）提示感染血鈣１０３ＭＭＯＬ／Ｌ（２－２５）提示低鈣４月７日血鈣１４２ＭＭＯＬ／Ｌ（２－２５）提示低鈣４月１０日腦電圖低于５ＵＶ提示腦損傷４月１４日患兒血常規(guī)，ＣＲＰ正常,10,主要用藥,維生素Ｋ１－－－預(yù)防出血果糖二磷酸鈉注射液－－－－－營(yíng)養(yǎng)心肌甘露聚糖肽－－－－－增加抵抗力氯化鈉／碳酸氫鈉－－－－預(yù)防口腔感染頭孢哌酮舒巴坦鈉－－－－抗感染鹽酸氨溴索－－－－－－促進(jìn)肺成熟葡萄糖酸鈣口服液－－－補(bǔ)鈣米達(dá)唑侖－－－－－－鎮(zhèn)靜，抑制呼吸神經(jīng)節(jié)苷脂－－－－－－營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)豬肺磷脂－－－－－－－補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)小兒復(fù)方氨基酸／水溶性維生素／脂溶性維生素－－－補(bǔ)充能量,11,新生兒呼吸窘迫綜合癥,一、概念新生兒呼吸窘迫綜合癥又稱為新生兒肺透明膜病，多見于早產(chǎn)兒，由于缺乏肺表面活性物質(zhì)所致，是新生兒期重要的呼吸系統(tǒng)疾病。,12,,臨床表現(xiàn)出生時(shí)可以正常，也可無(wú)窒息表現(xiàn)。在生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫，為代償性潮氣量減少而表現(xiàn)為呼吸急促（大于60次每分）。鼻翼扇動(dòng)為增加氣道橫截面積，減少氣道阻力。呼氣性呻吟是由于呼氣時(shí)聲門不完全開放，使肺內(nèi)氣體儲(chǔ)留產(chǎn)生正壓，保留功能殘氣，防止肺泡萎陷。,13,,吸氣三凹征是呼吸肌參與的結(jié)果，以滿足增加肺的擴(kuò)張壓。發(fā)紺反映氧合不足，提示還原血紅蛋白高于50G每升。呼吸窘迫呈進(jìn)行性加重是本病特點(diǎn)。聽診兩肺呼吸音降低，早期無(wú)羅音，以后可聽到細(xì)小水泡音。生后第2、3天病情加重，72小時(shí)后明顯好轉(zhuǎn)。,14,,病因及發(fā)病機(jī)制PS由肺泡2型上皮細(xì)胞合成及分泌，主要成分是磷脂。生理活性為降低肺泡表面張力，保持功能殘氣量，防止呼氣末肺泡萎陷，穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓和減少液體自毛細(xì)血管內(nèi)滲出。PS在孕1820周開始產(chǎn)生，緩慢增加，3536周迅速增加，故本病在胎齡小于35周的早產(chǎn)兒多見。,15,,肺表面活性物質(zhì)的合成還受體液PH值、體溫、和肺血流量的影響，因此，圍生期窒息，低體溫，各種原因所致的胎兒血流量減少，均可誘發(fā)NPDS。PS的缺乏使肺泡壁表面張力增加，肺順應(yīng)性降低。呼氣時(shí)功能殘氣量明顯降低，肺泡易于萎縮，吸氣時(shí)肺泡難以充分?jǐn)U張，潮氣量和肺泡通氣量減少，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留。,16,,由于肺泡通氣量較少，而肺泡逐漸萎縮，導(dǎo)致通氣不良，出現(xiàn)缺氧發(fā)紺。缺氧、酸中毒引起肺血管痙攣，阻力增加，導(dǎo)致在動(dòng)脈導(dǎo)管、卵圓孔水平發(fā)生右向左分流，青紫加重，缺氧明顯，同時(shí)也可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。非灌流量下降使肺組織缺氧更加嚴(yán)重，毛細(xì)血管通透性增加，纖維蛋白滲出沉淀，透明膜形成，缺氧、酸中毒更加嚴(yán)重，造成惡性循環(huán)。,17,治療原則,１糾正缺氧２替代治療３維持酸堿平衡４支持治療,18,觀察要點(diǎn),１、生命體征，尤其是呼吸節(jié)律／頻率／深淺度的變化２、面色，血氧飽和度的觀察３、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的觀察４、氧療效果的觀察５、雙肺呼吸音是否清晰，胸廓起伏是否對(duì)稱６、痰液的顏色、性狀、量７、口腔黏膜情況,19,,8、出入液體量9、輸液速度10、胃腸道癥狀11、皮膚情況12、末梢循環(huán)13、各種管路的觀察14、心音是否有力,20,,15、血糖的情況16、呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況17、各種異?；?yàn)指標(biāo)18、皮膚黏膜黃染的消退情況,21,護(hù)理問題,一潛在并發(fā)癥心臟驟停１、嚴(yán)密觀察心率，節(jié)律的變化及心音情況，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)２、嚴(yán)格控制輸液滴速，避免加重心臟負(fù)擔(dān)３、遵醫(yī)囑應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物４、備齊各種搶救器材及藥物5、遵醫(yī)囑行心肺復(fù)蘇術(shù),22,,二自主呼吸受損與ＰＳ缺乏導(dǎo)致的肺不張，呼吸困難有關(guān)護(hù)理目標(biāo)患兒5天呼吸困難癥狀減輕或消失１、嚴(yán)密觀察患兒呼吸節(jié)律／頻率／深淺度的變化２、保持室內(nèi)溫濕度適宜，每日通風(fēng)２次，每次２０－３０分鐘，溫度維持在２４－２６℃，濕度維持在５５％－６５％，減少水分損耗。３、保持患兒鼻息臥位，利于氣體通過４、遵醫(yī)囑應(yīng)用改善呼吸的藥物,23,,三氣體交換受損與缺乏ＰＳ，肺泡萎陷，肺透明膜形成有關(guān)護(hù)理目標(biāo)患兒氣促，發(fā)紺癥狀逐漸改善以致消失，呼吸平穩(wěn)１、及時(shí)清除口／鼻／咽部分泌物，保持呼吸道通暢２、遵醫(yī)囑補(bǔ)充外源性ＰＳ物質(zhì)，用后6小時(shí)內(nèi)禁止吸痰。３、遵醫(yī)囑機(jī)械通氣，保持管路通暢4、觀察患兒面色，膚色，甲床顏色,24,,四營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與患兒攝入不足有關(guān)護(hù)理目標(biāo)患兒住院期間能夠得到充足的營(yíng)養(yǎng)１、遵醫(yī)囑給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充能量２、及時(shí)評(píng)估患兒胃腸道情況，及時(shí)開奶３、為患兒捏瘠及腹部按摩，促進(jìn)患兒胃腸蠕動(dòng)４、遵醫(yī)囑應(yīng)用胃動(dòng)力藥物,25,,五潛在并發(fā)癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎１、嚴(yán)格無(wú)菌操作２、嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范３、及時(shí)傾倒呼吸機(jī)管路里的冷凝水，呼吸機(jī)管路每４８小時(shí)更換一次，濕化罐內(nèi)添加滅菌蒸餾水。４、仔細(xì)觀察痰液的性狀／量，及時(shí)吸痰５、遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素6、頭肩部抬高30°7、定時(shí)翻身、拍背、吸痰。8、遵醫(yī)囑及時(shí)采集痰標(biāo)本送檢。,26,,六潛在并發(fā)癥膽紅素腦?。?、嚴(yán)密觀察患兒皮膚粘膜，鞏膜的色澤２、遵醫(yī)囑行藍(lán)光照射３、黃疸期間多喂水，保持大小便通暢４、嚴(yán)格控制輸液滴速，避免人為的打開血腦屏障５、遵醫(yī)囑應(yīng)用保肝退黃的藥物,27,謝謝,28,

簡(jiǎn)介：1,急性呼吸窘迫綜合征ACUTERESPIRATORYDISTRESSSYNDROMEARDS,,2,概念,ALI/ARDS是指肺內(nèi)、外嚴(yán)重疾病導(dǎo)致以肺毛細(xì)血管彌漫性損傷、通透性增強(qiáng)為基礎(chǔ)，以肺水腫、透明膜形成和肺不張為主要病理變化，以進(jìn)行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為臨床特征的急性呼吸衰竭綜合征。該病起病急驟，發(fā)展迅猛，預(yù)后極差，死亡率高達(dá)50％以上。,3,病因,,4,間接肺損傷因素,嚴(yán)重肺部感染胃內(nèi)容物吸入肺挫傷吸入有毒氣體淹溺氧中毒,嚴(yán)重感染嚴(yán)重的非胸部創(chuàng)傷急性重癥胰腺炎大量輸血體外循環(huán)彌漫性血管內(nèi)凝血,,直接肺損傷因素,5,感染是ARDS常見原因,中國(guó)的兩個(gè)回顧性調(diào)查表明，感染是ARDS最常見的原因。單純菌血癥引起的ARDS的發(fā)病率僅為4左右，但嚴(yán)重膿毒血癥臨床綜合征合并ARDS可高達(dá)3545,6,發(fā)病機(jī)制,全身炎癥反應(yīng)綜合征SYSTEMICINFLAMMATORYRESPONSESYNDROMESIRS是創(chuàng)傷、感染導(dǎo)致ARDS的共同途徑和根本原因。ARDS是機(jī)體炎癥反應(yīng)失控SIRS/CARS的結(jié)果,7,發(fā)病機(jī)制,各種病因激活機(jī)體內(nèi)效應(yīng)細(xì)胞，效應(yīng)細(xì)胞釋放的細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，過度的全身炎癥反應(yīng)或抗炎反應(yīng)導(dǎo)致包括急性肺損傷在內(nèi)的多器官功能障礙，發(fā)展至ARDS,8,ARDS的病理變化,肺含水量增加，可達(dá)80％，重量顯著增加顯著充血、水腫，肝樣變肺不張、間質(zhì)和肺泡水腫中性粒細(xì)胞在肺毛細(xì)血管內(nèi)淤滯透明膜形成血管內(nèi)凝血病理改變的特點(diǎn)不均一性,9,充血，水腫,正常肺,ARDS肺,10,臨床表現(xiàn),發(fā)病迅速呼吸窘迫難以糾正的低氧血癥死腔/潮氣比值增加重力依賴性影像學(xué)改變（圖）,11,輔助檢查,血常規(guī)血?dú)夥治鯴線、HRCT床旁肺功能血流動(dòng)力學(xué),12,ALI與ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn),1、高危因素2、急性呼吸窘迫癥狀；3、低氧血癥氧合指數(shù)（PAO2／FIO2）＜200MMHG為ARDS≤300MMHG為ALI4、雙肺浸潤(rùn)性改變，可與肺水腫共同存在5、肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）＜18MMHG或無(wú)左心衰依據(jù)。,,13,三種肺水腫的鑒別,類別ARDS心源性稀釋性特點(diǎn)高滲透性高靜水壓低滲透性發(fā)病史創(chuàng)傷感染等心臟疾病大量液體復(fù)蘇PCWP正常升高正常水腫液/血漿蛋白071L者,死亡率74％,1L者死亡率50％,26,液體治療的監(jiān)測(cè),有人提出應(yīng)以末梢器官灌注的好壞為指標(biāo)如尿量、動(dòng)脈血PH和精神狀態(tài)，來(lái)評(píng)估補(bǔ)液量在血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)穩(wěn)定的情況下，可酌用利尿劑以減輕肺水腫為了更好地對(duì)ARDS患者實(shí)施液體管理，必要時(shí)可放置SWANGANZ導(dǎo)管，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)PCWP,27,其他治療,營(yíng)養(yǎng)與代謝支持器官支持控制感染抗氧化糖皮質(zhì)激素監(jiān)測(cè),28,ARDS的預(yù)防,強(qiáng)調(diào)積極防治感染嚴(yán)重感染是ARDS的首位高危因素，也是其高病死率的主要原因預(yù)防院內(nèi)感染，尤其呼吸道的感染嚴(yán)格無(wú)菌操作，盡可能減少留置導(dǎo)管，必要時(shí)可預(yù)防性口服或口咽部局部應(yīng)用非吸收性抗生素避免長(zhǎng)時(shí)間＞15H高濃度氧吸入過量輸血液，尤其是庫(kù)存已久的血盡快糾正休克，使骨折復(fù)位、固定防止誤吸,29,影響ARDS預(yù)后的因素,原發(fā)病的影響膿毒癥，持續(xù)低血壓和骨髓移植等并發(fā)的ARDS預(yù)后差；脂肪栓塞和心肺短路引起的ARDS預(yù)后較好對(duì)治療的反應(yīng)適當(dāng)?shù)耐庵С趾螅琍AO2升高快，幅度大者，預(yù)后較好肺外器官衰竭的數(shù)目或速度，對(duì)ARDS預(yù)后的影響KNAUS報(bào)道，任何三個(gè)臟器功能衰竭持續(xù)＞1周，病死率高達(dá)98腎功能和酸堿狀態(tài)對(duì)預(yù)后的影響，ARDS患者機(jī)械通氣后，如果血PH、HCO3和尿素氮基本正常者，病死率40；若PH＜740，血清HCO3＜20MMOL/L，血尿素氮＞23MMOL/L，病死率增加1倍,30,總結(jié),1近年的治療結(jié)果的進(jìn)步與以下因素有關(guān)機(jī)械通氣的管理監(jiān)測(cè)技術(shù)和設(shè)備營(yíng)養(yǎng)支持液體管理抗生素治療2原發(fā)病控制的重要性僅僅5％的ARDS病人死于呼吸功能衰竭，絕大多數(shù)死于進(jìn)行性的多臟器功能衰竭和原發(fā)病3應(yīng)注重ARDS病因、病理生理的同一性按不同的亞型，進(jìn)行死亡率統(tǒng)計(jì)和治療探索,

簡(jiǎn)介：急性冠脈綜合征的概念及護(hù)理,1定義2臨床分型3發(fā)病機(jī)制4臨床表現(xiàn)5治療方法6護(hù)理措施,,急性冠脈綜合征ACS的定義,是一組冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成或血管痙攣而致急性或亞急性心肌缺血的臨床綜合征,急性冠脈綜合征（ACS）的分類,ST段抬高的ACS即ST段抬高急性心梗（STEAMI）非ST段抬高的ACS包括不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）和無(wú)ST段抬高心梗（NSTAMI）,ACS的發(fā)病機(jī)制,冠脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上，斑塊突然破裂、表面破損或裂紋、斑塊下血腫促發(fā)血小板激活、黏附、釋放活性物質(zhì)→引起冠脈痙攣血小板大量聚集可產(chǎn)生白血栓→血管閉塞（多為不全性血管閉塞，可引起UAP和NSTAMI）,ACS的發(fā)病機(jī)制,激活凝血系統(tǒng)、纖維蛋白原形成纖維蛋白、纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)紅細(xì)胞而產(chǎn)生紅血栓→血管閉塞（多引起血管完全閉塞而發(fā)生STEAMI）血栓或痙攣可引起冠脈突然明顯狹窄或閉塞，出現(xiàn)一系列心肌缺血缺氧癥狀。,ACS的共同病理特征,冠脈粥樣斑塊破裂，血小板激活聚集，血栓形成，血管痙攣導(dǎo)致病變遠(yuǎn)端血管完全性或非完全性閉塞，發(fā)生心肌缺血或原有心肌缺血惡化或發(fā)生心肌梗塞死。,UAP的臨床表現(xiàn)和危險(xiǎn)分層,主要臨床表現(xiàn)心絞痛進(jìn)行性加重；新近發(fā)生心絞痛；休息或輕勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心絞痛；梗死后心絞痛（AMI24小時(shí)后）UAP分層低危組初發(fā)、惡化勞力型，無(wú)靜息時(shí)發(fā)作，發(fā)作時(shí)ST↓﹤1MM，時(shí)間﹤２０分鐘，肌鈣蛋白正常．,UAP的臨床表現(xiàn)和危險(xiǎn)分層,中危組Ａ、１個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)靜息心絞痛，但２４小時(shí)內(nèi)無(wú)發(fā)作Ｂ、梗死后心絞痛，發(fā)作時(shí)ＳＴ↓﹥１MM，時(shí)間﹤２０分鐘，肌鈣蛋白正?；蜉p度升高．,UAP的臨床表現(xiàn)和危險(xiǎn)分層,高危組Ａ、４８小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作靜息性心絞痛；Ｂ、梗死后心絞痛，發(fā)作時(shí)ＳＴ↓﹥１MM，時(shí)間﹥２０分鐘，肌鈣蛋白輕度升高。心絞痛持續(xù)時(shí)間可２０分鐘；嚴(yán)重的可出現(xiàn)第３音、新的或加重的奔馬律，左心功能不全，心律失常，低血壓，年齡﹥７５歲。,ＮＳＴＡＭＩ的臨床表現(xiàn),ＮＳＴＡＭＩ與ＵＡＰ臨床表現(xiàn)相似，但更為嚴(yán)重，ＳＴ壓低或Ｔ波改變更為明顯，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可出現(xiàn)束支傳阻，心肌壞死標(biāo)記物及心酶升高明顯?？捎行墓δ懿蝗?，嚴(yán)重心律失常，低血壓甚至休克，高齡者預(yù)后較差。,ＮＳＴＡＭＩ的臨床表現(xiàn),ＮＳＴＡＭＩ高?；颊甙ǚ磸?fù)靜息性胸痛，肌鈣蛋白明顯升高，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，高齡，既往有心?；颍校茫杉埃茫粒拢鞘泛喜⑻悄虿≌?。,ＳＴＥＡＭＩ的臨床表現(xiàn),突發(fā)持續(xù)壓榨樣胸痛；持續(xù)時(shí)間超過半小時(shí)；含服硝酸甘油不能緩解。心肌損傷標(biāo)記物升高。心電圖典型表現(xiàn)超級(jí)期Ｔ波高尖，ＳＴ段抬高；充分發(fā)展期ＱＲＳ－Ｔ呈三相曲線，出現(xiàn)病理Ｑ波。,急性冠脈綜合征干預(yù)策略,ＳＴ段抬高的ＡＣＳ盡快，充分，持續(xù)開通梗死血管。挽救心肌，挽救生命。開通血管的方法溶栓藥物ＰＣＩ急診ＣＡＢＧ,ＡＣＳ的綜合治療,抗血栓治療溶栓治療、抗凝治療、抗血小板治療抗缺血治療調(diào)脂治療介入治療二級(jí)預(yù)防,ＡＣＳ的溶栓治療,用于ＳＴ段抬高的ＡＭＩ早期（６－１２小時(shí)內(nèi)）。溶栓開始越早，獲益越明顯。（ＡＭＩ發(fā)病后２－６小時(shí)內(nèi)溶栓治療每提前１小時(shí)，死亡率降低１％）。,ＡＣＳ的溶栓治療,對(duì)于發(fā)病時(shí)間﹥１２小時(shí)以上的ＡＭＩ，仍有進(jìn)行性缺血性胸痛和廣泛ＳＴ段抬高，仍可考慮溶栓。無(wú)溶栓禁忌癥年齡﹥７５歲的老年患者，若無(wú)法立即進(jìn)行機(jī)械再灌治療，也應(yīng)給予溶栓治療。非ＳＴ段抬高的ＡＣＳ不主張進(jìn)行溶栓治療。,ＡＣＳ的抗凝治療,普通肝素（先靜注５０００Ｕ，繼以８００－１０００Ｕ／小時(shí)，４８－７２H）（也有用37天）低分子肝素達(dá)肝素，法安明，依諾肝素（克賽），法拉西肝素（速避凝）等。,ＡＣＳ的抗凝治療,藥效較易控制，不需要監(jiān)測(cè)ＡＰＴＴ易用于院外患者療效可靠、使用方便。（可皮下及靜脈給藥）與阿司匹林合用較單用阿司匹林更為有效。目前已成為ＡＣＳ患者抗凝的首選藥物。,ＡＣＳ的抗血小板治療,抗血小板治療是ＡＣＳ治療中最有效的方法目前主要有三種抗血小板藥物環(huán)氧化酶抑制劑阿司匹林ＡＤＰ受體拮抗劑抵克力得和氯吡格雷,ＡＣＳ的抗血小板治療,血小板抑制劑血小板ＧＰⅡB/ⅢA受體拮抗劑（如替羅飛班、阿昔單抗、依替巴肽等）,ＡＣＳ的抗缺血治療,硝酸脂類Β阻斷劑能使心肌梗死早期死亡率降低１０－１５％，已作為心絞痛的常規(guī)用藥。鈣拮抗劑主要用于不能耐受硝酸脂和Β阻斷劑或療效不佳時(shí)。,ＡＣＳ的抗缺血治療,ＡＣＥＩ作用機(jī)制包括擴(kuò)張血管、抑制ＲＡＳ系統(tǒng)、改善心室重構(gòu)及心功能，明顯降低心梗死亡率和再梗率。是目前ＡＣＳ治療和二級(jí)預(yù)防的重要措施之一。建議ＡＣＳ患者盡早使用，宜小劑量開始，長(zhǎng)期應(yīng)用。,ＡＣＳ的血脂干預(yù),他汀類藥物無(wú)論血清膽固醇高低均應(yīng)盡早強(qiáng)化降脂治療，首選他訂類。ＡＣＳ應(yīng)用他汀類藥物主要是其非調(diào)脂功能，如穩(wěn)定斑塊、抗炎、改善內(nèi)皮功能，降低ＡＣＳ病死率和改善心肌缺血癥狀，而調(diào)脂作用屬于次要地位。,ＡＣＳ的介入治療,ＳＴＥＡＭＩ直接ＰＣＩ強(qiáng)適應(yīng)癥１、ＳＴ抬高ＡＭＩ。２、懷疑新出現(xiàn)ＬＢＢＢ的ＡＭＩ。３、發(fā)?。承r(shí)內(nèi)。４、１２或１２小時(shí)以上缺血癥狀持續(xù)存在。,ＡＣＳ的介入治療,５、ＡＭＩ并心源性休克或嚴(yán)重心衰，一旦血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定盡早ＰＣＩ。對(duì)于臨床上血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的ＡＣＳ患者和／或無(wú)條件進(jìn)行心導(dǎo)管檢查時(shí)應(yīng)使用輔助治療。ＩＡＢＰ可暫時(shí)緩解癥狀，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)。,PCI術(shù)出血的預(yù)防,①PCI術(shù)前應(yīng)根據(jù)性別、年齡、腎小球?yàn)V過率、既往出血病史等具體評(píng)估每例患者的出血風(fēng)險(xiǎn)②遵循指南合理應(yīng)用抗栓藥物③避免采用沒有試驗(yàn)依據(jù)的聯(lián)合抗栓治療④采用橈動(dòng)脈入路股動(dòng)脈入路術(shù)后盡量使用血管縫合器。,ＡＣＳ的護(hù)理要點(diǎn),１、休息，ＳＴＥＡＭＩ患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息．２、即予心電監(jiān)護(hù)，做好除顫準(zhǔn)備．３、對(duì)擬診ＡＭＩ胸痛者應(yīng)遵醫(yī)囑即予嚼服阿司匹林１６２－３２５MG（有禁忌癥或已使用阿司匹林除外）４、迅速配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查和危險(xiǎn)分層１０分鐘內(nèi)完成臨床檢查，包括病史，簡(jiǎn)單體檢，ＥＣＧ、心酶、肌鈣蛋白檢測(cè)等。,ＡＣＳ的護(hù)理要點(diǎn),５、血氧飽和度﹤９０％患者予吸氧．６、配合醫(yī)生盡早進(jìn)行血運(yùn)重建－開通閉塞冠脈，恢復(fù)心肌灌注，最大程度減輕微血管損傷，保護(hù)瀕危的心肌細(xì)胞，縮小梗死范圍．（備皮、皮試、建立靜脈通道等）如果心電圖提示為ＳＴＥＡＭＩ在３０分鐘內(nèi)溶栓，９０分鐘內(nèi)行ＰＣＩ．以上目標(biāo)時(shí)間不是“理想”時(shí)間，而是可以接受的最長(zhǎng)時(shí)間，越早獲益更大．,ＡＣＳ的護(hù)理要點(diǎn),７、嚴(yán)密觀察病情變化（連續(xù)、動(dòng)態(tài)）如首份心電圖不具診斷性而患者仍有癥狀且臨床高度擬診ＡＭＩ，應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖特別是ＳＴ段變化。注意有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。８、注意藥物的副作用和不良反應(yīng)９、心理護(hù)理10、飲食護(hù)理11、使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博與安裝臨時(shí)起博器時(shí)的觀察及護(hù)理。,ＡＣＳ的護(hù)理要點(diǎn),12、PCI術(shù)后的觀察及護(hù)理13、健康教育１）用藥指導(dǎo)抗血小板治療、ＡＣＥ的使用、Β－受體阻滯劑、調(diào)脂治療、糖尿病治療等。,ＡＣＳ的護(hù)理要點(diǎn),２）改變生活方式的指導(dǎo)體育鍛煉、控制體重、戒煙、飲食、排便、性生活等。３）病情觀察與識(shí)別，應(yīng)急處理等。,健康指導(dǎo),冠心病患者護(hù)理小結(jié),1一般護(hù)理住院期間限制患者活動(dòng)，有心衰者囑其半臥位，減輕心臟負(fù)荷；要告知患者進(jìn)食低脂、低鹽、清淡易消化食物，進(jìn)食不宜過飽，應(yīng)少食多餐，多吃富含維生素C的食物。要通過耐心地解釋使患者自覺按醫(yī)囑進(jìn)食。2感染的護(hù)理感染是重癥冠心病患者突發(fā)心功能不全的常見誘因之一，因此應(yīng)注意無(wú)菌操作，防止醫(yī)院感染，教育患者注意保暖，防止感冒或其他感染。,冠心病患者護(hù)理小結(jié),3病情觀察及護(hù)理本病病情變化快，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者自覺癥狀，如有心慌、憋氣、咳嗽、氣促、心前區(qū)疼痛加重等要及時(shí)告訴護(hù)士或醫(yī)生。要注意觀察生命體征，及時(shí)了解化驗(yàn)和特殊檢查結(jié)果。對(duì)病情危重或不穩(wěn)定、癥狀進(jìn)展迅速者，應(yīng)給予特別護(hù)理或送入監(jiān)護(hù)病房，以免發(fā)生意外時(shí)措手不及。4心絞痛的護(hù)理心絞痛發(fā)作時(shí)按醫(yī)囑給予迅速止痛，呼吸困難者給予吸氧，排便困難,冠心病患者護(hù)理小結(jié),者通便，因緊張、煩躁難以入睡者，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。5心理護(hù)理囑患者避免情緒激動(dòng)，不可過于勞累，指導(dǎo)患者正確使用硝酸甘油氣霧劑，自測(cè)脈律，以及早發(fā)現(xiàn)心律失常，及采取治療措施。并注意對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和指導(dǎo)，對(duì)患者多做解釋工作。,,

簡(jiǎn)介：心臟驟停后綜合癥及應(yīng)對(duì)策略關(guān)注微循環(huán)障礙及線粒體功能障礙,CCU吳明祥,內(nèi)容摘要,心肺復(fù)蘇現(xiàn)狀及指南的更新心臟驟停后綜合征定義及歷史心臟驟停后綜合征的病理生理心臟驟停后綜合征的應(yīng)對(duì)策略2例心臟驟停后綜合征病例分享,心肺復(fù)蘇現(xiàn)狀,,CA,,ROSC2550,,,,2007英國(guó)24132例71,2006美國(guó)19819例63,2005中國(guó)3796例187,2008年P(guān)ACS共識(shí)指出半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，CA后ROSC率改善，但并未提高生存率,2010版CPR指南更新,,2010CPR指南,心肺復(fù)蘇的優(yōu)先次序,按壓頻率,亞低溫治療,復(fù)蘇后管理,,PACS的定義及歷史,定義指心搏驟停復(fù)蘇成功后出現(xiàn)的嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性缺血后多器官功能障礙或衰竭又稱為復(fù)蘇后多器官功能障礙綜合征（PRMODS）。復(fù)蘇患者ROSC后主要的死亡原因。,,歷史1970年代NEGOVSKY提出“復(fù)蘇后病”。2008年先后有“復(fù)蘇后綜合征PRS”、“復(fù)蘇后多臟器功能不全PRMODS”等稱呼。2008年里斯本共識(shí)將該狀態(tài)稱為“心臟驟停后綜合征（POSTCARDIACARRESTSYNDROME,PACS”。,PACS的病理生理及分期,腦損傷血管調(diào)節(jié)受損,阻力增加,腦水腫神經(jīng)變性,癲癇心肌功能不全心肌抑頓ROSC后30分或MAP70,注意“靜脈高氧現(xiàn)象”ROSC后氧輸送?,但SCVO2?大量EN后，微循環(huán)衰竭，組織氧利用障礙尿量≧1ML/KG/H低溫時(shí)?,注意腎功能血乳酸正?；?,血流動(dòng)力學(xué)目標(biāo)的預(yù)后判斷,8736例病人,－TRZECIAKSETALCRICAREME3711,2895903NOV2009,ROSC后循環(huán)支持,首個(gè)24H輸3565L35±16L晶體高滲72NACL/6羥乙基淀粉HES2ML/KG/10MIN?住院率?升壓藥依賴72H正性肌力藥多巴酚丁胺510ΜG/KG/MIN抗心律失常IABP,LVAD,ECMO,ROSC后呼吸支持,氧療SAO29496機(jī)械通氣潮氣量≥6ML/KG,避免高通氣,維持正常PACO2RWNEUMARETAL國(guó)際復(fù)蘇會(huì)議關(guān)于復(fù)蘇后綜合癥的認(rèn)識(shí)CIRCULATION200811824522483,開放微循環(huán)措施,血管活性藥物使用改善微循環(huán)藥物使用肝素的使用IABP的作用,缺血再灌注損傷的治療,液體復(fù)蘇血管活性藥物使用大容量血液過濾控制血糖61MMOL/L8MMOL/L110MG/DL144MG/DL控制感染肝素應(yīng)用抑制炎癥藥物使用（烏司他丁、血必凈）,活化蛋白C不改善血管滲漏,與膿毒癥不同,TESCHENDORFPETALRESUSCITATION802009940–945,ROSC后臨床干預(yù),血流動(dòng)力學(xué)目標(biāo)70,HCT30,尿05ML/KG/H,乳酸2MMOL/L,0508年N＝18與0105年N＝18比較72可達(dá)到目標(biāo)＋低溫死亡率?78％VS50％－DFGAIESKIETALRESUSCITATION802009418–424USA,治療性低溫的共識(shí),誘導(dǎo)低溫ROSC后5H控制寒戰(zhàn)維持低溫32－34℃,12－24H復(fù)溫02505℃/H，85105H,治療性低溫指南ACTAANAESTHESIOLSCAND2009MAR5332808,關(guān)于治療性低溫的討論,實(shí)施時(shí)間何時(shí)開始持續(xù)時(shí)間如何降溫最佳溫度如何復(fù)溫,如何達(dá)到最佳低溫,豬VF10MINS,CPR10MINS,CPR開始時(shí)鼻咽降溫裝置頭部降溫4H,與復(fù)蘇后2H起降溫毯10H比較存活率?腦功能好－JUNGUANETALCRITCAREMED200836SUPPLS428–S433USA含長(zhǎng)征醫(yī)院,頸靜脈溫度,肺動(dòng)脈溫度,鼻咽部低溫降腦溫,COVACIUL,ETALRESUSCITATION200707002,810℃,先頭部降溫優(yōu)于后全身降溫,心肌損傷?,腦損傷?0正常，400腦死亡,－JUNGUANETALCRITCAREMED200836SUPPLS428–S433,連續(xù)透析誘導(dǎo)低溫,伴急性腎衰時(shí),用CVVH行CRRT，42H內(nèi)可達(dá)到32－34℃KARACANHETALUGESKRLAEGER,2009APR20171171396400丹麥,全氟化碳冷液體通氣降溫,－KIMBERLYSETALLRESUSCITATION200878,7784,TOTALLIQUIDVENTILATIONTLVWITHCOLDPERFLUOROCARBONS預(yù)氧合的全氟化碳液經(jīng)氣管插管滴入豬肺,INTRAARREST低溫,按壓100次/分＋通氣6次/分,冷氟化碳優(yōu)于冷鹽水,RITERHGETALRESUSCITATION802009561–566,INTRAARREST低溫ROSC?,停搏前和復(fù)蘇中低溫,JJMENEGAZZIETALRESUSCITATION802009126–132,PREARREST組比正常體溫組室顫指數(shù)下降低溫減少室顫波的形成復(fù)蘇中低溫ROSC?,20MINS存活率無(wú)差異,復(fù)蘇中低溫的實(shí)驗(yàn),豬,E血管內(nèi)降溫裝置限制容量,復(fù)蘇中低溫減少心肌梗死范圍,,AAR＝AREAATRISK,－YANNOPOULOSDETALCIRCULATION200912014261435USA,急診儲(chǔ)存延遲低溫復(fù)蘇EPR,,左側(cè)創(chuàng)傷性腦損傷TBI鼠RT停5MIN,室溫28℃,CA20MINIC停1MIN,注冰水,體溫15℃,CA75MIN保護(hù)血腦屏障,EB伊文思蘭吸收率,－MSLAHOUDRAHMEETALRESUSCITATION802009484–488,ECPR的指征,頑固性停搏非低溫CPR至少30分鐘無(wú)效，但有可能進(jìn)一步救治心臟藥中毒或低溫≤32℃停搏時(shí)間05MINVT/VFCPR期間PETCO2≥10MMHG,CPR時(shí)間≤100MIN法國(guó)ECPR指南ANNFRANESTHREANIM200928218290,小結(jié),盡快恢復(fù)自主循環(huán)就不會(huì)發(fā)生心臟驟停后綜合癥應(yīng)重視ROSC后呼吸、循環(huán)監(jiān)護(hù)應(yīng)重視微循環(huán)開放及降低代謝ROSC后昏迷者盡快實(shí)施治療性低溫可有效保護(hù)心臟驟停后腦功能,,謝謝,