簡(jiǎn)介：1甘肅醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)辦法實(shí)施細(xì)則（試行）甘肅醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)辦法實(shí)施細(xì)則（試行）第一章總則第一條為了做好甘肅醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)工作，保證甘肅醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)的評(píng)審質(zhì)量，根據(jù)甘肅醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)辦法（試行），制定本細(xì)則。第二條本細(xì)則適用于甘肅醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)的推薦、評(píng)審、授獎(jiǎng)等各項(xiàng)活動(dòng)。第三條甘肅省醫(yī)學(xué)會(huì)鼓勵(lì)團(tuán)結(jié)協(xié)作、聯(lián)合攻關(guān)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、醫(yī)學(xué)技術(shù)研發(fā)、醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化與推廣、醫(yī)學(xué)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化。第四條甘肅醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)的推薦、評(píng)審和授獎(jiǎng)，實(shí)行公開(kāi)、公平、公正的原則，不受任何組織和個(gè)人非法干涉。第五條甘肅省醫(yī)學(xué)會(huì)在甘肅境內(nèi)享有依法開(kāi)展醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)活動(dòng)和成果在公開(kāi)出版物、媒體上如實(shí)宣傳報(bào)道的權(quán)利。第六條甘肅醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)是授予科技工作者和單位的榮譽(yù)。第七條甘肅醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)甘肅醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)的評(píng)審工作。甘肅醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)評(píng)審辦公室負(fù)責(zé)日常工作。第二章獎(jiǎng)勵(lì)范圍和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)第八條醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究31在科學(xué)上取得突破性、綜合性進(jìn)展，推動(dòng)了本學(xué)科及其分支學(xué)科或相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，或者對(duì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會(huì)發(fā)展有重要影響，為學(xué)術(shù)界所公認(rèn)和廣泛引用，并符合下列一項(xiàng)以上條件者可參加特等獎(jiǎng)評(píng)定⑴1篇以上論著發(fā)表在科學(xué)引文索引（SCI）、工程索引（EI），影響因子高、應(yīng)用率高；⑵10篇以上論著發(fā)表在美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書館生物技術(shù)信息中心PUBMED、中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)（CSCD）學(xué)術(shù)期刊上；⑶1項(xiàng)以上發(fā)明專利。2在科學(xué)上取得重要進(jìn)展，推動(dòng)了本學(xué)科及其分支學(xué)科的發(fā)展，或者對(duì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會(huì)發(fā)展有較大影響，為學(xué)術(shù)界所公認(rèn)和引用，并符合下列一項(xiàng)以上條件者可參加一等獎(jiǎng)評(píng)定⑴1篇以上論著發(fā)表在科學(xué)引文索引（SCI）、工程索引（EI）上，影響因子較高、應(yīng)用率較高；⑵8篇以上論著發(fā)表在美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書館生物技術(shù)信息中心PUBMED、中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)（CSCD）學(xué)術(shù)期刊上；⑶2項(xiàng)以上實(shí)用新型專利。3在科學(xué)上取得較大進(jìn)展，推動(dòng)了本學(xué)科及其分支學(xué)科的發(fā)展，或者對(duì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會(huì)發(fā)展有較大影響，為學(xué)術(shù)界所公認(rèn)和引用，并符合下列一項(xiàng)以上條件者可參加二等獎(jiǎng)評(píng)定⑴1篇以上論著發(fā)表在科學(xué)引文索引（SCI）、工程索引（EI）上；⑵至少有3篇論著發(fā)表在美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書館生物技術(shù)信息中心PUBMED、中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)（CSCD）學(xué)術(shù)期刊上；⑶1項(xiàng)以上實(shí)用新型專利。4在科學(xué)上取得較大進(jìn)展，推動(dòng)了本學(xué)科及其分支學(xué)科的發(fā)

簡(jiǎn)介：1基因分子生物學(xué)期末復(fù)習(xí)題總結(jié)（選擇和填空各五十分）閉卷的話只背這些就夠了然后認(rèn)真看出填空題的老師的課件一一CONTROLOFPROKARYOTICGENEEXPRESSION（原核原核）Ⅰ名詞名詞1OPERON操縱子，是基因表達(dá)調(diào)控的基本單位，包含結(jié)構(gòu)基因、操縱基因等一些相鄰基因組成的DNA片段，其中操縱基因可被調(diào)節(jié)蛋白識(shí)別并調(diào)控，結(jié)構(gòu)基因的表達(dá)又受到操縱基因的調(diào)控。2INDUCIBLEOPERON可誘導(dǎo)操縱子，當(dāng)環(huán)境出現(xiàn)某一小分子時(shí)，與代謝相關(guān)的基因表達(dá)，即誘導(dǎo)物所誘導(dǎo)的操縱子為可誘導(dǎo)操縱子，如LAC操縱子，在誘導(dǎo)物作用下可產(chǎn)生本身代謝所需要的酶。3OPERAT操縱基因，是操縱子結(jié)構(gòu)基因前的DNA區(qū)段，可以結(jié)合阻遏物或活化物。常位于基因啟動(dòng)子的后面或與啟動(dòng)子重疊，可控制臨近結(jié)構(gòu)基因的表達(dá)。4COREPRESS輔阻遏物，阻遏蛋白與某一個(gè)小分子結(jié)合后活性被激活，阻止產(chǎn)生合成這種小分子相關(guān)的酶，那么這種小分子稱為，例如色氨酸。5REPRESSIBLEOPERON可阻遏操縱子，共阻遏物所抑制的操縱子為可阻遏操縱子，即共阻遏物的存在可以抑制結(jié)構(gòu)基因所編碼酶的表達(dá)，如TRP操縱子等氨基酸合成相關(guān)的操縱子。6ATTENUAT衰減子，是ECOLITRP操縱子一段特殊的調(diào)控序列。位于上游啟動(dòng)子與第一個(gè)結(jié)構(gòu)基因之間，是TRP操縱子含有的一個(gè)特殊調(diào)節(jié)序列，色氨酸操縱子的前導(dǎo)序列有4個(gè)關(guān)鍵區(qū)，當(dāng)大腸桿菌細(xì)胞中色氨酸水平較高，核糖體迅速的翻譯前導(dǎo)序列中的序列1，生成14肽，并在轉(zhuǎn)錄序列3之前占據(jù)序列2轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物，以致前導(dǎo)序列轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物序列3和序列4互補(bǔ)，形成類似終止子的衰減子結(jié)構(gòu)。7ALARMONES信號(hào)素，原核生物應(yīng)急反應(yīng)中所產(chǎn)生的信號(hào)分子，PPGPPPPPGPP鳥苷45磷酸它們通過(guò)與靶蛋白的結(jié)合來(lái)改變其活性即刻產(chǎn)生調(diào)控作用，從而對(duì)代謝做出調(diào)節(jié)。8PROPHAGE原噬菌體，某些溫和噬菌體侵染細(xì)菌后，其DNA整合到宿主染色體上，處于整合狀態(tài)的噬菌體DNA為原噬菌體。它是繁殖和傳遞噬菌體本身遺傳信息的一種重要方式。9RIBOSWITCH核糖開(kāi)關(guān)，是原核生物中一類調(diào)節(jié)RNA元件，它可以直接感受小分子的代謝來(lái)控制轉(zhuǎn)錄和翻譯，是不依賴調(diào)控蛋白的一種調(diào)節(jié)方式。10SRNAS細(xì)菌內(nèi)小RNA，SRNAS是細(xì)菌內(nèi)長(zhǎng)80100NT的RNA調(diào)控序列。它們一般不由大的RNA前體形成，而是被自身基因所編碼產(chǎn)生。大多數(shù)的SRNA通過(guò)與靶MRNA配對(duì)來(lái)抑制轉(zhuǎn)錄，有些情況也促進(jìn)轉(zhuǎn)錄。11ANTISENSERNAS反義RNA，由DNA鏈轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生。一個(gè)RNA可以與某一個(gè)基因轉(zhuǎn)錄出的MRNA互補(bǔ)，那么這個(gè)RNA則稱為此MRNA的反義RNA，抑制MRNA的翻譯，主要在翻譯水平上調(diào)節(jié)基因表達(dá)的一種RNA（少數(shù)可調(diào)節(jié)其轉(zhuǎn)錄）。Ⅱ簡(jiǎn)答簡(jiǎn)答1簡(jiǎn)述簡(jiǎn)述LACOPERON的調(diào)控機(jī)制的調(diào)控機(jī)制。LAC操縱子由操縱基因O、結(jié)構(gòu)基因Z、Y、A及調(diào)節(jié)基因組成。LAC操縱子在啟動(dòng)子的35區(qū)缺乏UP元件，為弱啟動(dòng)子。CAP和REPRESS分別通過(guò)影響RNAP與啟動(dòng)子的結(jié)合來(lái)對(duì)LAC基因進(jìn)行調(diào)控。是通過(guò)CAP蛋白的正調(diào)節(jié)和REPRESS的負(fù)調(diào)節(jié)這兩種調(diào)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)的3原核激活蛋白作用的主要機(jī)制有二1）通過(guò)募集RNA聚合酶激活轉(zhuǎn)錄，如LAC操縱子的激活蛋白；2）通過(guò)變構(gòu)作用激活RNAPⅠ改變RNAP的構(gòu)象使啟動(dòng)子活化，如GLNA啟動(dòng)子的NTRC激活蛋白；Ⅱ誘導(dǎo)啟動(dòng)子DNA構(gòu)象改變，如MERT啟動(dòng)子的MERR激活蛋白。1）CAP募集作用，與RNAP協(xié)同來(lái)起始轉(zhuǎn)錄；2）NTRC與RNAP作用，利用NTRC的ATPASE的活性，水解ATP所釋放的能量來(lái)改變RNAP的構(gòu)象，使得它從CLOSE狀態(tài)變?yōu)镺PEN；3）MERR改變啟動(dòng)子區(qū)的DNA的構(gòu)象，縮短DNA35區(qū)和10區(qū)之間的距離，并且使DNA發(fā)生旋轉(zhuǎn)，從而使35區(qū)和10區(qū)朝同一側(cè)。6舉例說(shuō)明原核舉例說(shuō)明原核REPRESSS的主要作用機(jī)制。的主要作用機(jī)制。原核阻遏蛋白的作用機(jī)制有二1）抑制RNAP跟啟動(dòng)子的結(jié)合，由于阻遏蛋白結(jié)合位點(diǎn)與RNAP的結(jié)合位點(diǎn)有重疊區(qū)，因此RNAP被排斥，如LAZ操縱子中的LAC阻遏蛋白；2）阻遏蛋白結(jié)合到非啟動(dòng)子位點(diǎn)，與RNAP相互作用，從而抑制轉(zhuǎn)錄起始，如ECOLI的GAL阻遏蛋白。8簡(jiǎn)述簡(jiǎn)述TRPOPERON的調(diào)控機(jī)制的調(diào)控機(jī)制。TRP操縱子（TYPOPERON）負(fù)責(zé)TRP的生物合成，包括啟動(dòng)子，操縱基因及5個(gè)結(jié)構(gòu)基因。在第一個(gè)結(jié)構(gòu)基因的上游有一段簽到序列，其轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物可以分為4個(gè)區(qū)域，通過(guò)配對(duì)調(diào)控基因表達(dá)。當(dāng)培養(yǎng)基中有足夠的TRP時(shí)，這個(gè)操縱子自動(dòng)關(guān)閉，缺乏TRP時(shí)操縱子被打開(kāi)，TRP基因表達(dá)，TRP或與其代謝有關(guān)的某種物質(zhì)在阻遏過(guò)程中起作用。TRP操縱子的調(diào)控機(jī)制主要有兩種1）阻遏作用TRP操縱子轉(zhuǎn)錄起始的調(diào)控是通過(guò)TRP阻遏蛋白實(shí)現(xiàn)的。在色氨酸的存在下，它結(jié)合到TRP抑制子上，誘導(dǎo)該蛋白構(gòu)象改變，可結(jié)合于操縱基因，抑制結(jié)構(gòu)基因的表達(dá)。但該負(fù)調(diào)控的能力相對(duì)較低，此過(guò)程中色氨酸為輔阻遏物。2）衰減作用TRP操縱子轉(zhuǎn)錄終止的調(diào)控是通過(guò)衰減作用實(shí)現(xiàn)的。原核生物轉(zhuǎn)錄翻譯偶聯(lián)，當(dāng)轉(zhuǎn)錄開(kāi)始后一段時(shí)間，若ECOLI中TRP水平較高，核糖體迅速地翻譯出前導(dǎo)序列中的序列1，生成14肽，并占據(jù)序列2區(qū)域，使前導(dǎo)序列轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物3和4互補(bǔ)，形成類似終止子的衰減子結(jié)構(gòu)；如果TRP水平較低，核糖體在序列1處翻譯出9肽產(chǎn)物，使得序列2和3互補(bǔ)，阻止了衰減子的形成，使轉(zhuǎn)錄繼續(xù)進(jìn)行。通過(guò)TRP的濃度在轉(zhuǎn)錄、翻譯2個(gè)層次調(diào)節(jié)基因表達(dá)。9細(xì)菌營(yíng)養(yǎng)環(huán)境極差（如缺乏氨基酸）時(shí)如何進(jìn)行應(yīng)急反應(yīng)細(xì)菌營(yíng)養(yǎng)環(huán)境極差（如缺乏氨基酸）時(shí)如何進(jìn)行應(yīng)急反應(yīng)在缺乏氨基酸的環(huán)境下，細(xì)菌會(huì)停止大部分活動(dòng)，應(yīng)急反應(yīng)會(huì)使RNA水平降低510，使兩種信號(hào)素PPGPP及PPPGPP聚集，它們通過(guò)與靶蛋白的結(jié)合來(lái)改變其活性。未負(fù)載的TRNA與A位點(diǎn)結(jié)合，觸發(fā)應(yīng)急反應(yīng)，RELA被活化，合成（P）PPGPP，它們降低了某些基因如RDNA的轉(zhuǎn)錄或者是增加另一些基因的轉(zhuǎn)錄，部分是因?yàn)楦淖兞伺cRNAP的結(jié)合及改變RNAP啟動(dòng)子的特異性。10細(xì)菌如何利用細(xì)菌如何利用RIBOSWITCH調(diào)控基因表達(dá)調(diào)控基因表達(dá)核糖開(kāi)關(guān)常包含兩個(gè)結(jié)構(gòu)域適體結(jié)構(gòu)域AD及表達(dá)結(jié)構(gòu)域EPD。調(diào)控機(jī)制核糖開(kāi)關(guān)的適體結(jié)構(gòu)域與小分子結(jié)合，傳達(dá)到表達(dá)結(jié)構(gòu)域，進(jìn)而在轉(zhuǎn)錄或翻譯水平調(diào)控基因的表達(dá)。該調(diào)控主要通過(guò)改變RNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)來(lái)完成的。概括地說(shuō)，存在兩種機(jī)制核糖開(kāi)關(guān)的作用域由序列14四部分組成

簡(jiǎn)介：各位親們購(gòu)買課件押題請(qǐng)聯(lián)系QQ764685106醫(yī)學(xué)交流QQ群214361612流行病學(xué)原理和方法流行病學(xué)原理和方法一、流行病學(xué)概論一、流行病學(xué)概論（1）流行病學(xué)的定義流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。四層含義①研究對(duì)象是人群；②關(guān)注的事件包括疾病與健康狀況；③主要研究?jī)?nèi)容包括揭示現(xiàn)象、找出原因、提供措施、評(píng)價(jià)效果；④目的是防治疾病、促進(jìn)健康。（2）流行病學(xué)的原理、基本原則和方法流行病學(xué)的原理（1）分布論分析疾病或健康狀況在人群中的分布。（2）病因論探討人群中疾病的發(fā)生發(fā)展的各種原因。（3）健康一疾病連續(xù)帶理論機(jī)體由健康到疾病是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中受多種因素的影響。（4）預(yù)防控制理論根據(jù)疾病發(fā)生、發(fā)展和健康狀況的變化規(guī)律，疾病預(yù)防控制可以采取三級(jí)預(yù)防措施。（5）數(shù)理模型用數(shù)學(xué)模型來(lái)描述疾病或健康狀況分布的變化規(guī)律。在一定的條件下可以預(yù)測(cè)它們未來(lái)的變化趨勢(shì)。流行病學(xué)的基本原則（1）群體原則在人群中宏觀地考察事物的動(dòng)態(tài)變化是流行病學(xué)區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)學(xué)科最顯著的特點(diǎn)。（2）現(xiàn)場(chǎng)原則流行病學(xué)研究的人群是生活在社會(huì)中的人群，因此常把一群人與周圍的環(huán)境（現(xiàn)場(chǎng)）聯(lián)系起來(lái)。（3）對(duì)比原則通過(guò)對(duì)比來(lái)發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)生的原因，考察診斷的正確性和治療方法的有效性。（4）代表性原則當(dāng)選取全人群其中的一部分人作為研究對(duì)象時(shí)，這個(gè)樣本要有代表性。代表性的特征，一是樣本的產(chǎn)生是隨機(jī)的，二是樣本要足夠大?！纠}】流行病學(xué)研究的對(duì)象是A疾病B病人C健康人D人群E亞臨床型病人【答案】D流行病學(xué)研究方法（1）描述流行病學(xué)主要是揭示人群中疾病或健康狀況的分布現(xiàn)象。（2）分析流行病學(xué)主要是找出影響分布的決定因素。（3）實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)主要是研究并評(píng)價(jià)疾病防治和健康促進(jìn)中的預(yù)防干預(yù)措施及其效果。（4）理論流行病學(xué)是通過(guò)對(duì)疾病或健康狀況的分布與影響因素之間內(nèi)在關(guān)系的深入研究，建立數(shù)學(xué)模型以描述疾病流行規(guī)律、預(yù)測(cè)疾病流行趨勢(shì)、檢驗(yàn)疾病防治效果。各位親們購(gòu)買課件押題請(qǐng)聯(lián)系QQ764685106醫(yī)學(xué)交流QQ群214361612患病頻率指標(biāo)4患病率（PREVALENCERATE）指某特定時(shí)間內(nèi)，總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占的比值?；疾÷剩勰程囟〞r(shí)間內(nèi)的新舊病例數(shù)同期平均人口數(shù)］K患病率主要用于病程長(zhǎng)的慢性病的研究。5感染率（INFECTIONRATE）指在某個(gè)時(shí)間內(nèi)被檢查的人群中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。感染率［受檢中陽(yáng)性人數(shù)受檢人數(shù)］K6病殘率（DISABILITYRATE）指在一定的期間內(nèi)，某人群中實(shí)際存在病殘人數(shù)的比例。病殘率［病殘人數(shù)調(diào)查人數(shù)］K死亡頻率指標(biāo)7死亡率（MTALITYRATE）指在一定期間（通常為1年）內(nèi)，某人群中死于某病（或死于所有原因）的頻率。其分子為死亡人數(shù)，分母為可能發(fā)生死亡事件的總?cè)丝跀?shù)（通常為年中人口數(shù)）。死亡率某期間內(nèi)（因某?。┧劳隹倲?shù)同期平均人口數(shù)K8病死率（FATALITYRATE）表示一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部患者中因該病死亡者所占的比例。病死率某時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)同期患某病的人數(shù)1009存活率（SURVIVALRATE）又稱生存率，指隨訪期終止時(shí)仍存活的病例數(shù)所占的比例。存活率隨訪滿N年尚存活的病例數(shù)開(kāi)始隨訪的病例數(shù)100（3）疾病流行強(qiáng)度疾病的流行強(qiáng)度是指某疾病在某地區(qū)、某人群中，一定時(shí)期內(nèi)發(fā)病數(shù)量的變化及各病例間聯(lián)系的程度。1散發(fā)（SPADIC）某病發(fā)病率維持歷年的一般水平，各病例間無(wú)明顯的時(shí)、空聯(lián)系和相互傳播關(guān)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生，數(shù)量不多，這樣的流行強(qiáng)度稱為散發(fā)。2流行（EPIDEMIC）指某病在某地區(qū)的發(fā)病率顯著超過(guò)歷年（散發(fā)）的發(fā)病率水平。疾病流行時(shí)，各病例間有明顯的時(shí)、空聯(lián)系，發(fā)病率高于當(dāng)?shù)厣l(fā)發(fā)病水平的3～10倍。（流感）3大流行（PEMIC）當(dāng)疾病迅速蔓延，涉及地域廣，短時(shí)間內(nèi)可跨越省界、國(guó)界或洲界，發(fā)病率超過(guò)該地一定歷史條件下的流行水平，稱為大流行。（霍亂的世界大流行）4暴發(fā)（OUTBREAK）指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)，突然出現(xiàn)大量相同患者的現(xiàn)象。（傳染病幼兒園麻疹；非傳染病食物中毒）（4）疾病三間分布（空間，人間，時(shí)間）通過(guò)對(duì)疾病的地區(qū)、時(shí)間、人群分布的研究可提供有關(guān)疾病的病因及流行因素的線索。1地區(qū)分布如果一些疾病無(wú)需從外地輸入，只存在于某一地區(qū)，或在某一地區(qū)的發(fā)病率水平總是較高，這種現(xiàn)象稱為疾病的地方性（ENDEMIC）。疾病地方性的種類有自然疫源性、自然地方性、統(tǒng)計(jì)地方性。2時(shí)間分布疾病的時(shí)間分布特征有（1）短期波動(dòng)（RAPIDFLUCTUATION）指在一個(gè)地區(qū)或一個(gè)集體的人群中，短時(shí)間內(nèi)某病的發(fā)病數(shù)明顯增多的現(xiàn)象。（爆發(fā)）（2）季節(jié)性（SEASONALITY）即疾病每年在一定的季節(jié)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象（腸道傳染病夏秋；呼吸道傳染病冬春）。（3）周期性（CYCLICVARIATION，PERIODICITY）即疾病依規(guī)律性的時(shí)間間隔發(fā)生流行。（美國(guó)甲型肝炎發(fā)病率每隔10～15年出現(xiàn)一個(gè)高峰）（4）長(zhǎng)期變異經(jīng)過(guò)一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期（通常為幾年或幾十年），疾病的分布狀態(tài)、感染類型、臨床表現(xiàn)等逐漸發(fā)生顯著的趨勢(shì)性變化，這種現(xiàn)象稱為長(zhǎng)期變異（SECULARCHANGE）。（美國(guó)男性肺癌

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文高剖宮產(chǎn)率的原因分析和對(duì)策思考高剖宮產(chǎn)率的原因分析和對(duì)策思考剖宮產(chǎn)術(shù)是妊娠達(dá)28周以上，剖腹切開(kāi)子宮，取出胎兒的手術(shù)，是解決異常分娩和挽救胎兒的重要手段。WHO提倡的剖宮產(chǎn)率應(yīng)當(dāng)控制在15以內(nèi)。但我國(guó)目前某些醫(yī)院剖宮產(chǎn)率已達(dá)50％，有的甚至達(dá)到70。其中不恰當(dāng)剖宮產(chǎn)占比較高且危害巨大。1高剖宮產(chǎn)率的原因?qū)τ诟咂蕦m產(chǎn)率的成因，一般來(lái)說(shuō)，國(guó)內(nèi)學(xué)者常?？偨Y(jié)為以下兩大類11醫(yī)學(xué)和醫(yī)院管理因素（1）剖宮產(chǎn)技術(shù)及產(chǎn)前監(jiān)護(hù)方法的進(jìn)步。新式剖官產(chǎn)術(shù)手術(shù)時(shí)間較短，手術(shù)損傷小，手術(shù)的安全性被廣泛認(rèn)同；不斷改進(jìn)的產(chǎn)前監(jiān)護(hù)方法及超聲診斷技術(shù)的進(jìn)步能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況；術(shù)后鎮(zhèn)痛水平的提高解除了患者痛苦，這些均促使剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢(shì)。（2）剖宮產(chǎn)手術(shù)指征掌握不嚴(yán)。大量研究顯示國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院產(chǎn)科存在明顯的診斷過(guò)度情況。（3）部分醫(yī)護(hù)人員不能耐心地觀察產(chǎn)程，未能給予充分的試產(chǎn)，而過(guò)早行剖宮產(chǎn)術(shù)；或根本就沒(méi)有試產(chǎn)，或誘導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)。（4）對(duì)醫(yī)療行為法律訴訟的擔(dān)憂。近幾年，產(chǎn)科糾紛增多，醫(yī)生擔(dān)心如果拒絕家屬的剖宮產(chǎn)要求，一旦在陰道分娩過(guò)程中發(fā)生意外，會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛，不得已而放寬剖宮產(chǎn)指征。（5）國(guó)內(nèi)產(chǎn)科質(zhì)量控制體系并沒(méi)有有效地把剖宮產(chǎn)率作為產(chǎn)科質(zhì)量指標(biāo)。而且多數(shù)醫(yī)院對(duì)員工的績(jī)效考核注重經(jīng)濟(jì)收入，客觀上引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)放寬手術(shù)指征爭(zhēng)取更多的經(jīng)濟(jì)收入。此外，由于政府對(duì)醫(yī)院投入嚴(yán)重匱乏，人員經(jīng)費(fèi)緊張，助產(chǎn)人員配備不足，服務(wù)水平低下，也是孕婦選擇剖宮產(chǎn)的重要因素。12是社會(huì)因素社會(huì)因素剖宮產(chǎn)是指沒(méi)有醫(yī)學(xué)指征，應(yīng)產(chǎn)婦及家屬要求而實(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。綜合國(guó)內(nèi)研究，社會(huì)因素導(dǎo)致不恰當(dāng)剖宮產(chǎn)率呈快速上升趨勢(shì)。其原因大致如下（1）部分孕婦及家屬錯(cuò)誤地認(rèn)為剖官產(chǎn)對(duì)胎兒安全有利，或?yàn)楹⒆舆x定良辰吉日后要求手術(shù)。（2）高齡初產(chǎn)婦增加，及產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒偏大或超聲提示胎兒有臍帶繞頸，分娩可能存在潛在危險(xiǎn)而拒絕試產(chǎn)。（3）部分孕婦對(duì)分娩恐懼，對(duì)陰道分娩缺乏信心，怕產(chǎn)程長(zhǎng)、難產(chǎn)，準(zhǔn)化管理。24改良績(jī)效考核方案，弱化員工的趨利性績(jī)效方案應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)終末質(zhì)量的考核，主要考核指標(biāo)應(yīng)包括剖宮產(chǎn)率、孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦和嬰兒并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間、平均分娩費(fèi)用及成本、醫(yī)療事故發(fā)生率、擇期手術(shù)術(shù)前等候時(shí)間、產(chǎn)科院內(nèi)感染率、床位利用率、客戶滿意度等。必須取消以經(jīng)濟(jì)收入為主的考核辦法，弱化員工的趨利性。25推廣分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，實(shí)施全程陪伴分娩產(chǎn)痛是分娩過(guò)程中的生理現(xiàn)象，應(yīng)對(duì)產(chǎn)痛一方面要讓產(chǎn)婦了解分娩知識(shí)，做好心理準(zhǔn)備，另一方面要積極推廣分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)。要積極引入導(dǎo)樂(lè)全程陪伴分娩的產(chǎn)科服務(wù)模式。“導(dǎo)樂(lè)”要由經(jīng)驗(yàn)豐富的有愛(ài)心、善溝通的產(chǎn)房老助產(chǎn)士、助產(chǎn)小組的組長(zhǎng)和產(chǎn)科醫(yī)生但當(dāng)。其主要任務(wù)是對(duì)孕婦進(jìn)行生活護(hù)理，向產(chǎn)婦講解分娩的生理過(guò)程，為產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓她對(duì)分娩樹(shù)立信心，幫助其消除顧慮及恐懼，降低對(duì)疼痛的敏感，使產(chǎn)力加強(qiáng)，有利于正常產(chǎn)程的進(jìn)展。26加強(qiáng)產(chǎn)前干預(yù)，深入開(kāi)展健康教育研究發(fā)現(xiàn)社會(huì)因素剖宮產(chǎn)主要因素源于孕婦及家屬的知識(shí)缺乏，近幾年來(lái)，通過(guò)健康教育加強(qiáng)產(chǎn)前干預(yù)逐步已被社會(huì)各界認(rèn)可。健康教育就是灌輸健康意識(shí)和知識(shí)，以教育的方式干預(yù)健康促進(jìn)過(guò)程，指導(dǎo)行為習(xí)慣的改變。健康教育的方式可以多種多樣。電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)以及婦幼保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都應(yīng)該為健康教育作出貢獻(xiàn)。但這些都無(wú)法替代醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)人員與孕婦面對(duì)面的宣教。為了提高健康教育的效率，可利用孕婦孕期檢查的機(jī)會(huì)預(yù)約時(shí)間，定期開(kāi)設(shè)孕婦學(xué)校。這不但使孕婦學(xué)習(xí)到了許多有益的知識(shí)，而且使許多準(zhǔn)父母加強(qiáng)了與醫(yī)院的溝通，可以提高醫(yī)院的認(rèn)可度和知名度，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。符合帕累托最優(yōu)原則。27政府應(yīng)切實(shí)履職，提供必要的保障措施高剖宮產(chǎn)率是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題，醫(yī)院?jiǎn)畏矫娴呐Σ粫?huì)取得顯著效果，即使有所成效，也難以持久。因此，建議政府站在保護(hù)婦女兒童權(quán)益的角度為醫(yī)院控制剖宮產(chǎn)率的工作提供必要的配套保障措施。一是加大對(duì)醫(yī)院的投入。目前財(cái)政對(duì)多數(shù)醫(yī)院的投入嚴(yán)重不足，醫(yī)院被迫在市場(chǎng)中趨利求生存，這也必然導(dǎo)致醫(yī)院?jiǎn)T工的趨利行為。基本醫(yī)療服務(wù)

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文三維彩色血管能量成像對(duì)高血壓病腎臟血流灌注的研究三維彩色血管能量成像對(duì)高血壓病腎臟血流灌注的研究【摘要】【摘要】目的探討三維彩色血管能量成像3DCPA技術(shù)定量評(píng)估高血壓病腎臟血流灌注改變的臨床價(jià)值。方法根據(jù)2003歐洲高血壓治療指南的標(biāo)準(zhǔn)，將1級(jí)、2級(jí)高血壓病患者歸為高血壓組I36例、3級(jí)高血壓病患者歸為高血壓組II32例，設(shè)對(duì)照組36例。應(yīng)用彩色多普勒技術(shù)測(cè)量腎臟的葉間動(dòng)脈收縮期峰值速度VMAX、舒張末期速度VMIN、阻力指數(shù)RI、搏動(dòng)指數(shù)PI，以及應(yīng)用三維彩色血管能量成像技術(shù)測(cè)量腎臟的血管指數(shù)VI、血流指數(shù)FI和血管血流指數(shù)VFI。結(jié)果高血壓組II與對(duì)照組間，VMAX、VMIN、VI、FI呈現(xiàn)降低趨勢(shì)T分別171、274、357、382，P3550NGML，或尿Β2微球蛋白154NGML，或尿白蛋白排泄率30MG24H作為高血壓病早期腎臟損害的判斷標(biāo)準(zhǔn)，則有腎臟早期損害的高血壓病患者腎血流頻譜參數(shù)特點(diǎn)是腎段動(dòng)脈、葉間動(dòng)脈的收縮期最大血流速度、舒張期末血流速度減低，搏動(dòng)指數(shù)、阻力

簡(jiǎn)介：患側(cè)下肢從屈肌痙攣階段到分離運(yùn)動(dòng)階段的運(yùn)動(dòng)康復(fù)個(gè)案報(bào)道摘要目的觀察運(yùn)動(dòng)療法對(duì)下肢痙攣患者的運(yùn)動(dòng)功能的改善方法針對(duì)下肢痙攣8個(gè)多月的腦外傷患者，昏迷約3月余，頭顱CT示左腦挫裂傷。運(yùn)用抗痙攣手法及運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)的方法，經(jīng)過(guò)約100次康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)錄像的方法記錄進(jìn)展，并適時(shí)改變治療方案。結(jié)果經(jīng)過(guò)100次的治療，患者下肢運(yùn)動(dòng)功能已經(jīng)從痙攣階段進(jìn)展到分離運(yùn)動(dòng)階段結(jié)論運(yùn)動(dòng)療法對(duì)下肢痙攣的腦外傷患者運(yùn)動(dòng)功能有顯著改善0、引言根據(jù)普遍認(rèn)知，康復(fù)治療的黃金時(shí)段是發(fā)病后或者出事后到6個(gè)月為止，以后患者的功能將定性，基本不會(huì)有大的改善。作者運(yùn)用抗痙攣手法及運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)的方法，持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療，并借組輔助支具的作用，最終使得患者重新?lián)碛辛瞬叫泄δ堋?、對(duì)象及方法關(guān)節(jié)。兩種體位均采用1520分鐘。3、矯形器牽伸。囑患者家屬購(gòu)買了一個(gè)可調(diào)節(jié)角度的膝關(guān)節(jié)屈伸限位矯形器，手法牽伸完之后為患者佩戴上矯形器，維持牽伸的效果。第二階段的康復(fù)治療在患者出現(xiàn)部分伸髖伸膝運(yùn)動(dòng)后，采取以下方法1、側(cè)臥位后踢腿，令患者向左側(cè)臥于治療床上，治療師輔助扶住右側(cè)下肢，囑患者進(jìn)行向后踢腿運(yùn)動(dòng)，增加髖后伸功能。2、扶助行架站立，患者坐于治療床邊，給與其助行架，令其借助雙上肢的力量完成由座位到站立位的姿勢(shì)轉(zhuǎn)換。第三階段的康復(fù)治療這個(gè)階段考慮到患者由于緊張的情緒導(dǎo)致站立位時(shí)右側(cè)下肢再次出現(xiàn)屈曲，無(wú)法完成患側(cè)負(fù)重，為患者定制了膝踝足矯形器。于是，這個(gè)階段的康復(fù)治療主要在穿戴矯形器的前提下進(jìn)行。1、扶助行架站立訓(xùn)練，先期令患者先扶矯形器站立，體重逐漸轉(zhuǎn)向患側(cè)，要求其站立的時(shí)間逐漸增加，隨后改為扶拐站立，最后期可完成無(wú)輔助下站立約30S。2、健側(cè)踢球訓(xùn)練，在患者扶助行架或者扶拐站立達(dá)1分鐘后，令其使用健側(cè)下肢完成踢球訓(xùn)練，改善患側(cè)負(fù)重及平衡功能。3、扶助行架步行訓(xùn)練，在完成扶助行架站立訓(xùn)練后，打開(kāi)膝關(guān)節(jié)鎖扣，令患者在治療師保護(hù)下完成小距離步行訓(xùn)練。

簡(jiǎn)介：2015年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試大綱考試大綱臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)科目1基本知識(shí)；2相關(guān)專業(yè)知識(shí)；3專業(yè)知識(shí)；4專業(yè)實(shí)踐能力單元細(xì)目要點(diǎn)要求科目（1）血液組成掌握1，2（2）血液理化性質(zhì)了解1，2（3）血液特性了解1，21血液生理概要（4）血液生理功能掌握1，2（1）靜脈采血法掌握3，4（2）皮膚采血法掌握3，4（3）真空采血法掌握3，4（4）方法學(xué)評(píng)價(jià)了解3，42采血方法（5）質(zhì)量控制了解3，43抗凝劑選擇掌握1，3（1）載玻片的清潔掌握3，44血液涂片制備（2）血涂片的制備掌握3，4（1）瑞氏染色法熟練掌握3，45血液細(xì)胞染色（2）吉姆薩染色法掌握3，4（1）血涂片制備了解3，46方法學(xué)評(píng)價(jià)（2）血液細(xì)胞染色了解3，4（1）血涂片制備掌握3，4一、血液樣本采集和血涂片制備7質(zhì)量控制（2）血液細(xì)胞染色掌握3，4（1）紅細(xì)胞生理了解1，21概要（2）血紅蛋白了解1，2（1）檢測(cè)原理掌握1，3（2）方法學(xué)評(píng)價(jià)了解3，4（3）質(zhì)量控制了解3，4（4）參考值掌握2，4（5）臨床意義掌握2，42紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（6）操作方法掌握3，4（1）檢測(cè)原理掌握1，3（2）方法學(xué)評(píng)價(jià)了解3，4（3）質(zhì)量控制了解3，4（4）參考值掌握2，4（5）臨床意義掌握2，43血紅蛋白測(cè)定（6）氰化高鐵血紅蛋白測(cè)定法操作熟練掌握3，4（1）檢測(cè)原理掌握1，3（2）方法學(xué)評(píng)價(jià)了解3，4（3）質(zhì)量控制掌握3，4（4）參考值熟練掌握2，4二、紅細(xì)胞檢查4紅細(xì)胞形態(tài)檢查（5）臨床意義掌握2，4（6）操作方法熟練掌握3，4（1）檢測(cè)原理了解1，3（2）方法學(xué)評(píng)價(jià)了解3，4（3）質(zhì)量控制掌握3，4（4）參考值掌握2，43白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（5）臨床意義掌握2，4（1）檢測(cè)原理了解1，3（2）方法學(xué)評(píng)價(jià)了解3，4（3）參考值了解2，4（4）臨床意義了解2，44嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（5）操作方法掌握3，4（1）檢測(cè)原理了解1，3（2）方法學(xué)評(píng)價(jià)了解3，45白細(xì)胞形態(tài)檢查（3）臨床意義掌握2，4五、血型和輸血1紅細(xì)胞AB0血型系統(tǒng)（1）ABO血型系統(tǒng)的抗原及抗體檢查掌握1，3

簡(jiǎn)介：,腦血管病康復(fù)認(rèn)識(shí),,認(rèn)識(shí)康復(fù)醫(yī)學(xué),是綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，以減少病、傷、殘者身心社會(huì)功能障礙，并使他們重返社會(huì)。,,認(rèn)識(shí)康復(fù)醫(yī)學(xué),康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新學(xué)科，它是以現(xiàn)在人類保健和醫(yī)療的需求而出現(xiàn)的。“康復(fù)”是指“功能的恢復(fù)”，康復(fù)醫(yī)學(xué)就是利用醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技術(shù)，去幫助那些因損傷、疾病、發(fā)育缺陷而致身心功能障礙者康復(fù)，使他們能充分發(fā)揮身體潛能，從而達(dá)到生活自理，能參加學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)生活，提高生活質(zhì)量。,,介入康復(fù)的重要性,增加患者肢體的血液循環(huán)，活動(dòng)能力。放松痙攣的肌肉。防止關(guān)節(jié)攣縮。鍛煉肌肉力量，加強(qiáng)肌力控制。學(xué)會(huì)用正常步態(tài)。幫助恢復(fù)日?；顒?dòng)能力（包括吃、穿、洗漱、個(gè)人衛(wèi)生等）幫助恢復(fù)語(yǔ)言的功能。,,康復(fù)醫(yī)學(xué)治療的對(duì)象,“三癱一截”（偏癱、腦癱、四肢癱、截癱）實(shí)際上，它的適應(yīng)癥很廣泛的，包括多個(gè)系統(tǒng)的多種傷病和多種障礙，如神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、兒科康復(fù)、老年病康復(fù)、心肺康復(fù)、風(fēng)濕病的康復(fù)、精神康復(fù)、疼痛康復(fù)、癌癥康復(fù)等。,,康復(fù)醫(yī)學(xué)的分類,醫(yī)學(xué)康復(fù)教育康復(fù)職業(yè)康復(fù)社會(huì)康復(fù),,康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)不同,臨床醫(yī)學(xué)著眼于搶救生命、治愈傷病，恢復(fù)基本健康，但對(duì)疾病所致的功能障礙和殘疾的功能恢復(fù)則有一定的局限性?？祻?fù)醫(yī)學(xué)恢復(fù)各種功能（如吃飯、穿衣、說(shuō)話、站立、行走、大小便控制等），幫助患者達(dá)到盡可能高的健康水平，重返社會(huì)。,,康復(fù)治療技術(shù)的方法,運(yùn)動(dòng)療法物理療法作業(yè)療法中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)言語(yǔ)療法,藥物療法康復(fù)工程康復(fù)護(hù)理心理療法,,康復(fù)服務(wù)的方式,康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)服務(wù)占康復(fù)人數(shù)的20。有康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)中心、康復(fù)科室、康復(fù)門診等。特點(diǎn)完善的康復(fù)設(shè)備、專業(yè)人員、專業(yè)技術(shù)。上門康復(fù)服務(wù)指康復(fù)?？迫藛T到基層服務(wù)。社區(qū)康復(fù)服務(wù)占康復(fù)人數(shù)的70。又稱社區(qū)基層服務(wù)。特點(diǎn)依賴社區(qū)基層資源為本社區(qū)病、傷、殘者就地服務(wù)。,,國(guó)家康復(fù)醫(yī)保政策,2010年國(guó)家衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、民政部、財(cái)政部、中國(guó)殘聯(lián)五部委聯(lián)合發(fā)文要求各省將康復(fù)九大項(xiàng)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。醫(yī)保范圍新型農(nóng)村合作醫(yī)療、省直醫(yī)保、市直醫(yī)保、區(qū)醫(yī)保、工傷醫(yī)保等。,,關(guān)于康復(fù)知識(shí),什么叫中風(fēng)中風(fēng)又稱腦卒中、腦血管意外，包括腦血栓、腦栓塞、腦出血，中風(fēng)是由于腦血管阻塞或破裂，使腦組織不能得到充分的營(yíng)養(yǎng)和氧氣，受影響的神經(jīng)細(xì)胞因而壞死或損傷，受這部分腦細(xì)胞控制的身體功能也因此受到限制。,,關(guān)于康復(fù)知識(shí),中風(fēng)的征兆有哪些一側(cè)面部、肢體突然出現(xiàn)無(wú)力或麻木、活動(dòng)不靈不能說(shuō)話，吐詞不清或聽(tīng)不懂別人的話突然出現(xiàn)頭痛或與往常不同的頭痛突然不明原因頭暈，站立不穩(wěn)或跌倒突然視物不清，眼前發(fā)黑短暫的意識(shí)喪失，異?；杷蚴邜盒摹I吐或血壓波動(dòng)明顯,,關(guān)于康復(fù)知識(shí),中風(fēng)病人什么時(shí)候開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練把握開(kāi)始訓(xùn)練的最佳時(shí)間，對(duì)病人實(shí)施早期康復(fù)很重要。早期康復(fù)是指病人生命體征（呼吸、心率、血壓）穩(wěn)定，神經(jīng)癥狀停止發(fā)展時(shí)，即可開(kāi)始康復(fù)治療。一般腦血栓形成或腦血管痙攣的病人多在發(fā)病后34天，腦外傷或腦出血病人多在發(fā)病后714天，待病情穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn)后開(kāi)始訓(xùn)練。,,關(guān)于康復(fù)知識(shí),中風(fēng)病人的最佳恢復(fù)時(shí)機(jī)是什么時(shí)間病情穩(wěn)定后三到六個(gè)月內(nèi)是康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)，不僅要在中風(fēng)急癥住院后的一個(gè)月內(nèi)積極開(kāi)展床上或是床邊的康復(fù)治療和必要的藥物治療，而且出院后到康復(fù)中心或是回歸到社會(huì)和家庭，中風(fēng)后偏癱患者應(yīng)該仍然繼續(xù)接受康復(fù)治療。“康復(fù)越早，并發(fā)癥越少，效果越好?！边@是非常重要的原則。,,關(guān)于康復(fù)知識(shí),早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于患者來(lái)講有危險(xiǎn)嗎早期康復(fù)對(duì)患者是沒(méi)有危險(xiǎn)的，活動(dòng)量也小，大體上分為床上體位擺放和關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，床上體位是為了將來(lái)恢復(fù)更好，關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)是為了防止關(guān)節(jié)攣縮，這些都是由別人幫忙完成，患者沒(méi)有任何體力負(fù)擔(dān)和心理刺激，只會(huì)有利于患者，因?yàn)殛P(guān)節(jié)的活動(dòng)有利于腦功能的恢復(fù)?？傊?，早期的一切活動(dòng)都是讓患者在一個(gè)不太費(fèi)力的前提下進(jìn)行的。,,關(guān)于康復(fù)知識(shí),中風(fēng)病人的家屬應(yīng)做那些事嗎多理解、多鼓勵(lì)患者，積極配合康復(fù)治療。督促患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)鍛煉，如自己穿衣、進(jìn)食、洗臉、如廁，鼓勵(lì)患者保持余外界的接觸，多與人交流。定期到醫(yī)院復(fù)查。預(yù)防再次發(fā)生中風(fēng)，一旦再發(fā)中風(fēng)，應(yīng)讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，以保持,,對(duì)康復(fù)治療認(rèn)識(shí)的誤區(qū),認(rèn)為在醫(yī)院搶救治療后就回家療養(yǎng)所謂的“養(yǎng)病”其實(shí)這并不全對(duì)。中風(fēng)后患者生命體征一穩(wěn)定，需要及時(shí)康復(fù)治療，研究結(jié)果表明及時(shí)康復(fù)治療過(guò)的患者早期功能恢復(fù)明顯要快越好，住院康復(fù)治療一個(gè)月后出院的，部分患者已經(jīng)下地站立。,,對(duì)康復(fù)治療認(rèn)識(shí)的誤區(qū),認(rèn)為中風(fēng)癱瘓后只靠打針、吃藥才能好中風(fēng)患者的早期臨床治療很重要，但是病情穩(wěn)定后，尤其是恢復(fù)期，藥物直接改善功能得作用微乎其微，只有讓患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、中醫(yī)康復(fù)治療等，以及結(jié)合自我訓(xùn)練的康復(fù)治療過(guò)程中得到功能的改善和提高，就有可能最大程度地恢復(fù)功能。,,對(duì)康復(fù)治療認(rèn)識(shí)的誤區(qū),家屬應(yīng)對(duì)患者的日常生活包辦替代，患者過(guò)著飯來(lái)張口，衣來(lái)伸手的日子對(duì)于中風(fēng)患者，作為家屬進(jìn)最大可能幫助患者是應(yīng)該的，但是我們不能對(duì)患者包辦替代，我們應(yīng)該讓患者逐步地做一些力能所及的日常生活活動(dòng)，使患者的康復(fù)訓(xùn)練帶入到患者的日常生活活動(dòng)，最終恢復(fù)他們基本生活自理能力。,,對(duì)康復(fù)治療認(rèn)識(shí)的誤區(qū),認(rèn)為原發(fā)病的治療和隨訪并不重要其實(shí)，中風(fēng)患者更要重視再次發(fā)病的危險(xiǎn)因素的預(yù)防和治療，如心臟病、高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、血液流變學(xué)異常、糖尿病等。應(yīng)該定期去醫(yī)院復(fù)查，一旦發(fā)生頭痛、肢體麻木、言語(yǔ)障礙、精神異常等癥狀時(shí)，應(yīng)立即去醫(yī)院明確診斷，及時(shí)治療。,,對(duì)康復(fù)治療認(rèn)識(shí)的誤區(qū),忽視日常生活和心理保健中風(fēng)患者保持樂(lè)觀豁達(dá)的態(tài)度，穩(wěn)定情緒，愉悅的心情，對(duì)康復(fù)非常重要。否則，將導(dǎo)致血脂升高，增加復(fù)發(fā)危險(xiǎn)。,,心理和情感障礙,偏癱病人除具有一般病人的心理變化外，還有因腦部功能損傷而產(chǎn)生較嚴(yán)重的心理障礙，表現(xiàn)為1否認(rèn)早期對(duì)疾病不理解、否認(rèn)。2憤怒為什么讓我癱瘓、拒絕合作、拒絕飲食3過(guò)望患者急于迅速甚至完全恢復(fù)。4抑郁焦慮、悲觀，或過(guò)望與失望交替反復(fù)出現(xiàn)，它是常見(jiàn)的心理治療5接受接受偏癱這個(gè)現(xiàn)實(shí)。,,對(duì)康復(fù)治療認(rèn)識(shí)的誤區(qū),查資料，自己訓(xùn)練康復(fù)就是扎針、做理療不見(jiàn)效果就放棄,,中風(fēng)患者具體的家庭康復(fù)方法,床上功能位的擺放BOBATH握手自主上舉床上搭橋運(yùn)動(dòng)步行訓(xùn)練時(shí)應(yīng)在患側(cè)幫扶日常活動(dòng)能力的訓(xùn)練言語(yǔ)的訓(xùn)練吞咽困難的訓(xùn)練,,

簡(jiǎn)介：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院精品課程一覽表基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院精品課程一覽表序號(hào)序號(hào)課程名稱課程名稱級(jí)別負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人主要完成人（前七名）主要完成人（前七名）獲得時(shí)間獲得時(shí)間1法醫(yī)學(xué)校級(jí)樊愛(ài)英2005年2醫(yī)學(xué)生物化學(xué)校級(jí)谷兆俠2007年3病理生理學(xué)校級(jí)陳正躍2007年4人體寄生蟲學(xué)校級(jí)劉世國(guó)2007年5機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)校級(jí)李東亮2008年6組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)校級(jí)楊廷桐2008年7分析化學(xué)校級(jí)孫祥德2008年8法醫(yī)物證學(xué)校級(jí)楊保勝2009年1病理學(xué)省級(jí)趙衛(wèi)星2004年2醫(yī)學(xué)免疫學(xué)省級(jí)王輝2004年3生理學(xué)省級(jí)李東亮2005年4醫(yī)用化學(xué)省級(jí)閆福林2006年5人體解剖學(xué)省級(jí)郭志坤2006年6神經(jīng)生物學(xué)省級(jí)李東亮2007年7組織胚胎學(xué)省級(jí)高福蓮2009年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院精品課程一覽表基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院精品課程一覽表序號(hào)序號(hào)課程名稱課程名稱級(jí)別負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人主要完成人（前七名）主要完成人（前七名）獲得時(shí)間獲得時(shí)間1法醫(yī)學(xué)校級(jí)樊愛(ài)英2005年2醫(yī)學(xué)生物化學(xué)校級(jí)谷兆俠2007年3病理生理學(xué)校級(jí)陳正躍2007年4人體寄生蟲學(xué)校級(jí)劉世國(guó)2007年5機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)校級(jí)李東亮2008年6組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)校級(jí)楊廷桐2008年7分析化學(xué)校級(jí)孫祥德2008年8法醫(yī)物證學(xué)校級(jí)楊保勝2009年1病理學(xué)省級(jí)趙衛(wèi)星2004年2醫(yī)學(xué)免疫學(xué)省級(jí)王輝2004年3生理學(xué)省級(jí)李東亮2005年4醫(yī)用化學(xué)省級(jí)閆福林2006年5人體解剖學(xué)省級(jí)郭志坤2006年6神經(jīng)生物學(xué)省級(jí)李東亮2007年7組織胚胎學(xué)省級(jí)高福蓮2009年

簡(jiǎn)介：萬(wàn)方數(shù)據(jù)萬(wàn)方數(shù)據(jù)

簡(jiǎn)介：杭州市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理辦法第一條第一條為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目（含中醫(yī)藥，下同）申報(bào)認(rèn)可和舉辦過(guò)程的管理，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)質(zhì)量，根據(jù)浙江省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理辦法（浙繼委發(fā)2004009號(hào)）、國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)、認(rèn)可辦法（全繼委發(fā)〔2006〕11號(hào)）、國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目管理辦法（中國(guó)醫(yī)藥繼教委發(fā)20072號(hào)和浙江省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)、認(rèn)可辦法（浙繼委發(fā)〔2007〕07號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本辦法。第二條第二條本辦法適用于杭州市各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)（協(xié)）會(huì)。第三條第三條繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目根據(jù)項(xiàng)目批準(zhǔn)部門分為國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)三個(gè)級(jí)別。（一）國(guó)家級(jí)項(xiàng)目經(jīng)全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)和全國(guó)中醫(yī)藥繼續(xù)教育委員會(huì)評(píng)審、批準(zhǔn)并公布的項(xiàng)目；國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地申報(bào)，全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)認(rèn)可公布的項(xiàng)目。（二）省級(jí)項(xiàng)目經(jīng)省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)和省中醫(yī)藥繼續(xù)教育委員會(huì)評(píng)審、批準(zhǔn)并公布的項(xiàng)目；省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地申報(bào)，省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)認(rèn)可公布的項(xiàng)目。32、授課教師授課教師應(yīng)具有副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，熟悉教學(xué)環(huán)節(jié)，有較豐富的教學(xué)及臨床、衛(wèi)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。（三）其他條件1、理論講授應(yīng)具有相應(yīng)的教案、系統(tǒng)的講稿及多媒體課件。實(shí)踐性教學(xué)應(yīng)有示教實(shí)例或演示手段，可供實(shí)地觀摩；2、項(xiàng)目活動(dòng)應(yīng)有明確的培訓(xùn)目標(biāo)和考核指標(biāo)；3、項(xiàng)目主辦單位應(yīng)具備相應(yīng)的教學(xué)條件及健全的管理制度。第五條第五條申報(bào)項(xiàng)目應(yīng)提交的材料（一）申報(bào)表根據(jù)申報(bào)項(xiàng)目的級(jí)別和類別，應(yīng)分別填寫國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)表，或市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議項(xiàng)目申報(bào)表，或市級(jí)學(xué)術(shù)講座項(xiàng)目申報(bào)表。（二）授課教材理論課程相應(yīng)的講稿和實(shí)踐性教學(xué)應(yīng)有的示教實(shí)例。第六條第六條申報(bào)時(shí)間各級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的申報(bào)一般在每年的89月份進(jìn)行。第七條第七條申報(bào)程序申報(bào)工作按屬地管理的原則，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人提出申請(qǐng)，并認(rèn)真填寫相應(yīng)的項(xiàng)目申報(bào)表，經(jīng)所在單位學(xué)術(shù)委員會(huì)初審?fù)夂螅屑?jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位，在杭部隊(duì)、企事業(yè)單位職工醫(yī)院，市級(jí)

簡(jiǎn)介：復(fù)蘇氣囊的使用,,3掌握復(fù)蘇氣囊的使用方法及有效指征,4熟悉復(fù)蘇氣囊的消毒保養(yǎng),主要內(nèi)容,1了解復(fù)蘇氣囊使用的適應(yīng)癥及禁忌癥,2熟悉復(fù)蘇氣囊的構(gòu)造和工作原理,,概述,復(fù)蘇氣囊又稱“加壓給氧氣囊”是進(jìn)行人工通氣的簡(jiǎn)易工具提供高濃度氧氣，改善組織缺氧狀態(tài),3,,復(fù)蘇氣囊的使用適應(yīng)癥,急性呼吸衰竭,各種大型的手術(shù)中,轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者時(shí),心肺復(fù)蘇,4,,意外事件中替代,復(fù)蘇氣囊的使用禁忌,嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭,中等以上活動(dòng)性咯血,大量的胸腔積液后,5,,張力性氣胸,,活動(dòng)性肺結(jié)核,基本組成和工作原理,氧氣進(jìn)入球體、儲(chǔ)氣囊人工指壓氣囊活瓣打開(kāi)氧氣被打入面罩人工通氣,6,自動(dòng)充氣式氣囊,,工作原理,,,儲(chǔ)氣閥,,,,,壓力安全閥,鴨嘴閥,呼氣閥,進(jìn)氣閥,儲(chǔ)氣安全閥,自動(dòng)充氣式氣囊,型號(hào)容量/擊氣量年齡大號(hào)20001000ML成人中號(hào)500350ML兒童小號(hào)300100ML新生兒,8,,復(fù)蘇氣囊面罩的選擇,標(biāo)準(zhǔn)完全覆蓋口鼻，完全覆蓋下巴，不遮住眼睛,9,,,復(fù)蘇氣囊的使用流程,1、評(píng)估、檢測(cè),,,,10,,2、清理呼吸道,3、開(kāi)放氣道,4、緊扣面罩,5、擠壓,評(píng)估,是否有使用簡(jiǎn)易呼吸器的指征和適應(yīng)證立即通知醫(yī)生。準(zhǔn)備并連接面罩、球囊；如有可能應(yīng)備氧氣進(jìn)行輔助氧療，根據(jù)需要調(diào)節(jié)氧氣流量使儲(chǔ)氣袋充盈。,,檢測(cè)整套裝置的性能,感覺(jué)到壓力作用在手上儲(chǔ)氧器充氣是否良好減壓閥是否打開(kāi),12,,復(fù)蘇氣囊的使用,清理呼吸道,13,,,復(fù)蘇氣囊的使用,開(kāi)放氣道,14,,,,仰頭提頦法,,仰頭抬頸法,雙下頜上提法,EC鉗夾法固定面罩,15,,,單手EC,雙手EC,復(fù)蘇氣囊的使用,16,,單人施救者使用,,雙人施救者使用,復(fù)蘇氣囊的使用,正確擠壓?jiǎn)问謹(jǐn)D壓球囊（2L的1/3,1L的1/2）壓力1520CMH20（每增加一指，壓力5CMH20）頻率新生兒40次/MIN，嬰幼兒30次/MIN，兒童20次/MIN，成人812次/MIN潮氣量812ML/KG（通常成人400600ML的潮氣量）,17,,復(fù)蘇氣囊的使用,注意事項(xiàng)扣面罩花時(shí)間多練練。胃食道脹氣的問(wèn)題壓額抬頜，口腔、咽喉和氣管三條軸線盡量成為直線，或能緩解。接氧氣進(jìn)行氧療時(shí)，安全閥應(yīng)處于開(kāi)啟狀態(tài)。如未接氧氣時(shí)應(yīng)將氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋取下。,18,,效果評(píng)估,胸廓起伏雙肺呼吸音對(duì)稱心率回升面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)自主呼吸恢復(fù),19,,視頻鏈接,,復(fù)蘇氣囊的清潔與消毒,21,,1、拆分配件,,,2、浸泡（2戊二醛）或環(huán)氧乙烷熏蒸,,3、擦拭消毒儲(chǔ)氧袋,,4、清水洗待干,,5、重組檢測(cè)備用,復(fù)蘇氣囊的清潔與消毒,22,,,,,小結(jié),提問(wèn)1、復(fù)蘇氣囊的使用流程2、開(kāi)放氣道的方法3、復(fù)蘇氣囊使用效果評(píng)估,,24,

簡(jiǎn)介：WWWTHEMEGALLERYCOM,張店區(qū)人民醫(yī)院,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法,設(shè)備科二零一四年三月十三日,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法,,1,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,,2,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,張店區(qū)人民醫(yī)院,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備管理，確保醫(yī)學(xué)裝備安全使用，監(jiān)管醫(yī)學(xué)裝備使用科室對(duì)醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)制度的落實(shí)情況，結(jié)合本院實(shí)際，經(jīng)研究決定特制定本辦法。,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,一、考核內(nèi)容醫(yī)學(xué)裝備使用科室對(duì)醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)制度的知曉和落實(shí)情況。二、考核周期定期考核每月進(jìn)行一次。（現(xiàn)大于1次）不定期考核可根據(jù)實(shí)際情況增加不定期考核。,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,三、考核方法采取筆試和考核評(píng)分的方式進(jìn)行?？己嗽u(píng)分表采取百分制，根據(jù)相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扣分（扣完為止）；培訓(xùn)考核為必考項(xiàng)目，采用筆試的方式進(jìn)行。,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,四、考核細(xì)則1、設(shè)備科組織的法律法規(guī)、醫(yī)學(xué)裝備管理制度的培訓(xùn)內(nèi)容采取筆試考核。2、設(shè)備使用科室對(duì)醫(yī)學(xué)裝備管理制度、崗位職責(zé)執(zhí)行情況由設(shè)備科負(fù)責(zé)監(jiān)管執(zhí)行，采取考核評(píng)分的方式（參見(jiàn)具體考核細(xì)則）。,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,五、改進(jìn)措施設(shè)備使用科室應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法，配合設(shè)備科完成考核。被考核科室分析考核結(jié)果中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施，將改進(jìn)措施落實(shí)到新的工作周期內(nèi)執(zhí)行。,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,1、醫(yī)療設(shè)備科室管理考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)使用科室醫(yī)學(xué)裝備管理制度考核方法有醫(yī)療設(shè)備管理檔案盒，資料齊全（10分）科室臺(tái)賬、維修記錄、醫(yī)療器械相關(guān)培訓(xùn)記錄、急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配單、生命急救類設(shè)備檢查表、醫(yī)療器械相關(guān)制度、相關(guān)人員崗位職責(zé)等。（少一項(xiàng)扣2分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,2、醫(yī)療設(shè)備的基本操作步驟、使用范圍和安全注意事項(xiàng)（護(hù)理部）考核范圍醫(yī)療設(shè)備操作人員，考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)裝備操作管理制度考核方法設(shè)備懸掛醫(yī)療操作規(guī)程（2分）知曉設(shè)備使用范圍和注意事項(xiàng)（2分）熟練并正確操作醫(yī)療設(shè)備（2分）按要求填寫醫(yī)療設(shè)備使用、維護(hù)記錄本或生命急救類設(shè)備檢查表（2分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,3、醫(yī)療設(shè)備三級(jí)維護(hù)保養(yǎng)制度考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)裝備維修、保養(yǎng)制度考核方法知曉醫(yī)學(xué)裝備三級(jí)維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容（2分）指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)裝備日常維護(hù)保養(yǎng)（2分）定期對(duì)設(shè)備及附件進(jìn)行保養(yǎng)清潔并填寫醫(yī)療設(shè)備使用、維護(hù)記錄本（4分）具有內(nèi)置電池的設(shè)備定期充電（2分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,4、設(shè)備故障的報(bào)告程序以及如何防止故障設(shè)備在未修理前被再次使用考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)使用科室醫(yī)學(xué)裝備管理制度考核方法知曉醫(yī)療設(shè)備故障的報(bào)修程序（立即停用，懸掛設(shè)備維修狀態(tài)標(biāo)識(shí)牌，填寫醫(yī)療設(shè)備使用、維護(hù)記錄本或生命急救類設(shè)備檢查表，通知設(shè)備科工程技術(shù)人員，配合查找原因，及時(shí)排除故障。）（5分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,5、完成醫(yī)療設(shè)備相關(guān)的培訓(xùn)考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)裝備培訓(xùn)考核制度、使用科室醫(yī)學(xué)裝備管理制度考核方法新設(shè)備使用前培訓(xùn)記錄（2分）（設(shè)備科）新進(jìn)員工設(shè)備使用培訓(xùn)由科室自行完成，并留存培訓(xùn)記錄（2分）醫(yī)療器械管理員配合設(shè)備科完成科室內(nèi)醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)培訓(xùn)，并留存培訓(xùn)記錄（2分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,6、急救、生命支持類設(shè)備始終保持在待用狀態(tài)★考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)急救、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備管理制度考核內(nèi)容知曉急救、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備管理制度（2分）急救、生命支持類設(shè)備始終保持在待用狀態(tài)（5分）每天做好急救、生命支持類設(shè)備的狀態(tài)檢查，認(rèn)真填寫生命急救類設(shè)備檢查表（5分）設(shè)備出現(xiàn)異常及時(shí)按報(bào)修程序報(bào)設(shè)備科，并做好詳細(xì)記錄。（5分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,7、急救、生命支持類設(shè)備的應(yīng)急調(diào)配程序★考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)裝備調(diào)劑調(diào)撥制度、急救、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備管理制度和急救、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急調(diào)配預(yù)案考核方法知曉相關(guān)制度、預(yù)案（2分）知曉設(shè)備調(diào)劑調(diào)撥和急救、生命支持類設(shè)備的應(yīng)急調(diào)配流程（2分）做好設(shè)備調(diào)劑調(diào)撥記錄，填寫急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配單（2分）做好急救、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急演練（2分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,8、醫(yī)療設(shè)備存放合理考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)使用科室醫(yī)學(xué)裝備管理制度、醫(yī)學(xué)裝備固定資產(chǎn)管理制度、醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢、報(bào)損制度考核方法科室待用設(shè)備統(tǒng)一存放、整潔（2分）急救、生命支持類設(shè)備存放位置醒目、容易獲?。?分）醫(yī)療設(shè)備配件無(wú)丟失、折損（2分）知曉醫(yī)學(xué)裝備固定資產(chǎn)管理制度、醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢、報(bào)損制度和流程（2分）按規(guī)定執(zhí)行設(shè)備的報(bào)廢、報(bào)損；已報(bào)廢設(shè)備交設(shè)備科統(tǒng)一處理。（3分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,9、醫(yī)療器械不良事件上報(bào)程序考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療器械臨床使用不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度、醫(yī)療器械不良事件法規(guī)宣傳和培訓(xùn)制度考核方法知曉醫(yī)療器械不良事件相關(guān)法律法規(guī)、制度及相關(guān)知識(shí)（2分）科室設(shè)立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告兼職聯(lián)絡(luò)員（2分）醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告兼職聯(lián)絡(luò)員按時(shí)參加設(shè)備科組織的醫(yī)療器械不良事件培訓(xùn)學(xué)習(xí)并對(duì)全科人員進(jìn)行培訓(xùn)考核（2分）可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表填寫規(guī)范（2分）科室留存醫(yī)療器械不良事件培訓(xùn)學(xué)習(xí)資料（2分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,10、醫(yī)用耗材、試劑申領(lǐng)、使用程序考核范圍醫(yī)用耗材、試劑使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用耗材發(fā)放領(lǐng)用制度醫(yī)用耗材新產(chǎn)品購(gòu)置使用準(zhǔn)入制度考核方法知曉醫(yī)用耗材、試劑申領(lǐng)、發(fā)放和保管流程（2分）科室對(duì)醫(yī)用耗材嚴(yán)格執(zhí)行二級(jí)庫(kù)管理（2分）在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申報(bào)耗材、試劑計(jì)劃（2分）配合設(shè)備科發(fā)放接收科室申領(lǐng)的醫(yī)用耗材（2分）科室做到耗材使用有計(jì)劃性，不積壓，不浪費(fèi)（2分）嚴(yán)禁使用過(guò)期、破損醫(yī)用耗材、試劑（5分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核表檢查日期,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核表檢查日期,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核表檢查日期,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核表,WWWTHEMEGALLERYCOM,張店區(qū)人民醫(yī)院,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,謝謝,

簡(jiǎn)介：宜興CDC周茜20123,每個(gè)人都可以為自己奠定牢固的健康基石,,預(yù)防骨質(zhì)疏松,知識(shí)要點(diǎn),一、何為骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松是中老年人尤其是女性最常見(jiàn)的骨骼疾病。是一種全身性疾病，它的主要特征是骨礦物質(zhì)含量低下、骨結(jié)構(gòu)破壞、骨強(qiáng)度降低、易發(fā)生骨折。?疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質(zhì)疏松癥的特征性表現(xiàn)。但有許多骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期常無(wú)明顯的感覺(jué)。?骨質(zhì)疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常負(fù)重、活動(dòng)、彎腰和跌倒后發(fā)生。?骨折是骨質(zhì)疏松癥的直接后果，輕者影響機(jī)體功能，重則致殘甚至致死。常見(jiàn)的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。,二、骨質(zhì)疏松的危害,骨質(zhì)疏松癥是第四位常見(jiàn)的慢性疾病，被稱為沉默的殺手。骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果，常是部分骨質(zhì)疏松癥患者的首發(fā)癥狀和就診原因。髖部骨折后第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥死亡率達(dá)到20－25。存活者中50以上會(huì)有不同程度的殘疾。一個(gè)骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者每年的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是32,776元人民幣。中國(guó)每年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是1080億元人民幣。,（三）發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的病因和高危人群,骨質(zhì)疏松癥受先天因素和后天因素影響。先天因素指種族、性別、年齡及家族史；后天因素包括藥物、疾病、營(yíng)養(yǎng)及生活方式等。年老、女性絕經(jīng)、男性性功能減退都是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的原因。有以下因素者屬于骨質(zhì)疏松癥的高危人群老齡；女性絕經(jīng)；母系家族史（尤其髖部骨折家族史）；低體重；性激素低下；吸煙；過(guò)度飲酒或咖啡；體力活動(dòng)少；飲食中鈣和/或維生素D缺乏（光照少或攝入少）；有影響骨代謝的疾??；應(yīng)用影響骨代謝的藥物。,（四）骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防策略,骨質(zhì)疏松癥可防可治。?人的各個(gè)年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。?人體骨骼中的礦物含量在30多歲達(dá)到最高，醫(yī)學(xué)上稱之為峰值骨量。峰值骨量越高，就相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲(chǔ)備越多，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時(shí)間越推遲，程度也越輕。?老年后積極改善飲食和生活方式，堅(jiān)持鈣和維生素D的補(bǔ)充可預(yù)防或減輕骨質(zhì)疏松。,（四）骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防策略,?均衡飲食增加飲食中鈣及適量蛋白質(zhì)的攝入，低鹽飲食。鈣質(zhì)的攝入對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過(guò)量攝入咖啡因和高磷飲料會(huì)增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病危險(xiǎn)。?適量運(yùn)動(dòng)人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運(yùn)動(dòng)中肌肉的活動(dòng)會(huì)不停地刺激骨組織，使骨骼更強(qiáng)壯。運(yùn)動(dòng)還有助于增強(qiáng)機(jī)體的反應(yīng)性，改善平衡功能，減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。?增加日光照射中國(guó)人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴皮膚接受陽(yáng)光紫外線的照射后合成。經(jīng)常接受陽(yáng)光照射會(huì)對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。正常人平均每天至少20分鐘日照。,提示,,防曬霜、遮陽(yáng)傘也會(huì)使女性骨質(zhì)疏松幾率加大。平時(shí)戶外光照不足，出門還要涂上厚厚的防曬霜或用遮陽(yáng)傘，會(huì)影響體內(nèi)維生素D的合成。,（六）早診斷、規(guī)范治療，降低危害。,骨質(zhì)疏松癥任何階段開(kāi)始治療都比不治療好。及早得到正規(guī)檢查，規(guī)范用藥，可以最大程度降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，緩解骨痛等癥狀，提高生活質(zhì)量。?骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，其防治策略包括基礎(chǔ)措施和藥物治療兩部分。?基礎(chǔ)措施包括調(diào)整生活方式和骨健康基本補(bǔ)充劑。調(diào)整生活方式富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食；注意適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)；避免嗜煙、酗酒；慎用影響骨代謝的藥物；采取防止跌倒的各種措施。骨健康基本補(bǔ)充劑包括鈣劑和維生素D。?藥物治療包括抗骨吸收藥物、促進(jìn)骨形成藥物以及一些多重機(jī)制的藥物。必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。,,,,,身體健康,心理健康,社會(huì)適應(yīng)良好,,骨質(zhì)疏松癥高危人群的自我檢測(cè),以下問(wèn)題可以幫助進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥高危情況的自我檢測(cè)，任何一項(xiàng)回答為“是”者，則為高危人群，應(yīng)當(dāng)?shù)焦琴|(zhì)疏松?？崎T診就診1您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼2您連續(xù)3個(gè)月以上服用激素類藥品嗎3您的身高是否比年輕時(shí)降低了三厘米4您經(jīng)常過(guò)度飲酒嗎（每天飲酒2次，或一周中只有1－2天不飲酒）5您每天吸煙超過(guò)20支嗎6您經(jīng)常腹瀉嗎（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）,骨質(zhì)疏松癥高危人群的自我檢測(cè),7父母有沒(méi)有輕微碰撞或跌倒就會(huì)發(fā)生髖部骨折的情況8女士回答您是否在45歲之前就絕經(jīng)了9您是否曾經(jīng)有過(guò)連續(xù)12個(gè)月以上沒(méi)有月經(jīng)（除了懷孕期間）10男士回答您是否患有陽(yáng)痿或者缺乏性欲這些癥狀提示高齡、低體重女性尤其需要注意骨質(zhì)疏松，醫(yī)生常用“瘦小老太太”來(lái)形容這類高危人群。此外，缺乏運(yùn)動(dòng)、缺乏光照對(duì)年輕人來(lái)講同樣是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。,骨質(zhì)疏松癥的誤區(qū),1喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松。2治療骨質(zhì)疏松癥等于補(bǔ)鈣。3骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無(wú)關(guān)。4老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時(shí)已晚。5靠自我感覺(jué)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。6骨質(zhì)疏松癥是小病，治療無(wú)須小題大做。7骨質(zhì)疏松癥治療自己吃藥就可以了，無(wú)需看?？漆t(yī)生。8骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動(dòng)。9骨折手術(shù)后，骨骼就正常了。,平衡膳食寶塔,,合理體重的自我判斷體質(zhì)指數(shù)法體質(zhì)指數(shù)（BMI）＝體重（KG）/身高（M）2判斷標(biāo)準(zhǔn)BMI＜185消瘦185≤BMI＜24正常24≤BMI＜28超重BMI≥28肥胖,,腰圍正常值的判斷判斷標(biāo)準(zhǔn)男性≥85CM肥胖女性≥80CM肥胖,,謝謝大家,

簡(jiǎn)介：1單項(xiàng)選擇題1分1合并高血糖、高血壓、血脂異常和脂肪肝應(yīng)選擇A手術(shù)治療B藥物治療C行為治療D飲食治療E體育鍛煉正確答案B正確答案有錯(cuò)點(diǎn)此反映請(qǐng)輸入錯(cuò)誤描述尚未添加反饋1分2女性，20歲，今晨跟家人爭(zhēng)吵后自服家中備用口服藥（具體藥名及藥量不詳）。隨后出現(xiàn)上腹不適并嘔吐咖啡樣為內(nèi)容物1次。以下藥物那種是患者最可能服用的A吲哚美辛B維生素C片C鎂碳酸鋁片D碳酸氫鈉片E奧美拉唑膠囊正確答案A正確答案有錯(cuò)點(diǎn)此反映請(qǐng)輸入錯(cuò)誤描述尚未添加反饋109L其中淋巴細(xì)胞占70，血小板17109L血紅蛋白58GL骨髓原始細(xì)胞82，過(guò)氧化物酶（），糖原染色陽(yáng)性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，診斷為A急性早幼粒細(xì)胞白血病B急性粒細(xì)胞白血病C急性淋巴細(xì)胞白血病D惡性淋巴瘤E急性單核細(xì)胞白血病正確答案C正確答案有錯(cuò)點(diǎn)此反映請(qǐng)輸入錯(cuò)誤描述尚未添加反饋1分6關(guān)于甲減病變部位的確定，哪項(xiàng)不正確A原發(fā)性者TSH↑，繼發(fā)性者TSH↓BTRH興奮試驗(yàn)TSH↑為垂體性甲減CTSH↑，TRH刺激后更高為原發(fā)性DT3↑、T4↑，TSH↑而無(wú)甲亢表現(xiàn)為TH不敏感型ETRH刺激后TSH延遲↑為下丘腦性正確答案B正確答案有錯(cuò)點(diǎn)此反映請(qǐng)輸入錯(cuò)誤描述尚未添加反饋1分7急牲腎衰竭時(shí)