簡(jiǎn)介：疾病防控健康教育項(xiàng)目設(shè)計(jì)、實(shí)施與評(píng)價(jià),曾四清2011年9月,內(nèi)容提要,概念設(shè)計(jì)實(shí)施評(píng)價(jià)案例,概念,健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。,概念,健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過(guò)程。（渥太華憲章，1986年第一屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)）是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與生態(tài)學(xué)支持的綜合體。是新的公共衛(wèi)生方法的精髓。,內(nèi)容提要,概念設(shè)計(jì)實(shí)施評(píng)價(jià)案例,設(shè)計(jì)概念,健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)是基于研究目標(biāo)人群有關(guān)健康問(wèn)題及其特征，并形成該問(wèn)題的理論假設(shè)，提出解決該問(wèn)題的目標(biāo)以及為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所采取的具體方法、措施和步驟。,設(shè)計(jì)步驟,1健康問(wèn)題分析,2行為問(wèn)題分析,3資源分析,4確定優(yōu)先項(xiàng)目,5確定目標(biāo),6制定傳播、教育、干預(yù)策略和實(shí)施計(jì)劃,7制定評(píng)價(jià)計(jì)劃,,,,,,,,設(shè)計(jì)步驟一健康問(wèn)題分析,找出主要健康與疾病問(wèn)題找出健康問(wèn)題相關(guān)社會(huì)環(huán)境因素確定健康問(wèn)題相對(duì)重要性的“5D指標(biāo)”DEATH（死亡）DISEASE（疾?。〥ISABILITY（傷殘）DISCOMFORT（不適）DISSATISFACTION（不滿意）,設(shè)計(jì)步驟二行為問(wèn)題分析,分析健康問(wèn)題是否與行為有關(guān)分析不健康行為的發(fā)生頻率分析改變不健康行為的難易程度,設(shè)計(jì)步驟三資源分析,人力物力財(cái)力政策時(shí)間信息,設(shè)計(jì)步驟四確定優(yōu)先項(xiàng)目,對(duì)健康影響大與行為關(guān)系密切該行為具有高可變性具備外部條件（資源）支持,設(shè)計(jì)步驟五確定目標(biāo),總體目標(biāo)（目的）理想的最終結(jié)果。具體目標(biāo)為實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)而設(shè)計(jì)的具體的量化的指標(biāo)。要求SMARTSPECIAL（具體）MEASURABLE（可測(cè)量）ACHIEVABLE（可完成）RELIABILITY（可信）TIMEBOUND（有時(shí)間性）,設(shè)計(jì)步驟五確定目標(biāo),目標(biāo)必須回答4個(gè)“W”和2個(gè)“H”WHO對(duì)誰(shuí)（目標(biāo)人群）WHAT實(shí)現(xiàn)什么變化（知識(shí)、信念、行為、發(fā)病率等）WHEN多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)WHERE多大范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)HOWMUCH變化程度多大HOWTOMEASURE如何測(cè)量變化,設(shè)計(jì)步驟六制定傳播、教育、干預(yù)策略和實(shí)施計(jì)劃,確定與分析目標(biāo)人群制定干預(yù)策略健康教育策略（信息交流、技能培訓(xùn)、組織活動(dòng)）社會(huì)策略（政策法規(guī)）環(huán)境策略（社會(huì)、人文和自然環(huán)境）實(shí)施機(jī)構(gòu)和人員設(shè)計(jì)活動(dòng)日程,設(shè)計(jì)步驟七制定評(píng)價(jià)計(jì)劃,方法指標(biāo)機(jī)構(gòu)和人員時(shí)間,設(shè)計(jì)項(xiàng)目計(jì)劃書(shū),摘要概述計(jì)劃前言目的、理論基礎(chǔ)、現(xiàn)狀問(wèn)題的提出與必要性評(píng)估目的說(shuō)明、結(jié)果適用性總目標(biāo)和具體目標(biāo)方法學(xué)評(píng)價(jià)內(nèi)容、指標(biāo)、方法、時(shí)間等預(yù)算人員、設(shè)備、材料等費(fèi)用。參考資料,設(shè)計(jì)項(xiàng)目計(jì)劃書(shū),方法學(xué)研究策略/方法場(chǎng)所樣本是否設(shè)立對(duì)照研究工具測(cè)量指標(biāo)資料收集與分析方法,內(nèi)容提要,概念設(shè)計(jì)實(shí)施評(píng)價(jià)案例,實(shí)施SCOPE模式,SCOPE模式5大因素（環(huán)節(jié)）時(shí)間表（SCHEDULE）質(zhì)量控制（CONTROLOFQUALITY）組織機(jī)構(gòu)（ORGANIZATION）工作人員（PERSON）設(shè)備物件（EQUIPMENT）,SCOPE模式,實(shí)施時(shí)間表,作用是實(shí)施過(guò)程對(duì)照表，用來(lái)對(duì)照檢查各項(xiàng)工作計(jì)劃的完成情況。是過(guò)程評(píng)估的主要依據(jù)。參加制定的人員項(xiàng)目實(shí)施負(fù)責(zé)人和主要技術(shù)人員制定依據(jù)項(xiàng)目計(jì)劃書(shū)重點(diǎn)時(shí)間計(jì)劃安排和經(jīng)費(fèi)預(yù)算活動(dòng)設(shè)計(jì)操作程序、運(yùn)作過(guò)程、可能困難,實(shí)施時(shí)間表,內(nèi)容時(shí)間工作內(nèi)容（啟動(dòng)會(huì)、培訓(xùn)班、材料制作、傳播活動(dòng)、干預(yù)活動(dòng)、評(píng)估等）負(fù)責(zé)人工作地點(diǎn)評(píng)估指標(biāo)（用來(lái)說(shuō)明工作的完成情況）經(jīng)費(fèi)預(yù)算（經(jīng)費(fèi)保證、合理分配使用）特殊需要（設(shè)備、資料、場(chǎng)所、技術(shù)支持等）,實(shí)施質(zhì)量控制目的,保證實(shí)施工作按計(jì)劃進(jìn)行保證質(zhì)量,實(shí)施質(zhì)量控制內(nèi)容,對(duì)工作進(jìn)程的監(jiān)測(cè)（時(shí)間表）對(duì)活動(dòng)內(nèi)容的監(jiān)測(cè)對(duì)活動(dòng)開(kāi)展?fàn)顩r的監(jiān)測(cè)（實(shí)施人員工作狀況、目標(biāo)人群參與狀況、相關(guān)部門配合狀況）對(duì)目標(biāo)人群知信行及有關(guān)危險(xiǎn)因素變化情況的監(jiān)測(cè)對(duì)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支的監(jiān)測(cè),實(shí)施質(zhì)量控制指標(biāo),對(duì)工作進(jìn)程的監(jiān)測(cè)工作項(xiàng)目執(zhí)行率按時(shí)完成的工作項(xiàng)/計(jì)劃中的工作總項(xiàng)100,實(shí)施質(zhì)量控制指標(biāo),對(duì)活動(dòng)開(kāi)展?fàn)顩r的監(jiān)測(cè)干預(yù)活動(dòng)暴露率實(shí)際被干預(yù)的目標(biāo)人數(shù)/應(yīng)干預(yù)的目標(biāo)人數(shù)100部門參與率參與到項(xiàng)目中的協(xié)作單位數(shù)/應(yīng)參與協(xié)作的單位總數(shù)100,實(shí)施質(zhì)量控制指標(biāo),對(duì)目標(biāo)人群知信行及有關(guān)危險(xiǎn)因素變化情況的監(jiān)測(cè)知識(shí)知曉率（兩種計(jì)算方法）以知曉某知識(shí)點(diǎn)的人數(shù)來(lái)計(jì)算。如“肺結(jié)核病是傳染病”知識(shí)知曉率知曉此信息點(diǎn)的人數(shù)/被調(diào)查總?cè)藬?shù)100以知識(shí)條目數(shù)來(lái)計(jì)算。如預(yù)防結(jié)核?。ò藯l）核心信息總知曉率所有問(wèn)卷中正確回答的結(jié)核病核心信息條目數(shù)/8條調(diào)查總?cè)藬?shù)100。,實(shí)施質(zhì)量控制指標(biāo),信念持有率持有某一信念的調(diào)查人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)100。如100個(gè)吸煙者中有60個(gè)相信只要有決心，戒煙是能成功的，那么這個(gè)信念的“持有率”就是60。行為具有率具有某一行為的調(diào)查人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)100。如100個(gè)人中有35個(gè)吸煙者，那么吸煙行為的”“具有率”就是35。,實(shí)施質(zhì)量控制指標(biāo),行為改變率在干預(yù)期間正向改變某一行為的目標(biāo)人數(shù)/干預(yù)前具有該行為的目標(biāo)人數(shù)100。如經(jīng)過(guò)干預(yù)，48個(gè)吸煙者中有22個(gè)開(kāi)始戒煙了，那么在這組人中吸煙行為改變率就是22/48100458。知識(shí)行為合格率達(dá)到預(yù)定合格標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)人數(shù)/被調(diào)查的目標(biāo)人數(shù)100。合格率是根據(jù)主觀確定的合格界線來(lái)計(jì)算的。,實(shí)施質(zhì)量控制指標(biāo),知識(shí)均分是以每個(gè)人獲得的分?jǐn)?shù)之和除以調(diào)查總?cè)藬?shù)計(jì)算的。,實(shí)施質(zhì)量控制經(jīng)費(fèi)開(kāi)支監(jiān)測(cè),目的有利于及時(shí)調(diào)整分項(xiàng)預(yù)算、控制整體預(yù)算，保證計(jì)劃順利實(shí)施。內(nèi)容審計(jì)活動(dòng)的實(shí)際開(kāi)支與預(yù)算的符合程度；分析經(jīng)費(fèi)開(kāi)支與預(yù)算之間出現(xiàn)差距的原因。指標(biāo)經(jīng)費(fèi)使用執(zhí)行率（按期使用的經(jīng)費(fèi)數(shù)額/預(yù)算的經(jīng)費(fèi)總額）100,實(shí)施控制質(zhì)量方法,記錄與報(bào)告記錄活動(dòng)時(shí)間、地點(diǎn)、人員、現(xiàn)場(chǎng)情況、經(jīng)費(fèi)、評(píng)價(jià)意見(jiàn)等；書(shū)面報(bào)告、口頭報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)考察和參與審計(jì)調(diào)查定性調(diào)查（專題小組討論、個(gè)別訪談、現(xiàn)場(chǎng)觀察）半定量調(diào)查定量調(diào)查（少用，多用于基線調(diào)查和效果評(píng)價(jià)）,實(shí)施組織機(jī)構(gòu),領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)執(zhí)行機(jī)構(gòu)組織間的協(xié)調(diào)與合作政策支持,實(shí)施組織機(jī)構(gòu),領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)組成部門領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人職責(zé)審核計(jì)劃和預(yù)算提供政策支持聽(tīng)取匯報(bào)解決困難和問(wèn)題,實(shí)施組織機(jī)構(gòu),執(zhí)行機(jī)構(gòu)組成專業(yè)人員職責(zé)開(kāi)展活動(dòng)匯報(bào)進(jìn)展接受領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)意見(jiàn),實(shí)施組織機(jī)構(gòu),組織間的協(xié)調(diào)與合作社會(huì)動(dòng)員、多部門聯(lián)合,實(shí)施組織機(jī)構(gòu),政策支持有利于計(jì)劃實(shí)施的政策如2000年，公安部門出臺(tái)新政策，不把安全套作為賣淫嫖娼的證據(jù)；2003年，中宣部解除在大眾媒體上宣傳安全套的禁令。這為推廣安全套、預(yù)防艾滋病提供了很好的政策環(huán)境。,實(shí)施人員,數(shù)量根據(jù)活動(dòng)數(shù)量、活動(dòng)內(nèi)容、活動(dòng)范圍、目標(biāo)人群、目標(biāo)難易等確定；事事有人做，人人有事做。組成崗位組成基層參與實(shí)施人員、上層和中層項(xiàng)目管理人員。專業(yè)組成醫(yī)學(xué)/預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、健康教育專業(yè)、傳播材料制作與使用專業(yè)、財(cái)務(wù)管理等。,實(shí)施人員,實(shí)施人員的相關(guān)知識(shí)技能專業(yè)知識(shí)醫(yī)學(xué)/預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、健康教育專業(yè)（如行為干預(yù)、人際傳播技巧等）專業(yè)技能如深入訪談方法、媒體材料制作與使用、器材設(shè)備使用等。管理知識(shí)計(jì)劃制定、方案制定、總結(jié)報(bào)告書(shū)寫(xiě)、人財(cái)物管理、組織協(xié)調(diào)等。,實(shí)施人員,來(lái)源執(zhí)行機(jī)構(gòu)選用原則專業(yè)基礎(chǔ)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),實(shí)施人員培訓(xùn),目的熟悉項(xiàng)目管理程序掌握知識(shí)與技能學(xué)習(xí)工作方法內(nèi)容基本內(nèi)容（項(xiàng)目計(jì)劃書(shū)、項(xiàng)目實(shí)施方案、監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)方法、人際傳播技巧、傳播材料的使用等）相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)安排盡早安排、分段進(jìn)行。,實(shí)施設(shè)備物件與輔助媒體材料,設(shè)備物件種類交通工具類吉普車、面包車、摩托車、自行車等。印刷設(shè)備類膠印機(jī)、速印機(jī)、復(fù)印機(jī)等。音像設(shè)備類攝像機(jī)、錄像機(jī)、編輯機(jī)、照相機(jī)、錄音機(jī)、電影機(jī)、放像機(jī)等。,實(shí)施設(shè)備物件與輔助媒體材料,設(shè)備物件種類辦公設(shè)備與用品類電話機(jī)、傳真機(jī)、計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、訂書(shū)機(jī)、紙張、筆記本、筆、曲別針等。醫(yī)療儀器材料類血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、尿糖試紙、體重計(jì)、視力表、量杯等。教學(xué)設(shè)備類投影儀、黑白板、幻燈機(jī)等。其他。,實(shí)施設(shè)備物件與輔助媒體材料,設(shè)備物件的來(lái)源多種渠道設(shè)備物件的使用與管理專人管理,實(shí)施設(shè)備物件與輔助媒體材料,媒體材料選擇考慮受眾的特點(diǎn)和需求。,實(shí)施設(shè)備物件與輔助媒體材料,媒體材料的發(fā)放和使用材料使用計(jì)劃使用單位和目標(biāo)人群發(fā)放渠道文件通知（材料種類、數(shù)量、使用要求使用對(duì)象、使用時(shí)間、如何使用、如何收集目標(biāo)人群的意見(jiàn)和反饋等）。使用培訓(xùn)評(píng)價(jià),內(nèi)容提要,概念設(shè)計(jì)實(shí)施評(píng)價(jià)案例,評(píng)價(jià)概念,健康教育評(píng)價(jià)是指采用科學(xué)可行的方法，收集真實(shí)完整的信息，對(duì)健康教育活動(dòng)計(jì)劃、措施、方法和效果等進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，并與某種標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，描述和解釋活動(dòng)的規(guī)劃、執(zhí)行過(guò)程和成效，為改善活動(dòng)的決策提供依據(jù)。是對(duì)個(gè)人層次、社區(qū)層次和政府層次上獲得結(jié)果的范圍和程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。,評(píng)價(jià)類型,形成評(píng)價(jià)過(guò)程評(píng)價(jià)效果和影響評(píng)估成本效益分析成本效果分析,評(píng)價(jià)形成評(píng)價(jià),目的為制定干預(yù)方案提供依據(jù)方法需求評(píng)估和資源評(píng)估時(shí)間在健康教育干預(yù)活動(dòng)開(kāi)展前（設(shè)計(jì)）進(jìn)行,評(píng)價(jià)形成評(píng)價(jià),工作步驟確定計(jì)劃干預(yù)的問(wèn)題收集資料，包括政策、文件、人口統(tǒng)計(jì)、疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告等。必要時(shí)，個(gè)人深入訪談、小組討論、問(wèn)卷調(diào)查等。資料分析，描述形成評(píng)價(jià)結(jié)果，為制定干預(yù)方案提供依據(jù)。,評(píng)價(jià)過(guò)程評(píng)價(jià),定義根據(jù)項(xiàng)目目標(biāo)和計(jì)劃設(shè)計(jì)，系統(tǒng)地考察項(xiàng)目的執(zhí)行過(guò)程，并與項(xiàng)目計(jì)劃比較，對(duì)執(zhí)行情況作出結(jié)論。目的保證項(xiàng)目按計(jì)劃進(jìn)行并達(dá)到預(yù)期效果。,評(píng)價(jià)過(guò)程評(píng)價(jià),內(nèi)容活動(dòng)執(zhí)行情況活動(dòng)覆蓋面目標(biāo)人群的滿意度活動(dòng)的質(zhì)量工作人員工作狀況資源使用情況,評(píng)價(jià)過(guò)程評(píng)價(jià),資料項(xiàng)目活動(dòng)記錄、管理日志和項(xiàng)目反饋常用方法督導(dǎo)工作方法現(xiàn)場(chǎng)考察聽(tīng)取匯報(bào)查看項(xiàng)目進(jìn)展記錄、項(xiàng)目檔案資料與有關(guān)部門、工作人員座談訪談主要受益人問(wèn)卷調(diào)查,評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià),定義是評(píng)估健康教育活動(dòng)導(dǎo)致的目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化，評(píng)價(jià)的焦點(diǎn)在于活動(dòng)對(duì)目標(biāo)人群知識(shí)、態(tài)度、行為的直接影響。類型近期效果評(píng)價(jià)中期效果評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià),內(nèi)容知識(shí)、態(tài)度、信念等健康行為的內(nèi)因變化政策、法規(guī)、資源、衛(wèi)生服務(wù)等外因變化健康行為變化健康狀況（生理、心理、疾病、死亡等）生活質(zhì)量（壽命、生活滿意度等）,評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià),指標(biāo)健康知識(shí)平均分健康知識(shí)知曉率信念持有率行為流行率行為改變率發(fā)病率患病率死亡率,評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià),方法同一人群不同時(shí)期的前后對(duì)照法不設(shè)對(duì)照的前后測(cè)試比較（自身對(duì)照）設(shè)對(duì)照的前后測(cè)試比較不同地區(qū)不同人群的橫向比較,評(píng)價(jià)成本效益分析,是在效益可以用貨幣計(jì)量的情況下，對(duì)成本和效益進(jìn)行數(shù)量的對(duì)比，來(lái)確定投入一定（單位）成本的產(chǎn)出。最大的問(wèn)題是經(jīng)濟(jì)價(jià)值和健康價(jià)值的通約性。,評(píng)價(jià)成本效果分析,不僅使用貨幣值作為效果指標(biāo)，而且使用能夠反映健康狀況變化的指標(biāo)，從而確定單位成本取得的效果。,內(nèi)容提要,概念設(shè)計(jì)實(shí)施評(píng)價(jià)案例,案例學(xué)?？?zé)燀?xiàng)目實(shí)施方案,一、背景二、項(xiàng)目目標(biāo)三、主要策略四、實(shí)施步驟與活動(dòng)五、質(zhì)量控制六、項(xiàng)目總結(jié)及”無(wú)煙學(xué)校”授牌七、項(xiàng)目進(jìn)度時(shí)間表,一、背景,吸煙是一種能夠引發(fā)多種疾病的危險(xiǎn)行為。在西方國(guó)家，。在我國(guó)，。由此可見(jiàn)，要控制我國(guó)的煙草使用和降低吸煙率，必須從預(yù)防青少年吸煙著手，。近些年來(lái)，我國(guó)各地在青少年中開(kāi)展了許多控?zé)熁顒?dòng)，包括。然而，，開(kāi)展”無(wú)煙學(xué)校”活動(dòng)的學(xué)校比例只有2左右,覆蓋面還很小。因此，很有必要通過(guò)國(guó)際合作項(xiàng)目進(jìn)一步推動(dòng)和發(fā)展學(xué)校控?zé)煿ぷ?，探索具有我?guó)特色、行之有效且可持續(xù)發(fā)展的學(xué)?？?zé)熌Ｊ健?二、項(xiàng)目目標(biāo),通過(guò)在項(xiàng)目學(xué)校開(kāi)展系列控?zé)熁顒?dòng)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索一種適合學(xué)校情況和學(xué)生特點(diǎn)的預(yù)防吸煙健康教育活動(dòng)的新模式，創(chuàng)建學(xué)校無(wú)煙環(huán)境，是項(xiàng)目學(xué)校達(dá)到新制定的“無(wú)煙學(xué)校”標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建更多的無(wú)煙學(xué)校。同時(shí)，通過(guò)項(xiàng)目活動(dòng)的開(kāi)展提高或強(qiáng)化學(xué)生對(duì)煙草危害的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立或強(qiáng)化不嘗試吸煙的信念，培養(yǎng)訓(xùn)練或改善學(xué)生的拒絕技巧，降低學(xué)生中的嘗試吸煙率。,二、項(xiàng)目目標(biāo),在項(xiàng)目結(jié)束時(shí)達(dá)到以下具體目標(biāo)總結(jié)出學(xué)?？?zé)煹男履Ｊ?；產(chǎn)出一套中小學(xué)預(yù)防吸煙教師指導(dǎo)用書(shū)和一種適合學(xué)生的傳播材料；項(xiàng)目學(xué)校出臺(tái)有關(guān)學(xué)校控?zé)煹闹贫热?xiàng)以上；參與控?zé)熁顒?dòng)并在課程中滲入控?zé)焹?nèi)容的任課老師達(dá)80以上；參與控?zé)熁顒?dòng)的學(xué)生達(dá)90以上；學(xué)生對(duì)煙草危害的知識(shí)及格率達(dá)95以上；項(xiàng)目學(xué)校達(dá)到本項(xiàng)目制定的”無(wú)煙學(xué)?！皹?biāo)準(zhǔn)。,三、主要策略,教育部門與衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)行動(dòng)；以學(xué)生為中心，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性；充分利用現(xiàn)有資源并發(fā)揮專家作用；培訓(xùn)骨干教師和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，調(diào)動(dòng)教職工的積極性；學(xué)校控?zé)熁顒?dòng)與學(xué)生家庭、學(xué)校所在社區(qū)相結(jié)合；,四、實(shí)施步驟與活動(dòng),學(xué)?？?zé)熥禹?xiàng)目實(shí)施責(zé)任部門項(xiàng)目城市和項(xiàng)目學(xué)校/對(duì)照學(xué)校的確定干預(yù)學(xué)生的確定調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)及預(yù)試驗(yàn)培訓(xùn)基線調(diào)查（目的、實(shí)施單位、內(nèi)容、對(duì)象、時(shí)間、方法和要求）項(xiàng)目實(shí)施與干預(yù),四、實(shí)施步驟與活動(dòng),項(xiàng)目實(shí)施與干預(yù)校內(nèi)培訓(xùn)實(shí)施干預(yù)干預(yù)階段與重點(diǎn)教師指導(dǎo)用書(shū)與傳播材料開(kāi)發(fā)中期評(píng)估終期評(píng)估,四、項(xiàng)目實(shí)施與干預(yù),中期評(píng)估內(nèi)容負(fù)責(zé)部門與實(shí)施指標(biāo)培訓(xùn)教師人數(shù)；召開(kāi)專題會(huì)議數(shù)和參與人員情況出臺(tái)制度數(shù)健康教育材料發(fā)放范圍及數(shù)量時(shí)間,四、項(xiàng)目實(shí)施與干預(yù),終期評(píng)估負(fù)責(zé)單位與人員評(píng)估方法與內(nèi)容調(diào)查對(duì)象調(diào)查時(shí)間調(diào)查方法及要求,五、質(zhì)量控制,保證項(xiàng)目學(xué)校、對(duì)照學(xué)校及目標(biāo)人群有關(guān)基本特征均衡可比；進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷預(yù)試驗(yàn)，保證問(wèn)卷設(shè)計(jì)的科學(xué)性和可操作性；對(duì)傳播材料進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)，保證其科學(xué)性、適用性；對(duì)項(xiàng)目參與人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，掌握并理解實(shí)施方案及要求；對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行邏輯檢查、計(jì)算檢查和錄入檢查；對(duì)各項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施監(jiān)督；,六、項(xiàng)目總結(jié)及”無(wú)煙學(xué)校”授牌,目的總結(jié)項(xiàng)目成果，交流學(xué)?？?zé)煿ぷ鹘?jīng)驗(yàn)，推動(dòng)學(xué)?？?zé)煿ぷ鞯某掷m(xù)發(fā)展。內(nèi)容參加人員時(shí)間地點(diǎn)材料準(zhǔn)備,七、項(xiàng)目進(jìn)度時(shí)間表,2002912準(zhǔn)備項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃；部門協(xié)調(diào)；確定項(xiàng)目城市；選頂項(xiàng)目學(xué)校和對(duì)照學(xué)校；設(shè)計(jì)調(diào)查表。20031810召開(kāi)項(xiàng)目啟動(dòng)研討會(huì)。2003315舉辦學(xué)?？?zé)煂?shí)施工作培訓(xùn)班。200331518基線調(diào)查。200331929各項(xiàng)目城市完成數(shù)據(jù)錄入；各項(xiàng)目學(xué)校完成校內(nèi)培訓(xùn)。2003331將數(shù)據(jù)資料和軟盤(pán)寄到國(guó)家健康教育所。20034基線調(diào)查資料分析。,七、項(xiàng)目進(jìn)度時(shí)間表,200347項(xiàng)目學(xué)校實(shí)施第一階段干預(yù)。200348國(guó)家健康教育所完成基線調(diào)查資料分析；開(kāi)發(fā)供學(xué)生及社區(qū)居民使用的傳播材料和學(xué)校控?zé)熃處熤笇?dǎo)用書(shū)。2003717中期評(píng)估。200378項(xiàng)目學(xué)校實(shí)施第二階段干預(yù)。200389項(xiàng)目學(xué)校實(shí)施第三階段干預(yù)。,,健康教育項(xiàng)目計(jì)劃設(shè)計(jì)的主要步驟有哪些健康教育計(jì)劃實(shí)施有哪些主要環(huán)節(jié)健康教育項(xiàng)目評(píng)價(jià)的主要類型有哪些效果評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)有哪些,謝謝,

簡(jiǎn)介：中國(guó)丙型病毒性肝炎醫(yī)院感染防控指南前言丙型病毒性肝炎是一種主要經(jīng)血液傳播的疾病，丙型病毒性肝炎病毒（HCV）慢性感染可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死及纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌（HCC），對(duì)患者的健康和生命危害極大，已成為嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問(wèn)題。由于丙型病毒性肝炎患者癥狀隱匿，我國(guó)HCV感染的診斷率及抗病毒治療率均較低，因此在人群中存在較多的隱匿傳染源。隱匿性傳染源的廣泛存在使HCV的院內(nèi)傳播成為HCV傳播的途徑之一，明顯增加醫(yī)務(wù)人員的暴露風(fēng)險(xiǎn)。為了切斷HCV在醫(yī)院內(nèi)的傳播途徑，降低丙型病毒性肝炎的發(fā)病率，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員的保護(hù)，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院感染控制分會(huì)組織有關(guān)專家制定了本指南，供相關(guān)人員參考。一、丙型病毒性肝炎流行病學(xué)及醫(yī)院感染現(xiàn)狀丙型病毒性肝炎是一種對(duì)患者的健康及生命危害較大的疾病，50?的HCV（丙型病毒性肝炎病毒）感染者將進(jìn)展為慢性狀態(tài)，其中200的患者將發(fā)展為肝硬化或肝癌，是歐美及日本等國(guó)家終末期肝病的最主要原因之一。我國(guó)丙型病毒性肝炎的報(bào)告病例數(shù)逐年上升，且多地已出現(xiàn)丙型病毒性肝炎疫情的暴發(fā)。由于丙型病毒性肝炎患者癥狀隱匿，我國(guó)HCV感染的診斷率及抗病毒治療率均較低，因此在人群中存在較多的隱匿傳染源。丙型病毒性肝炎是一種主要經(jīng)血液傳播的疾病，使用未經(jīng)規(guī)范消毒的內(nèi)鏡、牙科器械、注射器、針頭、血液透析機(jī)，以及醫(yī)務(wù)人員在使用中處理醫(yī)療器械過(guò)程中導(dǎo)致的職業(yè)暴露均為醫(yī)院HCV傳播的重要途徑。急性丙型病毒性肝炎數(shù)據(jù)庫(kù)資料顯示15的急性HCV感染是由醫(yī)療操作所導(dǎo)致，另外的13則因針刺而引起。在醫(yī)院感染中，臨床醫(yī)務(wù)人員也是HCV感染的高危人群。我國(guó)針對(duì)北方5所醫(yī)院共310個(gè)科室進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員HCV的總感染率為25，以外科及婦產(chǎn)科為主，其中5160歲年齡組感染率最高，為32，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群的感染率043。RNA①如HCVRNA下降幅度2個(gè)對(duì)數(shù)級(jí)，則考慮停藥；②如HCVRNA定性檢測(cè)為陰性，或低于定量法的最低檢測(cè)限，繼續(xù)治療至48周；③如HCVRNA未轉(zhuǎn)陰，但下降≥2對(duì)數(shù)級(jí)，則繼續(xù)治療到24周。如24周時(shí)HCVRNA轉(zhuǎn)陰，可繼續(xù)治療到48周；如24周時(shí)仍未轉(zhuǎn)陰，則停藥觀察。（2）HCVRNA基因?yàn)榉?型，和（或）HCVRNA定量2106拷貝∕ML者，可采用PEGIFNΑ或IFNΑ聯(lián)合利巴韋林治療，治療時(shí)間24周。三、丙型病毒性肝炎的醫(yī)院感染防控措施（一）丙型病毒性肝炎的篩查1、需進(jìn)行丙型病毒性肝炎篩查的人群及篩查時(shí)間（1）針對(duì)患者的篩查人群及時(shí)間①就診時(shí)篩查A）有輸血或血制品應(yīng)用史者，特別是1993年前有輸血或應(yīng)用血制品者；B）曾經(jīng)共用注射用具，包括僅注射1次者；C）接受實(shí)體器官移植者或捐獻(xiàn)實(shí)體器官或血液（包括血液成分捐獻(xiàn)）者，未進(jìn)行過(guò)丙型病毒性肝炎篩查者；D）丙型病毒性肝炎患者的性伴侶或與其有共用牙刷、剃須刀、指甲刀等的家庭成員；E）有破損皮膚、粘膜被HCV感染者傷口的血、血跡、棉球或其他用具等污染者；F）HIV感染者、HIV陽(yáng)性的伴侶，男同性戀和多個(gè)性伴侶者；G）有應(yīng)用不安全針刺療法、刺紋身、皮膚穿孔史者；H）不明原因轉(zhuǎn)氨酶升高者。②進(jìn)行外科手術(shù)及侵入性診療操作（所有涉及外科操作的內(nèi)科、內(nèi)窺鏡、以及婦科、產(chǎn)科、牙科等的常規(guī)醫(yī)療操作）患者在進(jìn)行操作前篩查抗HCV。③血液透析患者首次血液透析前應(yīng)進(jìn)行抗HCV檢測(cè)，抗HCV陰性

簡(jiǎn)介：豬瘟的有效防控,李德如18825878010日期20140801上海海利生物技術(shù)股份有限公司,主要內(nèi)容,豬瘟疾病簡(jiǎn)介豬瘟流行特點(diǎn)豬瘟臨床癥狀豬瘟疫苗特點(diǎn)豬瘟疾病防控,豬瘟是由豬瘟病毒引起的一種急性傳染病。1904年開(kāi)始發(fā)現(xiàn)報(bào)道由豬瘟病毒引起病毒性傳染病。19世紀(jì)30年代在美國(guó)大規(guī)模發(fā)生。我國(guó)1935年調(diào)查記載，大部分省份均有本病發(fā)生。目前世界上仍有40多個(gè)國(guó)家和地區(qū)仍有豬瘟的流行。國(guó)際獸疫局將其定為A類傳染病，我國(guó)動(dòng)物防疫法將其列為一類傳染病。1956年，周泰沖、袁慶志等研制成功中國(guó)系（C系）豬瘟兔化弱毒疫苗，在防治豬瘟中曾起到?jīng)Q定性作用。,疾病簡(jiǎn)介,一、豬瘟的流行特點(diǎn),我國(guó)目前豬瘟的流行特點(diǎn),流行范圍廣，散發(fā)流行發(fā)病年齡小，發(fā)病溫和持續(xù)性感染，隱性感染胎盤(pán)感染，免疫耐受混合感染，并發(fā)癥多,1流行范圍廣，散發(fā)流行,從全國(guó)各地都能收集到豬瘟病料生豬及豬肉產(chǎn)品頻繁的運(yùn)輸和市場(chǎng)交易；缺乏有效的運(yùn)輸與市場(chǎng)檢疫；調(diào)查中50％24／48發(fā)病豬場(chǎng)的豬瘟是由新購(gòu)豬引起發(fā)病的沒(méi)有大規(guī)模爆發(fā)，而呈散發(fā)流行；規(guī)模較小，強(qiáng)度較輕,發(fā)病無(wú)季節(jié)性；,2發(fā)病年齡小，發(fā)病溫和,大多數(shù)（79％）豬場(chǎng)發(fā)病見(jiàn)于3月齡以下；斷奶前后和出生10日齡以內(nèi)仔豬為主；肥育豬和種豬很少發(fā)??；在臨床與病理解剖上不典型，發(fā)病率與死亡率顯著降低，病程明顯延長(zhǎng)，急性豬瘟比較少見(jiàn)；,3持續(xù)性感染，隱性感染,感染母豬通常不表現(xiàn)明顯癥狀，但可以不斷地向外排毒或通過(guò)胎盤(pán)將病毒傳染給胎兒豬場(chǎng)內(nèi)其它仔豬因母源抗體水平降低也可感染,因感染母豬排到外界環(huán)境中的病毒發(fā)病。種豬的持續(xù)性感染（隱性）和初生仔豬的先天感染比較普遍感染豬往往外表健康，是引起豬瘟流行的最危險(xiǎn)的傳染源。,4胎盤(pán)感染，免疫耐受,妊娠期間胎兒通過(guò)胎盤(pán)感染了來(lái)自母體的豬瘟病毒而發(fā)生先天感染所產(chǎn)仔豬往往發(fā)生胎盤(pán)感染或產(chǎn)生免疫耐受，當(dāng)遇到環(huán)境條件變化（母源抗體水平降低、管理不善、長(zhǎng)途運(yùn)輸?shù)龋┚杉ぐl(fā)該病。有的先天感染胎兒出生后可死于初生仔豬先天性震顫俗稱抖抖??；有的先天感染胎兒產(chǎn)生了免疫耐受而不表現(xiàn)臨床癥狀，日后疫苗注射不產(chǎn)生免疫應(yīng)答，當(dāng)環(huán)境條件變化時(shí)可發(fā)生豬瘟。,5混合感染和并發(fā)癥,由于豬瘟病毒的持續(xù)性感染，仔豬先天免疫耐受，對(duì)抗原的免疫應(yīng)答低下，造成豬瘟與豬丹毒、豬肺疫、豬繁殖與呼吸綜合征、豬偽狂犬病、豬弓形蟲(chóng)病等混合感染；豬瘟并發(fā)鏈球菌病、仔豬副傷寒、大腸桿菌病等病例增多；導(dǎo)致病情復(fù)雜，癥狀嚴(yán)重，防治效果不佳，增大了病死率,造成的經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重。,當(dāng)前豬瘟臨床癥狀和表現(xiàn)形式,急性豬瘟慢性豬瘟溫和型豬瘟,當(dāng)前豬瘟流行形式以慢性豬瘟和溫和型豬瘟為主,豬瘟臨床癥狀急性豬瘟,病初體溫升高4042℃，精神沉郁，怕冷，嗜眠，常擠臥在一起。多見(jiàn)便秘，56天后發(fā)生腹瀉。其后病豬發(fā)生結(jié)膜炎，口腔粘膜不潔，齒齦和唇內(nèi)面以及舌體上可見(jiàn)有潰瘍或出血斑。發(fā)病后期，皮膚上有出血點(diǎn)和斑，以鼻端、唇、耳、四肢、腹下及腹內(nèi)側(cè)等處皮膚多見(jiàn)發(fā)病后期，常繼發(fā)細(xì)菌感染，特別以肺炎和壞死性腸炎為多見(jiàn)。,,,,,,,,,豬瘟臨床癥狀慢性豬瘟,發(fā)病過(guò)程分為三個(gè)階段第一階段病初表現(xiàn)為厭食，精神不振，體溫升高398408℃；表現(xiàn)為貧血，消瘦和全身衰弱第二階段數(shù)周后，病豬的食欲和全身狀況明顯改善，體溫基本恢復(fù)正常，食欲時(shí)好時(shí)壞，便秘和腹瀉交替發(fā)生。第三階段病豬又出現(xiàn)厭食，精神不振，死前短期內(nèi)體溫又升高。皮膚充血，呈粉紅色到紫色，四肢皮膚發(fā)生壞死，甚至于脫落,豬瘟臨床癥狀溫和型豬瘟,感染豬在出生后一段時(shí)間內(nèi)不表現(xiàn)癥狀，數(shù)月后出現(xiàn)輕度厭食、不活潑、結(jié)膜炎、皮膚病、腹瀉、后軀麻痹、但體溫正常。發(fā)病率和死亡率均較低。懷孕母豬感染低毒力豬瘟病毒，一般臨床表現(xiàn)不明顯，有時(shí)出現(xiàn)懷孕母豬流產(chǎn)、胎兒木乃伊化、死胎及畸形，產(chǎn)出震顫的弱仔豬或外觀健康實(shí)際已感染的仔豬新生仔豬感染后死亡較多，大豬一般能耐過(guò)。,,,,,溫和型豬瘟和慢性豬瘟典型案例,,,,,,,豬瘟主要病理變化,喉頭粘膜、心外膜、肋膜、膀胱粘膜、腎表面點(diǎn)狀出血；齒齦和唇粘膜有潰瘍；淋巴結(jié)切面周邊出血；脾邊緣出血性梗死灶、鋸齒狀；肺有出血斑點(diǎn)；胃粘膜、大腸粘膜充血、出血；回盲口有紐扣狀潰瘍。,二、豬瘟的臨床癥狀與病理變化,豬瘟典型解剖案例,,,麻雀蛋腎,,,,,膀胱病變,,,,,,,,,我們應(yīng)怎么防控豬瘟,疫苗免疫,1）豬瘟疫苗現(xiàn)狀,世界上最好的豬瘟弱毒毒株大多能在免疫后1周內(nèi)提供完全保護(hù)可以用于緊急免疫質(zhì)量參差不一外源病原污染,2）目前豬瘟防控存在問(wèn)題,疫苗質(zhì)量批間不穩(wěn)定以次充良污染問(wèn)題抗原效價(jià)不足免疫程序接種時(shí)機(jī)不合理母源抗體干擾現(xiàn)象部分廠家疫苗免疫應(yīng)激大,3）豬瘟疫苗特點(diǎn),分類組織苗乳兔苗脾淋苗細(xì)胞苗牛睪丸細(xì)胞苗ST豬瘟苗,豬瘟疫苗特點(diǎn),組織苗（豬瘟兔化弱毒乳兔組織活疫苗）特點(diǎn)容易制作造價(jià)成本低免疫原性好、免疫期長(zhǎng)容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)（不用）可用于豬瘟的加強(qiáng)免疫,豬瘟疫苗特點(diǎn),組織苗（豬瘟兔化弱毒成兔脾淋活疫苗）特點(diǎn)不含BVDV抗體產(chǎn)生快，免疫滴度高含豐富的免疫因子，可短時(shí)期內(nèi)控制疫情對(duì)生應(yīng)工藝要求高，應(yīng)激相對(duì)較大批間差大生產(chǎn)成本高，純度有限，易摻假（兔子有限）細(xì)胞苗摻入或充當(dāng)脾淋苗,豬瘟疫苗特點(diǎn),細(xì)胞苗牛睪丸（原代）細(xì)胞疫苗特點(diǎn)不容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)免疫原性稍差，須加大劑量可能污染牛病毒性腹瀉病毒（BVDV）,感染BVDV癥狀,體溫升高腹瀉淋巴結(jié)出血腎臟小點(diǎn)狀出血,豬瘟疫苗特點(diǎn),ST傳代細(xì)胞苗無(wú)BVDV污染抗原含量高、抗體產(chǎn)生快質(zhì)量穩(wěn)定、副作用小、使用方便注意避免不了對(duì)外源因子的積累傳代次數(shù)過(guò)高后細(xì)胞老化、毒力下降培養(yǎng)技術(shù)苛刻爭(zhēng)議豬的同源病毒,組織苗細(xì)胞苗,豬場(chǎng)需要什么樣的疫苗,無(wú)外源病原污染抗原含量高抗體產(chǎn)生快質(zhì)量穩(wěn)定副作用小、使用方便,海利豬瘟活疫苗（瘟立凈）,海利高效豬瘟疫苗特點(diǎn),1安全、質(zhì)量有保障無(wú)牛病毒性腹瀉病毒（BVDV）污染兔源基地有保障新西蘭青年兔2高效抗原含量高每頭份脾淋苗不少于450個(gè)兔體感染量3抗體產(chǎn)生快,免疫期長(zhǎng)接種后4天即可產(chǎn)生堅(jiān)強(qiáng)的免疫力免疫期長(zhǎng)達(dá)18個(gè)月4應(yīng)激小無(wú)過(guò)敏反應(yīng)、孕畜可用專用稀釋液優(yōu)質(zhì)脾淋組織甄選有兔體反應(yīng)的優(yōu)質(zhì)脾淋組織嚴(yán)格無(wú)菌取樣流程確保無(wú)異源蛋白干擾,豬瘟疫苗檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)比較,供貨保證,具有大型兔源生產(chǎn)基地年提供兔源能達(dá)到200萬(wàn)只以上；選擇營(yíng)養(yǎng)良好、最具疫苗生產(chǎn)能力的153公斤體重范圍的家兔，生產(chǎn)豬瘟活疫苗（脾淋源）。,新西蘭兔,現(xiàn)代化的家兔飼養(yǎng)設(shè)施,1海利豬瘟活疫疫苗的生產(chǎn)工藝,好兔源新西蘭大耳白兔、青紫蘭兔45斤、健康自繁自養(yǎng)，有嚴(yán)格的隔離環(huán)境無(wú)兔瘟、BVD、偽狂犬病、豬瘟等,具有配套規(guī)模的動(dòng)物房，每批能接種兔子2萬(wàn)只以上；具備全年生產(chǎn)豬瘟活疫苗（脾淋源）2億頭份以上的生產(chǎn)能力；,日分裝疫苗量達(dá)到10萬(wàn)瓶/天的分裝線,安全去除細(xì)胞碎片等雜質(zhì),連續(xù)流離心去除細(xì)胞碎片等雜質(zhì),安全無(wú)支原體、BVDV感染,,取培養(yǎng)物,移植培養(yǎng)皿,移植小管,專用稀釋液,保持PH穩(wěn)定減少應(yīng)激,增強(qiáng)體液免疫效果,疫苗出廠前的把關(guān)工作,疫苗的有效病毒含量疫苗的物理性狀疫苗的真空度疫苗中是否含有外源病毒稀釋液的酸堿度、澄清度、佐劑含量批簽發(fā),海利瘟畢凈防控方案,68,母豬普免23次/年，1頭份/頭產(chǎn)后34周，1頭份/頭種公豬普免23次/年，1頭份/頭后備豬配種前兩次免疫，間隔34周，1頭份/頭仔豬首免2130日齡，二免6065日齡，1頭份/頭緊急免疫23頭份/頭,,,,,,豬瘟推薦免疫程序,

簡(jiǎn)介：,,,,,,,,,,,,,狠抓風(fēng)險(xiǎn)防控/落實(shí)熱工安全100條,關(guān)注安全,當(dāng)把人的生命比作是“1”時(shí)，生活就是在“1”后面加“0”，后面加的“0”越多，說(shuō)明事業(yè)越成功、家庭越幸福。倘若人的生命不存在了，后面加再多的“0”還有什么意義呢,,,關(guān),愛(ài),生,命,,堅(jiān)持”安全第一，預(yù)防為主”的方針,中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法明確規(guī)定，我國(guó)的安全生產(chǎn)管理工作，必須堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主,綜合治理”的方針。,所有生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位在組織生產(chǎn)過(guò)程中，必須把保護(hù)人的生命安全放在第一位。,什么是事故,事故,消除隱患、事故苗子，預(yù)防為主,,重傷或死亡1起,,,輕傷或微傷29起,無(wú)傷害或事故苗子300起,造成生產(chǎn)安全事故的原因,,,,,,,人的因素,人員缺乏安全知識(shí)，疏忽大意或采取不安全的操作動(dòng)作等而引起事故。（1）違章違規(guī)操作（2）違反勞動(dòng)紀(jì)律,物的因素,機(jī)械設(shè)備工具等有缺陷或環(huán)境條件差而引起事故。,人與物的綜合因素,上述兩種因素綜合引起。,造成生產(chǎn)安全事故的原因,工作人員的安全須知_虛心學(xué)習(xí),掌握技能,要逐步進(jìn)行實(shí)踐,,,,,,,,以虛心的態(tài)度認(rèn)真學(xué)習(xí),不懂的地方一定要問(wèn)清楚,要努力掌握學(xué)到的知識(shí),生產(chǎn)技能要反復(fù)進(jìn)行練習(xí),工作人員的安全須知_遵守安全生產(chǎn)規(guī)則,整理整頓工作地點(diǎn),經(jīng)常維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備,按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作,,,工作人員的安全須知_接受安全生產(chǎn)教育,三級(jí)安全教育廠級(jí)車間級(jí)班組級(jí),特種作業(yè)安全教育培訓(xùn)電工作業(yè)、鍋爐司爐、壓力容器操作和管道操作、起重司索指揮、爆破作業(yè)、金屬焊接作業(yè)、企業(yè)內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛駕駛、登高架設(shè)作業(yè)、電梯駕駛作業(yè)、制冷與空調(diào)作業(yè)等。,工作人員的安全須知_遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度,必須嚴(yán)格遵守工作票制度,,必須遵守廠紀(jì)廠規(guī),,必須正確佩戴和使用勞動(dòng)防護(hù)用品,,,必須經(jīng)安全生產(chǎn)培訓(xùn)考核合格后持證上崗作業(yè),,必須了解本崗位的危險(xiǎn)危害因素,,五必須,工作人員的安全須知_遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度,嚴(yán)禁在禁火區(qū)域吸煙、動(dòng)火,嚴(yán)禁在上崗前和工作時(shí)間飲酒,嚴(yán)禁擅自移動(dòng)或拆除安全裝置和安全標(biāo)志,嚴(yán)禁擅自觸摸與已無(wú)關(guān)的設(shè)備、設(shè)施,嚴(yán)禁在工作時(shí)間串崗、離崗、睡崗或嬉戲打鬧。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,五嚴(yán)禁,工作人員的安全須知_遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度,,不傷害自己,,不傷害他人,,不被他人傷害,,,四不傷害,保護(hù)他人不受傷害,遵守安全警示標(biāo)志,根據(jù)國(guó)家規(guī)定，安全色為紅、黃、藍(lán)、綠四種顏色。分禁止標(biāo)志、警告標(biāo)志、指令標(biāo)志和提示標(biāo)志四大類型。,正確佩戴使用勞動(dòng)防護(hù)用品,,使用安全裝置和安全設(shè)施的注意事項(xiàng),01,02,04,03,四有四必,生產(chǎn)區(qū)域行走的安全規(guī)則,開(kāi)工前完工后的安全檢查,安全檢查,開(kāi)工前,工作中,完工后,了解生產(chǎn)任務(wù)、作業(yè)要求和安全事項(xiàng)，簽發(fā)工作票。,檢查勞動(dòng)防護(hù)用品穿戴，組態(tài)修改、邏輯強(qiáng)制操作嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)護(hù)制度、一人操作、一人監(jiān)護(hù)。,整理好用具和工組箱，放在指定地點(diǎn)；做好DCS邏輯修改的記錄工作，對(duì)DCS邏輯、組態(tài)做任何修改，均應(yīng)做相應(yīng)的文字記錄；恢復(fù)強(qiáng)制記錄并結(jié)束工作票。,用電安全基本要求,,現(xiàn)場(chǎng)電氣設(shè)備不要隨便亂動(dòng)，發(fā)生故障不能帶病運(yùn)轉(zhuǎn)，應(yīng)立即請(qǐng)電工檢修。,經(jīng)常接觸使用的配電箱、閘刀開(kāi)關(guān)、按鈕開(kāi)關(guān)、插座以及導(dǎo)線等，必須保持完好。,打掃衛(wèi)生、擦拭電氣設(shè)備時(shí)，嚴(yán)禁用水沖洗或用濕抹布擦拭，以防發(fā)生觸電事故。,,,,需要移動(dòng)電氣設(shè)備時(shí)，必須先切斷電源，導(dǎo)線不得在地面上拖來(lái)拖去，以免磨損，導(dǎo)線被壓時(shí)不要硬拉，防止拉斷。,,停電檢修時(shí)，應(yīng)將帶電部分遮攔起來(lái)，懸掛安全警示標(biāo)志牌。,,防火安全要求,燃燒的原理,火種,可燃物,助燃物,火,,電氣設(shè)備超負(fù)荷、短路、接觸不良以及雷擊、靜電火花等，可能使可燃?xì)怏w或可燃物燃燒。,,,,靠近火爐或言道的木板、積聚在蒸汽管道上的可燃粉塵、纖維等。,某些物質(zhì)接觸，可能引起自燃。,可能發(fā)生燃燒的情況,,,,撲救火災(zāi)的原則,,,,,,火場(chǎng)中如何緊急避險(xiǎn),熟悉緊急疏散路線。濃煙中逃生，要用濕毛巾捂住嘴和鼻子，彎腰行走。樓上人員要用牢固的繩子等物品，一頭固定后沿繩子滑下逃生。千萬(wàn)不要跳樓,逃生路線火封鎖，應(yīng)立即退回室內(nèi)，關(guān)閉門窗，用毛毯、棉被浸濕后覆在門上，并不斷往上澆水冷卻，發(fā)出求救信號(hào)等待救援。千萬(wàn)不可鉆到閣樓、床底、大櫥內(nèi)避難。,在公共場(chǎng)所應(yīng)聽(tīng)從指揮，向就近的安全通道分流疏散，千萬(wàn)不能驚慌失措，互相擁擠踐踏，造成意外的傷亡。,,,,,,燙傷急救處理“冷卻法”,燙傷剛發(fā)生的幾分鐘內(nèi)要處理得當(dāng),,小面積燙傷、輕度燒傷，立即冷水沖洗15～30分鐘，干紗布外敷。,已起水皰、皮膚已破，不可用水沖或?qū)⑺捙?。衣服粘連應(yīng)剪去傷口周圍衣服，及時(shí)用冰袋降溫。,,,大面積或重度燙傷，不可擅自涂抹任何東西，應(yīng)保持創(chuàng)面清潔完整，用清潔衣物或毛巾蓋住傷口，立即請(qǐng)醫(yī)生處理。,,預(yù)防滑倒及摔倒安全措施,,,,,01,02,03,,,,,,04,噪音危險(xiǎn)危害因素,噪音危害輕影響睡眠、煩躁、反應(yīng)遲鈍、重導(dǎo)致失聰、高血壓、心臟病、神經(jīng)官能癥等。,,定期進(jìn)行監(jiān)護(hù)體檢，避免聽(tīng)力下降,03,,合理安排工作時(shí)間及保證休息時(shí)間,02,,正確佩戴耳包或耳塞,01,工作人員的權(quán)利和義務(wù),三項(xiàng)義務(wù),01,02,03,其它權(quán)益,發(fā)生權(quán)益爭(zhēng)議，有權(quán)提請(qǐng)復(fù)議和勞動(dòng)仲裁,預(yù)防職業(yè)病和職業(yè)中毒的權(quán)益,享有休息休假的權(quán)益,女職工享受特殊保護(hù)的權(quán)益,傷亡事故等級(jí)分類,工傷認(rèn)定與申請(qǐng),工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的,工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,患職業(yè)病的,因公外出期間，由于工作原因受到傷害或發(fā)生事故下落不明的,在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的,法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形,工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作收到事故傷害的,認(rèn)定工傷,工傷認(rèn)定與申請(qǐng),,,02,,,01,03,,,工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的,從業(yè)人員原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公傷致殘，已取得革命傷殘軍人證到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的,視同工傷,工傷認(rèn)定與申請(qǐng),自殘或者自殺的,酗酒導(dǎo)致傷亡的,,,,,不能認(rèn)定為工傷,因犯罪或者違反治安管理?xiàng)l例傷亡的,,,工傷認(rèn)定與申請(qǐng),工傷認(rèn)定的申請(qǐng)從業(yè)人員發(fā)生事故傷害后，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日起30日內(nèi)，向所在地的勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。,工傷發(fā)生后的搶救、現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)和取證立即對(duì)受傷人員進(jìn)行搶救；保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)收集物證和事故發(fā)生時(shí)在行的第一目擊者或者直接證人的證詞,事故現(xiàn)場(chǎng)急救,01,02,03,04,05,06,07,08,09,1,2,3,4,5,6,7,8,9,觸電急救,墜落救護(hù)四肢骨折、脊椎骨折,中暑救護(hù),毒害物品中毒救護(hù),一氧化碳中毒急救,溺水急救,外傷救護(hù)止血包扎、固定、搬運(yùn),創(chuàng)傷救護(hù)切割傷、擦傷、刺傷、砸傷,燒傷救護(hù)熱力燒傷、酸堿燒傷,安全生產(chǎn)管理,,,,,,安全生產(chǎn)原則,A,B,C,管生產(chǎn)必須管安全的原則,誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則,安全生產(chǎn)人人有責(zé)安全生產(chǎn)責(zé)任制,,請(qǐng)大家牢記,每一個(gè)安全事故的教訓(xùn)都是慘痛的，每一個(gè)安全事故的發(fā)生都有其必然性和偶然性。事故無(wú)大小之分。身邊的一些小事或小疏忽，完全可能引起巨大的事故和損失。只有安全，才是效益。安全第一，預(yù)防為主。,,,,THANKS,,

簡(jiǎn)介：金華市畜牧獸醫(yī)局項(xiàng)玉燕,,目前狂犬病防控進(jìn)展,一、概述二、臨床三、流行病學(xué)四、存在問(wèn)題五、控制六、免疫預(yù)防,主要內(nèi)容,一、概述,RABIDDOG,RABIDCATTLE,HUMANRABIES,狂犬病,一種專門侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳染病100死亡率病原為狂犬病毒人獸共患，動(dòng)物人或動(dòng)物動(dòng)物傳播。人人傳播未見(jiàn)報(bào)道。,狂犬病毒,,彈狀病毒科，狂犬病毒屬；感染所有溫血?jiǎng)游?；自然宿主犬及野生?dòng)物；損害神經(jīng)中樞；沿神經(jīng)纖維移行至CNS，3MM/HR；死亡率100；傳播途徑咬傷的傷口；對(duì)環(huán)境抵抗力不強(qiáng)?？捎弥軇┓试硭?、氯仿、丙酮等、70乙醇、碘制劑以及季胺類化合物及巴氏消毒、紫外光、酸PH4以下、堿PH10以上等方法滅活。但不易被酚或來(lái)蘇爾溶液殺滅。感染組織在50％甘油鹽水中或凍干后，感染性十分穩(wěn)定。,狂犬病毒屬的成員,最新分類有11種病毒1RABIESVIRUS狂犬病病毒2LAGOSBATVIRUSLBV拉各斯病毒3MOKOLAVIRUSMOKV莫克拉病毒4DUVENHAGEVIRUSDUUV杜文格病毒5EBLV1歐洲蝙蝠狂犬病病毒1型6EBLV2歐洲蝙蝠狂犬病病毒1型7ABLV澳大利亞蝙蝠狂犬病病毒8ARAVAN阿拉萬(wàn)病毒9KHUJAND庫(kù)疆病毒10IRKUT艾庫(kù)塔病毒11WESTCAUCASIANBATVIRUS西高加索蝙蝠病毒其中10種來(lái)自蝙蝠，感染人的通常是狂犬病病毒，主要由犬傳播。,感染早期局部神經(jīng)與肌肉增殖,感染后期大腦增殖,,,,病毒的傳播與增殖,二、臨床,犬的感染,,,,,,,,暴露,初期癥狀,初期神經(jīng)癥狀,潛伏期,1090DAYS,癥狀前驅(qū),210DAYS,210DAYS,014DAYS,主要臨床表現(xiàn)潛伏期長(zhǎng)短與發(fā)病的可能，取決于受傷部位與程度。,發(fā)熱，頭痛，不適、惡心傷口紅腫、疼痛、蟻?zhàn)吒?興奮,抑郁,共濟(jì)失調(diào),意識(shí)紊亂；超敏，怕水、怕風(fēng)、怕聲；昏迷、麻痹、死亡。,麻痹40,狂躁60,人狂犬病,三、流行病學(xué),野生動(dòng)物RABIDWILDANIMAL,狂犬病毒傳播鏈,,家養(yǎng)動(dòng)物（犬）RABIDDOGS,,人群暴露EXPOSEDHUMAN,感染人群INFECTEDHUMAN,發(fā)病和死亡DISEASEANDDEATH,,,,,自然宿主NATURALRESERVIOR,中間宿主INTERMEDIATEHOST,終末宿主DEADENDHOST,動(dòng)物狂犬病分布,狂犬病分布,亞洲狂犬病死亡人數(shù)31000/年，犬是主要傳播來(lái)源。,其中印度2530K/年，世界第一；中國(guó)3K/年，世界第二。,狂犬病分布,發(fā)病與死亡世界第二；法定傳染病死亡之首；近十年快速回升。,中國(guó)人狂犬病流行現(xiàn)狀,長(zhǎng)江以南農(nóng)村農(nóng)民（90）傳播來(lái)源犬8595,中國(guó)人狂犬病流行現(xiàn)狀,”,”,”,總的情況是本底不清楚缺乏病例報(bào)告意識(shí)公眾及基層獸醫(yī)很少報(bào)告。監(jiān)測(cè)健康動(dòng)物，忽視發(fā)病動(dòng)物。大部分發(fā)病犬逃亡，很少被捕獲，極少報(bào)告和送檢人一旦被咬傷，只去醫(yī)院，不報(bào)告。路邊死動(dòng)物（犬、貓、蝙蝠等宿主）幾乎不報(bào)告和送檢。怪現(xiàn)象動(dòng)物病例只有人的1/10,動(dòng)物狂犬病流行現(xiàn)狀,感染犬仍然是我國(guó)人狂犬病的主要傳染來(lái)源，在引起人狂犬病的流行中占絕對(duì)主導(dǎo)地位。農(nóng)村犬，而不是寵物犬，占動(dòng)物狂犬病的95。發(fā)病犬咬傷人事件頻繁發(fā)生。犬狂犬病仍以高度散發(fā)為主，但疫情仍然難以統(tǒng)計(jì)。野生動(dòng)物狂犬病偶有發(fā)現(xiàn)。,動(dòng)物狂犬病流行現(xiàn)狀,我國(guó)發(fā)現(xiàn)的狂犬病感染動(dòng)物犬絕大部分是農(nóng)村犬，不是寵物犬。家畜豬、綿羊、奶牛、水牛經(jīng)濟(jì)動(dòng)物梅花鹿、貉子野生動(dòng)物鼠、蝙蝠、獾、狼,動(dòng)物狂犬病流行現(xiàn)狀,綿羊狂犬病,動(dòng)物狂犬病流行現(xiàn)狀,監(jiān)測(cè)1工作不足目前，動(dòng)物狂犬病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)尚不健全，只開(kāi)展了十分有限的免疫抗體監(jiān)測(cè)與病原監(jiān)測(cè)。2方法不對(duì)監(jiān)測(cè)中專注于健康動(dòng)物而忽略感染和發(fā)病動(dòng)物檢測(cè)，因此監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不具代表性，難以反映我國(guó)的真實(shí)疫情。3不反映本底各實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的外表健康犬帶毒感染率差異很大，從20不等。野生動(dòng)物狂犬病毒感染調(diào)查開(kāi)展不足。,動(dòng)物狂犬病流行現(xiàn)狀,四、存在問(wèn)題,免疫不足各地犬的免疫水平參差不齊。許多無(wú)疫情的省或市、縣沒(méi)有免疫。由于防疫專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)不足，只有部分省市開(kāi)展了有限的犬免疫工作，免疫覆蓋率較低，而且犬的免疫工作沒(méi)有不間斷地堅(jiān)持下去。只有在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大城市，如北京、廣州、深圳等開(kāi)始實(shí)施全市城鄉(xiāng)犬的免費(fèi)疫苗注射。全國(guó)平均免疫覆蓋率10。農(nóng)村最低，少數(shù)大城市可達(dá)30～40。,狂犬病控制存在的問(wèn)題,政府部門重視不夠，觀念偏差，導(dǎo)致防疫主體不明確。重人不重動(dòng)物，只滅犬不重視犬的監(jiān)管與免疫，缺乏持久的預(yù)防性工作；防治機(jī)制不合理，部門之間缺乏有效合作；國(guó)家沒(méi)有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入；獸醫(yī)工作不力，動(dòng)物狂犬病防制尚未納入獸醫(yī)防疫工作重點(diǎn)，專業(yè)技術(shù)人員缺乏，很少開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作；各省動(dòng)物狂犬病防治工作很不平衡，能夠規(guī)范地做到及時(shí)采樣、及時(shí)送檢的地區(qū)并不多；百姓認(rèn)識(shí)不足，有疫情不報(bào)告，不愿接受動(dòng)物免疫，死亡動(dòng)物不送檢。農(nóng)村地區(qū)犬免疫工作難以開(kāi)展。,動(dòng)物（犬）狂犬病防疫意識(shí)不強(qiáng),狂犬病控制存在的問(wèn)題,各省或地市級(jí)獸醫(yī)防疫機(jī)構(gòu)中狂犬病的專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重不足；基層獸醫(yī)防疫人員狂犬病知識(shí)缺乏；沒(méi)有國(guó)家狂犬病參考實(shí)驗(yàn)室。省級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心普遍缺乏狂犬病處置能力，狂犬病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作嚴(yán)重不足。,缺乏專門人才和專業(yè)實(shí)驗(yàn)室,狂犬病控制存在的問(wèn)題,目前的監(jiān)測(cè)工作不能反映動(dòng)物狂犬病流行的真實(shí)情況,狂犬病控制存在的問(wèn)題,2009監(jiān)測(cè)外表健康犬,狂犬病檢測(cè)與監(jiān)測(cè)工作,五、控制,立法、管理與教育是控制狂犬病流行的社會(huì)基礎(chǔ)。流行病學(xué)監(jiān)測(cè)是控制狂犬病流行的先決條件。免疫是控制狂犬病的重要保證。,狂犬病控制,消滅狂犬病的三大策略,養(yǎng)犬管理的主要內(nèi)容是登記注冊(cè)與免疫注射?？袢∶庖哳A(yù)防是養(yǎng)犬管理的核心工作之一；登記注冊(cè)就是給犬辦身份證，記錄犬的品種、年齡、用途、主人信息、防疫情況以及犬和區(qū)域內(nèi)其它動(dòng)物的關(guān)系等。通過(guò)注冊(cè)我們可以確保免疫預(yù)防工作落實(shí)到每一只動(dòng)物，這樣才能有效控制犬群中狂犬病病毒的傳播，防止人感染狂犬病。目的是掌握犬的數(shù)量、控制飼養(yǎng)規(guī)模、落實(shí)養(yǎng)犬責(zé)任、限制活動(dòng)范圍、規(guī)范犬的交易與展覽活動(dòng)，最后使管理部門做到心中有數(shù)。,立法、管理與教育,養(yǎng)犬管理內(nèi)容及目的意義,飼養(yǎng)犬的許可與登記制度（包括農(nóng)村）；控制與消滅流浪犬或野狗；嚴(yán)格免疫注射措施；在省獸醫(yī)防疫總站建立省級(jí)狂犬病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，常年開(kāi)展動(dòng)物狂犬病診斷、流行病學(xué)與免疫監(jiān)測(cè)；政府的行政與經(jīng)濟(jì)支持；技術(shù)培訓(xùn)培訓(xùn)狂犬病防治技術(shù)人員（省、市、縣和鄉(xiāng)）；社區(qū)與農(nóng)村教育，普及狂犬病防治知識(shí)。,立法、管理與教育,城市與農(nóng)村犬、貓管理登記、辦證、免疫記錄；耳標(biāo)、頸圈、電子芯片。流浪犬、貓管理?yè)錃⒒蛩屯鶎ｉT動(dòng)物收養(yǎng)中心。犬、貓生育控制。寵物旅行計(jì)劃。,養(yǎng)犬管理,立法、管理與教育,建立動(dòng)物疫情監(jiān)測(cè)體系，在公共報(bào)警電話系統(tǒng)中嵌入動(dòng)物疫情及死亡應(yīng)急報(bào)告電話，方便接受市民報(bào)告。培養(yǎng)市民對(duì)死亡動(dòng)物的重視意識(shí)，發(fā)現(xiàn)死亡貓狗及野生動(dòng)物主動(dòng)報(bào)告與送檢意識(shí)，提高樣品送檢率。動(dòng)物狂犬病的報(bào)告立即報(bào)告當(dāng)?shù)孬F醫(yī)部門。了解本地區(qū)自然宿主和帶毒宿主種類、分布及跨邊境流動(dòng)情況等。監(jiān)測(cè)高發(fā)地區(qū)重要宿主帶毒情況及毒株的分型；犬集中的農(nóng)村是重點(diǎn)。與人類生活相關(guān)的野生動(dòng)物的監(jiān)測(cè)。一旦發(fā)生人狂犬病疫情，立即開(kāi)展針對(duì)性的流行病學(xué)調(diào)查。,流行病學(xué)監(jiān)測(cè),農(nóng)村犬免疫可以使用弱毒疫苗，盡快遏制疫情?？诜T餌疫苗是農(nóng)村地區(qū)急需的。城市寵物免疫使用滅活疫苗。野生動(dòng)物免疫口服弱毒或基因工程誘餌苗。WHO研究表明75的犬群免疫率就能高效阻斷RV的傳播鏈。狗貓三月初免，一歲二免，以后每年免疫一次。,狂犬病免疫,所有動(dòng)物狂犬病似疑病例應(yīng)該立即撲殺確診，并對(duì)污染環(huán)境進(jìn)行消毒處理；未免疫動(dòng)物被瘋動(dòng)物咬傷，原則上應(yīng)立即撲殺銷毀，如確實(shí)不能撲殺銷毀的，應(yīng)該隔離飼養(yǎng)觀察6個(gè)月，如發(fā)病，可視為患病動(dòng)物予以撲殺銷毀；如果未出現(xiàn)發(fā)病癥狀，可視為健康，予以解除隔離，進(jìn)行正常飼養(yǎng)；如果免疫過(guò)的動(dòng)物被咬傷，應(yīng)立即再次注射疫苗，并隔離觀察45天。,動(dòng)物狂犬病處理原則,任何有主人的外表健康犬在咬傷人后，應(yīng)該限制活動(dòng)，并觀察10天，觀察期內(nèi)如果有狂犬疑似癥狀，應(yīng)立即報(bào)告，處死采集腦組織送專業(yè)實(shí)驗(yàn)室后進(jìn)行確診。流浪或無(wú)主犬以及其他犬科野生動(dòng)物動(dòng)物和蝙蝠等咬傷人后，如能捕捉，應(yīng)立即處死，送專業(yè)實(shí)驗(yàn)室采集腦組織進(jìn)行病毒學(xué)檢測(cè)。,傷人犬的處理原則,六、免疫預(yù)防,暴露前免疫預(yù)防措施,狂犬病實(shí)驗(yàn)室工作人員、疫苗生產(chǎn)人員；臨床狂犬病診療醫(yī)生與護(hù)理人員、獸醫(yī)（包括寵物醫(yī)生）、寵物及野生動(dòng)物飼養(yǎng)管理人員；野外野生動(dòng)物保護(hù)工作者、巖洞探險(xiǎn)人員以及工作中密切接觸野生動(dòng)物的人員；狂犬病高發(fā)區(qū)人員，特別是兒童到狂犬病高發(fā)區(qū)的旅游人員；,1暴露前免疫程序0、7、28天，共3次。1年后加強(qiáng)1針，以后每隔1～3年再加強(qiáng)1針，或根據(jù)中和抗體監(jiān)測(cè)結(jié)果加強(qiáng)免疫。2特點(diǎn)與暴露后免疫相比，可減少所需疫苗的針次和劑量；不必使用抗狂犬免疫球蛋白（RIG）。,暴露后的處理措施（PET）,基本原則被狂犬或疑似狂犬病動(dòng)物傷害后應(yīng)立即進(jìn)行暴露后治療處理，如遠(yuǎn)離醫(yī)療條件，可以先自行清洗傷口，然后盡快趕到醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射疫苗和RIG（通常不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)）。治療是否成功取決于1及時(shí)與正確傷口處理；2質(zhì)量合格的疫苗免疫；3注射RIG。,暴露后的處理措施（PET）,傷口處理應(yīng)立即處理不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)，即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)進(jìn)行徹底的清洗。處理方法被咬的傷口要趕快用20％的肥皂水或01％的新潔而滅或清水反復(fù)沖洗，約15分鐘。傷口較深時(shí)要灌注清洗；沖洗后，馬上用75％的酒精或碘酒擦傷口內(nèi)外進(jìn)行徹底消毒。,,暴露后的處理措施（PET）,疫苗注射現(xiàn)代疫苗純化的細(xì)胞培養(yǎng)滅活疫苗，無(wú)毒、無(wú)副作用。不能再用腦組織疫苗。經(jīng)典免疫程序于0、3、7、14、28天臂三角肌各注射疫苗1人份，兒童也可注射于大腿前外側(cè)肌。替代免疫程序即WHO推薦的211程序，0天時(shí)左右兩側(cè)臂三角肌同時(shí)注射疫苗1人份，7和21天時(shí)分別再注射1人份疫苗。節(jié)約型免疫程序WHO推薦皮內(nèi)注射，大大降低了疫苗的用量，疫苗成本降低6080。國(guó)內(nèi)正在評(píng)估。,暴露后的處理措施（PET）,疫苗注射一般傷即II度暴露，應(yīng)注射疫苗。透皮傷、嚴(yán)重咬傷即III度暴露，應(yīng)遵循及時(shí)清洗傷口、注射抗狂犬免疫球蛋白以及疫苗接種三者并重的原則。最近WHO重新建議，不論任何部位的破皮咬傷均應(yīng)合用免疫球蛋白（RIG）。免疫球蛋白總劑量控制在40IU／KG體重。應(yīng)在傷口周圍皮下肌肉多點(diǎn)浸潤(rùn)注射，以中和狂犬病毒。治療后傷口不宜包扎和縫合，盡量開(kāi)放暴露。同時(shí)按上述程序注射5次疫苗。,國(guó)際會(huì)議,野生動(dòng)物RABIDWILDANIMAL,狂犬病的傳播,,家養(yǎng)動(dòng)物（犬）RABIDDOGS,,人群暴露EXPOSEDHUMAN,感染人群INFECTEDHUMAN,發(fā)病和死亡DISEASEANDDEATH,,,,,自然宿主NATURALRESERVIOR,中間宿主INTERMEDIATEHOST,終末宿主DEADENDHOST,OIE全球狂犬病控制大會(huì),時(shí)間20199610地點(diǎn)韓國(guó)仁川市規(guī)模88個(gè)國(guó)家，350多名代表人員OIE總干事WHO/FAO/WSPA/歐盟官員，30多國(guó)CVO或OIE代表國(guó)家獸醫(yī)管理部門官員，承辦方韓國(guó)農(nóng)業(yè)部官員，國(guó)家衛(wèi)生部門官員，OIE狂犬病參考實(shí)驗(yàn)室及合作中心主任狂犬病防治專家，動(dòng)物保護(hù)組織及社團(tuán)代表專家報(bào)告34位特邀報(bào)告。主旨狂犬病控制從源頭抓起,會(huì)議議題包括全球及主要流行國(guó)狂犬病現(xiàn)狀、狂犬病流行的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、狂犬病研究進(jìn)展及控制技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)、狂犬病控制的相關(guān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、狂犬病動(dòng)物源頭控制策略、各方在動(dòng)物源頭控制中的作用與利益、犬狂犬病控制新措施、狂犬病控制的可持續(xù)性發(fā)展及建議。會(huì)議的目的通過(guò)會(huì)議提供一個(gè)全球性的平臺(tái)，鼓勵(lì)各國(guó)交流在源頭預(yù)防和控制狂犬病流行的經(jīng)驗(yàn)，尋求有關(guān)部門間聯(lián)防聯(lián)控狂犬病的新思路，最終促進(jìn)全球狂犬病的控制與消滅。成果最后形成了大會(huì)決議（17點(diǎn)）和防控建議（25條）,OIE全球狂犬病控制大會(huì),決議狂犬病仍然是報(bào)告不足、被忽視的人獸共患病。178個(gè)成員國(guó)中只有32個(gè)消滅了家養(yǎng)動(dòng)物的狂犬病，110個(gè)國(guó)家狂犬病呈地方流行。全球99的人狂犬病是犬傳播的，因此必須重視源頭控制即犬狂犬病防治。良好的獸醫(yī)管理（GOODVETERINARYGOVERNANCE）是國(guó)家控制和消滅狂犬病基本前提和必要條件。通過(guò)疫苗免疫來(lái)控制和消滅犬的狂犬病仍然是持續(xù)性保護(hù)人類免受狂犬病傳染的唯一有效的途徑。狂犬病突發(fā)應(yīng)急措施中采取的大規(guī)模的滅殺犬或野生動(dòng)物并不是有效防治狂犬病的科學(xué)手段?？袢∪栽谑澜缭S多地方的野生動(dòng)物中流行，危害著生物多樣性。許多野生動(dòng)物正面臨犬傳播的狂犬病威脅。OIE將聯(lián)合其他國(guó)際組織和團(tuán)體，積極協(xié)調(diào)和促進(jìn)各國(guó)積極投入全球狂犬病防控，并提供標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)和培訓(xùn)等方面的援助。國(guó)際上的一些非政府組織正在增加對(duì)狂犬病源頭控制的支持力度和提高防疫意識(shí)。,OIE全球狂犬病控制大會(huì),25條建議的主要內(nèi)容政府的作用流行國(guó)家應(yīng)該把犬狂犬病列入優(yōu)先控制目標(biāo)，確保立法支持，確保防治經(jīng)費(fèi)，確保通過(guò)教育提高意識(shí)。強(qiáng)化良好的獸醫(yī)管理，提升公共獸醫(yī)服務(wù)（PUBLICVETERINARYSERVICE）意識(shí)。國(guó)際組織（OIE、WHO、FAO、WSPA等）的作用法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)、信息、協(xié)調(diào)、培訓(xùn)、指導(dǎo)、疫苗庫(kù)。重視OIE參考實(shí)驗(yàn)室和合作中心在狂犬病控制中的技術(shù)支撐作用。加強(qiáng)部門合作，建立多元化經(jīng)費(fèi)渠道，確保源頭控制。技術(shù)上加強(qiáng)人、家養(yǎng)動(dòng)物和野生動(dòng)物狂犬病疫情報(bào)告與監(jiān)測(cè)；強(qiáng)調(diào)規(guī)范的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)是狂犬病確診的唯一途徑；強(qiáng)調(diào)OIE參考實(shí)驗(yàn)室在診斷、疫苗評(píng)價(jià)和研發(fā)新技術(shù)方面保持技術(shù)上全球一致性的標(biāo)準(zhǔn)；隨時(shí)評(píng)估防治效果，及時(shí)修改和完善措施；新技術(shù)研究（生育控制與口服疫苗）與犬群控制。,OIE全球狂犬病控制大會(huì),,,謝謝,2019年7月26日,

簡(jiǎn)介：新發(fā)及突發(fā)傳染病的防控對(duì)策,課件大綱,新發(fā)傳染病概況新發(fā)傳染病的特點(diǎn)新發(fā)及突發(fā)傳染病的危害近30年來(lái)新發(fā)現(xiàn)的病原體及傳染病近10年新發(fā)的急性傳染病病原體對(duì)人類危害排行榜中國(guó)法定傳染病分類39種人類如何應(yīng)對(duì)新的傳染病,是指以前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)、近年來(lái)新確定的病原體引起的傳染病。也有稱其為新出現(xiàn)的傳染病或新出現(xiàn)的感染病。,新發(fā)現(xiàn)的傳染病，EIDEMERGINGINFECTIOUSDISEASES簡(jiǎn)稱新發(fā)傳染病,新發(fā)傳染病通常是指近30年來(lái)，人們新認(rèn)識(shí)或新發(fā)現(xiàn)的那些能造成區(qū)域性或國(guó)際公共衛(wèi)生問(wèn)題的新識(shí)別和以往未知的傳染病。一般將1970年以來(lái)發(fā)現(xiàn)或認(rèn)識(shí)的人類傳染病納人其中。目前，世界范圍內(nèi)共有新發(fā)傳染病40余種，截至目前，在我國(guó)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)的有十余種。,近30多年來(lái)新發(fā)現(xiàn)的病原體及傳染病,年份病原1976埃博拉病毒1980人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒IHTLVI1982伯氏包柔螺旋體1983人類免疫缺陷毒（HIV1HIV2）1983大腸桿菌O157H71983幽門螺桿菌1988人類皰疹病毒6HHV61989丙型肝炎病毒1990戊型肝炎病毒,疾病埃博拉出血熱成人T細(xì)胞白血病/淋巴瘤萊姆病艾滋?。ˋIDS）出血性腸炎溶血尿毒綜合征胃炎胃出血胃癌幼兒急疹（嬰兒玫瑰疹）腸道外傳播非甲非乙型肝炎腸道外傳播非甲非乙型肝炎,近30多年來(lái)新發(fā)現(xiàn)的病原體及傳染病年份病原疾病1992霍亂弧菌O139H7新類型霍亂1992巴爾通體貓抓病細(xì)菌性血管瘤1993SINNOMBRE病毒漢坦病毒肺綜合征1993庚型肝炎病毒非AC肝炎1996阮粒（阮毒體）新型變異克魯茲非德得雅柯病1997A型流感病毒（H5N1）禽流感（H5N1）1999西尼羅河病毒腦炎2003SARS冠狀病毒（SARSCOV）傳染性非典型肺炎（SARS）2009新型H1N1甲流病毒新型H1N1甲型流感2010新布尼亞病毒發(fā)熱伴血小板減少綜合征2012MERSCOVMERS（中東呼吸綜合癥狀）2013A型流感病毒（H7N9）禽流感（H7N9）,,,,,,,近10年余年新發(fā)的急性傳染病1997（香港）人感染高致病性H5N1禽流感2002（廣東）傳染性非典型肺炎2009（墨西哥）新型甲型H1N1流感2012（約旦，沙特）中東呼吸系統(tǒng)綜合征2013（上海）人感染H7N9禽流感2014（四川）人感染H5N6禽流感2015（江西，廣東）寨卡病毒病,病原體對(duì)人體危害排行榜,寨卡病毒的流行與防控,WHO通報(bào)，2015年5月，巴西報(bào)告首例寨卡病毒病例。2016年2月2日（北京時(shí)間），WHO宣布，新生兒小頭癥和其他神經(jīng)系統(tǒng)病變，構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，這些病例可能與寨卡病毒流行密切相關(guān)。截至2016年2月底，美洲、大洋洲、亞洲、非洲等36個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告本地感染病例。當(dāng)前寨卡病毒在全球范圍的傳播出現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)，疫情跨境傳播風(fēng)險(xiǎn)加大，歐洲、北美等地的多個(gè)國(guó)家報(bào)告發(fā)現(xiàn)輸入性病例，我國(guó)大陸已出現(xiàn)10例輸入性病例，同時(shí)我國(guó)臺(tái)灣也報(bào)告1例輸入性病例。,,為何重視寨卡病毒越來(lái)越多的證據(jù)顯示“新生兒小頭畸形可能與孕婦寨卡病毒感染有關(guān)”該病通過(guò)蚊媒傳播，防控難度大，一旦傳入流行危害極大，早期發(fā)現(xiàn)病例并采取有效措施防止其擴(kuò)散是當(dāng)前防控的鍵。,,一、寨卡病毒病概述感染寨卡病毒引起的急性病毒性傳染病感染者約20發(fā)病，臨床癥狀溫和，一般持續(xù)27天，自限性疾病，預(yù)后良好，重癥、死亡病例少見(jiàn)。尚無(wú)疫苗和特異性抗病毒藥物。,寨卡病毒病原學(xué)黃病毒科黃病毒屬在系統(tǒng)發(fā)生樹(shù)上和黃病毒屬的其他病毒如登革熱病毒、黃熱病病毒、日本腦炎病毒或西尼羅病毒等相近。全長(zhǎng)為11KB的單股正鏈RNA，包含10794個(gè)核苷酸編碼的3419個(gè)氨基酸。該病毒1947年在烏干達(dá)一片名為寨卡的熱帶雨林內(nèi)的恒河猴中首次被人類發(fā)現(xiàn)。病毒在自然界非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物中循環(huán)。病毒抵抗力尚不完全明確，應(yīng)與黃病毒屬類似不耐酸、不耐熱。,1951年到1981年，人類感染該病毒的個(gè)案陸續(xù)在非洲的埃及、加蓬、塞拉利昂、坦桑尼亞、烏干達(dá)和亞洲的印度、印尼、馬來(lái)西亞、菲律賓、泰國(guó)、越南等國(guó)散發(fā)報(bào)告出現(xiàn)。寨卡病毒也相應(yīng)的存在非洲型和亞洲型兩個(gè)亞型。寨卡病毒的全基因組均已被人類測(cè)定，近期美洲寨卡疫情的基因分析提示流行毒株傾向于亞洲型。新毒株所編碼的非結(jié)構(gòu)蛋白可能使得病毒在人體中具備更強(qiáng)的復(fù)制能力，但具體的毒株基因分析仍在進(jìn)行中。,寨卡病毒病原學(xué),流行病學(xué),傳染源和傳播媒介1、傳染源患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈類動(dòng)物是該病的可能傳染源。2、傳播媒介埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲(chóng)也可能傳播該病毒。,傳播媒介我國(guó)與傳播寨卡病毒有關(guān)的伊蚊種類主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊。埃及伊蚊海南省、廣東雷州半島以及云南省的西雙版納州、德宏州、臨滄市等地區(qū)；白紋伊蚊則廣泛分布于我國(guó)河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域。廣州市主要媒介為白紋伊蚊。,傳播途徑蚊媒傳播為寨卡病毒的主要傳播途徑。蚊媒叮咬寨卡病毒感染者而被感染，其后再通過(guò)叮咬的方式將病毒傳染給其他人與登革熱傳播方式一致。,人與人之間的傳播當(dāng)前關(guān)注的重點(diǎn)母嬰傳播越來(lái)越多的證據(jù)提示病毒可通過(guò)胎盤(pán)有孕婦傳播給胎兒。在乳汁中曾檢測(cè)到寨卡病毒核酸，但尚無(wú)寨卡病毒通過(guò)哺乳感染新生兒的報(bào)道。血液傳播和性傳播寨卡病毒有可能通過(guò)輸血或性接觸進(jìn)行傳播。截至目前，已各報(bào)告數(shù)例可能通過(guò)輸血傳播和性接觸傳播的病例。,傳播途徑,人群易感性潛伏期和傳染期,包括孕婦在內(nèi)的各類人群對(duì)寨卡病毒普遍易感。曾感染過(guò)寨卡病毒的人可能對(duì)再次感染具有免疫力。,潛伏期目前該病的潛伏期尚不清楚，有限資料提示可能為3～12天。傳染期患者的傳染期尚不清楚，有研究表明患者早期產(chǎn)生病毒血癥，并具備傳染性?；颊叩哪蛞貉壕旱确置谖锒伎梢詸z出病毒核酸。,發(fā)病季節(jié)與當(dāng)?shù)氐拿浇橐廖眉竟?jié)消長(zhǎng)有關(guān)，疫情高峰多出現(xiàn)在夏秋季。在熱帶和亞熱帶地區(qū)，寨卡病毒病一年四季均可發(fā)病。,流行季節(jié),疫情概況,2007年以前寨卡病毒感染病例主要散發(fā)分布于非洲（如埃及、中非共和國(guó)、坦桑尼亞、烏干達(dá)和塞拉利昂）和亞洲（如泰國(guó)、柬埔寨、印度尼西亞、印度、菲律賓和越南等國(guó)），確診病例僅14例。發(fā)病少且疾病較輕，因此之前并不是人類重點(diǎn)關(guān)注的傳染病。可能部分病例被診斷為登革熱。,2007年2014年疫情漸趨嚴(yán)重，開(kāi)始出現(xiàn)暴發(fā)疫情，且影響區(qū)域有擴(kuò)大趨勢(shì)2007年太平洋島國(guó)密克羅尼西亞暴發(fā)，11250居民中報(bào)告185例，其中49例為實(shí)驗(yàn)室確診病例。泰國(guó)、柬埔寨、印度尼西亞和新喀里多尼亞旅行者中時(shí)有散發(fā)病例報(bào)告。各國(guó)散發(fā)病例增多。2013年2014年，太平洋島國(guó)法屬波利尼西亞發(fā)生暴發(fā)，報(bào)告病例約10,000例，其中有70例重癥病例。兩起疫情提示，病毒已經(jīng)在太平洋地區(qū)傳播。,2015年至今疫情在美洲地區(qū)持續(xù)暴發(fā)流行，波及34個(gè)國(guó)家，其中巴西疫情最為嚴(yán)重開(kāi)始發(fā)現(xiàn)該病毒與胎兒或新生兒小頭畸形之間可能存在關(guān)聯(lián)。2015年5月份巴西確認(rèn)本地病例。截至目前巴西衛(wèi)生當(dāng)局預(yù)計(jì)已有超過(guò)150萬(wàn)人感染寨卡病毒。哥倫比亞報(bào)告25000例疑似病例，1331例確診病例。佛得角報(bào)告超過(guò)7000例疑似病例。,新生兒小頭畸形巴西衛(wèi)生部2016年1月27日通報(bào)，自2015年第45周以來(lái)，共報(bào)告疑似小頭畸形4180例，已調(diào)查732例，其中270例（37）確診中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，6/270（22）寨卡病毒感染陽(yáng)性。1月15日，美國(guó)夏威夷，1名寨卡病毒實(shí)驗(yàn)室確診病例所生嬰兒患有小頭畸形，該婦女曾在2015年5月期間前往巴西居住生活一段時(shí)間–現(xiàn)有資料提示，新生兒小頭畸形可能與孕婦懷孕期間寨卡病毒感染有關(guān)，但兩者之間確切病因關(guān)系仍有待研究,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,謝謝,

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簡(jiǎn)介：1病蟲(chóng)害防控研究室述職報(bào)告病蟲(chóng)害防控研究室述職報(bào)告（2014年度）病蟲(chóng)害防控研究室有5位崗位專家，20名團(tuán)隊(duì)成員，在各級(jí)政府的大力支持和首席科學(xué)家領(lǐng)導(dǎo)下，在其他研究室的協(xié)助和各試驗(yàn)站站長(zhǎng)的配合下，經(jīng)過(guò)全室崗位專家及團(tuán)隊(duì)成員的共同努力，已經(jīng)圓滿完成了今年的各項(xiàng)任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下一、研究室總體任務(wù)完成情況一、研究室總體任務(wù)完成情況1、進(jìn)一步明確了蘋(píng)果腐一步明確了蘋(píng)果腐爛病、病、輪紋輪紋病、炭疽病、黑點(diǎn)病和霉心病等蘋(píng)果主要病、炭疽病、黑點(diǎn)病和霉心病等蘋(píng)果主要病害的侵染病害的侵染規(guī)律和律和發(fā)生機(jī)制。生機(jī)制。（1）進(jìn)一步觀察測(cè)試了蘋(píng)果樹(shù)腐爛病病菌從皮孔、芽眼等處侵染的情況，進(jìn)一步觀察測(cè)試了蘋(píng)果樹(shù)腐爛病病菌從皮孔、芽眼等處侵染的情況，明確了皮孔和芽眼不是腐爛病侵染的主要位點(diǎn)。明確了皮孔和芽眼不是腐爛病侵染的主要位點(diǎn)。采取人工接種的方式，對(duì)試驗(yàn)蘋(píng)果樹(shù)12年生枝條進(jìn)行了腐爛病菌接種，接種后保濕處理3天，以后分不同天數(shù)將枝段取回到實(shí)驗(yàn)室，并在低溫條件下進(jìn)行了創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷對(duì)照處理，旨在明確病菌是否有可能通過(guò)皮孔侵入寄主，并在凍傷條件下進(jìn)行顯癥。經(jīng)過(guò)分生孢子和菌絲進(jìn)行接種多批次試驗(yàn)，結(jié)果表明，菌絲接種后在創(chuàng)傷和冷凍條件下，發(fā)病率僅為5，分生孢子接種發(fā)病率為零，說(shuō)明自然條件下病菌通過(guò)皮孔侵染的幾率非常低，這進(jìn)一步說(shuō)明田間腐爛病的發(fā)生主要還是通過(guò)剪鋸口或其他傷口侵入造成發(fā)病。（2）明確了腐爛病菌從剪鋸口侵染所需要的條件。）明確了腐爛病菌從剪鋸口侵染所需要的條件。室內(nèi)人工接種試驗(yàn)結(jié)果表明，蘋(píng)果樹(shù)腐爛病菌的分生孢子能夠從蘋(píng)果枝干剪鋸口的木質(zhì)部侵染，侵染溫度范圍為5C30C，最適為1969C。新形成剪口能滲出一定量的樹(shù)液，即傷流液，傷流液內(nèi)含有豐富營(yíng)養(yǎng)和水分，為病菌孢子的萌發(fā)和侵染提供了豐富的水分和養(yǎng)分。接種10天后，接種剪口下3CM深處的木質(zhì)部?jī)?nèi)都能檢查到接種的病菌。室外系統(tǒng)接種試驗(yàn)表明，2013年從剪鋸口木質(zhì)部接種的腐爛病菌當(dāng)年并不致病，直到2014年春季才陸續(xù)發(fā)病，其中3、4、5、8月份接種的剪鋸口發(fā)病率較高，其它月份接種的剪鋸口發(fā)病率稍低。（3）發(fā)現(xiàn)蘋(píng)果樹(shù)腐爛病發(fā)生與葉片營(yíng)養(yǎng)平衡關(guān)系密切，葉鉀含量影響腐爛）發(fā)現(xiàn)蘋(píng)果樹(shù)腐爛病發(fā)生與葉片營(yíng)養(yǎng)平衡關(guān)系密切，葉鉀含量影響腐爛病擴(kuò)展程度。病擴(kuò)展程度。以病情指數(shù)為因變量，分別以氮、磷、鉀元素含量為自變量進(jìn)行回歸分析，結(jié)果顯示樹(shù)體K含量與腐爛病的發(fā)生程度呈極顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系。NK和PK與病情指數(shù)表現(xiàn)較高的相關(guān)性。（4）明確了蘋(píng)果果實(shí)輪紋病病原構(gòu)成及致病性特點(diǎn)。）明確了蘋(píng)果果實(shí)輪紋病病原構(gòu)成及致病性特點(diǎn)。研究認(rèn)為蘋(píng)果果實(shí)輪紋病由兩種不同的病原真菌引起，分別是葡萄座腔菌（BOTRYOSPHAERIADOTHIDEA），粗皮葡萄座腔菌（BKUWATSUKAI）（新組合），兩種真菌在果實(shí)上引起的癥狀相似，而在枝干上，粗皮葡萄座腔菌引起典型的大型瘤突（34MM）及粗皮癥狀，葡萄座腔菌則引起小型瘤突（0710MM）。研究還顯示粗皮葡萄座腔菌在美國(guó)也存在，說(shuō)明發(fā)生東亞地區(qū)的蘋(píng)果輪紋病并不是該地區(qū)特有，因此不屬于美國(guó)3的品種霉心病發(fā)生嚴(yán)重，金冠、秦冠、嘎拉等品種萼筒幾乎全封閉，霉心病則發(fā)生較輕。在蘋(píng)果落花后，以15多效唑和果樹(shù)新型促控劑PBO植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑噴施蘋(píng)果果實(shí)，結(jié)果顯示，PBO150處理封萼率達(dá)到878，多效唑300處理封萼率達(dá)到745；萼筒封閉果實(shí)蘋(píng)果霉心病的病果率為2949，萼筒開(kāi)放果實(shí)病果率750?3表明萼筒封閉可以顯著降低蘋(píng)果霉心病的發(fā)病率。使用生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑可以明顯減少萼筒開(kāi)放率，進(jìn)而降低蘋(píng)果霉心病的發(fā)病率，因此對(duì)蘋(píng)果霉心病防治的具有應(yīng)用價(jià)值。（12）發(fā)現(xiàn)蘋(píng)果蠅糞病菌擴(kuò)展機(jī)制及再侵染特性。）發(fā)現(xiàn)蘋(píng)果蠅糞病菌擴(kuò)展機(jī)制及再侵染特性。采用掃描電鏡觀察及顯微觀察對(duì)蠅糞病病原威斯康辛接甁霉（ZYGOPHIALAWISCONSINENSIS）在蘋(píng)果果實(shí)表面的形成和擴(kuò)展進(jìn)行觀察。揭示了分生孢子形成的過(guò)程及再侵染的事實(shí)。對(duì)蘋(píng)果及多種寄主蠅糞病癥狀樣品進(jìn)行分離，獲得63株真菌，通過(guò)形態(tài)學(xué)及多基因分析，將我國(guó)接瓶霉菌株劃分為9個(gè)種，其中5種為蘋(píng)果蠅糞病病原菌，ZWISCONSINENSIS和ZEMPERAE為優(yōu)勢(shì)種類。寄主范圍分析表明，梨、日本李、西洋李、山楂、柿子等寄主是蘋(píng)果蠅糞病的潛在侵染來(lái)源。本研究首次明確蘋(píng)果蠅糞病菌擴(kuò)展機(jī)制及田間再侵染特性，為病害的防治提供了新的理論依據(jù)。（13）發(fā)現(xiàn)大蒜、簿荷等對(duì)二斑葉螨有明顯的忌避作用。發(fā)現(xiàn)大蒜、簿荷等對(duì)二斑葉螨有明顯的忌避作用。對(duì)大蒜秸稈乙醇提取物以不同劑量對(duì)二斑葉螨和山楂葉螨的觸殺活性和驅(qū)避活性進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果表明提取物濃度越大，對(duì)兩種葉螨的觸殺活性越強(qiáng)，因此，以大蒜秸稈為原料制取防控葉螨和某些病害的產(chǎn)品，用于果樹(shù)或其它作物病蟲(chóng)害的綠色防控具有一定的潛力。（14）明確了蘋(píng)果園懸掛黃板對(duì)防治蘋(píng)果黃蚜效果不大。明確了蘋(píng)果園懸掛黃板對(duì)防治蘋(píng)果黃蚜效果不大。在三門峽蘋(píng)果試驗(yàn)站，春季4月23日和秋季9月24日分別用黃色粘板處理蘋(píng)果園，設(shè)置黃板密度為10、18、30和55塊畝，每個(gè)處理5畝左右，春季發(fā)生高峰期調(diào)查，各個(gè)處理蟲(chóng)梢率沒(méi)有明顯差異，6月12日每個(gè)處理區(qū)隨機(jī)摘取4塊黃板，帶回實(shí)驗(yàn)室檢查黃板上昆蟲(chóng)種類和數(shù)量，平均每塊黃板誘到蚜蟲(chóng)分別為878、76、111和975頭，不同處理之間誘集數(shù)量差異也不大。秋季處理后經(jīng)過(guò)田間調(diào)查，每畝懸掛1855塊黃板，蚜梢率下降明顯，對(duì)越冬卵量影響待調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果。通過(guò)2年的觀察，認(rèn)為蘋(píng)果園早春懸掛黃板對(duì)蚜蟲(chóng)防治作用不大。（15）對(duì)橘小實(shí)蠅開(kāi)展防控技術(shù)研究。）對(duì)橘小實(shí)蠅開(kāi)展防控技術(shù)研究。經(jīng)過(guò)田間誘捕器監(jiān)測(cè)，在鄭州郊區(qū)，不套袋蘋(píng)果和梨果實(shí)受害率均為100。2014年引進(jìn)橘小實(shí)蠅迷向劑進(jìn)行田間防治處理，共采用迷向劑處理80畝次，處理后定期監(jiān)測(cè)誘蟲(chóng)量，經(jīng)過(guò)調(diào)查，迷向劑處理后1個(gè)月內(nèi)表現(xiàn)效果良好，果實(shí)沒(méi)有明顯受害，處理后2個(gè)月時(shí)調(diào)查，果實(shí)受害率在1左右，和常規(guī)防治對(duì)比有明顯提高，到處理后3個(gè)月，處理區(qū)為害率顯著上升，迷向劑還不能完全控制為害。但認(rèn)為高效氯氟氰菊酯乳油400倍和噻蟲(chóng)嗪400倍液進(jìn)行地面處理，對(duì)橘小實(shí)蠅老熟幼蟲(chóng)有較強(qiáng)的殺傷力。

簡(jiǎn)介：巢湖市教體系統(tǒng)2018年今冬明春火災(zāi)防控工作方案為切實(shí)加強(qiáng)全市中小學(xué)幼兒園冬春火災(zāi)防控工作，維護(hù)全市教體系統(tǒng)消防安全形勢(shì)穩(wěn)定，根據(jù)全市教育系統(tǒng)2018年今冬明春火災(zāi)防控工作方案（合教秘法〔2018〕688號(hào)）和市安委會(huì)有關(guān)工作要求，特制定本方案。一、指導(dǎo)思想認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于安全生產(chǎn)和消防安全的系列重要指示精神，堅(jiān)持“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)、失職追責(zé)”和“管行業(yè)必須管安全、管業(yè)務(wù)必須管安全、管生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)必須管安全”要求，全面動(dòng)員全體師生員工開(kāi)展2018年今冬明春火災(zāi)防控工作，有效預(yù)防火災(zāi)事故發(fā)生，及時(shí)化解風(fēng)險(xiǎn)、消除隱患，提升學(xué)校消防安全管理水平，最大限度預(yù)防和減少學(xué)?；馂?zāi)事故。二、工作范圍各市管學(xué)校、民辦學(xué)校，學(xué)區(qū)管委會(huì)、巢城教辦及所轄區(qū)域內(nèi)中小學(xué)、幼兒園及看護(hù)點(diǎn)，非學(xué)歷培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。三、工作時(shí)間即日起到2019年全國(guó)“兩會(huì)”結(jié)束，共分三個(gè)階段。第一階段動(dòng)員部署階段（2018年12月18日前）。各市管學(xué)校、學(xué)區(qū)管委會(huì)、民辦學(xué)校與巢城教辦要召開(kāi)會(huì)議動(dòng)員部署，制定工作方案，廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，積極營(yíng)造全市教體系統(tǒng)2018年今冬明春火災(zāi)防控工作氛圍。第二階段組織實(shí)施階段（2019年全國(guó)“兩會(huì)”閉幕前）。各中小學(xué)、幼兒園要全面排查校園內(nèi)火災(zāi)隱患，并認(rèn)真填表使用大功率電器。4要迅速開(kāi)展用氣設(shè)備安全大排查。使用液化氣鋼瓶的學(xué)校，液化氣鋼瓶要輕拿輕放、直立使用，不能側(cè)放、臥放或倒置使用；液化氣鋼瓶與灶具應(yīng)保持1米以上距離或設(shè)有隔熱層；要經(jīng)常檢查總閥與連接膠管密封性能，以防泄漏。使用燃?xì)獾膶W(xué)校，要定期對(duì)燃?xì)夤艿肋M(jìn)行檢查并維護(hù)保養(yǎng)；安裝有燃?xì)夤艿赖膹N房應(yīng)當(dāng)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，防止燃?xì)夥e聚，引起中毒或爆炸事故。燃?xì)饪傞l閥要安裝防護(hù)裝置，燃?xì)饪傞l閥的開(kāi)啟與關(guān)閉要有專人負(fù)責(zé)，并認(rèn)真做好記錄工作，以預(yù)防燃?xì)庑孤┮l(fā)火災(zāi)或爆炸事故的發(fā)生。5扎實(shí)做好重大活動(dòng)、重要節(jié)日期間消防安保和專項(xiàng)檢查治理工作。緊盯全國(guó)、全省“兩會(huì)”等重大活動(dòng)和元旦、春節(jié)、元宵節(jié)等重要節(jié)日，強(qiáng)化消防安保措施，扎實(shí)做好消防安全日巡查、月檢查和夜查工作。（二）開(kāi)展校園地下消防管網(wǎng)排查校內(nèi)有地下消防給水管網(wǎng)的學(xué)校，要集中開(kāi)展一次校園地下消防管網(wǎng)排查，掌握消防管網(wǎng)壓力值，確定地下管網(wǎng)是否存在滲漏現(xiàn)象，據(jù)實(shí)填寫(xiě)校園地下消防管網(wǎng)檢查登記表（見(jiàn)附件2），對(duì)存在的隱患要建立臺(tái)賬，并制定整改方案，及時(shí)整改銷號(hào)。（三）加強(qiáng)消防安全宣傳教育和培訓(xùn)1各級(jí)各類學(xué)校要對(duì)全體教職員工開(kāi)展一次全員消防安全培訓(xùn)，讓所有教職員工懂得本單位、本崗位火災(zāi)危險(xiǎn)性和防火措施，會(huì)報(bào)警、會(huì)撲救初起火災(zāi)、會(huì)組織疏散逃生自救。2要常態(tài)化開(kāi)展面向全體學(xué)生的消防安全宣傳教育活動(dòng)。利用升旗儀式、班隊(duì)會(huì)、宣傳欄、校園廣播、黑板報(bào)、LED顯

簡(jiǎn)介：當(dāng)前雞重要呼吸道傳染?。ˋI、ND、IB）的危害及防控策略韋平廣西大學(xué)2014324成都,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,冬春季常見(jiàn)呼吸道疾病,1、禽流感2、新城疫3、傳染性支氣管炎4、傳染性喉氣管炎5、傳染性鼻炎6、支原體感染7、大腸桿菌病,,病毒性感染（大多為原發(fā)感染）,,大多為繼發(fā)感染,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,,生物安全,病毒性感染,細(xì)菌性感染,,FIG1PYRAMIDSTRUCTUREFORTHEFACTORSASSOCIATEDTHEHEALTHOFBIRD,細(xì)菌性感染,病毒性感染,ECOLI,MG,ICSALMONELLA,IBV,NDV,ILTV,AIV,免疫抑制性疾病,免疫抑制性疾病,MDV,IBDV,CIAV,REV,ALV,REOV,冬春季發(fā)病嚴(yán)重的主要原因,1、需要保暖→室內(nèi)通風(fēng)不良→空氣廢氣濃度高→呼吸道上皮受到損害→易被病原感染；2、室內(nèi)雞密度高、通風(fēng)不良→空氣病原濃度高→易被病原感染；3、冬春氣候應(yīng)激因素多→機(jī)體抵抗力下降；4、冬春傳統(tǒng)節(jié)日多、新年生產(chǎn)開(kāi)始→雞的飼養(yǎng)量大、交易量大、流通頻繁→傳染病易于傳播和擴(kuò)散。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,疾病防治原則,1、雛雞保暖同時(shí)，注意通風(fēng)換氣；（定期換氣）2、要控制呼吸道疾病，首先要做好病毒性疾病的預(yù)防免疫；3、盡量避免或降低應(yīng)激的發(fā)生和不利影響；4、預(yù)防（免疫、應(yīng)激前給藥）為主，治療為輔；5、藥物治療前先做藥敏試驗(yàn)。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,雛雞的溫度,溫度要求第15天35°C，以后每周降低23°C，直至維持在保溫后期的28°C或者以上。目觀以雞群均勻分散、表現(xiàn)活潑為宜。房間內(nèi)溫度分布均勻煤爐的位置及距離雞舍的中央全天保持恒定特別要注意夜間和中午的溫度注意防止熱源廢氣直接排放在雞舍內(nèi)或者倒流,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,濕度,保溫膜最多四周，至少天花板不能用墊料干爽不結(jié)塊（但是不起飛塵），厚度510CM刨花＞木糠＞谷殼＞稻草（切短成1520CM長(zhǎng)）,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,密度,以均勻分散，活動(dòng)沒(méi)有多少限制為宜注意及時(shí)擴(kuò)群純土雞1214天快大（土2、土3）品種7天飼養(yǎng)后期大部分時(shí)間在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)種樹(shù)、遮陰網(wǎng)要有足夠的水、料桶,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,空氣的衛(wèi)生,1、廢氣H2S和NH4（糞便、潮濕）、CO、CO2（煤氣）等。2、病原消毒不全、鄰近大雞MDV、IBV、NDV，糞便ECOLI,沙門氏菌密度大ECOLI、葡萄球菌等。３、塵埃（墊料干燥）ECOLI,沙門氏菌等病原附著物。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,,,,,,,,,,,1流行與歷史又名真性雞瘟、歐洲雞瘟，國(guó)際獸疫局（OIE）列為A類傳染病。定義具有危害嚴(yán)重，傳播迅速和穿越國(guó)界的，有產(chǎn)生嚴(yán)重的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)或公共衛(wèi)生后果和在動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品的國(guó)際貿(mào)易中重要的傳染病。各國(guó)政府需要經(jīng)常向OIE報(bào)告A類傳染病，發(fā)生疫情后必2448小時(shí)內(nèi)報(bào)告OIE。附OIE認(rèn)定的LISTAANDLISTBDISEASESTABLE1,2,禽流感AVIANINFLUENZA,AI,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,國(guó)外禽流感動(dòng)態(tài)1878首次發(fā)現(xiàn)于意大利雞1975，1985AUSTRALIAH7N71979ENGLAND19831984USAPENNSYLVANIA（H5N2）19831984IRELAND1993,1994,1995MEXICOH5N21994PAKISTAN,AUSTRALIAH7N32003現(xiàn)在亞洲各國(guó)的H5N1、H5N2,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,2病原屬正粘病毒的A型流感病毒FIG1，病毒株之間毒力相差很大。從引起隱性感染到致死性疾病均有。亞型很多,HA116,NA19。21高致病力禽流感病毒（HPAIV）的界定標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)動(dòng)物健康協(xié)會(huì)AHA、家禽及其它鳥(niǎo)類傳染病委員會(huì)CTDP,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,①皮下接種110稀釋的病毒尿囊液02ML／胚的1一6周齡的易感雞，在10天內(nèi)死亡6、7、8／8羽；②病毒的血凝素（H）抗原為5、7，雖未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)①，但具備HPAIV血凝素裂解位點(diǎn)的氨基酸序列特征；③雖不屬于H5或H7亞型，但攻毒后使1／5羽的易感雞死亡，而且在不加胰酶時(shí)可在細(xì)胞培養(yǎng)上生長(zhǎng)。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,22病毒保存宿主①自由飛翔的鳥(niǎo)類遷徙的水禽（特別是野鴨）及濱鳥(niǎo)；②野鳥(niǎo)群中60％的青年鳥(niǎo)被感染并排泄病毒長(zhǎng)達(dá)30天；③感染后未撲殺的帶毒的禽鳥(niǎo)。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,23抗原變異抗原飄變DRIFT病毒受免疫選擇壓的作用，HA或NA編碼基因發(fā)生位點(diǎn)突變所致?？乖莆籗HIFT當(dāng)2個(gè)病毒同時(shí)感染1個(gè)細(xì)胞時(shí)，病毒間核酸片段發(fā)生交換重組，產(chǎn)生一個(gè)新的病毒。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,24細(xì)菌的并發(fā)感染細(xì)菌分泌的蛋白酶可幫助AIV中、弱毒株HA的裂解，從而使之感染力提高，毒力增強(qiáng)。背景AIV對(duì)細(xì)胞感染之先決條件HA0HA1和HA2控制細(xì)菌的并發(fā)、繼發(fā)感染,,蛋白酶裂解,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,3．臨床表現(xiàn)31癥狀與病變FIG2為一種感染或疾病綜合征。表現(xiàn)亞臨床感染溫和的上呼吸道疾病減蛋（1％一30％）急性致死性的疾病,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,32．經(jīng)濟(jì)損失包括①撲滅疾病的費(fèi)用（檢測(cè)、防疫、免疫）；②因采取撲殺政策而支付給養(yǎng)禽主的賠償金；③患病禽生產(chǎn)性能（增重、產(chǎn)蛋等）的下降；④死亡（0一100％不等）。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,4．撲滅AI的措施包括①嚴(yán)格的檢疫；②對(duì)疫區(qū)所有禽群進(jìn)行HPAIV感染的流行病學(xué)、血清學(xué)、病毒學(xué)調(diào)查；③環(huán)境消毒，消除污染源；④強(qiáng)化生物安全（BIOSECURITY）的教育；⑤對(duì)受威脅的地區(qū)使用滅活油乳劑苗。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,OIEA類疾病,共15個(gè)其中列入的禽病是1高致病性禽流感2新城疫,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,OIEB類疾病,其中列入的禽病12個(gè)1傳染性囊病IBD2馬立氏病MD3禽支原體病MG4禽衣原體病ACH5雞傷寒和雞白痢FTPD6禽傳染性支氣管炎IB7禽傳染性喉氣管炎ILT8禽結(jié)核ATB9鴨病毒肝炎DVH10鴨病毒腸炎DVE11禽霍亂FC12家禽腸炎沙門氏菌感染,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,,,,流感病毒的基因組是分節(jié)段的，有大小不同的8個(gè)片段，總長(zhǎng)為136KB，編碼不同的病毒蛋白。目前已鑒定出10種蛋白質(zhì)即PB1、PB2、PA、HA、NP、NA、M1、M2、NS1、NS2，,,,,,,,,,抗原性,細(xì)胞受體,跨種傳播能力,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,關(guān)于支氣管分叉及末端堵塞的病變,H9★★★★IB★★★ILT★★ND★,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,禽流感的免疫,雛雞的免疫3周齡內(nèi)免疫主要依賴母源抗體（種雞的免疫）3周齡以后依賴出殼后免疫，至少需要免疫后2周的時(shí)間第一次免疫1012D齡（夏季）、57D齡（冬春），第二次免疫一免30D后H5、H9均要免疫,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,種雞的免疫,一般開(kāi)產(chǎn)前免疫4次第三次免疫90100D，H5第四次免疫開(kāi)產(chǎn)前10D，H5＋H9生產(chǎn)高峰后補(bǔ)一次H5＋H9,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,雞的新城疫,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,歷史背景,新城疫于1926年首次暴發(fā)于印度尼西亞的爪哇和英國(guó)的紐卡斯?fàn)枴?926年以前，在中歐即有類似于我們現(xiàn)在所確定的ND報(bào)告。LEVINE引證OCHI和HASHIMOTOIN的報(bào)告認(rèn)為朝鮮早在1924年就可能已有此病。MACPHERSON認(rèn)為1896年蘇格蘭WESTERNISLES所有雞的死亡是由ND引起。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,為了避免與其他疾病的描述性名詞相混淆，DOYLE就臨時(shí)命名為“NEWCASTLEDISEASE”，其病毒即為NDV。雖然近年來(lái)該病毒的同義名禽副粘病毒1型（APMV1）逐漸普及，但80多年來(lái)，仍然沒(méi)有找到比其更好的名稱。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,新城疫仍是許多國(guó)家禽最主要的疾病之一。屬A類傳染?。∣IE），也是國(guó)際家禽及其產(chǎn)品貿(mào)易中嚴(yán)格控制的疾病之一。禽Ⅰ型副粘病毒（APMV1）長(zhǎng)期以來(lái)一直是危害養(yǎng)禽業(yè)的主要病原之一。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,上一世紀(jì)九十年代之前，APMV1主要引起雞的新城疫和鴿的Ⅰ型副粘病毒病等。長(zhǎng)期以來(lái)，人們一直認(rèn)為水禽（如鵝和鴨）對(duì)APMV1的抵抗力最強(qiáng)，即使強(qiáng)毒感染也不表現(xiàn)明顯的臨床癥狀。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,但1997年，王永坤等首次報(bào)道江蘇的鵝群發(fā)病。最近國(guó)內(nèi)還有鴨子發(fā)病的報(bào)道。韋平等從9種臨床發(fā)病的禽/鳥(niǎo)類分離到APMV1。由此可見(jiàn)，APMV1感染并致病的宿主范圍有擴(kuò)大的趨勢(shì)。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,病原學(xué),,禽Ⅰ型副粘病毒APMV1單股負(fù)鏈、不分節(jié)段的RNA病毒。ICTV（2002年）將其歸屬于MONONEGAVIRALESPARAMYXOVIRIDAEPARAMYXOVIRINAEPNEUMOVIRINAERESPIROVIRUSPNEUMOVIRUSRUBULOVIRUSMETAPNEUMOVIRUSMORBILLIVIRUSHENIPAVIRUS“TPMVLIKEVIRUSES”AVULAVIRUS（AVIANRUBULOVIRUS）禽腮腺炎病毒屬AVIANPARAINFLUENZAVIRUSTYPE1～9APMV1～APMV9TYPESPECIESNEWCASTLEDISEASEVIRUSNDV,該屬共有9個(gè)血清型即禽副流感病毒AVIANPARAINFLUENZAVIRUS血清1～9型但簡(jiǎn)寫(xiě)仍沿用原來(lái)的禽副粘病毒即APMV1～APMV9。NDV屬APMV1，也是屬的代表種。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,新城疫病毒粒子,新城疫病毒結(jié)構(gòu),,病毒毒力、抗原,,病毒感染、抗原,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,NDV對(duì)理化因素的抵抗力相當(dāng)強(qiáng)，能在環(huán)境中頑強(qiáng)生存。新城疫暴發(fā)后28周，仍能從雞舍、蛋殼、羽毛等物質(zhì)中分離到病毒。物理或化學(xué)因素的處理，例如熱、射線（光和紫外線）、PH效應(yīng)和各種化學(xué)藥物均能破壞病毒的感染性。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,NDV能凝集人、兩棲類、爬行類和禽類紅細(xì)胞。所有毒株都可凝集人、小鼠和豚鼠紅細(xì)胞，但凝集牛、山羊、綿羊、豬和馬紅細(xì)胞的能力則隨毒株而異。NDV依靠其HN蛋白結(jié)合于紅細(xì)胞表面的含唾液酸的受體，凝集成較大顆粒。這一特性能被特異性抗血清所抑制，成為病毒鑒定的有效方法。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,禽I型副粘病毒（APMV1）為有囊膜的RNA病毒，基因組不分節(jié)段，單股負(fù)鏈。病毒至少含6種結(jié)構(gòu)蛋白（L、P、NP、M、F、HN），均由病毒基因組編碼，還有一種來(lái)源于宿主肌動(dòng)蛋白（非結(jié)構(gòu)蛋白“V”）。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,這些基因組的排列序列為3’NPPMFHNL5’，其中三種與病毒的囊膜有關(guān)即固定在病毒囊膜表面的血凝素神經(jīng)氨酸酶糖蛋白（HN）、融合蛋白（F），以及襯于囊膜內(nèi)面的非糖基化膜蛋白（M）；,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,另外3種核衣殼蛋白NP、磷蛋白（P）、及大分子量蛋白（L）圍繞著病毒RNA形成核衣殼。目前研究證明，與APMV1感染宿主范圍和毒力密切相關(guān)的主要是HN蛋白和F蛋白。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,新城疫病毒基因組結(jié)構(gòu),GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,F蛋白的生物學(xué)功能,F蛋白是使病毒脂蛋白囊膜與宿主細(xì)胞表面包膜融合的主要因子，同時(shí)也是決定APMV1毒力的主要決定因素。副粘病毒粒子吸附到宿主細(xì)胞后，在表面糖蛋白F的參與下將核衣殼送入胞漿中。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,激活融合（F）蛋白活性的先決條件是一個(gè)特異的裂解修飾過(guò)程。所有F蛋白首先是以無(wú)活性前體F0的形式存在，其在復(fù)制時(shí)需裂解成F1和F2后，病毒才具有感染性。這種翻譯后的裂解是由宿主細(xì)胞蛋白酶調(diào)理的。若裂解失敗，則產(chǎn)生非感染性的病毒顆粒。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,HN蛋白的生物學(xué)功能,HN蛋白主要負(fù)責(zé)病毒粒子趨向細(xì)胞，并與細(xì)胞受體（細(xì)胞膜上寡糖鏈末端的神經(jīng)氨酸）的結(jié)合，并使之破壞。HN與受體的結(jié)合還使F蛋白充分接近宿主細(xì)胞，從而促進(jìn)病毒與細(xì)胞的融合。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,隨著研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)APMV1的變異主要發(fā)生在F基因和HN基因。對(duì)不同毒株F基因的序列分析表明，不同毒株F基因的序列有差異，而這種差異與毒株間的親源關(guān)系有關(guān)，即親源關(guān)系越近差異越小，反之差異越大。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,不同來(lái)源和不同毒力株APMV1F蛋白的差異主要集中在信號(hào)肽區(qū)（1位25位殘基）和裂解位點(diǎn)區(qū)（112位117位殘基）。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,,,,,,,,NP蛋白的生物學(xué)功能,NP上分布了三類活性位點(diǎn)P蛋白結(jié)合位點(diǎn)、NPNP相互結(jié)合位點(diǎn)、病毒基因組RNA結(jié)合位點(diǎn)。NP在病毒復(fù)制方面具有幾種功能包裹基因組RNA，使之免受核酸酶分解；在RNA轉(zhuǎn)錄和復(fù)制過(guò)程中，與RNA多聚酶作用；在組裝病毒粒子時(shí)和M蛋白作用。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,致病機(jī)理,不同NDV毒株的致病性差異很大，影響病毒毒力的主要因素是F蛋白的前體F0能否被宿主細(xì)胞的蛋白酶有效地裂解。病毒的其它成分也與毒力有一定關(guān)系。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,通過(guò)對(duì)大量NDV毒株的分析發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)0在裂解部位的氨基酸序列呈現(xiàn)明顯的規(guī)律性強(qiáng)毒株為RRQK/RR↓F，弱毒株為GK/RQGR↓L。對(duì)強(qiáng)毒株來(lái)說(shuō)，由于裂解部位的堿性氨基酸數(shù)目較多，F(xiàn)0能夠被很多組織細(xì)胞的蛋白酶所識(shí)別，因此融合活性高。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,而NDV弱毒株的F0在裂解部位由中性氨基酸替代了堿性氨基酸（尤其是112和115位氨基酸），不能被大多數(shù)細(xì)胞內(nèi)的蛋白酶所識(shí)別，僅能被上呼吸道或雞胚尿囊液中分泌到細(xì)胞外的胰酶樣蛋白酶（TRYSINELIKEPROTEINASE）修飾，因此膜融合活性低。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,在體外細(xì)胞培養(yǎng)物中，NDV弱毒株的F0不能被切割，因而不能產(chǎn)生融合性致病作用；加入外源性胰蛋白酶后，即可表現(xiàn)出致病性。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,流行病學(xué),ND在世界上曾有過(guò)三次大流行第一次是于1926年起源于東南亞，經(jīng)亞洲向歐洲緩慢運(yùn)動(dòng)，經(jīng)30年時(shí)間傳播到世界各地；第二次大流行于60年代末起源于中東，至1973年就已波及大多數(shù)國(guó)家。這次大流行之所以快，可能是因?yàn)轲B(yǎng)禽業(yè)已發(fā)生一次重大變革，已發(fā)展為一個(gè)具有巨大國(guó)際貿(mào)易的商業(yè)化產(chǎn)業(yè)。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,第三次大流該次大流行于70年代末起源于中東，到1981年傳至歐洲，然后傳至世界各地，賽鴿、觀賞鴿和食用鴿是主要的傳播者。給世界養(yǎng)禽業(yè)帶來(lái)了嚴(yán)重的損失。此后許多國(guó)家對(duì)進(jìn)口籠養(yǎng)鳥(niǎo)也加強(qiáng)了控制，但是鴿等新城疫的潛在威脅卻被人們所忽視，這正是導(dǎo)致ND第三次大流行的原因。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,90年代以來(lái)，雖然沒(méi)有出現(xiàn)世界性ND大流行，但局部地區(qū)的流行和暴發(fā)時(shí)常發(fā)生（如臺(tái)灣、西歐、南非等地）。雖然我國(guó)各地所有雞群對(duì)雞新城疫采取了強(qiáng)化的免疫預(yù)防措施，包括多次使用弱毒疫苗和滅活油乳苗，但雞新城疫仍在各地不同程度地流行。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,在ND第三次大流行中，學(xué)者們對(duì)從病鴿分離的病毒進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)該病毒與雞NDV在病毒分類上均屬禽I型副粘病毒，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，前者是雞NDV長(zhǎng)期適應(yīng)鴿體內(nèi)環(huán)境，并發(fā)生了某些變異的結(jié)果，因此將之稱為鴿新城疫變異株。ALEXADER等為了和雞新城疫相區(qū)別，將鴿新城疫獨(dú)立出來(lái)并將其命名鴿禽I型副粘病毒病，該病病原稱為鴿禽I型副粘病毒（PIGEONPARAMYXOVIRUSTYPE1,PPMV1）。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,1985年，PPMV1傳入香港，有57個(gè)鴿場(chǎng)暴發(fā)該病。1985年8月，我國(guó)珠海拱北動(dòng)物檢疫局從臺(tái)灣引進(jìn)種鴿中檢出PPMV1，同年底，深圳某鴿場(chǎng)由于從香港引入種鴿導(dǎo)致暴發(fā)鴿禽I型副粘病毒病。從此以后，本病在廣東不斷擴(kuò)展，并向周邊省份蔓延。目前，我國(guó)華南、華東、華北地區(qū)大部分省份都有該病的流行和發(fā)生。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,新城疫病毒很少感染鵝，即使感染也不表現(xiàn)臨床癥狀。任濤等曾用國(guó)內(nèi)NDV標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)毒株F48E8攻擊28日齡的鵝，發(fā)現(xiàn)其對(duì)鵝的發(fā)病率和死亡率均為0。ROSENBERGER和SHORTRIDGE等分別在加拿大、香港等地從健康鴨、鵝等水禽體內(nèi)分離到NDV毒株，它們均屬于弱毒株，且不會(huì)使水禽感染發(fā)病。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,1997年，王永坤等在江蘇鵝群中發(fā)現(xiàn)一種鵝的烈性傳染病，經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明該病病原為禽Ⅰ型副粘病毒強(qiáng)毒株。任濤等也在廣東分離到感染鵝的禽Ⅰ型副粘病毒強(qiáng)毒株。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,研究證明，禽Ⅰ型副粘病毒的發(fā)病和流行不僅僅限于在雞，同時(shí)，也在鴿和鵝等禽類發(fā)病和流行，目前還有鴨發(fā)生禽Ⅰ型副粘病毒病的報(bào)道。我們實(shí)驗(yàn)室從臨床發(fā)病的鴨最近分離到2株APMV1，經(jīng)毒力測(cè)定為對(duì)中等毒力的毒株。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,臨床癥狀及病變,,,,,,,,,,,,,,,發(fā)病鵪鶉表現(xiàn)羽毛松亂、扭頸、肢體麻痹和角弓反張等神經(jīng)癥狀；病死的鵪鶉則缺乏新城疫的典型病理變化。,,,發(fā)病鴿子表現(xiàn)精神不振，拉黃綠色稀糞；部分病鴿出現(xiàn)震顫、呆立、單側(cè)或雙側(cè)翅膀麻痹、頭頸扭曲、轉(zhuǎn)圈和昏迷倒地等神經(jīng)癥狀。病死后主要的病理變化為胰腺有白色壞死點(diǎn)，脾臟出血或有白色壞死點(diǎn)，直腸和泄殖腔彌漫性出血,在自然發(fā)生的家禽新城疫病例中，由于年齡、品種以及感染毒株不同，病理變化的差異極大輕癥病例出現(xiàn)氣囊炎和肺充血，伴有呼吸道的非特異性病變。重癥病例發(fā)生時(shí)，病毒從呼吸道或消化道侵入，先在局部繁殖，然后迅速經(jīng)血流擴(kuò)散到全身，引起敗血癥。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,病毒損傷血管壁，引起出血、漿液滲出和壞死變化，由此產(chǎn)生嚴(yán)重的消化功能紊亂；由于循環(huán)障礙引起肺充血和呼吸中樞擾亂，出現(xiàn)呼吸困難。病毒破壞全身淋巴組織，胸腺、法氏囊和脾臟受害嚴(yán)重，造成免疫抑制。在慢性病例，病毒存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和骨髓中，引起腦脊髓炎變化，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,腸道病變部位,,NECROSISANDHEMORRHAGEININTESTINALLYMPHOIDAGGREGATESEVIDENTFROMTHESEROSALSURFACEANDMUCOSALSURFACEF,,ENLARGEDANDNECROTICCECALTONSILSDISEASEOFPOULTRY10THEDITION,,,PERITONITISWITHFIBRINDEPOSITIONDISEASEOFPOULTRY,10THEDITION,,,,,,病死鵝胰臟有大量的壞死灶,,,,,,OVARIANFOLLICLESWITHHEMORRHAGICSTIGMATADISEASEOFPOULTRY,10THEDITION,,,,SPLENICNECROSISONTHECAPSULARSURFACECANDCUTSURFACD,,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,診斷,傳統(tǒng)禽Ⅰ型副粘病毒病的診斷方法急性的禽I型副粘病毒病，通常根據(jù)病史、臨床癥狀和尸體解剖即可做出初步診斷。但雞的慢性NDV易與其它呼吸道疾?。ㄈ鐐魅拘灾夤苎住魅拘院須夤苎椎龋┗煜?，較難作出診斷，所以必須進(jìn)行病毒分離和血清學(xué)診斷。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,但NDV普遍存在緩發(fā)型毒株（包括野生型及接種的疫苗株），因而即使分離出NDV，也不能確診，還要作病毒特性的鑒定致病性試驗(yàn)。目前國(guó)際上采用三項(xiàng)體內(nèi)試驗(yàn)雞胚平均致死時(shí)間（MDT），1日齡雞腦內(nèi)接種致病指數(shù)（ICPI），6周齡雞靜脈接種致病指數(shù)（IVPI）。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,但是，這些試驗(yàn)費(fèi)時(shí)（需5天左右）、費(fèi)錢（需用SPF雞作試驗(yàn)），又煩瑣，往往延誤了控制疾病的時(shí)機(jī)；血清學(xué)方法包括血凝試驗(yàn)、雞胚中和及蝕斑中和試驗(yàn)等。但是，這些方法不能鑒別新城疫各個(gè)毒株。所以，血清中出現(xiàn)特異性抗體不能反映感染毒株的情況，診斷意義不大。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,對(duì)于鴿禽I型副粘病毒和鵝副粘病毒的診斷也應(yīng)進(jìn)行病毒分離和病毒特性鑒定，但由于鴿的MDT、ICPI、IVPI這三項(xiàng)指標(biāo)不穩(wěn)定，往往難于作出確診。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,單克隆抗體可以檢測(cè)抗原性的微小差異。因此，不但可以檢測(cè)毒株間的差異，而且可以檢測(cè)病毒亞群間的差異。因此，單克隆抗體除用于常規(guī)診斷外，還可用于對(duì)病毒分離株的鑒定和歸類。例如已報(bào)道了用于區(qū)分常規(guī)疫苗株HITCHERB1和LASOTA的2組單抗，其它一些單抗可區(qū)分疫苗株和某一地區(qū)的流行毒株。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,我國(guó)嚴(yán)維巍等也用單抗的方法將基因Ⅶ型的鵝源APMV1和雞源F48E8、LASOTA區(qū)分開(kāi)來(lái)。ALEXANDER用直接針對(duì)NDVULSTER2CHN1位點(diǎn)的單抗不能抑制PPMV1的血凝活性，據(jù)此可快速鑒別PPMV1和大部分其它禽源APMV1。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,后來(lái)，ALEXANDER用9株針對(duì)NDVULSTER2CHN1位點(diǎn)的單抗通過(guò)間接免疫酶聯(lián)試驗(yàn)檢測(cè)了來(lái)自15個(gè)國(guó)家的57株P(guān)PMV1，結(jié)果有53株僅與481、38和479三株單抗反應(yīng)。因此將PPMV1在APMV1分類上歸為一個(gè)特殊的組P組。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,單抗技術(shù)為區(qū)分禽副粘病毒I型的抗原差異提供了一種新的方法。但有但有鑒別意義的單抗制備較困難，目前尚無(wú)商品供應(yīng)，因此應(yīng)用也受限制。由于傳統(tǒng)的診斷方法在特異、敏感、快速、實(shí)用、安全方面均存在一些缺陷，人們把目光瞄準(zhǔn)了新興的分子生物學(xué)技術(shù)。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,RTPCR技術(shù)及其應(yīng)用于禽副粘病毒Ⅰ型強(qiáng)弱毒株鑒別診斷的分子生物學(xué)基礎(chǔ),1991年，JESTIN等首先將聚合酶鏈反應(yīng)（POLYMERASECHAINREACTIONPCR）技術(shù)應(yīng)用于NDV的檢測(cè)與診斷。逆轉(zhuǎn)錄酶聚合酶鏈反應(yīng)（REVERSETRANSCRIPTASECHAINREACTIONRTPCR）技術(shù)是在PCR技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。,GUANGXIUNIVERSITYSINCE1928,RTPCR技術(shù)應(yīng)用于NDV鑒別的主要根據(jù)是NDV強(qiáng)弱毒株在F基因上的差別。F糖蛋白在決定NDV的致病力方面起著決定性的作用，它負(fù)責(zé)病毒囊膜與宿主細(xì)胞融合，以使病毒穿過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入宿主細(xì)胞，發(fā)生感染作用。,GUANGXIU

簡(jiǎn)介：中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制,1學(xué)校傳染病防控管理2學(xué)校傳染病的預(yù)防3學(xué)校傳染病疫情的報(bào)告4學(xué)校傳染病的控制5附錄學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作相關(guān)表格示例中小學(xué)校傳染病健康教育教案?jìng)魅静』A(chǔ)知識(shí)6防控方案,目錄,,,,,,教學(xué)目的,,幫助廣大學(xué)校完善和規(guī)范傳染病防控各項(xiàng)工作，明確中小學(xué)校傳染病防控工作的內(nèi)容和技術(shù)要求，并對(duì)職責(zé)和分工提出了建議，為中小學(xué)校傳染病防控的相關(guān)工作人員（當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院傳染病管理工作人員、校醫(yī)、保健教師及學(xué)校相關(guān)部門的教師和工作人員）在實(shí)際工作中的提供技術(shù)參考。,,1學(xué)校傳染病防控管理,,,,,,,,,,,,,,11部門職責(zé),學(xué)校成立由校長(zhǎng)作為第一責(zé)任人的傳染病預(yù)防控制工作小組，全面負(fù)責(zé)學(xué)校的各項(xiàng)傳染病預(yù)防控制管理工作。小組成員應(yīng)包括學(xué)校各相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人，各部門的職責(zé)應(yīng)盡量明確，責(zé)任到具體人，并能隨著學(xué)校人事變動(dòng)，小組成員應(yīng)及時(shí)調(diào)整。學(xué)校傳染病防控部門職責(zé)DOC,,12防控制度,傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案?jìng)魅静∫咔榧跋嚓P(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告制度學(xué)生晨檢制度因病缺課登記、追蹤制度復(fù)課證明查驗(yàn)制度學(xué)生健康管理制度學(xué)生免疫規(guī)劃的管理制度傳染病預(yù)防控制的健康教育制度通風(fēng)制度傳染病消毒隔離制度學(xué)校傳染病制度匯編DOC,,2學(xué)校傳染病的預(yù)防,21免疫預(yù)防接種1常規(guī)免疫做好宣傳動(dòng)員、配合接種單位組織并動(dòng)員接種。2、查漏補(bǔ)種（1）收取接種證，查驗(yàn)接種記錄兒童免疫規(guī)劃疫苗接種情況登記表（附錄515）無(wú)接種證（卡）者視為未接種并補(bǔ)辦接種證（卡）；（2）查漏補(bǔ)種兒童疫苗補(bǔ)種通知單（附錄517）（3）復(fù)驗(yàn)補(bǔ)種記錄1個(gè)月內(nèi)復(fù)驗(yàn)接種證兒童免疫規(guī)劃疫苗接種情況登記表（4）匯總上報(bào)兒童免疫規(guī)劃疫苗補(bǔ)種情況匯總表（附錄518）,,22食品飲用水安全食品安全按照食品安全法及其實(shí)施條例、學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求執(zhí)行，配套建立、健全學(xué)校食品安全管理制度（包括食堂衛(wèi)生管理制度、食品加工操作規(guī)程、從業(yè)人員健康管理制度、餐飲具消毒制度、食品留樣制度、食品原料采購(gòu)和存放制度等）。學(xué)校應(yīng)定期對(duì)各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況開(kāi)展自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即予以整改，確保校園食品衛(wèi)生和安全，預(yù)防食源性疾病特別是腸道傳染病的發(fā)生。校外訂餐訂食品索取和查驗(yàn)供餐企業(yè)的資質(zhì)證明文件，索取訂購(gòu)票據(jù)，做好送餐記錄，存檔備查；訂購(gòu)食品及本食堂制作的食品應(yīng)按照留樣制度規(guī)范留樣；相關(guān)場(chǎng)所張貼工作制度。,,飲用水安全以自備水源為供水方式的學(xué)校，管理自備水源，建立健全自備水源衛(wèi)生管理規(guī)章制度，并定期開(kāi)展自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改。學(xué)校應(yīng)當(dāng)根據(jù)所在地區(qū)的生活習(xí)慣，為師生提供充足的符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水。采用電加熱、物理加熱等加熱設(shè)備提供開(kāi)水時(shí)，應(yīng)選用符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品和設(shè)備，開(kāi)水桶應(yīng)加蓋加鎖。通過(guò)訂購(gòu)?fù)把b飲用水（純凈水或礦泉水）提供飲用水時(shí)，應(yīng)選擇具備相應(yīng)資質(zhì)的廠家，并向供應(yīng)商索取相關(guān)資質(zhì)證明和水質(zhì)定期檢驗(yàn)結(jié)果；采用管道直飲水時(shí)，應(yīng)選擇具備資質(zhì)的廠家，安裝應(yīng)符合現(xiàn)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)管道直飲水系統(tǒng)技術(shù)規(guī)程CJJ110的有關(guān)規(guī)定。,,衛(wèi)生設(shè)施及環(huán)境衛(wèi)生管理醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生室）的日常清潔與消毒（1）空氣消毒無(wú)污染時(shí)，通風(fēng)換氣為主，每天至少2次，每次至少1小時(shí)；按每立方米空間裝紫外線燈瓦數(shù)≥15W，計(jì)算裝燈數(shù)。照射時(shí)間一般為3060MIN。（2）環(huán)境及物體表面消毒地面濕式清掃，工作臺(tái)面每日12次，采用500MG/L有效氯含氯消毒劑溶液擦拭處理。廁所（衛(wèi)生間）的衛(wèi)生管理建立廁所保潔和清掃制度，落實(shí)負(fù)責(zé)廁所保潔的人員；保持廁所地面、蹲位（廁坑）及小便池內(nèi)清潔；廁所內(nèi)或前室應(yīng)設(shè)置洗手設(shè)施。如果為旱廁，應(yīng)遠(yuǎn)離水源和食堂（50米以上），并進(jìn)行無(wú)害化處理（高溫堆肥、密閉缺氧發(fā)酵、脫水干燥、化學(xué)消毒等）。,,,洗手設(shè)施教學(xué)用建筑內(nèi)每層應(yīng)配備相同于教學(xué)班數(shù)量的流動(dòng)水洗手設(shè)施（水龍頭），食堂及餐廳、廁所（衛(wèi)生間）及醫(yī)務(wù)室等處也應(yīng)配備洗手設(shè)施，同時(shí)還應(yīng)配備肥皂、洗手液等手部清潔用品。廣泛開(kāi)展洗手教育。教室的日常清潔與通風(fēng)教室桌椅、地面等表面采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1次～2次，對(duì)走廊、樓梯、扶手等學(xué)生經(jīng)常接觸的地方進(jìn)行重點(diǎn)清潔。辦公區(qū)域的日常清潔與通風(fēng)室內(nèi)空氣以通風(fēng)換氣為主，通風(fēng)換氣每天不少于2次，每次至少1小時(shí)，對(duì)相對(duì)密封的辦公室要加設(shè)排氣裝置（如排氣扇），以提高與外界空氣的交換頻率；辦公桌、椅、地面等表面采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1次～2次。,,,,,3學(xué)校傳染病疫情的報(bào)告,學(xué)校應(yīng)建立健全由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報(bào)告人、到學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情報(bào)告制度，明確具體的疫情報(bào)告人、報(bào)告內(nèi)容、流程和時(shí)限。31晨檢（一）因病缺勤學(xué)生的癥狀發(fā)生情況和就診信息。（二）出勤學(xué)生健康狀況。主要了解有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、頭痛、皮疹、腹瀉、腹痛、嘔吐、結(jié)膜充血、黃疸、腮腺腫大等癥狀發(fā)生。其中部分癥狀的定義明確如下（1）發(fā)熱腋下體溫≥375℃；（2）腹瀉每日排便3次以上（不含3次）；（3）黃疸皮膚、鞏膜等組織黃染，顏色異常發(fā)黃；（4）皮疹顏色、表面隆起或發(fā)生水皰等皮膚性狀發(fā)生異常改變，可伴瘙癢或疼痛；（5）結(jié)膜充血（紅眼）眼睛紅、腫、熱、痛等癥狀；（6）腮腺腫大單側(cè)或雙側(cè)耳垂下方腫大，表面發(fā)熱伴有觸痛，張口或咀嚼時(shí)局部感到疼痛；（7）嘔吐胃內(nèi)容物反入食道，經(jīng)口吐出的一種反射性動(dòng)作；,,（三）晨檢方法以班級(jí)為單位，由班主任實(shí)施，校醫(yī)（保健教師）負(fù)責(zé)指導(dǎo)和匯總?cè)＝Y(jié)果。周一至周五每日早自習(xí)或第一節(jié)課前為晨檢時(shí)間（大約用時(shí)510分鐘），下午第一節(jié)課前為午檢時(shí)間。詢問(wèn)法缺勤學(xué)生（1昨晚是否發(fā)燒是否測(cè)量體溫，多少度今早是否測(cè)體溫，多少度2身上是否有紅點(diǎn)、疙瘩、水皰3有無(wú)嗓子疼、咳嗽、流鼻涕、拉肚子等癥狀4去醫(yī)院看病了嗎醫(yī)生告訴您得了什么?。┯^察法1精神面貌。2對(duì)疑似患病的學(xué)生可摸摸額頭，如感覺(jué)發(fā)燒及時(shí)送到校醫(yī)室、由校醫(yī)（保健教師）處置。3詢問(wèn)時(shí)反映身上有紅疹、水皰癥狀的，在征得其同意后可進(jìn)一步察看，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或疑問(wèn)及時(shí)將學(xué)生送到校醫(yī)室或衛(wèi)生室。,,（四）登記班主任使用統(tǒng)一印制的中小學(xué)校晨午檢記錄表（附錄511）一日一報(bào)，只填寫(xiě)患病學(xué)生信息，記錄表最遲于當(dāng)日下午第二節(jié)課交學(xué)校疫情報(bào)告人。傳染病流行季節(jié)無(wú)病例也要實(shí)行“零”報(bào)告。（五）審核匯總疫情報(bào)告人統(tǒng)計(jì)收集匯總審核（記錄不清及時(shí)詢問(wèn)填清），校醫(yī)于每周最后一天對(duì)全校晨午檢結(jié)果進(jìn)行匯總和整理，并填寫(xiě)晨午檢信息周匯總表（附錄512）。,,,晨檢,32疫情報(bào)告人學(xué)校疫情報(bào)告人學(xué)校必須從在編人員中明確一名學(xué)校疫情報(bào)告人。疫情報(bào)告人應(yīng)了解傳染病防控相關(guān)知識(shí)，優(yōu)先考慮由專（兼）職衛(wèi)生保健人員（如校醫(yī)或保健教師）擔(dān)任。職責(zé)主要在校長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全校傳染病疫情和疑似傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的上報(bào)工作，不得瞞報(bào)、緩報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)；協(xié)助本校建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)及報(bào)告相關(guān)工作制度及工作流程；負(fù)責(zé)指導(dǎo)各班實(shí)施晨（午）檢、因病缺勤原因的排查、發(fā)生傳染病班級(jí)的消毒處理等工作。班級(jí)疫情報(bào)告人班主任或生活老師為各班班級(jí)疫情報(bào)告責(zé)任人職責(zé)負(fù)責(zé)實(shí)施班級(jí)晨（午）檢，收集本班學(xué)生中健康狀況、傳染病發(fā)病情況并向?qū)W校疫情報(bào)告人報(bào)告；協(xié)助學(xué)校疫情報(bào)告人進(jìn)行病因排查和病情跟蹤；發(fā)生疫情時(shí)負(fù)責(zé)督促本班課間通風(fēng)，協(xié)助學(xué)校做好消毒、隔離等工作。義務(wù)報(bào)告人,,班級(jí)疫情報(bào)告人向?qū)W校疫情報(bào)告人的內(nèi)容發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人、同一宿舍或者同一班級(jí)1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（5例以上）患病、不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀、群體性不明原因疾病時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告；每日晨午檢學(xué)生患病、因病缺課的信息（附錄511）按照晨檢工作要求的時(shí)限報(bào)告。,,疫情報(bào)告內(nèi)容,,學(xué)校疫情報(bào)告人向上級(jí)報(bào)告的內(nèi)容在同一宿舍或者同一班級(jí)，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。以上信息報(bào)告的同時(shí)應(yīng)填寫(xiě)學(xué)校傳染病疫情報(bào)告單（附錄514），作為報(bào)告的證據(jù)憑證長(zhǎng)期留存。,,,疫情報(bào)告內(nèi)容,疫情報(bào)告流程圖（學(xué)校傳染病防控相關(guān)工作表格DOC）,,,,,4學(xué)校傳染病的控制,采用兩種方法，出現(xiàn)兩種結(jié)果,發(fā)生了不可避免的傳染病,任其自由發(fā)展,疫情發(fā)生前或最初正是疫情控制的最佳時(shí)期，若能在此時(shí)采取恰當(dāng)?shù)拇胧?,,,,發(fā)生暴發(fā)流行,遏制暴發(fā)，能減少對(duì)師生健康的損失和維護(hù)學(xué)校正常教學(xué)秩序。,,傳染源的管理主要指對(duì)傳染病病人或疑似傳染病病人、密切接觸者的管理。傳染病的管理是否到位，往往在很大程度上決定了疫情發(fā)生發(fā)展的程度。診前管理由于傳染病的診斷需要一定的時(shí)間，而很多傳染病從發(fā)病時(shí)甚至在發(fā)病前就已經(jīng)具備了傳染性，而在治療和診斷之前的這段時(shí)間，恰恰是造成傳染病傳播的關(guān)鍵時(shí)期。因此，在實(shí)際工作中，當(dāng)學(xué)校疫情報(bào)告人或班級(jí)疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)師生患病或出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)（如出現(xiàn)本書(shū)313節(jié)中所列的癥狀），就應(yīng)勸告學(xué)生立即請(qǐng)假離校、就醫(yī)，或通知家長(zhǎng)接送學(xué)生就醫(yī)，并及時(shí)跟蹤了解病情進(jìn)展；如發(fā)病時(shí)不在校，也應(yīng)勸告其馬上就醫(yī)，在醫(yī)院確認(rèn)排除傳染病和傳染性之前應(yīng)住院或居家治療、休息?；颊咭坏┰\斷為傳染病，則應(yīng)按照既定的程序做好報(bào)告、登記和復(fù)課檢診工作，并配合衛(wèi)生部門的流行病學(xué)調(diào)查等相關(guān)防控工作。,,復(fù)課檢診學(xué)校疫情報(bào)告人在完成病例登記的同時(shí)，囑咐患者按照醫(yī)囑居家或住院隔離治療，不能到校上課或上班，同時(shí)對(duì)家長(zhǎng)做好解釋工作。疑似病例在排除傳染病前也應(yīng)按照病例隔離的要求進(jìn)行隔離治療。病愈且隔離期滿時(shí)，病例應(yīng)持診斷證明到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如地段醫(yī)院/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保健科）開(kāi)具復(fù)課證明，并將復(fù)課證明交到學(xué)校醫(yī)務(wù)室，由校醫(yī)或衛(wèi)生老師復(fù)檢后（無(wú)校醫(yī)或衛(wèi)生老師的由學(xué)校疫情報(bào)告人進(jìn)行復(fù)檢），再開(kāi)具回班復(fù)課證明（見(jiàn)附錄517），方可進(jìn)班復(fù)課。對(duì)于從事學(xué)校食品的制作、供銷人員、炊事員，每學(xué)期應(yīng)做帶菌檢查，如發(fā)現(xiàn)患傳染病或病原攜帶者，應(yīng)暫時(shí)離崗或調(diào)換工作。,,病例的登記凡在校師生一旦確診為我國(guó)法定傳染病或當(dāng)?shù)刂攸c(diǎn)監(jiān)測(cè)的傳染病或疑似傳染病時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)將病例信息登記在學(xué)校傳染病登記本（附錄513），連同診斷證明復(fù)印件、復(fù)課證明、復(fù)課檢診通知等文件，一起作為學(xué)校傳染病發(fā)病資料長(zhǎng)期保存。學(xué)校所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健科）應(yīng)加強(qiáng)和屬地內(nèi)學(xué)校的聯(lián)系，一旦發(fā)現(xiàn)有在校師生被診斷為法定報(bào)告?zhèn)魅静?，?yīng)及時(shí)將病例信息反饋給學(xué)校疫情報(bào)告人，使學(xué)校掌握在校師生傳染病發(fā)病情況。接觸者的管理一旦病例被確診為需要檢疫（隔離、留驗(yàn)或醫(yī)學(xué)觀察）的傳染病，學(xué)校疫情報(bào)告人還應(yīng)排查病例的所有密切接觸者，依據(jù)傳染病密切接觸者的檢疫要求采取檢疫措施，并做好檢疫期相關(guān)記錄。,,其他控制措施證實(shí)學(xué)校發(fā)生傳染病疫情后，縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)介入，按照國(guó)家現(xiàn)行相關(guān)法律法規(guī)和當(dāng)?shù)匾咔樘幹靡?guī)范對(duì)學(xué)校傳染病疫情進(jìn)行處置，包括開(kāi)展相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查、傳染源的隔離、疫點(diǎn)消毒和宣傳教育等防控措施，對(duì)學(xué)校提出防控措施和建議，必要時(shí)按照當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上人民政府政府要求開(kāi)展群體預(yù)防性服藥或應(yīng)急接種。,,學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作相關(guān)表格示例中小學(xué)校傳染病健康教育教案?jìng)魅静』A(chǔ)知識(shí)中小學(xué)校傳染病綜合防制技術(shù)指南學(xué)校版DOC,,5附錄,,,,,防控方案,從學(xué)校的角度出發(fā)，從政策、食品、水、環(huán)境、免疫接種、健教、疫情報(bào)告、晨午檢等七個(gè)方面實(shí)施綜合防控措施，共計(jì)15個(gè)具體項(xiàng)目。其中政策、免疫接種、晨檢及疫情報(bào)告、病例管理/復(fù)課檢診等四個(gè)方面為重點(diǎn)防控措施。,,,,政策支持,1、成立傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組（可與突發(fā)公共衛(wèi)生事件小組合并成立）。人員要合理、責(zé)任具體到人、定期會(huì)晤，最少一期一次，定期（一月或一季度）進(jìn)行自查（使用自查評(píng)分表，文件夾內(nèi)）。2、成立相關(guān)制度（8個(gè)制度見(jiàn)模版）3、配套政策成立教育、衛(wèi)生部門成立防控小組、定期會(huì)晤和溝通，每學(xué)期或在傳染病流行季節(jié)進(jìn)行一次全面評(píng)估（使用自查評(píng)分表，同學(xué)校使用評(píng)分表）、指導(dǎo)建立相關(guān)制度、防控工作給予技術(shù)支持。4、技術(shù)參考中小學(xué)校傳染病綜合防治技術(shù)指南有專業(yè)版和學(xué)校版。,,,,食品飲用水安全,1、有食堂的學(xué)校嚴(yán)格執(zhí)行食品安全法及其實(shí)施條例、學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，配套建立、健全學(xué)校食品安全管理制度。2、有外送形式供餐（包括普通餐、營(yíng)養(yǎng)餐、課間餐等）的學(xué)校嚴(yán)格執(zhí)行當(dāng)?shù)亟逃l(wèi)生行政部門的要求。3、有二次供水或自備水源學(xué)校嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求管理自備水源，建立健全自備水源衛(wèi)生管理規(guī)章制度，并定期開(kāi)展自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改訂購(gòu)?fù)把b水索取檢驗(yàn)合格證明；直飲水選擇具備資質(zhì)的廠家。4、縣配套措施按照現(xiàn)行法律法規(guī)對(duì)學(xué)校食品安全飲用水衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)管。協(xié)調(diào)相關(guān)監(jiān)管或技術(shù)部門，指導(dǎo)學(xué)校建立健全食品和飲用水安全相關(guān)制度。,,,,衛(wèi)生設(shè)施及環(huán)境衛(wèi)生管理,1、教學(xué)用建筑內(nèi)每層（配置相同于教學(xué)班數(shù)量）、食堂及餐廳、衛(wèi)生間及醫(yī)務(wù)室應(yīng)配備流動(dòng)水洗手設(shè)施，同時(shí)需配備肥皂、洗手液等手部清潔用品。2、學(xué)校重點(diǎn)場(chǎng)所（教室、宿舍、衛(wèi)生間、醫(yī)務(wù)室等）應(yīng)分別建立衛(wèi)生清潔和通風(fēng)制度，落實(shí)負(fù)責(zé)人和監(jiān)督人員。（具體要求詳見(jiàn)學(xué)校版工作指南23節(jié)）3、縣配套措施需協(xié)調(diào)相關(guān)部門，為學(xué)校相關(guān)衛(wèi)生設(shè)施的更新提供物質(zhì)保障或經(jīng)費(fèi)支持。,,,,免疫接種,1、學(xué)校應(yīng)配合當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種單位組織或動(dòng)員適齡學(xué)生按時(shí)進(jìn)行疫苗接種（按照當(dāng)?shù)孛庖呓臃N程序和預(yù)防接種工作規(guī)范；對(duì)入學(xué)新生、新轉(zhuǎn)學(xué)學(xué)生進(jìn)行查漏補(bǔ)種（按照當(dāng)?shù)夭槁┭a(bǔ)種方案要求）。2、縣配套措施應(yīng)按照當(dāng)?shù)孛庖呓臃N程序和預(yù)防接種工作規(guī)范實(shí)施預(yù)防接種，并且制定轄區(qū)查漏工作方案對(duì)學(xué)校和相關(guān)人員開(kāi)展培訓(xùn)，實(shí)施查漏補(bǔ)種。,,,,健康教育,1、健康教育課從標(biāo)準(zhǔn)課件挑選部分教學(xué)備課，利用健康教育課堂傳授傳染病相關(guān)知識(shí)，每學(xué)期安排一定的課時(shí)（要有課程表、備課記錄、現(xiàn)場(chǎng)授課照片）。2、宣傳周主題活動(dòng)開(kāi)展傳染病知識(shí)宣傳周主題活動(dòng)（具體內(nèi)容見(jiàn)指南）,并留存現(xiàn)場(chǎng)照片等資料。2、縣配套措施相關(guān)技術(shù)部門技術(shù)部門根據(jù)需要為學(xué)校健康教育和主題活動(dòng)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，如提供宣傳材料、派出專家或技術(shù)人員等。,,,,晨檢和傳染病疫情報(bào)告,1、以班級(jí)（每班準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)的晨午檢記錄本1冊(cè)）為單位，班級(jí)每日晨檢后上交表格至學(xué)校疫情報(bào)告人，疫情報(bào)告人每周進(jìn)行匯總（具體要求詳見(jiàn)學(xué)校版工作指南31節(jié)）。2、按照學(xué)校傳染病疫情報(bào)告制度（每校準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)傳染病疫情報(bào)告記錄本1冊(cè)），發(fā)現(xiàn)疫情需進(jìn)行初步核實(shí)，經(jīng)核實(shí)屬實(shí)按照要求上報(bào)，填寫(xiě)疫情信息報(bào)告單，并根據(jù)相關(guān)部門反饋的建議采取相關(guān)措施。3、縣配套措施制定適合本地區(qū)的學(xué)校疫情報(bào)告流程并公布，指導(dǎo)學(xué)校建立疫情報(bào)告流程；將學(xué)校疫情接報(bào)和反饋職責(zé)（填寫(xiě)反饋單）；立案調(diào)查的疫情，還應(yīng)填寫(xiě)疫情調(diào)查記錄表（下次專題培訓(xùn)制作電子表格）。,,,,傳染病管理和復(fù)課檢診,1、發(fā)現(xiàn)學(xué)生中出現(xiàn)傳染病的可疑癥狀的學(xué)校應(yīng)勸其離校、就醫(yī)、在排除傳染病及可疑癥狀消失之前勸其繼續(xù)居家休息或治療。2、一旦確認(rèn)為傳染病或疑似傳染病，嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)和當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)要求實(shí)施復(fù)課檢診（復(fù)課檢診要求詳見(jiàn)學(xué)校版工作指南412節(jié)），并做好登記（學(xué)校傳染病登記本）3、縣配套措施制定適合本地區(qū)的復(fù)課檢診工作方案，明確具備傳染病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、開(kāi)具復(fù)課證明資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或人員、不同病種的隔離期限及相關(guān)措施。相關(guān)證明材料存檔三年以上。,課程小結(jié),1學(xué)校傳染病防控管理建立部門職責(zé)、防控制度及預(yù)案2學(xué)校傳染病的預(yù)防（預(yù)防接種、食品飲用水安全、衛(wèi)生設(shè)施及環(huán)境管理）3學(xué)校傳染病疫情的報(bào)告（晨午檢方法和要求、疫情報(bào)告內(nèi)容及流程）4學(xué)校傳染病的控制（傳染源診前管理、就診期間管理、復(fù)課管理）5附錄學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作相關(guān)表格示例中小學(xué)校傳染病健康教育教案?jìng)魅静』A(chǔ)知識(shí),,,,防控方案政策、食品和水、環(huán)境、免疫接種、健教、疫情報(bào)告、晨午檢等七個(gè)方面。政策、免疫接種、晨檢及疫情報(bào)告、病例管理/復(fù)課檢診等方面為重點(diǎn)防控措施。,,,,

簡(jiǎn)介：鎮(zhèn)第二小學(xué)控輟方案鎮(zhèn)第二小學(xué)控輟方案一、指導(dǎo)思想依法實(shí)施九年義務(wù)教育，保障適齡兒童少年接受義務(wù)教育，是鞏固提高“普九”成果，全面推進(jìn)素質(zhì)教育，提高廣大農(nóng)村勞動(dòng)者素質(zhì)的緊迫任務(wù)。要加強(qiáng)對(duì)控輟工作的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持依法控輟、管理控輟、教改控輟、扶貧控輟的總體思路，動(dòng)員和組織各方面力量共同參與控輟工作，齊抓共管，常抓不懈，力爭(zhēng)我校學(xué)生輟學(xué)率降到國(guó)家規(guī)定的控制線以下。二、主要措施摸清底數(shù)，分類指導(dǎo)，包班到人，獎(jiǎng)懲分明。具體要求是㈠、依法控輟１、根據(jù)義務(wù)教育法的規(guī)定，為適齡兒童少年提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。２、每年9月和3月要有組織有計(jì)劃地開(kāi)展“控輟月”活動(dòng)，認(rèn)真宣傳執(zhí)行義務(wù)教育法，及其實(shí)施細(xì)則、勞動(dòng)法、禁止使用童工規(guī)定等有關(guān)規(guī)定，杜絕未完成義務(wù)教育的學(xué)生務(wù)農(nóng)、務(wù)工、經(jīng)商行為的發(fā)生。３、根據(jù)義務(wù)教育法，制定有關(guān)控輟的規(guī)章，明確學(xué)生家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的保學(xué)責(zé)任。４、學(xué)校與學(xué)生監(jiān)護(hù)人要簽定義務(wù)教育責(zé)任書(shū)，依法強(qiáng)制性確?？剌z工作的落實(shí)，并協(xié)助政府對(duì)輟學(xué)生家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人發(fā)出“輟學(xué)生教育階段學(xué)校的校風(fēng)、教風(fēng)、學(xué)風(fēng)，校長(zhǎng)、教師以及所有教育工作者，都必須堅(jiān)持這一教育理念，并內(nèi)化為自己的教育教學(xué)行動(dòng)。各班不得以學(xué)生考試成績(jī)排名次、排座位，不得歧視學(xué)困生、學(xué)差生，不得強(qiáng)行或變相要求學(xué)困生、學(xué)差生退學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)和休學(xué)，對(duì)學(xué)困生、學(xué)差生要做到關(guān)愛(ài)到位、幫教耐心。13、加強(qiáng)學(xué)校的德育工作，開(kāi)展豐富多彩的課內(nèi)外活動(dòng)，不斷增強(qiáng)學(xué)校的吸引力，同時(shí)，重視建立新型的師生關(guān)系，加強(qiáng)班集體建設(shè)發(fā)揮學(xué)生干部的作用，不斷增強(qiáng)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的親和力和凝聚力。14、按計(jì)劃開(kāi)足所有課程，教改有計(jì)劃目標(biāo)、有措施行動(dòng)，指導(dǎo)思想科學(xué)可行，校級(jí)以上課題每學(xué)科不少于一個(gè)，且成果顯著。15、轉(zhuǎn)變教育觀念，堅(jiān)持農(nóng)村辦學(xué)為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展服務(wù)的宗旨，積極推進(jìn)農(nóng)村教育綜合改革，并能結(jié)合開(kāi)好勞動(dòng)技術(shù)課，因地制宜地對(duì)在校學(xué)生進(jìn)行全員、全程的職業(yè)技術(shù)教育。㈣、扶貧控輟16、有組織領(lǐng)導(dǎo)、有行動(dòng)措施、有扶助目標(biāo)，積極籌措資金保證解決因貧困失學(xué)的學(xué)生上學(xué)所必要的各種費(fèi)用。17、認(rèn)真貫徹中小學(xué)收費(fèi)管理辦法，落實(shí)好“兩免一補(bǔ)”政策，堅(jiān)持收費(fèi)按照國(guó)家相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行收費(fèi)的原則，以身作則堅(jiān)決制止亂收費(fèi)現(xiàn)象，切實(shí)減輕學(xué)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。管好、用好省、市、縣投放的扶困助學(xué)資金。

簡(jiǎn)介：1行政許可類事項(xiàng)防控風(fēng)險(xiǎn)圖（第1項(xiàng)，共4項(xiàng)）外商投資項(xiàng)目核準(zhǔn)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控圖外商投資項(xiàng)目核準(zhǔn)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控圖行政許可類事項(xiàng)防控風(fēng)險(xiǎn)圖（第2項(xiàng)，共4項(xiàng)）審查送達(dá)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)防控措施防控措施防控措施防控措施風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)1擅自增減審查條件、程序；2對(duì)申報(bào)材料的審核把關(guān)不嚴(yán)，對(duì)重大質(zhì)疑點(diǎn)疏漏隱瞞；3故意刁難，違規(guī)辦理，徇私謀利，可能產(chǎn)生應(yīng)予批準(zhǔn)而未通過(guò)或不符合條件批準(zhǔn)通過(guò)的后果。1嚴(yán)格執(zhí)行文書(shū)制作操作規(guī)范；2嚴(yán)格按照辦理時(shí)限制作文書(shū)；3加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管，落實(shí)責(zé)任追究。1違背民主集中制原則，違法違規(guī)決定；2擅自改變項(xiàng)目核準(zhǔn)或備案結(jié)論；3對(duì)符合條件的不予批準(zhǔn)，對(duì)不符合條件的批準(zhǔn)通過(guò)；4無(wú)原因超時(shí)決定。1建立健全內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防控制度，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)糾正項(xiàng)目核準(zhǔn)或備案過(guò)程中存在的問(wèn)題；2嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究制度。1制作文書(shū)不規(guī)范，擅自改動(dòng)文書(shū)內(nèi)容，影響文書(shū)真實(shí)性；2不及時(shí)辦結(jié)；3未及時(shí)送達(dá)。1加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)、政策及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行黨紀(jì)政紀(jì)，保證工作質(zhì)量和效率；2嚴(yán)格履行服務(wù)承諾制度，做到首問(wèn)負(fù)責(zé)和一次性告知；3政務(wù)公開(kāi)，明確工作程序、時(shí)限等，按照外商投資項(xiàng)目核準(zhǔn)或備案規(guī)定辦理；4認(rèn)真做好內(nèi)部監(jiān)督檢查、投訴舉報(bào)受理及責(zé)任追究工作。1故意刁難申請(qǐng)人，不能一次性告知和說(shuō)明所需材料；2不按規(guī)定程序和條件受理，收受財(cái)物或娛樂(lè)消費(fèi)等，故意讓虛假資料通過(guò)；3無(wú)原因超時(shí)辦理。風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)受理申請(qǐng)人提出申請(qǐng)歸檔決定1量化審查標(biāo)準(zhǔn)；2實(shí)行項(xiàng)目核準(zhǔn)或備案留痕制度，加強(qiáng)對(duì)境外投資項(xiàng)目和外商投資項(xiàng)目核準(zhǔn)或備案的全程監(jiān)督；3加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察，設(shè)立舉報(bào)電話和信訪受理等，接受社會(huì)監(jiān)督，避免工作人員收受賄賂或者獲取其他不正當(dāng)利益。3企業(yè)固定資產(chǎn)企業(yè)固定資產(chǎn)投資項(xiàng)目核準(zhǔn)或備案廉政風(fēng)險(xiǎn)防控圖投資項(xiàng)目核準(zhǔn)或備案廉政風(fēng)險(xiǎn)防控圖行政許可類事項(xiàng)防控風(fēng)險(xiǎn)圖（第4項(xiàng)，共4項(xiàng)）工程建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)事項(xiàng)核準(zhǔn)工程建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)事項(xiàng)核準(zhǔn)審查送達(dá)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)防控措施防控措施防控措施防控措施風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)1擅自增減審查條件、程序；2對(duì)申報(bào)材料的審核把關(guān)不嚴(yán)，對(duì)重大質(zhì)疑點(diǎn)疏漏隱瞞；3故意刁難，違規(guī)辦理，徇私謀利，可能產(chǎn)生應(yīng)予批準(zhǔn)而未通過(guò)或不符合條件批準(zhǔn)通過(guò)的后果。1嚴(yán)格執(zhí)行文書(shū)制作操作規(guī)范；2嚴(yán)格按照辦理時(shí)限制作文書(shū)；3加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管，落實(shí)責(zé)任追究。1違背民主集中制原則，違法違規(guī)決定；2擅自改變項(xiàng)目核準(zhǔn)或備案結(jié)論；3對(duì)符合條件的不予批準(zhǔn)，對(duì)不符合條件的批準(zhǔn)通過(guò)；4無(wú)原因超時(shí)決定。1量化審查標(biāo)準(zhǔn)；2實(shí)行項(xiàng)目核準(zhǔn)或備案留痕制度，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)投資項(xiàng)目核準(zhǔn)或備案的全程監(jiān)督，避免擅自改變項(xiàng)目核準(zhǔn)或備案的程序或條件；3加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察，設(shè)立舉報(bào)電話和信訪受理等，接受社會(huì)監(jiān)督，避免工作人員收受賄賂或者獲取其他不正當(dāng)利益。1建立健全內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防控制度，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)糾正項(xiàng)目核準(zhǔn)或備案過(guò)程中存在的問(wèn)題；2嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究制度。1制作文書(shū)不規(guī)范，擅自改動(dòng)文書(shū)內(nèi)容，影響文書(shū)真實(shí)性；2不及時(shí)辦結(jié)；3未及時(shí)送達(dá)。1加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)、政策及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行黨紀(jì)政紀(jì)，保證工作質(zhì)量和效率；2嚴(yán)格履行服務(wù)承諾制度，做到首問(wèn)負(fù)責(zé)和一次性告知；3政務(wù)公開(kāi)，明確工作程序、時(shí)限等，按照固定資產(chǎn)投資項(xiàng)目核準(zhǔn)或備案規(guī)定辦理；4認(rèn)真做好內(nèi)部監(jiān)督檢查、投訴舉報(bào)受理及責(zé)任追究工作。1故意刁難申請(qǐng)人，不能一次性告知和說(shuō)明所需材料；2不按規(guī)定程序和條件受理，收受財(cái)物或娛樂(lè)消費(fèi)等，故意讓虛假資料通過(guò)；3無(wú)原因超時(shí)辦理。風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)受理申請(qǐng)人提出申請(qǐng)歸檔決定

簡(jiǎn)介：1人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）為進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，特制定本技術(shù)指南。一、基本要求（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)人感染H7N9禽流感的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人群，結(jié)合實(shí)際情況，建立預(yù)警機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展臨床醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識(shí)、報(bào)告與處置能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報(bào)告。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求，及時(shí)報(bào)告，做好相應(yīng)處置工作。（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作，為醫(yī)務(wù)人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護(hù)用品，確保消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位。（五）嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范的規(guī)定，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。33醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。4診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。（三）普通病區(qū)（房）。1應(yīng)當(dāng)備有應(yīng)急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對(duì)急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。2病區(qū)（房）內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程，對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效隔離和救治。3疑似或確診患者宜專人診療與護(hù)理，限制無(wú)關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則不探視；有條件的可以安置在負(fù)壓病房或及時(shí)轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的專科醫(yī)院。患者轉(zhuǎn)出后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行終末處理。（四）收治疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者的病區(qū)（房）。1建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。2對(duì)疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施，疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開(kāi)安置；疑似患者進(jìn)行單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的同類型感染患者可以同室安置。3根據(jù)人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離和接觸隔離等措施。具體措施包括

簡(jiǎn)介：埃博拉出血熱防控技術(shù),,江蘇省疾病預(yù)防控制中心鮑倡俊2014年9月25日蘇州,CONAKRY,GUINEA,MONROVIA,LIBERIA,MONROVIA,LIBERIA,MONROVIA,LIBERIA,AIRPORTINLAGOS,NIGERIA,MANILA,DOWNTOWNMONROVIA,主要內(nèi)容,背景知識(shí)目前形勢(shì)應(yīng)對(duì)措施,埃博拉出血熱（EHF）背景知識(shí),第一部分,病原體,1976年首次在蘇丹和剛果民主共和國(guó)（前扎伊爾）絲狀病毒科（FILIVIRIDAE），埃博拉病毒屬（EBOLAVIRUS）負(fù)鏈RNA病毒,病原學(xué),埃博拉病毒分型,全球既往疫情概況,,不同病毒類型引起的暴發(fā)疫情分布疫情分布主要是在中非和東非（剛果、蘇丹、烏干達(dá)）,,歷次暴發(fā)疫情分布,不同型別病毒的致病性,TIMESOFOUTBREAK,CASEFATALITYOFSPECIES,全球埃博拉病毒感染地理分布圖,埃博拉病毒的理化特性,對(duì)紫外線敏感；60℃滅活病毒需要1小時(shí)，煮沸5MIN；病毒對(duì)甲醛、次氯酸、酚類、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、2戊二醛等常用消毒劑和脂溶劑敏感。液體條件下，在室溫及4℃存放1月其感染性無(wú)明顯改變，干燥條件下體外存活數(shù)天，在尸體中可以存活數(shù)周，70℃可以長(zhǎng)期保存。,宿主,儲(chǔ)存宿主果蝠不發(fā)病從體內(nèi)分離到馬爾堡病毒,果蝠的分布,埃博拉病毒的自然循環(huán),,可能的宿主果蝠,是否存在擴(kuò)散宿主,猩猩猩猩傳播,野生動(dòng)物人傳播,人人傳播,疑似宿主黑猩猩、大猩猩森林羚羊等,疑似宿主人,傳播果蝠人,已知的機(jī)制可能或疑似的機(jī)制設(shè)想的機(jī)制,傳播果蝠野生動(dòng)物,野生動(dòng)物非洲人的美味,烤蝙蝠,傳染源,野生動(dòng)物主要是非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物如猩猩、猴子（發(fā)病和死亡，與人類似）果蝠（攜帶病毒但不發(fā)?。┎∪税l(fā)病初期的傳染性較小尤其是癥狀明顯期和病程后期的病人,傳播途徑,直接接觸傳播為主，通過(guò)破損的皮膚或黏膜接觸病例的血液體液分泌物排泄物性接觸精液中病毒存在時(shí)間較長(zhǎng)（病人恢復(fù)后7周）捕殺食用野生動(dòng)物食用被蝙蝠排泄物污染的食品（水果）空氣氣溶膠傳播尚未證實(shí),高危人群,醫(yī)療衛(wèi)生人員醫(yī)院內(nèi)傳播是導(dǎo)致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素病人感染后血液中可維持很高的病毒含量，醫(yī)護(hù)人員在治療、護(hù)理病人、或處理病人尸體過(guò)程中，如果沒(méi)有嚴(yán)格的防護(hù)措施，容易受到感染。處理病例的嘔吐物、排泄物或與病理相關(guān)的醫(yī)療廢棄物，沒(méi)有遵守相關(guān)操作規(guī)程；醫(yī)療意外，如針刺，開(kāi)展可產(chǎn)生氣溶膠的檢測(cè)項(xiàng)目（離心）；病例的家庭成員護(hù)理過(guò)程葬禮禮儀,潛伏期,潛伏期2天21天平均潛伏期810天（512天）潛伏期沒(méi)有傳染性發(fā)病初期（發(fā)病13的）的傳染性較小,,發(fā)熱肌痛關(guān)節(jié)痛嘔吐腹瀉皮疹出血,臨床常規(guī)檢測(cè),臨床特征和治療,臨床特征和治療,尚無(wú)特異性治療藥物尚無(wú)可用的疫苗,隔離治療對(duì)癥和支持治療,治療方法,埃博拉出血熱（EHF）目前形勢(shì),第二部分,時(shí)間2013年12月首發(fā)地MELIANDOU,GUéCKéDOUPREFECTURE,GUINEA,FIRSTCASESITE,EBOLA疫情進(jìn)展圖,EMERGINGANDDANGEROUSPATHOGENSLABORATORYNETWORK,西非三國(guó)EHF病例（9月13日）,7月20日，拉各斯市發(fā)現(xiàn)1例自利比里亞輸入的埃博拉出血熱病例，截至目前，拉各斯市共報(bào)告17例病例，河流州4名病例，所有病例均在一條傳播鏈上。8月28日，尼日利亞河流州的哈科特港（PORTHARCOURT）確診1例醫(yī)務(wù)人員病例。該醫(yī)生曾診治過(guò)尼日利亞首例輸入病例的一名逃離政府追蹤管理、于7月底到哈科特港就診的密切接觸者，并于8月22日死亡截至9月7日，當(dāng)?shù)匾呀?jīng)報(bào)告了4例埃博拉出血熱確診病例新增2例病例，為已死亡醫(yī)生的妻子和以及在同院治療的病人目前當(dāng)?shù)卣谧粉櫿{(diào)查近450名密切接觸者，其中約有60人被認(rèn)為存在高風(fēng)險(xiǎn)或非常高風(fēng)險(xiǎn)的暴露。其他地區(qū)至今未發(fā)現(xiàn)病例,尼日利亞,WHO8月26日通報(bào)，剛果通報(bào)該國(guó)赤道省暴發(fā)埃博拉出血熱疫情。首例病例是一名加工過(guò)叢林野生動(dòng)物肉品的孕婦。截至9月10日，共發(fā)現(xiàn)66例病例，死亡37人（包括多名醫(yī)務(wù)人員），正在追蹤調(diào)查160名以上的接觸者。流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果證明，剛果民主共和國(guó)本次的暴發(fā)疫情與西非疫情無(wú)關(guān)。（仍為扎伊爾型）發(fā)生暴發(fā)的疫區(qū)偏遠(yuǎn)，距離首都金沙薩約1200KM，交通不便。主要是當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗（食用叢林肉）和葬禮。第七次暴發(fā),剛果民主共和國(guó),據(jù)塞內(nèi)加爾衛(wèi)生部8月29日消息，其首都達(dá)喀爾確診首例從幾內(nèi)亞輸入的埃博拉出血熱病例。病例為幾內(nèi)亞之前判定的病例密切接觸者其脫離幾內(nèi)亞監(jiān)測(cè)管理后，到達(dá)喀爾某醫(yī)院就診。8月27日，幾內(nèi)亞通報(bào)，該國(guó)1名病例的密切接觸者失蹤，通報(bào)促使了本病例的發(fā)現(xiàn)和確診根據(jù)目前情況，該地區(qū)尚未發(fā)生本地感染病例。67名密切接觸者被追蹤觀察，其中發(fā)生癥狀的2名密切接觸者檢測(cè)陰性。,塞內(nèi)加爾,本次疫情的特點(diǎn),迄今為止規(guī)模最大、范圍最廣、持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的人與人之間的傳播（H2H）47的病例治愈省會(huì)城市和偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)均涉及發(fā)病率被低估（利比里亞和塞拉利昂）高醫(yī)護(hù)人員感染率西非三國(guó)超過(guò)301名感染，超過(guò)144名死亡原因個(gè)人防護(hù)裝備短缺或不正確使用相對(duì)于疫情來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員不足醫(yī)護(hù)人員在隔離病房工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng),史無(wú)前例在西非暴發(fā),原因分析,貧窮，公共衛(wèi)生體系不健全，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)不完善首次在西非國(guó)家發(fā)生，缺乏處置經(jīng)驗(yàn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、環(huán)境衛(wèi)生條件、喪葬習(xí)俗及宗教信仰影響人口跨境流動(dòng)頻繁疫區(qū)分布在人口密集區(qū)域（病例轉(zhuǎn)運(yùn)至大城市）文盲率高謠言,,WHO于20140808宣布在西非四國(guó)的EBOLA疫情為“國(guó)際關(guān)注的公共衛(wèi)生事件”（PHEIC）不具有PANDEMIC的潛能提高國(guó)際社會(huì)、地區(qū)對(duì)西非的援助,目前的疫情形勢(shì),WHO專家9月8日稱，利比里亞EBOLA疫情已經(jīng)失去控制，14/15已經(jīng)有確診病例報(bào)告；152名醫(yī)護(hù)人員感染，79名已死亡。ONEDOCTORTOTREATNEARLY100,000PEOPLEBEFOREEBOLAOUTBREAK（44MILLIONPOPULATION）SOFAR169LIBERIANHEALTHCAREWORKERSHAVEBEENAFFECTEDBYEBOLAAND80HAVEDIED美國(guó)有4人感染（均為輸入性病例），19CASESINNIGERIA,15INLAGOS,AND4IN,西非五國(guó)EHF病例時(shí)間分布圖（9月7日）,,利比里亞EHF病例時(shí)間分布圖（9月7日）,疫情跨境旅行傳播風(fēng)險(xiǎn),WHO風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)論WHO認(rèn)為所有國(guó)家不應(yīng)普遍禁止國(guó)際旅行和貿(mào)易；應(yīng)實(shí)施關(guān)于埃博拉出血熱患者和接觸者的旅行限制措施,通過(guò)跨境旅行造成相鄰地區(qū)國(guó)家傳播的風(fēng)險(xiǎn)高相距稍遠(yuǎn)的非洲地區(qū)存在中等風(fēng)險(xiǎn)非洲以外的國(guó)家傳播風(fēng)險(xiǎn)低,未來(lái)形勢(shì)研判,情形一埃博拉出血熱疫情在境外持續(xù)蔓延，我國(guó)境內(nèi)無(wú)埃博拉出血熱（確定）情形二我國(guó)境內(nèi)發(fā)生埃博拉出血熱輸入疫情疫情呈局部散發(fā)，尚未造成擴(kuò)散（可能，低）情形三我國(guó)境內(nèi)發(fā)生埃博拉出血熱疫情流行，呈擴(kuò)散蔓延趨勢(shì)。（可能，極低）,,AIRTRAFFICCONNECTIONSFROMWESTAFRICANCOUNTRIESTOTHERESTOFTHEWORLD,我省輸入和傳播埃博拉出血熱的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,我省埃博拉出血熱風(fēng)險(xiǎn)主要在于西非有關(guān)國(guó)家勞務(wù)返鄉(xiāng)、非洲留學(xué)生入境等可能輸入病例的環(huán)節(jié)輸入及傳播可能性為“低”，輸入及傳播的后果影響為“中”，綜合判定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“低”,,輸出國(guó)采取措施無(wú)直接航班，其他交通工具入境檢疫（列入檢疫傳染?。?埃博拉出血熱防控策略,第三部分,防控主要任務(wù),第一階段防止疫情輸入，早期發(fā)現(xiàn)可能病例，隔離救治第二階段做好人員防護(hù)、院內(nèi)感染控制，防止疫情擴(kuò)散,疫區(qū)的劃定,EBOLA流行地區(qū)（疫區(qū)）,塞拉利昂利比里亞幾內(nèi)亞尼日利亞的拉各斯市（LAGOSCITY）和河流州（RIVERSTATE）民主剛果共和國(guó)赤道省（EQUATEURPROVINCE）,,埃博拉出血熱防控流程圖,知識(shí)宣傳和風(fēng)險(xiǎn)溝通,積極引導(dǎo)宣傳防治知識(shí)，提高公眾自我防護(hù)意識(shí)注意手衛(wèi)生（清洗和消毒）避免接觸死亡動(dòng)物，尤其是靈長(zhǎng)類動(dòng)物勿食用“叢林肉”（蝙蝠、猩猩、猴子、豪豬、森林羚羊等野生動(dòng)物肉）避免與病例（疑似或確診）密切接觸與病理（疑似或確診）病例接觸時(shí)做好個(gè)人防護(hù)（防護(hù)服、手套、口罩，必要時(shí)眼罩或面罩）疫區(qū)歸來(lái)自我醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)發(fā)熱等可疑癥狀立即就醫(yī)，并主動(dòng)告知最近行程和潛在暴露,埃博拉防控知識(shí)宣傳要點(diǎn),1埃博拉出血熱是由埃博拉病毒感染所致。2感染埃博拉病毒后的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、虛弱、肌肉/關(guān)節(jié)疼痛、嘔吐、腹瀉等，部分病情嚴(yán)重患者有出血表現(xiàn)，如牙齦出血、黑便、血尿。3埃博拉主要通過(guò)破損的皮膚和黏膜直接接觸病人或感染的野生動(dòng)物血液或唾液、嘔吐物、尿液、糞便傳播。4埃博拉病毒不會(huì)通過(guò)水、食物、空氣傳播。5預(yù)防的關(guān)鍵是避免接觸可疑病人和病/死的野生動(dòng)物，做好手的清洗、消毒，正確使用手套和口罩等個(gè)人防護(hù)用品。6感染埃博拉病毒后的最長(zhǎng)潛伏期是21天。7目前埃博拉出血熱主要在非洲的塞拉利昂、利比里亞、幾內(nèi)亞、剛果民主共和國(guó)等國(guó)家流行。8從流行地區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）的一般人員須開(kāi)展自我健康監(jiān)護(hù)21天。9從流行地區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）的密切接觸者須接受隔離醫(yī)學(xué)觀察21天。10早期發(fā)現(xiàn)和積極治療，可提高埃博拉出血熱的治愈和存活率。,52,信息共享和通報(bào),相關(guān)部門向民航和檢驗(yàn)檢疫部門提供入境信息教育廳及相關(guān)高校西非國(guó)家留學(xué)生商務(wù)部和國(guó)資委企業(yè)務(wù)工人員公安邊防中介務(wù)工人員外事和旅游局因公、因私出境人員；,部門機(jī)構(gòu)職責(zé),民航/交通運(yùn)輸部門,飛行前拒絕疑似病例登記拒絕觀察未滿21天的暴露于埃博拉出血熱病例人員搭乘商用航班飛行途中埃博拉出血熱知識(shí)宣傳做好對(duì)來(lái)自疫區(qū)人員的信息登記和醫(yī)學(xué)巡查對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱等可疑癥狀者與其他人隔離，提供口罩到達(dá)后來(lái)自疫區(qū)人員登記信息交由目的地檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)一旦出現(xiàn)發(fā)熱等可疑癥狀者，立即報(bào)告目的地疾控機(jī)構(gòu)在疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下做好航空器和病理廢棄物的消毒處理,出入境檢疫檢疫信息登記,做好入境人員信息登記，應(yīng)包括姓名性別出生日期國(guó)籍/地區(qū)護(hù)照/證件號(hào)航班號(hào)座位號(hào)聯(lián)系手機(jī)/電話過(guò)去21天到過(guò)的國(guó)家/地區(qū)和城市過(guò)去21天是否接觸發(fā)熱病人旅行途中是否出現(xiàn)發(fā)熱等可疑癥狀,,建立跨區(qū)域、跨部門信息通報(bào)、共享和責(zé)任機(jī)制可疑病例（觀察病例）就地隔離密切接觸者通報(bào)口岸所在地同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門、目的地衛(wèi)生計(jì)生部門其他來(lái)自疫區(qū)人員,,,密切接觸者,直接接觸埃博拉出血熱病例或者疑似病例的血液、體液、分泌物、排泄物的人員，如共同居住陪護(hù)診治轉(zhuǎn)運(yùn)處理尸體,密切接觸者分類,接觸者分類（WHO）,和病例同宿在同一家庭在病例發(fā)病期間與其有直接的身體接觸在葬禮上與病理有直接的身體接觸患病期間接觸過(guò)其血液或體液接觸過(guò)患者的衣服和床單（嬰兒）被病人的母乳喂養(yǎng),,以下列任一方式暴露于病或死的動(dòng)物直接身體接觸動(dòng)物直接接觸動(dòng)物的血液或體液宰割動(dòng)物食用未煮熟的野生動(dòng)物肉,密切接觸者管理,方式隔離醫(yī)學(xué)觀察或集中醫(yī)學(xué)觀察告知醫(yī)學(xué)觀察的緣由、期限、法律依據(jù)、注意事項(xiàng)和疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)要告知負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)系人和聯(lián)系方式觀察期為21天（最后一次暴露）觀察內(nèi)容每天早、晚各詢問(wèn)一次其體溫及其他健康狀況電話報(bào)告觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱等可疑癥狀，按“留觀或疑似病例”處理。,醫(yī)學(xué)觀察解除,其接觸的觀察或疑似病例排除埃博拉出血熱診斷，該病例的所有密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察觀察期滿時(shí)，未出現(xiàn)發(fā)熱等可疑癥狀,病例轉(zhuǎn)運(yùn),急救中心負(fù)責(zé)使用與駕駛艙隔斷的帶負(fù)壓的專用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象，包括以下出現(xiàn)發(fā)熱等可疑癥狀人員口岸入境檢疫發(fā)現(xiàn)來(lái)自流行區(qū)的；疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)期間；密切接觸者觀察期間,病例診斷,病例的診斷依據(jù)病例的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果流行病學(xué)史（1）發(fā)病前21天內(nèi)有在埃博拉傳播活躍地區(qū)居住或旅行史；（2）發(fā)病前21天內(nèi)，在沒(méi)有恰當(dāng)個(gè)人防護(hù)的情況下，接觸過(guò)埃博拉患者或皮膚接觸（或黏膜暴露）過(guò)埃博拉患者的皮膚或其血液、體液、分泌物、排泄物或尸體等；（3）發(fā)病前21天內(nèi)，在沒(méi)有恰當(dāng)個(gè)人防護(hù)的情況下，接觸或處理過(guò)來(lái)自疫區(qū)的蝙蝠或非人類靈長(zhǎng)類動(dòng)物。B）直接處理來(lái)自疫區(qū)的蝙蝠、嚙齒類、或靈長(zhǎng)類野生動(dòng)物,,臨床表現(xiàn)，發(fā)熱（體溫超過(guò)386攝氏度），伴有全省中毒癥狀，如嚴(yán)重頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、極度虛弱、皮疹消化道癥狀嘔吐、腹瀉、腹痛不明原因內(nèi)、外出血皮膚黏膜出血、咯血、便血、血尿?qū)嶒?yàn)室檢測(cè)病毒核酸（發(fā)熱3天后可檢出）病毒抗原病毒分離特異性IGM抗體特異性IGG抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或恢復(fù)期較急性期4倍及以上升高,病例的分類,留觀病例有流行病學(xué)史，但僅有發(fā)熱（體溫大于373）疑似病例符合任一流行病學(xué)史“”任一臨床表現(xiàn)確診病例疑似病例“”任一實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽(yáng)性,鑒別診斷,病例診斷與分類,病例診斷程序,全國(guó)首例埃博拉出血熱病例由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委組織國(guó)家專家組根據(jù)病例的流行病學(xué)史、臨床癥狀和體征、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室平行檢測(cè)結(jié)果等，按照埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑以及埃博拉出血熱診療方案進(jìn)行診斷。各省區(qū)、市埃博拉出血熱病例由發(fā)生地省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織省級(jí)臨床專家組結(jié)合病例的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、省級(jí)疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)結(jié)果及中國(guó)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室復(fù)核檢測(cè)結(jié)果等，按照路徑和方案進(jìn)行診斷，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委。,病例報(bào)告,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的埃博拉出血熱留觀、疑似或確診病例時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（出入境檢驗(yàn)檢疫部門轉(zhuǎn)運(yùn)的病例由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)報(bào)告，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治上述病例按要求報(bào)告，需要注明病例的入境口岸）報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”確診病例同時(shí)按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件或相關(guān)信息的報(bào)告,流行病學(xué)調(diào)查,縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)調(diào)查內(nèi)容基本信息流行病學(xué)史發(fā)病與就診情況臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查密切接觸者信息診斷與轉(zhuǎn)歸體溫測(cè)定不超過(guò)373者，只需核實(shí)基本信息、調(diào)查流行病學(xué)暴露史，以用來(lái)判定是否為密切接觸者。,病例標(biāo)本采集和運(yùn)輸,疑似病例的標(biāo)本由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采集全血或血清（用于檢測(cè)EBOLA病毒）抗凝血（用于檢測(cè)瘧疾）標(biāo)本由轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)運(yùn)送至省疾控中心標(biāo)本采集和運(yùn)輸過(guò)程中做好生物安全標(biāo)本的病原學(xué)檢測(cè)由省疾控中心負(fù)責(zé)檢測(cè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在符合條件（獨(dú)立、負(fù)壓），配備二級(jí)或三級(jí)生物安全柜，可開(kāi)展非病原學(xué)檢測(cè)（血、尿、便常規(guī)，出、凝血檢測(cè)，肝功能、腎功能、電解質(zhì)等檢驗(yàn)項(xiàng)目。（專家共識(shí)）,,建立不同部門以及部門內(nèi)部不同機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)絡(luò)流程；密切者、健康入境者聯(lián)系當(dāng)?shù)谻DC（或社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員），至當(dāng)?shù)丶本戎行模ㄞD(zhuǎn)運(yùn)），至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（會(huì)診、采樣、送樣）,第二階段,防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施隔離控制傳染源加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)做好院內(nèi)感染控制,病例管理,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療（留觀、疑似和確診病例）單獨(dú)病房，確診病例可以集中診治（有條件負(fù)壓病房）不得陪護(hù)，限制探視病人的血液、體液、分泌物、排泄物，剩余食品等按醫(yī)療廢棄物處理；盡可能使用一次性醫(yī)療器械，必須重復(fù)使用的應(yīng)按規(guī)定徹底消毒患者的活動(dòng)應(yīng)嚴(yán)格限制在隔離病房?jī)?nèi)，出院、轉(zhuǎn)院需進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒病人尸體減少搬運(yùn)，消毒后包裹，及時(shí)火化。,專業(yè)人員進(jìn)行尸體消毒包裹后焚燒,留觀病例,符合流行病學(xué)史第（2）、（3）項(xiàng)的留觀病例按照確診病例的轉(zhuǎn)運(yùn)要求轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)稳藛伍g隔離觀察，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體溫，密切觀察病情。采集標(biāo)本，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到生物安全2級(jí)防護(hù)水平的實(shí)驗(yàn)室相對(duì)獨(dú)立區(qū)域內(nèi)進(jìn)行非病原學(xué)檢測(cè)；按規(guī)定送疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。解除留觀條件（1）體溫恢復(fù)正常，核酸檢測(cè)結(jié)果陰性；（2）若發(fā)熱已超過(guò)72小時(shí)，核酸檢測(cè)結(jié)果陰性；（3）仍發(fā)熱但不足72小時(shí)，第一次核酸檢測(cè)陰性，需待發(fā)熱達(dá)72小時(shí)后再次進(jìn)行核酸檢測(cè)，結(jié)果陰性。,,對(duì)僅符合流行病學(xué)史中第（1）項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的留觀病例按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)稳藛伍g隔離觀察，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體溫，密切觀察病情。如果經(jīng)化驗(yàn)檢查能診斷為其它疾病的，可解除留觀，按照所診斷的疾病進(jìn)行管理和治療。如果體溫在發(fā)病3天內(nèi)恢復(fù)正常的，也可解除留觀。如果體溫升高（≥386℃），癥狀加重，而且不能明確診斷為其它疾病的，按疑似病例進(jìn)行管理。,解除隔離治療標(biāo)準(zhǔn),確診病例體溫正常，臨床癥狀消失間隔24H連續(xù)兩次血液標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性疑似病例轉(zhuǎn)為確診病例時(shí)按確診病例處理發(fā)熱超過(guò)72H采樣檢測(cè)陰性可排除發(fā)熱不足72H采樣檢測(cè)陰性，需待發(fā)熱達(dá)到72H后再次采樣檢測(cè)陰性方可排除,個(gè)人防護(hù),原則避免接觸病例和感染動(dòng)物的血液、體液、分泌物、排泄物或被其污染的物品和環(huán)境注意手衛(wèi)生（洗手和消毒）除非必要，否則與病例保持一定距離（不小于1米）接觸病例的血液、或體液、分泌物、排泄物，或接觸病人的物品，或可能被污染的環(huán)境后，需正確使用個(gè)人防護(hù)裝備，過(guò)程中不要用手接觸口、鼻和眼鏡目的防止保護(hù)者被感染，防止污染其他環(huán)境或其他人,長(zhǎng)袖橡膠手套,PPE手部防護(hù)和手衛(wèi)生,手消毒劑,洗手液,自動(dòng)洗手液機(jī),自動(dòng)手消毒機(jī),一次性橡膠檢查手套,GB102312006,GB279502011,WHO建議下列情形須洗手消毒,進(jìn)入污染區(qū)戴手套和穿個(gè)人防護(hù)裝備前進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口輔料等之后接觸患者周圍環(huán)境及物品后脫去手套或個(gè)人防護(hù)裝備后,暴露風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和防護(hù),低風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施預(yù)計(jì)不會(huì)直接接觸患者預(yù)計(jì)不會(huì)接觸患者的血液、體液、嘔吐物、排泄物及其污染物品適用對(duì)象污染區(qū)域外的一般醫(yī)務(wù)人員或其它輔助人員密切接觸者流調(diào)人員工作組織者、司機(jī)、翻譯和引導(dǎo)員等防護(hù)裝備工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩,不同暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)人員PPE的選擇,,利比里亞醫(yī)護(hù)人員在工作,中風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)防護(hù)措施直接接觸患者可能接觸患者少量血液、體液及其污染物品適用對(duì)象隔離病區(qū)一般性診療工作的醫(yī)務(wù)人員近距離（1M以內(nèi)）接觸患者的流調(diào)人員標(biāo)本采集、清潔消毒、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、轉(zhuǎn)運(yùn)患者人員等防護(hù)裝備一次性工作帽、防護(hù)眼罩或防護(hù)面屏、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、醫(yī)用一次性防護(hù)服、一次性手套、工作鞋、一次性防水靴套,不同暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)人員PPE的選擇,,塞拉利昂裝載礦石“阿爾法友誼”輪抵達(dá)我國(guó)，檢疫人員迅速行動(dòng)，“全副武裝”全面檢疫，對(duì)26名船員體溫快檢，對(duì)船體全面消毒,高風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)密防護(hù)措施接觸大量患者血液、體液、嘔吐物、排泄物等實(shí)施侵入性操作或易產(chǎn)生大量氣溶膠操作適用對(duì)象氣管切開(kāi)、氣管插管、吸痰等操作醫(yī)務(wù)人員尸體解剖、搬運(yùn)患者或尸體、離心操作人員大量血液、體液、嘔吐物、排泄物操作醫(yī)務(wù)和清潔消毒人員防護(hù)配備一次性工作帽、防護(hù)面屏、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、醫(yī)用一次性防護(hù)服、一次性手套和長(zhǎng)袖橡膠手套、工作鞋、一次性防水靴套或長(zhǎng)筒膠靴、防水圍裙等，必要時(shí)戴全面型自吸過(guò)濾式呼吸器或動(dòng)力送風(fēng)呼吸器，穿化學(xué)防護(hù)服,不同暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)人員PPE的選擇,利比里亞遺體收尸人焚燒防護(hù)服,利比里亞蒙羅維亞被遺棄疑似患者尸體處理,利比里亞遺體處理,手部防護(hù)注意事項(xiàng),戴手套不能替代手衛(wèi)生，且盡量減少接觸污染物手套應(yīng)大小合適佩戴之前做簡(jiǎn)易充氣檢漏檢查，確保手套沒(méi)有破損手套套在防護(hù)服袖口外面，可膠帶固定，以防脫落切勿反復(fù)使用嚴(yán)禁戴手套時(shí)觸摸臉部，調(diào)整個(gè)人防護(hù)用品,BSL3實(shí)驗(yàn)室,穿防護(hù)服正確方式,摘至8月5日西非中國(guó)公民埃博拉出血熱感染防護(hù)建議,脫防護(hù)服正確方式,摘至8月5日西非中國(guó)公民埃博拉出血熱感染防護(hù)建議,院內(nèi)感染控制,1、有專人負(fù)責(zé)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)和管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的感染控制工作。2、對(duì)本機(jī)構(gòu)的所有醫(yī)務(wù)人員和其他工作人員（如環(huán)境清潔和消毒、醫(yī)療廢棄物處理、標(biāo)本運(yùn)送和檢測(cè)等人員），開(kāi)展有關(guān)院內(nèi)感染控制和個(gè)人防護(hù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。3、提供和儲(chǔ)備足夠的消毒和個(gè)人防護(hù)用品。4、做好醫(yī)院環(huán)境（包括門急診、病房和其他區(qū)域）的清潔和消毒工作。5、對(duì)病人用后的醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。6、做好醫(yī)療廢棄物的消毒處理。7、做好本機(jī)構(gòu)內(nèi)接診和轉(zhuǎn)運(yùn)埃博拉出血熱疑似病例的應(yīng)急準(zhǔn)備工作。8、要求醫(yī)護(hù)人員診療及標(biāo)本檢測(cè)過(guò)程中做好個(gè)人防護(hù)（PPE）。9、患者標(biāo)本不得進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作，如果需要離心必須在負(fù)壓或生物安全柜內(nèi)操作。,,基本要求建立預(yù)警機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上采取接觸隔離和飛沫隔離措施開(kāi)展臨床醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，做好個(gè)人防護(hù)針對(duì)發(fā)熱病人做好預(yù)檢分診工作隔離區(qū)域應(yīng)嚴(yán)格限制人員出入，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)相對(duì)固定做好醫(yī)務(wù)人員防護(hù)、消毒等措施所需物資的儲(chǔ)備嚴(yán)格遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的要求，做好診療器械、物體表面、地面等的清潔與消毒隔離區(qū)應(yīng)有嚴(yán)格的探視制度，不設(shè)陪護(hù),WHO感染預(yù)防和控制指南總結(jié),PUBLICATIONDETAILSNUMBEROFPAGES6PUBLICATIONDATEAUGUST2014LANGUAGESENGLISHWHOREFERENCENUMBERWHO/EVD/GUIDANCE/IPC/141HTTP//WWWWHOINT/CSR/RESOURCES/PUBLICATIONS/EBOLA/EVDGUIDANCESUMMARY/EN/,消毒,原則隨時(shí)消毒和終末消毒消毒人員做好個(gè)人防護(hù)一次性物品盡量焚燒重復(fù)使用的物品盡量煮沸使用合適濃度的含氯消毒劑，并保證消毒時(shí)間,,