簡介:家畜布病疫情形勢與綜合防控技術(shù),兵團動物疫病預(yù)防控制中心張魯安,內(nèi)容提要,一、布病疫情形勢二、布病風險上升因素調(diào)查分析三、畜間布病的防控四、公共衛(wèi)生,一、布病疫情形勢,布魯氏菌?。˙RUCELLOSIS)(簡稱布?。┦悄壳笆澜缟狭餍凶顝V,危害最大的人畜共患病之一。目前世界170多個國家和地區(qū)存在人畜間布病流行,約占世界1/5~1/6的人受布病威脅,全世界布病患者約有500~600萬人,每年造成的經(jīng)濟損失高達數(shù)十億美元。自2000年以來,全國檢出的布病陽性牲畜數(shù)量也逐年增加,不僅阻礙畜牧業(yè)發(fā)展,而且影響人民群眾的身體健康。同全國形勢一樣,近幾年來兵團布病疫情也上升較快,老疫區(qū)死灰復(fù)燃,新疫區(qū)范圍有擴大趨勢。,(一)全國人畜間布病疫情現(xiàn)狀,1人間布病病例2019年全國報告人間新發(fā)病例44877例(333/10萬),較2019年上升947、較2019年上升521,達歷史新高,病例涉及除港澳臺之外的全部31個省、市、自治區(qū)。除內(nèi)蒙古病例大幅下降(2736),黑龍江、上海和湖南與2019年相當外,其他27個省份新發(fā)病例均上升。,表1近5年人間新發(fā)病例分布(全國2852縣),注除港澳臺以外。,圖120192019年我國布病疫情波及縣數(shù),2近年來畜間布病監(jiān)測情況,2019以來全國持續(xù)開展布病定點調(diào)查結(jié)果表明1牛羊布病呈現(xiàn)“北方高南方低”的特點。東北、西北、華北最為嚴重,西南地區(qū)呈逐年上升趨勢;華東和華南地區(qū)牛羊布病開始顯現(xiàn)。2牛羊個體陽性率157432,牦牛個體陽性率351837,均高于控制標準。2019年牛群陽性率3413、個體陽性率為402;羊群陽性率5118、個體陽性率432。已分離到牛種1、3、7型,羊種1、2、3型,豬種1、3型和犬種菌。存在多種型布菌并存和跨種間感染現(xiàn)象。,2024/3/24,8,我國畜間布病疫情,,,,(二)兵團畜間布病疫情形勢,根據(jù)兵團2000年2019年監(jiān)測報表統(tǒng)計兵團共累計監(jiān)測奶牛1161439頭,檢出陽性牛4436頭,平均陽性率038;監(jiān)測羊3728477只,檢出陽性羊24740只,平均陽性率066;監(jiān)測豬177081頭,檢出陽性豬245頭,平均陽性率014。,從上圖可以看出近年來兵團牛、羊布病總體呈上升趨勢。牛平均陽性率分別介于013134之間;羊布病陽性率分別介于025136之間;2019和2019年檢出豬布病。2019年全兵團共監(jiān)測138個團場,監(jiān)測牛血清2775萬份,檢出陽性1033份,陽性率139;監(jiān)測羊血清484萬份,檢出陽性6587份,平均陽性率136;監(jiān)測豬血清2436份,陽性率025。,兵團本級春、秋季集中監(jiān)測情況,從兵團本級近8年春、秋季集中監(jiān)測牛布病平均陽性率148,高于全兵團監(jiān)測上報數(shù)據(jù)。牛布病陽性率分別介于000301之間,2019年最高,2019年最低;羊布病平均陽性率128,2019年最高298。,20192019年兵團檢出布魯氏菌病較高區(qū)域,近三年監(jiān)測表明五、十、十三、十四師是牛布病感染率較高區(qū)域,監(jiān)測陽性率在174444,十三最高;一、四、九、十、十三、十四師是羊布病感染率較高區(qū)域,監(jiān)測陽性率在164408,十四師最高。,20192019年檢出布魯氏菌病較高團場,2019年檢出牛布魯氏菌平均陽性率在1以上有36個團場,占被調(diào)查團場的247(36/146);檢出羊布魯氏菌平均陽性率在1以上有39個團場,占被調(diào)查團場的267(39/146)。2019年檢出牛布魯氏菌平均陽性率在1以上有42個團場,占被調(diào)查團場的2877(42/146),檢出羊布魯氏菌平均陽性率在1以上有36個團場,占被調(diào)查團場的247(36/146)。2019年檢出牛布魯氏菌平均陽性率在1以上有37個團場,占被調(diào)查團場的2534(37/146);檢出羊布魯氏菌平均陽性率在1以上有48個團場,占被調(diào)查團場的3288(48/146)。,二、布病風險上升因素調(diào)查分析,1、組織領(lǐng)導(dǎo)消弱2、疫源的廣泛存在3、檢疫及移動控制落實不到位4、牲畜所有制變化,檢疫凈化措施執(zhí)行不力一是基層防疫隊伍力量薄弱,在重視重大動物疫病防控的形勢下,無力或疏忽了對人畜共患病的防控,導(dǎo)致檢疫工作開展不到位,檢疫沒有全面覆蓋;二是檢疫、監(jiān)測專項經(jīng)費不足,檢疫覆蓋面較窄。三是外購家畜不及時向動物防疫監(jiān)督機構(gòu)申報檢疫,或不檢疫隔離就混群飼養(yǎng)。導(dǎo)致布病病原長期存在,并相互傳播。,陽性畜難以撲殺由于撲殺檢出的陽性畜對養(yǎng)殖戶來說是巨大的經(jīng)濟損失,養(yǎng)殖戶難以承受,使陽性畜難以做到及時撲殺,傳染源長期存在;同時,兵團無布病等人畜共患傳染病專項經(jīng)費來源,撲殺難度加大,使得倒賣、轉(zhuǎn)移陽性病畜的現(xiàn)象時有發(fā)生;這些不但使監(jiān)測工作勞而無功,也成為疫情擴散的主要原因。,科普宣傳活動開展不夠有的養(yǎng)殖戶不了解布病等人畜共患傳染病傳播、危害的知識,預(yù)防保護意識淡薄。牛、羊等易感動物混養(yǎng),對家畜檢疫存在抵觸,拒絕檢疫,造成病菌在畜種間交叉感染傳播。野生動物難以掌控,傳染源長期存在對野生動物實施監(jiān)測很難落實,導(dǎo)致野生陽性動物無法發(fā)現(xiàn)和處理,傳染源長期存在,無法徹底凈化。,三、畜間布病的防控,四、公共衛(wèi)生,由于帶菌動物是其它動物和人類布病的主要傳染源,因此,對動物的布病的防控就成為一個關(guān)鍵問題。1傳染源病畜及帶菌者是本病的主要傳染源。最危險的是受感染的妊娠母畜,它們在分娩和流產(chǎn)時將大量的布魯氏菌隨著胎兒,胎水和胎衣排出。此外,人的傳染源主要是患病動物,一般不由人傳染給人。,2傳播途徑,布氏菌可以通過體表皮膚粘膜、消化道、呼吸道侵入機體。人的感染途徑與職業(yè)、飲食、生活習(xí)慣有關(guān)。消化道感染畜病畜流產(chǎn)物,分泌物、排泄物污染草場、水源,是牲畜消化道感染的重要原因。人主要是通過食物或飲水,布氏菌經(jīng)口腔、食道粘膜進人機體。有的人喜喝生奶,吃生奶制品,沒有熟透的烤肉,易受感染。,經(jīng)呼吸道感染畜畜圈內(nèi)牲畜的活動,塵埃飛揚,易使畜群經(jīng)呼吸道感染。人常見于吸人被布氏菌傳染的飛沫、塵埃。皮毛加工企業(yè)職工易經(jīng)呼吸道感染。,經(jīng)皮膚粘膜直接接觸感染(主要見于人的感染)這種感染常見于與病畜接觸的畜牧獸醫(yī)、飼養(yǎng)放牧人員、布病專業(yè)工作者和畜產(chǎn)品加工企業(yè)等職業(yè)人群中。因此,我國和有些國家或地區(qū)把布病定為職業(yè)病。,經(jīng)皮膚粘膜接觸感染常發(fā)生于下列場合①處理病畜難產(chǎn)、流產(chǎn)及正常生產(chǎn);②檢查牲畜;③飼養(yǎng)放牧病畜;④接觸病畜的尿、糞,如清掃羊圈;⑤屠宰病畜、剝皮、切肉、分離內(nèi)臟;⑥擠奶或加工病畜奶制品;⑦從事布氏菌實驗操作及制備布氏菌苗、抗原、抗血清等生物制劑等。,布魯氏菌對物理、化學(xué)因子抗力,,凈化消毒布氏菌抵抗力不強,常用消毒劑合理使用皆可達消毒目的。常用消毒藥新潔爾滅(01);來蘇兒(2);石灰粉(0225);乳酸05;高錳酸鉀01027;氫氧化鉀2,切斷傳播途徑,防止經(jīng)皮膚粘膜感染1、接羔助產(chǎn)人員做好個人防護。工作服,橡皮圍裙、帽子、口罩、乳膠手套及線手套。病畜流產(chǎn)物不能隨意丟棄,應(yīng)焚燒或深埋。2、被污染的場地要用石灰水或漂白粉消毒;房間用福爾馬林熏蒸消毒。3、來自疫區(qū)的皮毛在收購地進行消毒、包裝,并經(jīng)表面消毒后運出。(福爾馬林、環(huán)氧乙烷、日曬、輻照等),防止經(jīng)消化道感染1、奶和奶制品的消毒巴氏消毒(70℃,30分鐘);煮沸消毒。不收病畜奶,裝奶桶必須消毒。2、肉類加工病畜肉尸及內(nèi)臟需高溫處理或腌漬60天后再出售。生殖器官和乳房只能作工業(yè)原料或銷毀。3、家庭食用切忌食用生的或半生半熟家畜肉;生、熟一定要分開,餐具不能混用。4、防止飲水污染加強水源管理,定期消毒。,防止經(jīng)呼吸道感染1、從事布魯氏菌活菌苗研制、生產(chǎn)和使用人員工作時按規(guī)定著裝、戴口罩。2、家畜圈舍經(jīng)常消毒;糞便及時處理。,減少人與牲畜接觸,牲畜圈舍應(yīng)遠離居民區(qū)和人用水源。個人飼養(yǎng)家畜應(yīng)提倡圈養(yǎng)。無論是成畜還是幼畜,都不能進入公共場所。養(yǎng)殖專業(yè)戶應(yīng)建立產(chǎn)羔室,并配備防護服、消毒液、肥皂、毛巾用品。不要用人用的盆、碗飼喂家畜。小孩不要和幼畜玩耍。,個人防護,防護對象飼養(yǎng)、管理、屠宰家畜的人員;畜產(chǎn)品(皮毛、肉類、奶及奶制品)收購、保管、運輸及加工人員;畜牧獸醫(yī)人員;從事布病防治及生物制品研究人員等。防護裝備工作服、套袖、膠靴(鞋)、口罩、橡膠或乳膠手套、線手套、面罩等。正確使用工作結(jié)束后,所有防護裝備應(yīng)就地脫下,洗凈消毒。不能穿工作服離開現(xiàn)場,更不能穿工作服回家。,預(yù)防控制,健康教育健康教育的目標人群主要是與牲畜密切接觸的從業(yè)人員,包括農(nóng)牧民、養(yǎng)殖人員、獸醫(yī)、屠宰工、擠奶員、乳品加工人員等。病畜處理定期檢疫存欄牲畜,發(fā)現(xiàn)病畜后及時隔離和淘汰病畜保護易感人群及健康家畜除注意防護外,重要措施是進行菌苗免疫。,THANKYOU敬請批評指正,人有了知識,就會具備各種分析能力,明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書,廣泛閱讀,古人說“書中自有黃金屋?!蓖ㄟ^閱讀科技書籍,我們能豐富知識,培養(yǎng)邏輯思維能力;通過閱讀文學(xué)作品,我們能提高文學(xué)鑒賞水平,培養(yǎng)文學(xué)情趣;通過閱讀報刊,我們能增長見識,擴大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操,給我們巨大的精神力量,鼓舞我們前進。,
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簡介:全國霍亂疫情概況和防控工作建議,中國疾病預(yù)防控制中心2009年1月,海南會議,2008年我國霍亂疫情概況,霍亂病例169例(包括1例外籍病例),無死亡帶菌者141例,(2007年165例,帶菌91例)病原學(xué)確診病例152例(占90),臨床診斷病例17例病例中,小川型101例,O139群48例,稻葉型3例帶菌者中,O139群134例,小川型5例,稻葉型2例分布于13個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市),報告病例省份分布,報告病例地理分布,報告病例時間(日、周)分布,病原學(xué)特點,報告霍亂突發(fā)事件發(fā)生原因,報告的食源性可疑食物有甲魚以及蝦、蟹、花蛤等,重慶萬州暴發(fā)疫情,李河鎮(zhèn)光富酒樓7月2630日就餐人數(shù)及感染情況,2008年7月,重慶市萬州區(qū)發(fā)生了因聚餐引起的O139霍亂暴發(fā),,首例由120急救車接至高粱鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院救治,未懷疑霍亂轉(zhuǎn)到重慶三峽中心醫(yī)院住院診斷霍亂。李河鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告第二例疑似霍亂??赡苁羌佐~、蝦、牛蛙等帶入霍亂弧菌,加工過程中交叉污染所致。,海南暴發(fā)疫情,2008年1011月,海南儋州、??诖髮W(xué)等地發(fā)生小川型霍亂疫情,分別發(fā)病33人、27人。疫情的發(fā)生與海水產(chǎn)品污染、聚餐、臺風等有關(guān)。,,,,,,10月3日儋州報告1例,9月30日發(fā)病,儋州霍亂疫情,海口霍亂疫情,,共對儋州市30名霍亂病例和60名對照進行了調(diào)查,結(jié)果提示發(fā)病前5天內(nèi)聚餐、白粥內(nèi)加冷水、吃海水產(chǎn)品是危險因素,12配對的LOGISTIC回歸分析則也提示參加聚餐是霍亂發(fā)病的危險因素。采集的169份水體和17份海水產(chǎn)品標本增菌后對霍亂毒素(CT)進行了熒光PCR檢測,結(jié)果均為陰性。,海南暴發(fā)疫情,海南暴發(fā)疫情,共分離到29株病人菌株和2株疫點環(huán)境菌株,血清學(xué)分型均為O1群小川型,所有菌株的PFGE帶型一致。此帶型與今年10月份后在海口市、臨高縣、安定縣分離的O1群小川型菌株的PFGE帶型一致,但與今年6月在??谝黄鹨咔橹蟹蛛x的O1群稻葉型菌株的帶型不同。此帶型是PULSENETCHINA已有數(shù)據(jù)庫中沒有的,屬于新帶型。,云南玉溪暴發(fā)疫情,2009年1月,云南玉溪報告一起聚餐有關(guān)的O139群霍亂疫情,共有639人參加1月1517日喪宴,發(fā)病20人,檢出帶菌者27人。據(jù)當?shù)卣{(diào)查,疫情的發(fā)生可能與村民到境外旅游以及幫廚者1人帶菌有關(guān)。,首例病例,73歲,出現(xiàn)嘔吐、劇烈腹瀉(水樣便)等癥狀,重度脫水并休克被送至通??h人民醫(yī)院就診,診斷為疑似霍亂。,2008年霍亂發(fā)病特點,霍亂暴發(fā)以食源性為主,水源性導(dǎo)致的暴發(fā)比例很低。食源性暴發(fā)多與海水產(chǎn)品等有關(guān),特別是甲魚、牛蛙等。帶菌海水產(chǎn)品在加工環(huán)節(jié)的交叉污染是導(dǎo)致霍亂疫情發(fā)生的重要危險因素。,2008年霍亂發(fā)病特點,沿海地區(qū)散發(fā)病例多,內(nèi)陸地區(qū)聚集性病例(2例及以上)多,聚集性病例多伴有聚餐等活動。總體上仍然是“南多北少,東南多西北少”。多菌型并存,不同年份,優(yōu)勢菌型所占比例略有差別,但由于近年總體病例數(shù)少,菌型的構(gòu)成不能完全反映環(huán)境中某型別霍亂弧菌的潛在危害。,津巴布韋霍亂暴發(fā),2008年8月27日至2009年2月10日,津巴布韋霍亂暴發(fā)波及10個省,共報告71410例,3501例死亡,罹患率1。病死率490。,霍亂防控形勢(一),我國腸道傳染病的總體發(fā)病呈下降趨勢。暴發(fā)或局部短期流行存在。2005年810月,福建省報告了294例霍亂病例,流行因素復(fù)雜,傳染來源多樣化,80病例分布在福州市區(qū)。同期,浙江省也發(fā)生了霍亂疫情,發(fā)病272人,具有經(jīng)水、經(jīng)食物、經(jīng)接觸等多種方式傳播的特點,病例中的87為外來打工人員。,霍亂防控形勢(二),各方高度關(guān)注霍亂疫情的防控工作,具有較強的社會影響。作為甲類傳染病,普通群眾對其認識并不全面,一旦疫情發(fā)生,往往短時間內(nèi)便成為媒體和社會輿論關(guān)注的焦點,處置不當,就會陷于被動,甚至造成不必要的經(jīng)濟損失和社會不良影響。,霍亂防控形勢(三),常規(guī)監(jiān)測方面的不足個別地方的領(lǐng)導(dǎo)對監(jiān)測工作重視不夠。腹瀉病門診(腸道門診)是及時發(fā)現(xiàn)霍亂病例的重要技術(shù)手段。但部分地區(qū)沒有真正將此項工作納入工作重點,組織實施不力,督導(dǎo)檢查不足。許多腸道門診在人員配備、技術(shù)培訓(xùn)、工作安排上都不到位。,,監(jiān)測經(jīng)費保障不足。監(jiān)測工作質(zhì)量不高。許多腸道門診的設(shè)立流于形式,形同虛設(shè),檢測試劑和設(shè)備等都未配備,門診登記信息不全,病例難以追蹤管理,不能真正發(fā)揮腹瀉病例檢索的作用。,霍亂防控形勢(四),基層業(yè)務(wù)人員力量不足基層醫(yī)療機構(gòu)診斷水平不高。由于近年霍亂發(fā)病少,且病例不典型多,部分醫(yī)生臨床經(jīng)驗少,診斷水平不足,影響了病例的早診斷,早發(fā)現(xiàn)、早報告,不利于疫情及時控制。,,基層疾控機構(gòu)業(yè)務(wù)人員的技術(shù)水平有待進一步提高?;鶎俞t(yī)務(wù)人員對霍亂排查意識不強。對霍亂防控的技術(shù)要點和要求理解仍不到位,機械理解防控要求,不能根據(jù)實際情況,及時調(diào)整防控策略,靈活的開展疫情防控工作。疫情的調(diào)查工作中存在“重控制、輕溯源”的錯誤工作導(dǎo)向。,下一步的工作建議(一),繼續(xù)加強霍亂防控工作,做好應(yīng)急準備霍亂發(fā)病較低水平,局部暴發(fā)難以預(yù)測,具有偶發(fā)性,對社會的沖擊很大。不能以“老疫區(qū)、常見病”對待,從而反應(yīng)遲鈍、措施不力。,,衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)從加強突發(fā)應(yīng)急能力建設(shè)的角度,將霍亂的防制工作提到重中之重的地位。定期開展醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)霍亂疫情處置的應(yīng)急準備工作的檢查,查漏補缺,不打無準備之仗。,下一步的工作建議(二),加強疫情監(jiān)測,做好腸道門診工作腹瀉病門診(腸道門診)是及時發(fā)現(xiàn)霍亂病例的重要技術(shù)手段。適時開展腸道門診評價,總結(jié)經(jīng)驗,探索新發(fā)展方向,使之更科學(xué)有效的服務(wù)于霍亂疫情監(jiān)測。,,加強腹瀉病門診(醫(yī)療機構(gòu)感染性疾病科)的工作,二級以上綜合性醫(yī)院要設(shè)立腸道門診。“逢瀉必登、逢疑必檢”是霍亂低發(fā)地區(qū)腸道門診工作的重要原則;對于霍亂高發(fā)或霍亂正在暴發(fā)或流行的地區(qū),“逢瀉必檢,逢疑必報”則是腸道門診的首要任務(wù)。,下一步的工作建議(三),進一步提高霍亂疫情的調(diào)查質(zhì)量,做好溯源工作霍亂疫情一旦發(fā)生,應(yīng)立即進行流行病學(xué)調(diào)查并實施控制措施。特別要注意加強暴發(fā)疫情的疫源追蹤、密切接觸者的管理,切實做好環(huán)境的衛(wèi)生處理工作。但我們經(jīng)常忽略溯源工作。溯源工作是霍亂流行病學(xué)調(diào)查的首要內(nèi)容之一。是霍亂低發(fā)狀態(tài)下,總體控制霍亂的重要技術(shù)手段。,下一步的工作建議(四),做好專業(yè)人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)工作。強化對醫(yī)療機構(gòu)及疾病預(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)人員的腸道傳染病防治技術(shù)培訓(xùn)。疾病預(yù)防控制機構(gòu)要開展對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)腸道傳染病防治工作的技術(shù)指導(dǎo)和評估。,下一步的工作建議(五),加大食品衛(wèi)生執(zhí)法力度。加強對餐飲業(yè)、集體食堂等消費環(huán)節(jié)的衛(wèi)生監(jiān)管,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)級餐館。對經(jīng)營水產(chǎn)品的餐廳(館)實施重點監(jiān)督檢查,督促餐廳(館)加強自身管理,嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生制度。開展健康教育活動。要廣泛開展多種形式的健康教育活動,大力提倡健康的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣,增強全民的自我保健意識。同時,要及時向公眾預(yù)警和進行有針對性宣傳教育。,手足口病疫情概況和防控工作建議,中國疾病預(yù)防控制中心2009年1月,海南會議,手足口病新發(fā),手足口病為兒童常見病,已有50余年歷史,為何現(xiàn)在出現(xiàn)問題,并引起全社會的關(guān)注EV71在某些地區(qū)手足口病爆發(fā)流行中成為主要流行株。較其它腸道病毒引起的手足口病病情重,病死率高。臨床表現(xiàn)有相對特殊性和不典型性,醫(yī)師缺乏認識。對重癥病例的發(fā)生機制不清,影響了救治。,1970年至2000年全球報道EV71確診病例的情況(摘自文獻),傳播機制,主要傳播途徑是糞-口傳播約5080的非脊髓灰質(zhì)炎腸道病毒感染是無癥狀的,傳染源可能是象患病者一樣進行傳播的無癥狀病例?;颊甙l(fā)病前數(shù)天,咽部與糞便就可檢出病毒,通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強,糞便排毒可持續(xù)幾周研究表明學(xué)齡前兒童抗體水平較低,會很快被感染,,,,,,,,2008年中國手足口病報告情況,2008年中國共報告手足口病病例489073例,發(fā)病率為3701/10萬;重癥病例1165例,占報告病例總數(shù)024;死亡病例126例,死亡率為00095/10萬,病死率為026‰,手足口病的報告情況,,,2008年5月2日納入法定報告,2005-2007年高峰期6月2008年發(fā)病高峰5月,地區(qū)分布,病例數(shù)分布,發(fā)病率分布,主要分布在東部和中、南部,2008年手足口病、重癥病例、死亡病例時間分布,性別、年齡分布,3歲及以下兒童年發(fā)病率為40508/10萬,即0405%5歲及以下兒童年發(fā)病率為38783/10萬,即0388%,各省3歲及以下兒童發(fā)病率情況,全國各省HFMD病例RTPCR檢測情況,注僅廣東使用REALTIMERTPCR方法,2008年中國大陸手足口病發(fā)病特點,2008年是一個高發(fā)年份,地區(qū)分布廣,有局部暴發(fā)。以EV71為主要病原(占6143%),為C4基因型。重癥病例和死亡病例出現(xiàn)的比例較往年高。5-7月為手足口病發(fā)病高峰,在10-11月又出現(xiàn)一個次高峰,發(fā)病高峰較2007年(6月提前一個月。,2008年中國大陸手足口病發(fā)病特點,以5歲及以下兒童為主(占9117%),其中3歲及以下兒童占7166%。5歲及以下兒童的發(fā)病率為43371/10萬。散居兒童占6641%,托幼兒童占2812%,1998–2008年香港地區(qū)EV71感染病例數(shù),2008年香港HFMD/EV71發(fā)病情況,2008年,HFMD住院病例和EV71病例增加,而HFMD與既往趨勢是相近的也可看到HFMD的冬季高峰。2008年報告了98個EV71感染病例,比過去十年報告的病例總數(shù)都高。在香港還沒有足夠的證據(jù)說明EV71感染所致的重癥病例增多。香港EV71主要毒株仍為C4基因型。,47,臺灣腸道病毒監(jiān)測,法定傳染病監(jiān)測系統(tǒng)報告腸道病毒重癥病例合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的HFMD或皰疹性咽峽炎病例哨點醫(yī)生監(jiān)測系統(tǒng)腸道病毒監(jiān)測腸道病毒的流行趨勢全臺灣約500個哨點醫(yī)生,其中?的醫(yī)生收集標本腸道病毒的實驗室診斷網(wǎng)絡(luò)13個合同實驗室組成的網(wǎng)絡(luò)每年收集超過2000個腸道病毒分離株,48,臺灣EV71的分離(19982008年4月),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,19982008年日本HFMD發(fā)病時間,蒙古手足口病的暴發(fā),對幼托兒童和小學(xué)15年級學(xué)生進行隔離,烏蘭巴托市,省級,全國,日均線,中國HFMD防控經(jīng)驗(一),成立領(lǐng)導(dǎo)小組,部門協(xié)作,綜合防控納入丙類法定傳染病管理,掌握疫情動態(tài)制定診療和預(yù)防控制兩個技術(shù)指南,進行技術(shù)培訓(xùn),開展病例監(jiān)測,早期識別和救治重癥病例加強媒體應(yīng)對和國際交流,創(chuàng)造良好社會輿論環(huán)境,中國HFMD防控經(jīng)驗(二),及時做出EV71感染的判定,使單純治療重癥肺炎轉(zhuǎn)為治療神經(jīng)元性呼衰,提高治愈率,降低病死率。加強疾病監(jiān)測,制定手足口病重癥篩查、留觀和調(diào)查標準設(shè)置定點醫(yī)院,分類救治,組建擴建兒科ICU,降低病死率,中國HFMD防控經(jīng)驗(三),建立預(yù)檢分診制度,做好院內(nèi)感染控制加強逐級技術(shù)指導(dǎo),提高廣大醫(yī)務(wù)人員的防治水平建立“包保責任制”,做到早發(fā)現(xiàn)全面防控,大力開展愛國衛(wèi)生運動,開展衛(wèi)生監(jiān)督檢查,嚴把病從口入關(guān)。加強健康教育,重點做好學(xué)校和托幼機構(gòu)防控部分地區(qū)出臺手足口病醫(yī)療費用救助規(guī)定,阜陽市手足口病病例的報告時間、發(fā)病時間與干預(yù)措施分布圖,,331發(fā)現(xiàn)不明原因死亡病例病例,420全面落實防控措施,423確定EV71感染,,428媒體高度關(guān)注,51II級響應(yīng),52網(wǎng)絡(luò)直報,516衛(wèi)生部工作組撤離,,,,,,,防控工作存在的問題(一),基層醫(yī)療機構(gòu)早期識別手足口病重癥病例的能力依然較弱,主動排查意識有待提高。低發(fā)地區(qū)手足口病重癥病例醫(yī)療救治的準備尚不足。部分定點醫(yī)院PICU的呼吸機以及配套設(shè)備準備不夠缺少PICU專業(yè)人員,技術(shù)人員實際操作能力較弱對新上崗和換崗人員的重癥病例救治技術(shù)培訓(xùn)還不夠及時。,缺乏手足口病病原學(xué)監(jiān)測。目前大部分省份僅開展了極少數(shù)病例的病原檢測,這對于分析預(yù)測當?shù)匾咔榱餍汹厔莺桶盐占膊∥:︼L險極其不力。,防控工作存在的問題(二),防控工作存在的問題(三),政府部門危機溝通準備工作不足。各級政府新聞發(fā)布應(yīng)急預(yù)案的針對性和可操作性不強缺少靈活變通的信息發(fā)布機制和策略低發(fā)地區(qū)危機意識不強,對公共衛(wèi)生危機的媒體應(yīng)對經(jīng)驗不足。,2009年全國疫情報告情況,2009年1月全國共報告手足口病病例7672例,重癥病例3例。死亡病例1例數(shù)居前10位的省市為廣西(1118例)、江蘇(966例)、安徽?。?94例)、湖南(586例)、廣東(495例)、云南(412例)、山東(391例)、湖北(38例)、浙江(333例)、福建(314例)重癥病例1165例,占報告病例總數(shù)024;死亡病例1例,,防控工作策略,,HFMD是一種常見的自限性疾病需要高度警惕和控制的重點是EV71引起的手足口病暴發(fā)的控制。在缺少疫苗情況下,手足口病傳播模式不利于疾病控制。目前的策略是旨在于緩解疾病,而不是消除緩解措施主要目標是減少EV71腸病毒的聚集性傳播。,要迅速提高重癥病例識別及醫(yī)療救治水平。組織醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)學(xué)院有經(jīng)驗的技術(shù)力量,盡快對各定點醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進行強化培訓(xùn)。對基層醫(yī)療機構(gòu)下發(fā)衛(wèi)生部2008年11月新版手足口病診療指南,并進行逐級培訓(xùn)。,下一步的工作建議(一),組織手足口病重癥救治設(shè)備、藥劑貯備、人員實際操作能力的專項檢查,把手足口病重癥病例救治技術(shù)準備落到實處。按照衛(wèi)生部手足口病診治指南,修改完善轉(zhuǎn)診標準和流程,在做好衛(wèi)生部手足口病診治指南培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,對于輕癥病例應(yīng)就地治療。,下一步的工作建議(二),,手足口病監(jiān)測,,,,,,,病例報告醫(yī)務(wù)人員負責24小時內(nèi)將手足口病臨床診斷病例報告衛(wèi)生部托幼機構(gòu)、學(xué)前班和小學(xué)負責報告手足口暴發(fā)疫情醫(yī)療機構(gòu)報告手足口引起的重癥病例或死亡病例,病毒學(xué)監(jiān)測設(shè)哨點醫(yī)院每周采集門診病例和住院病例的糞便標本、咽拭子、直腸拭子、皰疹液及口腔潰瘍拭子。采集托幼機構(gòu)、小學(xué)手足口暴發(fā)病例的標本標本送到病毒實驗室檢測,下一步的工作建議(三),做好聚集性疫情調(diào)查和處理,防止大范圍擴散做好重癥、死亡病例調(diào)查,查找危險因素做好醫(yī)院內(nèi)感染控制檢查督促落實學(xué)校、托幼機構(gòu)晨檢等衛(wèi)生管理制度,下一步的工作建議(四),加強對媒體輿論導(dǎo)向的正確引導(dǎo)能力。制定可操作的針對“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”的新聞發(fā)布應(yīng)急預(yù)案建立“輿情跟蹤分析機制”,開展事前和事后的“輿情分析”建立詳細的“媒體檔案”和“媒體聯(lián)絡(luò)表”,形成定期聯(lián)絡(luò)機制。,下一步的工作建議(五),謝謝,
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上傳時間:2024-01-06
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