護理學基礎知識點2

1、1皮膚感受器：冷覺感受器、溫覺感受器、痛覺感受器。2、持續(xù)用熱30~45分鐘或持續(xù)用冷30~60分鐘會出現(xiàn)繼發(fā)效應，適當時間為20~30分鐘。3、冷、熱療法效果的影響因素：方式（濕冷熱優(yōu)于干冷熱）、面積、時間、溫度、部位、個體差異。4、冷療法目的：減輕局部充血或出血，適用于局部軟組織損傷初期、扁桃體摘除術后、鼻出血等；減○1○2輕疼痛，適用于急性損傷初期、牙痛、燙傷等；控制炎癥擴散，適用于炎癥早期（牙齦炎）；降低體溫，○3○4適用于高熱

2、、中暑。5、冷療法禁忌：血液循環(huán)障礙—導致局部血液缺血缺氧而變性壞死；慢性炎癥或深部化膿病灶；組○1○2○3織損傷、破裂—降低血液循環(huán)，增加組織損傷，影響傷口愈合；對冷過敏；冷療禁忌部位1）枕后、耳○4○5廓、陰囊處：易引起凍傷。2）心前區(qū)：會導致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導阻滯。3）腹部：易引起腹瀉。4）足底：可導致反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。昏○6迷、感覺異常、年老體弱者慎用。6、高熱降溫冰袋

3、放置在前額、頭頂部和體表大血管流經(jīng)處（頸部兩側、腋窩、腹股溝），扁桃體摘除術后將冰囊置于頸前頜下。冰袋使用后30分鐘需測體溫，體溫降至39℃一下，應取下冰袋。7、冰帽目的：頭部降溫，預防腦水腫。要維持肛溫在33℃左右，不可低于30℃，以止防心室纖顫等并發(fā)癥。8、溫水拭浴或乙醇拭浴水溫：溫水32~34℃23滿或30℃，25%~35%乙醇200~300ml。冰袋置頭部，熱水袋置足底。頭部置冰袋，以助降溫并防止頭部充血而致頭痛；熱水袋置足底，

4、以促進足底血管擴張而減輕頭部充血，并使患者感到舒適。體溫低于39℃時取下頭部冰袋。胸前區(qū)、腹部、后頸、足底為拭浴禁忌部位。新生兒及血液病高熱者禁用乙醇拭浴。拭浴以輕拍（拍拭）方式進行，避免摩擦生熱。9、熱療法目的：促進炎癥的消散和局限。炎癥早期用熱，可促進炎性滲出物吸收與消散；炎癥后期用熱，○1可促進白細胞釋放蛋白溶解酶，使炎癥局限。減輕疼痛，減輕肌肉痙攣、僵硬，關節(jié)強直所致的疼痛?！?減輕深部組織的充血；保暖與舒適，適用于年老體弱、早

5、產(chǎn)兒、危重、末梢循環(huán)不良患者。○3○410、熱療法禁忌：未明確診斷的急性腹痛—引發(fā)腹膜炎；面部危險三角區(qū)的感染—導致顱內(nèi)感染和敗○1○2血癥；各種臟器出血；軟組織損傷或扭傷的初期（48小時內(nèi)）—加重皮下出血、腫脹、疼痛；其他：○3○4○51）心、肝、腎功能不全者；2）皮膚濕疹；3）急性炎癥，如牙齦炎、中耳炎、結膜炎；4）孕婦；5）金屬移植物部位；6）惡性病變部位；7）麻痹、感覺異常者慎用。11、熱水袋溫度：成人60~70℃，昏迷、老人、

6、嬰幼兒、感覺遲鈍，循環(huán)不良等患者，水溫應低于50℃。12、烤燈作用：消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促進創(chuàng)面干燥結痂、保護肉芽組織生長。一般燈距為30~50cm。13、熱濕敷水溫為50~60℃，手腕內(nèi)側試溫不燙手為宜。面部熱敷者應間隔30min方可外出，以防感冒；14、熱水坐浴水溫40~45℃；適用于會陰部、肛門疾病及手術后，女性患者經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥不宜坐浴。溫水浸泡水溫43~46℃。15、醫(yī)院飲食分類：基本飲食、治

7、療飲食、試驗飲食。16、基本飲食分類：普食、軟食、半流質(zhì)、流質(zhì)。普通飲食用于消化功能正常；無飲食限制；體溫正常；○1病情較輕或恢復期的患者；每日3餐。軟質(zhì)飲食用于消化吸收功能差；咀嚼不便者；低熱；消化道術后○2恢復期的患者；每日3~4餐。半流質(zhì)飲食用于口腔及消化道疾??；中等發(fā)熱；體弱；手術后患者；每日○35~6餐。流質(zhì)飲食用于口腔疾患、各種大手術后；急性消化道疾患；高熱；病情危重、全身衰竭患者；只○4能短期使用。每日6~7餐。17、治療

8、飲食分類：高熱量、高蛋白、低蛋白、低脂肪、低膽固醇、低鹽、無鹽低鈉、高纖維素、少渣。高熱量飲食用于熱能消耗較多的患者，如甲狀腺功能亢進、高熱、結核、大面積燒傷、肝炎、膽道疾患、○1體重不足患者及產(chǎn)婦等；總熱量約為12.55MJ（3000kcald）高蛋白飲食用于高代謝性疾病，如燒傷、結核、惡性腫瘤、貧血、甲狀腺功能亢進、大手術后等患者；○2腎病綜合征患者；低蛋白血癥患者；孕婦、乳母等。蛋白供給量為1.5~2.0g(dkg)，總量不超過1

9、20gd。低蛋白飲食用于限制蛋白質(zhì)攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝昏迷等患者。蛋白質(zhì)含量不超過40gd，視○3病情可減至20~30gd。腎功能不全者應攝入動物性蛋白，忌用豆制品；肝昏迷者應以植物蛋白為主低脂肪飲食用于肝膽胰疾患、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等患者；脂肪含量少于○450gd，肝膽胰疾病患者少于40gd，尤其應限制動物脂肪的攝入。低膽固醇飲食用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動脈硬化、高血壓、冠心病等患者；膽固醇量少于○

10、5300mgd。滴、ID皮內(nèi)注射、H皮下注射、IM肌內(nèi)注射、IV靜脈注射、ivgtt靜脈滴注、po口服30、口服給藥是最常用、最方便、又比較安全的給藥方法，但不適于急救和意識不清、嘔吐不止、禁食患者。31、備藥是先備固體藥，然后備水劑與油劑…P249操作步驟與說明32、口服給藥的注意事項：需吞服的藥物通暢用40~60℃溫開水送下，不要用茶水服藥。對牙齒有腐蝕○1○2作用的藥物，如酸類和鐵劑，應用吸管吸服后漱口以保護牙齒。緩釋片、腸溶片、

11、膠囊吞服時不可嚼碎?！?舌下含片應放于舌下或兩頰黏膜或牙齒之間待其溶化。一般情況下，健胃藥宜在飯前服，助消化藥及○4○5對胃黏膜有刺激性的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前服，驅(qū)蟲藥宜在空腹或半空腹時服用?？股丶盎恰?胺類藥物應準時服藥，以保證有效的血藥濃度。服用對呼吸道黏膜起安撫作用的藥物后不宜立即飲水?！?某些磺胺類藥物經(jīng)腎臟排出，尿少時易析出結晶堵塞腎小管，服藥后要多飲水。服強心甙類藥物時需○8○9加強對心率、節(jié)律的監(jiān)測，脈率低于每分

12、鐘60次或節(jié)律不齊時應暫停服用，并告知醫(yī)生。33、藥液最后現(xiàn)用現(xiàn)抽吸，避免藥液污染和降低藥效。混懸劑搖勻后抽吸，結晶、粉劑用無菌生理鹽水或注射用水或?qū)Ｓ萌苊匠浞秩芙夂蟪槲?，油劑稍加溫或雙手對搓藥瓶后用粗針頭吸取。34、皮內(nèi)注射法目的：進行藥物過敏試驗，以觀察有無過敏反應；預防接種；局部麻醉的起始步驟?！?○2○3部位：藥物過敏試驗在前臂掌側13處，預防接種在三角肌下緣。進針角度為5。35、皮下注射法目的：注入小劑量藥物，用于不宜口服給藥

13、而需在一定時間內(nèi)發(fā)生藥效時；預防接種；○1○2局部麻醉用藥。部位：上臂三角肌下緣、兩側腹壁、后背、大腿前側和外側30~40消瘦者不超過45○336、肌內(nèi)注射法部位：選擇肌肉豐富且距大血管及神經(jīng)較遠處，最常用的為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側肌及上臂三角肌。37、肌內(nèi)注射的注意事項：嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則；兩種藥物同時注射，注意配伍禁忌；○1○22歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因臀大肌未發(fā)育好，注射時有損傷骨神經(jīng)的危險，最

14、好選擇臀中肌○3和臀小??；若針頭折斷，先穩(wěn)定情緒，并囑患者原位不動，固定局部組織，以防斷針移位，同時盡快用○4無菌血管鉗夾住斷端取出；如斷端全部埋入肌肉，速請外科醫(yī)生處理；長期注射者，應交替更換注射部○5位，并選用細長針頭，避免或減少硬結的發(fā)生。長期多次注射出現(xiàn)局部硬結時，可采用熱敷，理療等方法予以處理。38、臀部肌內(nèi)注射可選用側臥位、俯臥位、仰臥位或坐位。側臥位時上腿伸直，下腿稍彎曲；俯臥位時足尖相對，足跟分開，頭偏向一側。39、靜脈

15、注射常用靜脈有四肢淺靜脈（肘部淺靜脈貴要、肘正中、頭靜脈、腕部及手背靜脈、足部大隱、小隱靜脈及足背靜脈）、頭皮靜脈、股靜脈。用于藥物不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射，或需迅速發(fā)揮藥效時。40、穿刺部位上方6cm處扎止血帶；進針角度15~30。41、股靜脈注射取仰臥位，下肢伸直略外展外旋，針頭和皮膚成90或45，在股動脈內(nèi)側0.5cm處刺入。42一般血培養(yǎng)靜脈取血5ml，對亞急性細菌性心內(nèi)膜炎患著，為提高培養(yǎng)陽性率，采血10~15ml43、靜脈注

16、射注意事項：清晨空腹時采血；嚴禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標本，最好在對側肢體○1○2采集；血培養(yǎng)標本應注入無菌容器內(nèi)，不可混入消毒劑、防腐劑及藥物，以免影響檢驗結果。靜脈注○3○4射對組織有強烈刺激的藥物，一定要確認針頭在靜脈內(nèi)方可推注藥液，可先推注少量生理鹽水，防止藥液外溢?組織壞死。44、特殊患者穿刺要點：肥胖患者：摸清血管走向后由靜脈上方進針，角度為30~40角。水腫患者：○1○2沿靜脈解剖位置，用手按揉據(jù)怒，以暫時驅(qū)散皮下水分

17、，是靜脈充分顯露后再行穿刺。脫水患者：可作○3局部熱敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。老年患者：靜脈易滑動且脆性較大，可用手指分別固定穿刺段○4靜脈上下兩端，再沿靜脈走向穿刺。45、靜脈注射常見的失敗原因：針頭刺入靜脈過少；針頭斜面未完全刺入靜脈，部分在血管外；針○1○2○3頭刺入較深，斜面一半穿破對側血管壁；針頭刺入過深，穿破對側血管壁?！?46、動脈注射常用動脈：股動脈、橈動脈。作區(qū)域性化療時，頭面部疾患選頸總動脈，上肢疾患選鎖骨下動脈