快速康復外科

1、中國加速康復外科中國加速康復外科圍手術期管理期管理專家共家共識（2016）20160601中華外科雜志普外空間引用本文：中國加速康復外科專家組中國加速康復外科圍手術期管理專家共識（2016）[J]中華外科雜志，2016，54（6）：413416中國加速康復外科中國加速康復外科圍手術期管理期管理專家共家共識（2016）中國加速康復外科專家組一、前言一、前言加速康復外科（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）指

2、為使患者快速康復，在圍手術期采用一系列經循證醫(yī)學證據證實有效的優(yōu)化處理措施，以減輕患者心理和生理的創(chuàng)傷應激反應，從而減少并發(fā)癥，縮短住院時間，降低再入院風險及死亡風險，同時降低醫(yī)療費用。近年來，ERAS理念在全球的應用已逐步拓展至骨科、心胸外科、婦產科、泌尿外科、普通外科等領域，均取得了良好效果。但目前ERAS理念在國內尚處于不斷完善與發(fā)展的過程中，正在逐步形成中國特色的ERAS路徑。在此背景下，普通外科、麻醉科、胸心外科、神經外科等領

3、域的專家結合文獻及ERAS采用以下指標判斷患者是否存在重度營養(yǎng)風險：（1）6個月內體重下降10%～15%或更高；（2）患者進食量低于推薦攝入量的60%，持續(xù)10d；（3）體重指數18.5kgm2；（4）清蛋白30gL（無肝腎功能不全）。術前營養(yǎng)支持的方式優(yōu)先選擇經口營養(yǎng)或腸內營養(yǎng)，根據患者個體情況設定每日營養(yǎng)目標［3］。一項隨機對照臨床試驗的結果顯示，對嚴重營養(yǎng)不良患者（營養(yǎng)不良風險調查評分≥5分）進行術前營養(yǎng)支持，可將術后并發(fā)癥發(fā)生率

4、降低50%；對于此類患者推薦術前7～10d行腸內營養(yǎng)治療；若仍無法滿足基本營養(yǎng)需求（＜推薦攝入量的60%），推薦術前7～10d聯合腸外營養(yǎng)治療；而在評分3～4分的患者中，術前營養(yǎng)支持并不降低術后并發(fā)癥發(fā)生率或縮短住院時間［4］。（三）（三）禁食及口服碳水化合物禁食及口服碳水化合物長時間禁食使患者處于代謝的應激狀態(tài)，可致胰島素抵抗，不利于降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。建議無胃腸道動力障礙患者術前6h禁食固體飲食，術前2h禁食清流質。若患者無糖尿病