快速康復外科在肺癌外科中的應用研究.pdf

1、目的：快速康復外科(Fast-track surgery，F(xiàn)TS)是指在術前、術中及術后應用各種已證實有效的方法以降低手術應激、減少并發(fā)癥、加速術后康復、縮短住院時間和降低住院治療總費用的一組綜合措施。本研究目的旨在探討快速康復理念在傳統(tǒng)開胸和腔鏡微創(chuàng)肺癌根治術中的可行性及其優(yōu)越性。
　　方法：將2013年6月至2015年6月期間216例行肺癌根治術的患者隨機分為A、B、C、D四組，A組和B組均行傳統(tǒng)的胸部后外側切口開胸，借助撐開

2、器完成手術，A組術后應用常規(guī)管理，B組術后應用快速康復外科理念進行管理;C組和D組均采用單操作孔全胸腔鏡(Video-assisted thoracic surery, VATS)完成手術，C組術后管理同A組，D組術后管理同B組?？焖倏祻屠砟畎?術前宣教、術中保溫、術中及術后限制補液量、術后早期下床活動、胸管拔除指征放寬至胸腔引流液量≤300 ml/d、術后預防性鎮(zhèn)痛。收集患者的一般資料及手術時間、術中出血、切口長度、下床活動時間、拔

3、管時間、術后住院天數(shù)、術后費用、術后3天疼痛評分(visual analogue scale，VAS)、胸腔穿刺人數(shù)、術后出現(xiàn)手術相關并發(fā)癥的人數(shù)等資料，并比較各組間的差異。
　　結果：四組患者均順利完成手術。各組患者術前一般資料、手術時間和術中出血量的差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)，術后胸腔穿刺率以及術后并發(fā)癥發(fā)生率亦無顯著統(tǒng)計學差異(p＞0.05)。與常規(guī)組（A、C組）相比，快速康復組（B、D組）的術后VAS評分顯著降低(p

4、＜0.05)，術后下床時間、拔管時間顯著提前(p＜0.05)，住院時間明顯縮短(p＜0.05)，術后住院費用明顯減少(p＜0.05)。而與常規(guī)開胸組(A、B組)相比，腔鏡微創(chuàng)組（C、D組）術后VAS評分亦顯著降低(p＜0.05)，術后下床時間、拔管時間明顯提前(p＜0.05)，住院時間明顯縮短(p＜0.05)，術后住院費用明顯減少(p＜0.05)。
　　結論：將快速康復外科理念應用于胸腔鏡肺癌根治術，可減輕患者術后疼痛，縮短下床時