機(jī)器人輔助虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)對(duì)偏癱上肢運(yùn)動(dòng)功能和活動(dòng)能力康復(fù)的臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討上肢康復(fù)機(jī)器人輔助虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)對(duì)腦卒中恢復(fù)期偏癱上肢運(yùn)動(dòng)功能和活動(dòng)能力的影響，以及上肢運(yùn)動(dòng)功能與活動(dòng)能力康復(fù)的相關(guān)性。
　　方法：
　　選取符合入組標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中后恢復(fù)期偏癱上肢功能障礙患者40例，使用隨機(jī)數(shù)字法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者均接受相同的基礎(chǔ)治療，包括藥物治療和運(yùn)動(dòng)治療。試驗(yàn)組給予上肢康復(fù)機(jī)器人輔助虛擬游戲訓(xùn)練，對(duì)照組給予常規(guī)作業(yè)治療。兩組患者治療周期均為2周，每天1次，共12次，每次持續(xù)3

2、0分鐘。兩組患者治療前后均進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能和活動(dòng)能力的評(píng)估，其中運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估包括上肢和手的Brunnstrom分期、Fugl-Meyer評(píng)分，活動(dòng)能力評(píng)估包括改良巴氏指數(shù)（MBI）、動(dòng)作活動(dòng)記錄量表（MAL）、上肢功能指數(shù)（UEFI）。
　　結(jié)果：
　　1.試驗(yàn)組治療后上肢和手的Brunnstrom分期、FMA評(píng)分（上肢、腕、手和總分）均較治療前明顯提高（P＜0.05）。對(duì)照組治療后手的Brunnstrom分期、FMA評(píng)分（上肢

3、、手和總分）均較治療前明顯提高（P＜0.05）。上肢Brunnstrom分期、FMA腕關(guān)節(jié)評(píng)分比治療前提高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。試驗(yàn)組治療前后FMA上肢評(píng)分和總分改善程度優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2.兩組治療后改良巴氏指數(shù)（MBI評(píng)分）、上肢功能指數(shù)（UEFI）及動(dòng)作活動(dòng)記錄量表評(píng)分（包括患側(cè)肢體使用頻率和運(yùn)動(dòng)質(zhì)量）較治療前均顯著性提高（P＜0.05）。試驗(yàn)組治療前后患側(cè)肢體使用頻率和運(yùn)

4、動(dòng)質(zhì)量評(píng)分改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.上肢和手的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分與活動(dòng)能力評(píng)分成呈正相關(guān)性。其中患側(cè)肢體使用頻率與FMA評(píng)分（上肢、腕、手和總分）呈低度相關(guān)關(guān)系，運(yùn)動(dòng)質(zhì)量與FMA評(píng)分（上肢、手和總分）呈顯著相關(guān)關(guān)系，與FMA腕關(guān)節(jié)評(píng)分呈低度相關(guān)。上肢功能指數(shù)（UEFI）與FMA評(píng)分（上肢、手和總分）呈顯著相關(guān)關(guān)系，與FMA腕關(guān)節(jié)評(píng)分呈低度相關(guān)關(guān)系。日常生活活動(dòng)能力（MBI評(píng)分）與FMA手評(píng)分呈低

5、度相關(guān)關(guān)系，與FMA上肢、腕關(guān)節(jié)評(píng)分及總分呈弱相關(guān)關(guān)系。
　　4.兩組患者治療后1個(gè)月隨訪的MBI評(píng)分均較治療結(jié)束時(shí)提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組MBI評(píng)分改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）
　　結(jié)論：
　　1.上肢康復(fù)機(jī)器人輔助虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)訓(xùn)練和常規(guī)作業(yè)治療均可以改善腦卒中恢復(fù)期偏癱上肢和手運(yùn)動(dòng)功能和活動(dòng)能力。
　　2.上肢康復(fù)機(jī)器人輔助虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中恢復(fù)期偏癱上