卒中后抑郁患者腦網(wǎng)絡(luò)拓撲改變的研究.pdf

1、目的:應(yīng)用DTI技術(shù)及圖論方法探討卒中后抑郁癥(PSD)患者全腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)拓撲屬性可能變化特征，尋找PSD腦網(wǎng)絡(luò)影像標志物，為早期PSD診斷和療效評價提供客觀的診斷指標。
　　方法:對48例發(fā)病在2周以內(nèi)的急性缺血性腦卒中患者按卒中后抑郁的診斷DSM-IV標準，采用24項漢密爾頓抑郁量表評分，將患者分為PSD組和Non-PSD組，其中HAMD抑郁量表評分＞8分為PSD組，HAMD抑郁量表評分＜8分為Non-PSD組，兩組病人均進

2、行3.0T西門子MRI常規(guī)及彌散張量成像掃描(DTI)。首先，使用PANDA軟件對所有患者的DTI數(shù)據(jù)進行頭動和渦流效正、標準化等預(yù)處理，然后，利用解剖學(xué)自動標記模板(AAL)將整個大腦劃分為90個區(qū)域，使用PANDA對全腦白質(zhì)進行確定性纖維追蹤，最后使用gretna軟件分析兩組被試腦白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)屬性，并對其進行兩樣本t檢驗。本研究主要關(guān)注以下幾個問題:①基于腦網(wǎng)絡(luò)全局性屬性角度研究，包括PSD組和Non-PSD組腦白質(zhì)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)的小世界屬性(

3、sigma)、聚類系數(shù)(Cp)、標準特征路徑長度(Lambda)、特征路徑長度(Lp)進行雙樣本t檢驗。②基于網(wǎng)絡(luò)效率角度研究，包括PSD組和Non-PSD組全局效率(Eglob)、局部效率(Eloc)進行雙樣本t檢驗。③基于網(wǎng)絡(luò)局部效率角度研究，包括對PSD組和Non-PSD組每個患者的90個腦區(qū)分別進行聚類系數(shù)和局部效率屬值進行雙樣本t檢驗。
　　結(jié)果:
　?、貾SD組及Non-PSD組均具有小世界屬性，但PSD組小世界

4、屬性小于Non-PSD組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，同時，PSD聚類系數(shù)(Cp)也升高，兩種比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，另外，PSD組的歸一化的聚類系數(shù)(Gamma);標準特征路徑長度(Lambda)、特征路徑長度Lp較Non-PSD組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　?、赑SD組網(wǎng)絡(luò)效率的全局效率(Eglob)、局部效率(Eloc)較Non-PSD組升高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　?、酃?jié)點效率改變的腦區(qū):兩側(cè)眶部額下回、左內(nèi)側(cè)額上回、兩側(cè)前

5、扣帶和旁扣帶腦回、左后扣帶回、右海馬、右丘腦、右顳中回節(jié)點效率增高。節(jié)點聚類系數(shù)(Cp)改變腦區(qū):右側(cè)嗅皮質(zhì)節(jié)點效率升高，兩側(cè)背外側(cè)額上回、右眶部額上回、左額中回、左島蓋部額下回、左三角部額下回、左內(nèi)側(cè)和旁扣帶腦回、右海馬、右角回、左尾狀核、左豆狀蒼白球、左顳上回節(jié)點效率升高，這些異常節(jié)點基本屬于默認網(wǎng)絡(luò)(DMN)。
　　結(jié)論:
　?、貾SD患者仍存在小世界屬性，但小世界屬性損壞，趨向隨機網(wǎng)絡(luò);
　?、谕癸@網(wǎng)絡(luò)(SN)