橈骨遠端骨折骨密度測量分析及鋼板固定與石膏外固定治療療效觀察對比及分析.pdf

1、目的:
　　橈骨遠端骨折是全身最常見的骨折之一，是急診常見的骨折，也是老年人臨床最常見的骨折之一，其發(fā)病率約占65歲以上骨折患者的18％以上[1]。在人體全身周圍關(guān)節(jié)的活動中，腕關(guān)節(jié)的活動率較高且活動度較靈敏，承擔(dān)了較大的人體活動量[2]，因此對腕關(guān)節(jié)損傷后運動功能的恢復(fù)及改善要求較高，也因此需要我們對橈骨遠端骨折的病理機制及手術(shù)方式不斷探討。隨著對橈骨遠端骨折的深入研究，許多結(jié)果表明橈骨遠端骨折與骨質(zhì)疏松癥密切相關(guān)。一些研究者認

2、為骨質(zhì)疏松是橈骨遠端骨折的重要病理基礎(chǔ)，同時也決定了骨折的嚴重程度[3]。
　　橈骨遠端骨折的治療方式很多。隨著對骨折過程中的生物力學(xué)、骨質(zhì)變化、肌力改變等的進一步了解，我們對維持骨折的相對穩(wěn)定有了更深的認識，從而在臨床上不斷研制出新的工具來恢復(fù)穩(wěn)定。隨著各種固定技術(shù)的發(fā)展，越來越多的橈骨遠端骨折患者接受了手術(shù)治療，包括老年患者。以往的經(jīng)驗告訴我們，對于老年患者，即使是畸形愈合，對其腕關(guān)節(jié)功能通常影響不大，不會嚴重的影響其生活。雖

3、然越來越多的患者接受了手術(shù)，但遺憾的是目前針對橈骨遠端骨折的隨機對照研究并不多，沒有足夠的證據(jù)供臨床醫(yī)生參考，是選擇手術(shù)還是保守治療，如果手術(shù)又該選擇何種方式，都是需要進一步研究的問題。
　　本文的寫作目的是進一步探索橈骨遠端骨折和骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系，以及評估內(nèi)固定與石膏固定兩種治療方式在患者預(yù)后功能、骨折愈合形態(tài)等方面的差異，探討更好的治療橈骨遠端骨折的方式，為橈骨遠端骨折，尤其是伴有骨質(zhì)疏松的患者的治療提供更多的臨床研究依據(jù)。<

4、br>　　方法:
　　探討橈骨遠端骨折與骨密度的關(guān)系:選取2010年1月-2013年12月在我院收治的橈骨遠端骨折患者45名，同時選取同年齡段的無橈骨遠端骨折的患者45名，用雙能X線骨密度儀測量腰椎（L2-4椎體）、左wards三角骨密度。按年齡分組(40-50歲組，51-60歲組，61-70歲組)，通過SPSS、EXEL等統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析組間骨密度與骨折之間的關(guān)系。
　　鋼板內(nèi)固定與石膏外固定治療C型骨折的療效觀察及對比

5、分析:選取2010年1月-2013年12月在我院收治的53例C型橈骨遠端骨折患者，其中27例手術(shù)治療(9例背側(cè)LCP鋼板，18例掌側(cè)LCP)。在術(shù)前、術(shù)后6周、3月、6月及12月通過PRWE評分、DASH評分、腕關(guān)節(jié)活動度評價其療效及功能，并同時進行影像學(xué)檢查，評估影像學(xué)預(yù)后情況。
　　結(jié)果:
　　探討橈骨遠端骨折與骨密度的關(guān)系:三個年齡組的橈骨遠端骨折病人的腰椎和股骨頸面BMD都顯著低于同年齡對照組且有明顯差異。
　

6、　鋼板內(nèi)固定與石膏外固定治療C型骨折的療效觀察及對比分析:在影像學(xué)評估、PRWE評分上，內(nèi)固定組要優(yōu)于石膏組，掌側(cè)鎖定板組要優(yōu)于其他兩組。而DASH評分無明顯差異。并發(fā)癥方面，兩組無明顯差異。
　　結(jié)論:
　　本研究結(jié)果表明40～70歲因輕創(chuàng)傷而引致橈骨遠端骨折與低骨密度有關(guān)，是骨質(zhì)疏松的先兆。對于這類病人，尤其是年紀較輕的患者，應(yīng)建議他們定期做骨質(zhì)密度檢查，以便及早和有針對性地進行骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療作用，防止二次骨折的產(chǎn)