中醫(yī)藥干預(yù)對(duì)SLE患者生存率的影響及預(yù)后因素分析.pdf

1、目的:
　　通過(guò)對(duì)廣東省中醫(yī)院2006～2016年系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)住院患者的病歷資料進(jìn)行回顧性研究，探討中醫(yī)藥干預(yù)對(duì)SLE患者總體生存率的影響，并分析影響預(yù)后的相關(guān)因素，為今后優(yōu)化SLE治療方案，提高患者生活質(zhì)量，進(jìn)一步降低病死率提供一些依據(jù)。
　　方法:
　　采取回顧性分析的方法，通過(guò)面對(duì)面調(diào)查或電話咨詢的方式對(duì)廣東省中醫(yī)院自2006～2016年住院的SLE患者進(jìn)行隨訪，獲得患者總體生存率，并繪制生存曲線圖;

2、設(shè)計(jì)病歷信息采集表，對(duì)文獻(xiàn)報(bào)道或臨床認(rèn)為與生存率有關(guān)的因素進(jìn)行記錄，對(duì)其中面對(duì)面調(diào)查的患者的住院信息進(jìn)行詳細(xì)采集，內(nèi)容包括臨床表現(xiàn)、一般資料、合并癥、中西醫(yī)治療方案及實(shí)驗(yàn)室檢查五個(gè)方面，共56個(gè)指標(biāo)。所有指標(biāo)用單因素logistic回歸分析方法逐一進(jìn)行分析，篩選有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)，進(jìn)一步用非條件多因素logistic回歸分析的方法進(jìn)行評(píng)估，得出影響SLE預(yù)后的相關(guān)因素。
　　結(jié)果:
　　1.本研究符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者共689例

3、，至隨訪結(jié)束，總計(jì)隨訪到SLE患者598例，失訪91例。598例SLE患者中死亡40例，其中男6例，女34例;5年、10年、15年、20年生存率分別為97％、94％、90％、87％。
　　2.對(duì)181例患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)分析，對(duì)采集的56個(gè)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，單因素分析顯示住院次數(shù)多、入院情況急危、有醫(yī)療保險(xiǎn)、依從性佳、SLEDAI評(píng)分高、舌質(zhì)淡暗、舌苔白膩、病性虛、發(fā)熱、光敏感、關(guān)節(jié)痛、心律失常、癲癇、感染、高血壓、肺動(dòng)脈高壓

4、、心血管系統(tǒng)損害、腎臟損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害、血液系統(tǒng)損害、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、淋巴細(xì)胞減少、血紅蛋白減少、血小板計(jì)數(shù)減少、血沉加快、尿蛋白陽(yáng)性、尿潛血陽(yáng)性、尿白細(xì)胞陽(yáng)性、24小時(shí)尿蛋白增加、補(bǔ)體C3降低、補(bǔ)體C4降低、使用激素沖擊治療、使用免疫抑制劑治療、堅(jiān)持服用中藥有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用logistic多因素回歸分析進(jìn)行校正分析，結(jié)果顯示有醫(yī)療保險(xiǎn)、心律失常、癲癇、病性虛、尿蛋白陽(yáng)性、使用免疫抑制劑、堅(jiān)持服用中藥是影響SLE預(yù)后的獨(dú)立因素。其中