QCT評估三級康復對腦卒中患者骨量與肌肉變化的影響.pdf

1、目的：
　　用定量CT作為隨訪手段，評價三級康復治療對延緩急性腦卒中患者骨質疏松、肌肉萎縮的療效。
　　方法：
　　收集2015年5月到2016年12月就診于貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院首次發(fā)病的急性腦卒中患者，排除肝腎功能不全、充血性心衰、呼吸功能衰竭、活動性肝病、惡性腫瘤、惡性高血壓并控制不佳、認知功能障礙不能配合治療者、四肢癱瘓、住址偏遠無法隨訪、既往有癡呆史、精神疾病史或聾、啞病人。分為實驗組10例、對照組10例，實驗

2、組接受系統(tǒng)三級康復治療，對照組未在任何醫(yī)院進行過系統(tǒng)康復治療。
　　康復治療方法：
　　①良肢位的擺放；
　　②關節(jié)活動度的訓練；
　?、圩晕抑鲃?、被動運動；
　?、軇幼鬓D移訓練；
　　⑤基本的日常生活活動訓練；
　　⑥抑制軀干和肢體痙攣的訓練；
　　⑦上肢功能訓練；
　?、嗥胶庥柧?；
　?、嵯轮鲃舆\動和分離運動誘發(fā)訓練；
　?、獠叫杏柧殻?br>　　加強日常生活能力訓

3、練；矯形器；環(huán)境改造。QCT測量方法：使用德國西門子公司SIEMENS128排SOMATOM Definition AS+螺旋CT掃描儀在治療前、治療后3月末及治療后6月末對患者進行腰椎（L1-3）、股骨頸及大腿中段肌肉的QCT掃描。并上傳至QCT后處理軟件（QCT Pro）測量患者3個時間點腰椎（L1-3）、股骨頸的骨密度值（BMD）及大腿中段肌肉橫截面積。統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用EXCEL和SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計

4、分析。計量資料采用-x±s表示。對于計量資料不同時間的比較采用重復測量資料的方差分析。等級資料應用Wilcoxon秩和檢驗。統(tǒng)計學上檢驗水準為α＜0.05，顯著性水平為P＜0.05。
　　結果：
　?。?）治療前后對比：兩組患者治療前后腰椎、雙側股骨頸BMD值與雙側大腿肌肉橫截面積對比均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；
　　（2）腰椎組間對比：兩組間腰椎BMD值對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；
　?。?）股骨

5、頸組間對比：兩組間偏癱側股骨頸BMD值對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而健側BMD值對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；
　?。?）股骨頸組內(nèi)健、患側對比：實驗組健、患側對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），對照組健、患側對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；
　　（5）大腿中段肌肉橫截面積組間對比：兩組間偏癱側、健側大腿中段肌肉橫截面積對比均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；（6）大腿中段肌肉橫截面積組內(nèi)健、患側對比：實驗組健、患側