皮質(zhì)下缺血性血管病患者血清堿性磷酸酶變化及其對(duì)認(rèn)知功能的影響.pdf

1、目的：
　　通過(guò)比較皮質(zhì)下缺血性血管病（SIVD）患者和正常對(duì)照組的血清堿性磷酸酶（ALP）水平及認(rèn)知功能評(píng)分結(jié)果，探討ALP變化及其對(duì)認(rèn)知功能的影響，并分析其中可能的機(jī)制。
　　方法：
　　收集158例就診于安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的SIVD患者，依據(jù)認(rèn)知損害程度分為皮質(zhì)下血管性輕度認(rèn)知損害組（SVMCI，n=86）及皮質(zhì)下血管性癡呆組（SVaD，n=72），選擇67名認(rèn)知功能正常的老年人作為對(duì)照組。依據(jù)頭顱MRI將

2、SIVD分為多發(fā)性腔隙性腦梗死組（LI）、腦白質(zhì)疏松組（LA），并對(duì)LA程度進(jìn)行分級(jí)。收集所有受試者空腹>8h的靜脈血，通過(guò)全自動(dòng)分析儀測(cè)定血清ALP水平，并按照其濃度將受試者均分為1組（ALP<71 U/L）、2組（ALP71~86 U/L）和3組（ALP>86 U/L）；采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）及劍橋老年認(rèn)知檢查表-中國(guó)修訂版（CAMCOG-C）等量表對(duì)認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。比較不同認(rèn)知損害程度組間血清ALP水平，不同ALP濃度

3、間LI、LA及認(rèn)知損害發(fā)生率，并將認(rèn)知功能評(píng)分與ALP等進(jìn)行相關(guān)分析和多元回歸分析。
　　結(jié)果：
　?。?）SIVD患者受教育年限低于對(duì)照組；高血壓、吸煙比例，血清尿素氮水平均高于對(duì)照組；SVaD、SVMCI患者血清ALP水平均顯著高于對(duì)照組，3組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。
　?。?）SVaD和SVMCI患者M(jìn)MSE及CAMCOG-C評(píng)分均低于對(duì)照組，且SIVD患者CAMCOG-C各子項(xiàng)評(píng)分（包括定向、語(yǔ)

4、言、記憶、注意、執(zhí)行、計(jì)算、思維、知覺(jué)）也顯著低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。
　?。?）將受試者ALP濃度按照三等分法均分為3組：1組（ALP<71 U/L）、2組（ALP71~86 U/L）和3組（ALP>86 U/L），每組均為75例，3組之間LI、LA及 SVaD發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.008, P=0.018；χ2=17.998, P=0.000；χ2=12.255, P=0.002），結(jié)

5、果顯示隨著血清ALP水平升高，其LI、LA及SVaD發(fā)生率均逐漸升高。
　?。?）相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，ALP與MMSE、CAMCOG-C總分呈負(fù)相關(guān)（r=－0.350，P=0.000；r=－0.286，P=0.000）；且ALP與CAMCOG-C評(píng)分子項(xiàng)中定向、語(yǔ)言、記憶、注意、執(zhí)行、計(jì)算、思維、知覺(jué)等均呈負(fù)相關(guān)（r=-0.193，P=0.004；r=-0.238，P=0.000；r=-0.273，P=0.000；r=-0.261，P=

6、0.000；r=-0.222，P=0.001；r=-0.210，P=0.002；r=-0.218，P=0.001；r=-0.161，P=0.015）。
　?。?）多元回歸分析在校正年齡、性別、吸煙、高血壓等相關(guān)因素后，ALP與認(rèn)知功能損害呈正相關(guān)，在控制變量中添加 LA分級(jí)后，ALP與認(rèn)知損害無(wú)明顯相關(guān)性，提示血清ALP對(duì)SIVD患者認(rèn)知功能的影響與LA嚴(yán)重程度密切相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　校正性別、年齡及體重指數(shù)等因素