中醫(yī)體質(zhì)類型分級管理的方法學研究.pdf

1、背景與目的：在中醫(yī)理論的指導下中醫(yī)體質(zhì)學已經(jīng)成為一門比較先進的新興學科，但在很多方面仍需要進一步完善。
　　人體在先天稟賦和后天所得的基礎上，在生長、發(fā)育過程中受自然、社會環(huán)境的影響形成了與之相適應的在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合并相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)，即中醫(yī)體質(zhì)。它在自身結(jié)構(gòu)、功能、代謝和對外界的刺激反應等方面都存在個體的差異性，同時，對某些病因和疾病具有易感性，且在疾病的傳變與轉(zhuǎn)歸中具有一定傾向性。
　　中醫(yī)體質(zhì)學

2、是中醫(yī)學重要組成部分，其內(nèi)容散在于歷代古籍中，然其形成獨立學科則是近年來的事。2009年4月中華中醫(yī)藥學會頒布了《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準，將常見的中醫(yī)體質(zhì)類型分為“平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)”九種。
　　目前中醫(yī)體質(zhì)學的研究已經(jīng)初具規(guī)模與深度，除基礎理論的研究外，在體病相關(guān)論、體質(zhì)可調(diào)論方面研究甚多，甚者在基因生物水平也有一定涉及，但在體質(zhì)被干預后的效果評價方面則顯得不足。
　　

3、故本研究欲探求新的評價體質(zhì)干預效果的方法，在查閱中醫(yī)體質(zhì)及干預相關(guān)文獻后，總結(jié)現(xiàn)有的評價干預效果的方法，結(jié)合臨床收集的體質(zhì)辨識結(jié)果，將研究對象的體質(zhì)辨識結(jié)果按照從簡到繁的順序進行分級，最終建立一種新的評價體質(zhì)干預效果的方法——“中醫(yī)體質(zhì)類型分級管理的方法”。
　　方法：
　　1.檢索中國知網(wǎng)、萬方醫(yī)學網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫，跨庫檢索中國學術(shù)期刊網(wǎng)絡出版總庫、以及中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)（建庫至今）公開發(fā)表的有關(guān)中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)文獻，凡

4、是涉及到評價中醫(yī)體質(zhì)干預效果的方法的資料均視為目標文獻。中文分別以“中醫(yī)體質(zhì)”、“中醫(yī)體質(zhì)干預”等主題詞為檢索詞，檢索相關(guān)文獻。
　　2.按照文獻學研究的方法，根據(jù)納入標準和排除標準，獲得目標文獻。
　　3.精讀目標文獻，總結(jié)現(xiàn)有的評價體質(zhì)干預效果的方法。
　　4.整理臨床資料，統(tǒng)計所收集到的體質(zhì)辨識量表結(jié)果，共1955例，并按從簡到繁的順序?qū)Ⅲw質(zhì)辨識量表結(jié)果分級統(tǒng)計，分析統(tǒng)計結(jié)果，建立中醫(yī)體質(zhì)類型的等級區(qū)分系統(tǒng)。

5、r>　　結(jié)果：
　　1.未進行文獻篩選前共獲得3854篇文獻，按照納入標準和排除標準整理文獻后獲得3310篇有效文獻，共排除544篇文獻。
　　2.總結(jié)出現(xiàn)有的文獻記載且可用于評價體質(zhì)干預效果的方式共14種：中醫(yī)體質(zhì)量表計分、中醫(yī)癥狀計分、定性指標（有效率、改善率等）、生命質(zhì)量計分、臨床實驗室檢測指標、雷達圖、諾丁漢健康調(diào)查表、疾病影響調(diào)查表、簡明健康狀況調(diào)查問卷、生存質(zhì)量量表、中醫(yī)肝臟情緒量表、簡明抑郁癥中醫(yī)證候自評量表、

6、中醫(yī)陰陽格分類測量量表、脾胃病辨證量表、中華生存質(zhì)量量表。
　　3.本研究臨床研究部分共收集到1955例中醫(yī)體質(zhì)辨識量表結(jié)果，其中平和質(zhì)418例，占總體21％，不完全平和質(zhì)1535例，占總體79%，另有2例為平和質(zhì)＜60，且8偏質(zhì)＜30。
　　4.本研究中，除平和質(zhì)以外剩余體質(zhì)類型中，完全偏頗體質(zhì)類型（從1偏質(zhì)到8偏質(zhì)）與不完全偏頗體質(zhì)類型（基本是平和質(zhì)到8傾向）人數(shù)相差較多，分別為1683例和270例，前者是后者的6倍之多

7、。
　　5.從“平和質(zhì)”級到“基本是平和質(zhì)＋8傾向”級，從“1偏質(zhì)”級到“1偏質(zhì)＋7傾向”級，人數(shù)分布整體呈由多到少遞減的規(guī)律。
　　6.從“1傾向”級到“8傾向”級部分人數(shù)分布是呈“多--少--多--少”的規(guī)律；
　　7.從“2偏質(zhì)”級到“2偏質(zhì)＋6傾向”級，從“3偏質(zhì)”級到“3偏質(zhì)＋5傾向”級，從“4偏質(zhì)”級到“4偏質(zhì)＋4傾向”級，從“5偏質(zhì)”級到“5偏質(zhì)＋3傾向”級，從“6偏質(zhì)”級到“6偏質(zhì)＋2傾向”級，每部分人

8、數(shù)分布規(guī)律均遵循“少—多—少”規(guī)律。
　　8.從“7偏質(zhì)”級到“8偏質(zhì)”級呈遞增趨勢。
　　9.在此臨床研究中8種偏頗體質(zhì)同時兼夾出現(xiàn)的共67例，在所有等級中人數(shù)為第6個比較多的等級，其他分別為平和質(zhì)（418例），基本是平和質(zhì)＋1傾向（133例），1偏質(zhì)＋1傾向（96例），1偏質(zhì)（90例），1偏質(zhì)＋2傾向（78例），由此可見此部分人群在整體體質(zhì)類型中比較多。
　　結(jié)論：本次研究建立了中醫(yī)體質(zhì)類型的等級區(qū)分系統(tǒng)，共34個