品管圈干預(yù)對(duì)血液透析患者透析充分性和生活質(zhì)量的影響研究.pdf

1、目的：
　　調(diào)查血液透析患者的透析充分性現(xiàn)狀；分析影響維持性血液透析患者透析充分性的相關(guān)因素；研究品管圈干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者透析充分性和生活質(zhì)量的影響效果，確定品管圈對(duì)血液透析患者的作用，為探索在血液透析中心應(yīng)用品管圈這一質(zhì)量管理工具行之有效提供依據(jù)。
　　方法：
　　本研究為類(lèi)實(shí)驗(yàn)性研究。首先通過(guò)對(duì)維持性血液透析患者臨床生化指標(biāo)和一般資料、血液透析相關(guān)知識(shí)水平、生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，了解血液透析患者透析充分性現(xiàn)狀及分

2、析血液透析充分性的影響因素。然后于2015年6月至2015年11月進(jìn)行品管圈干預(yù)，采用方便抽樣方法，選取深圳市某三級(jí)甲等醫(yī)院血液透析中心進(jìn)行血液透析的門(mén)診患者88例作為研究對(duì)象；隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組44人。同時(shí)在血液透析中心根據(jù)自愿原則成立品管圈小組，對(duì)觀察組進(jìn)行為期6個(gè)月的品管圈干預(yù)，品管圈每周召開(kāi)一次小組例會(huì)，進(jìn)行資料匯總、分析反饋、措施整改等。對(duì)照組則接受常規(guī)的血液透析護(hù)理。比較品管圈干預(yù)前后對(duì)觀察組和對(duì)照組患者血液透析充

3、分性和生活質(zhì)量的影響效果。
　　采用描述性分析、t檢驗(yàn)、方差分析、Spearman相關(guān)分析、非參數(shù)檢驗(yàn)、多元線性回歸分析等進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1、干預(yù)前，對(duì)照組尿素清除指數(shù)（Kt/V）平均值為1.16±0.09，觀察組尿素清除指數(shù)（Kt/V）平均值為1.17±0.13，兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.716, p>0.05）；干預(yù)后，對(duì)照組尿素清除指數(shù)（Kt/V）平均值為1.18±0.10，觀察組

4、尿素清除指數(shù)（Kt/V）平均值為1.31±0.16，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.463, p<0.05）。
　　2、干預(yù)前，對(duì)照組血液透析知識(shí)水平總分為17.45±1.47，觀察組血液透析知識(shí)水平總分為17.75±1.20，兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-1.032, p>0.05）；干預(yù)后，對(duì)照組血液透析知識(shí)水平總分為18.23±1.0，觀察組血液透析知識(shí)水平總分為20.86±1.13，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義（t=8.141, p<0.05）。
　　3、干預(yù)前，兩組患者血液透析知識(shí)水平各領(lǐng)域得分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；干預(yù)后，兩組患者飲食和用藥、透析治療領(lǐng)域得分比較，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），貧血領(lǐng)域得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。
　　4、干預(yù)前，對(duì)照組生存質(zhì)量總分為75.14±2.68，觀察組生存質(zhì)量總分為74.23±4.47，兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；干

6、預(yù)后，對(duì)照組生存質(zhì)量總分為77.50±2.91，觀察組生存質(zhì)量總分為86.50±3.14，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。
　　5、干預(yù)前，兩組患者生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；干預(yù)后，兩組患者生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域得分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），環(huán)境領(lǐng)域得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、本研究中血液透析患者總體透析充

7、分性水平處于中等水平；患者的生活質(zhì)量不高。
　　2、本研究中文化程度、透析齡、個(gè)人月收入、血液透析相關(guān)知識(shí)水平是影響血液透析患者透析充分性水平的主要因素，四個(gè)因素共解釋了總變異的72.5％。
　　3、血液透析患者透析充分性水平與其生活質(zhì)量的生理功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系三個(gè)維度呈正相關(guān)系，提示血液透析患者透析充分性的提高能有效提高患者生理功能、心理功能以及社會(huì)關(guān)系，從而有利于生活質(zhì)量的提高。
　　4、通過(guò)對(duì)血液透析患者進(jìn)