維持性血液透析患者的心理狀況與生活質量及認知功能的相關研究.pdf

1、背景和目的維持性血液透析治療是腎臟替代療法中最早與應用最廣泛的療法,越來越多的終末期腎病患者通過血液透析獲得了新生?；颊叩纳嫫陔m然延長,但血液透析治療還不能完全替代腎臟的生理功能,也不能阻止原有疾病的惡化,且難以改變由于腎衰竭而引發(fā)的多臟器損害進展,因此,死亡的陰影始終籠罩著患者。血液透析本身也是一個痛苦的過程,每周需多次用粗大的針頭穿刺血管帶來的肉體痛苦,每次需靜臥4-5小時接受透析時的孤獨苦悶及無奈,透析過程中可能出現的一些不適也

2、常使患者感到恐懼和絕望?；颊咭虿〔荒苷９ぷ?與外界接觸減少,對家庭所承擔的責任明顯減少,導致患者家庭關系淡漠,社會活動空間減少,使其自感社會價值降低和喪失,獲得社會支持的機會下降。同時透析耗資巨大給患者及其家庭帶來難以承受的經濟負擔,使其感到自己的生活依賴于自己無法控制的因素。導致患者出現焦慮、恐懼、抑郁、無價值感、無助感等心理障礙,以上因素嚴重影響患者的心理狀況、生活質量及認知功能。本研究主要探討血透患者的心理狀況、生活質量、認知功

3、能以及可能相關的影響因素,為提高患者的心理健康水平,改善患者的生活質量和認知功能提供有關的科學依據。
　　方法研究對象分兩組,血透組:維持性血透患者64例,對照組:正常對照組65例。使用自制的一般情況問卷、MMSE、SAS、SDS、SF-36進行評定,同時行血常規(guī)、生化常規(guī)及甲狀旁腺激素等檢查。
　　結果(1)血透組SAS、SDS總分高于正常人群,HD組中抑郁癥患者體重較無抑郁者明顯下降,HD組中單身患者出現焦慮癥者較有配偶

4、者明顯增加,女性、經濟狀況差、居住在農村的患者抑郁癥、焦慮癥的發(fā)生率較高。SDS總分與血紅蛋白、血肌酐呈負相關,SAS總分與血肌酐呈負相關;(2)HD組的SF-36總均分及PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH、PCS及MCS顯著低于正常人群,體重高的患者生活質量較體重低者高,合并焦慮、抑郁的患者生活質量差,生活質量與血肌酐呈正相關,與合并癥數、SDS、SAS總分呈負相關;(3)HD組的MMSE評分低于正常組,注意力和計算力、視

5、空間能力與正常組有顯著差異;MMSE總分與教育程度、精力、情感職能、PTH、血肌酐水平呈正相關;與患者女性、無業(yè)、年齡、糖尿病、合并癥數、SDS總分呈負相關;與患者婚姻狀況、血清白蛋白、血紅蛋白濃度、每周透析時間及Kt/v均無相關性。
　　結論體重低、單身、血肌酐低、血紅蛋白低、SAS、SDS分值高對血透患者心理狀況影響較大,心理因素和透析治療本身影響HD患者的生活質量。高齡、糖尿病、教育程度低、情感職能及精力降低與患者認知功能減