維持性血液透析患者的心理狀況及其與腎性骨病的相關(guān)性分析.pdf

1、目的：
　　 隨著經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)的日益先進(jìn),健康觀念的轉(zhuǎn)變,MHD患者的心理狀態(tài)已經(jīng)越來越引起醫(yī)療工作者的重視,疾病帶來的痛苦,生活的自由度與生命期望值的下降,對婚姻、家庭及社交生活的影響,時(shí)間的消耗,使MHD患者的心理狀況發(fā)生不同程度的變化。MHD患者的心理狀況常有抑郁、焦慮、幻想、猜疑、否認(rèn)、不信任、不適應(yīng)、悲觀厭世、不遵遺囑等。其中抑郁、焦慮被認(rèn)為是MHD患者中最常見的社會(huì)心理問題。本研究探討維持性血液

2、透析患者的心理狀況以及腎性骨病對心理因素的影響,為提高患者的衛(wèi)生保健水平及生活質(zhì)量提供有力依據(jù)。
　　 方法：
　　 收集2009年10月至2010年3月中國醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院、沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院、二四二醫(yī)院門診維持血液透析的慢性腎衰竭患者,共105例,其中男性53例、女性52例,年齡20～89歲,平均年齡(57.65±14.40)歲,排除精神疾患或意識障礙、伴有嚴(yán)重心腦血管及肝肺等重要臟器的原發(fā)疾病、惡性腫瘤、有肢體疾患

3、且嚴(yán)重影響日常生活等患者。采用癥狀自評量表SCL-90對105例患者進(jìn)行測評,在征求患者同意并簽署知情同意書后實(shí)施,在測試前采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語說明測試的目的及意義,讓患者對照量表的每一項(xiàng),根據(jù)自己的實(shí)際情況做出真實(shí)的自我評定,評定結(jié)果送往中國醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院心理科統(tǒng)一打分,同一時(shí)期抽取患者空腹靜脈血,離心分離血清后,于盛京醫(yī)院及沈陽市二四二醫(yī)院檢驗(yàn)科生化室進(jìn)行化驗(yàn),測定患者的血清甲狀旁腺激素及血清鈣磷值,使用SPSS軟件對所得結(jié)果進(jìn)行Sp

4、earman相關(guān)分析,檢測其相關(guān)性,p＜0.05相關(guān)性是顯著的。
　　 結(jié)果：
　　 MHD患者血清鈣、磷及鈣磷乘積與sc1-90總因子、各因子得分無明顯相關(guān)性(p＞0.05),血清甲狀旁腺激素與sc1-90總因子、各因子得分有明顯相關(guān)性(p＜0.05),且呈正相關(guān),主要表現(xiàn)為軀體化、強(qiáng)迫狀態(tài)、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對及精神病性等幾方面。
　　 結(jié)論：
　　 MHD患者SCL-90量表得分普遍較高,

5、表明MID患者心理狀況普遍較差。在分析MHD患者心理狀況與腎性骨病的關(guān)系中發(fā)現(xiàn),MHD患者的心理狀況與血清鈣、磷、鈣磷乘積無明顯相關(guān)性,而與血清甲狀旁腺激素呈明顯正相關(guān),即血清甲狀旁腺激素值越高,MHD患者發(fā)生心理問題如軀體化、強(qiáng)迫狀態(tài)、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、精神病性的危險(xiǎn)性就越高。甲狀旁腺激素水平是診斷骨疾病嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo),通過甲狀旁腺激素的監(jiān)測,可對腎性骨病進(jìn)行及早的預(yù)防及治療。早期、及時(shí)對甲狀旁腺激素增高進(jìn)行治療,可