破裂前交通動(dòng)脈瘤早期外科夾閉和介入栓塞治療的臨床分析.pdf

1、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是由于顱內(nèi)局部血管壁異常改變而產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起，發(fā)病多以破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血被發(fā)現(xiàn)，自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血由動(dòng)脈瘤破裂引起的占總數(shù)的2/3,是三大腦血管意外之一，經(jīng)長(zhǎng)期統(tǒng)計(jì)表明前交通動(dòng)脈瘤占顱內(nèi)動(dòng)脈瘤1/3左右[1]，其最大破裂率近2/5，顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血致死致殘率極高，動(dòng)脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血一次死亡率約為30%，二次出血死亡率約為70%[2]。對(duì)患者日后生存率及生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響，因此如何提高

2、對(duì)交通動(dòng)脈瘤的快速而且有效的診療手段，盡快恢復(fù)神經(jīng)功能，是當(dāng)前神經(jīng)外科醫(yī)生面臨的一個(gè)重大難題。目前，顱內(nèi)前交通動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血治療方法除內(nèi)科降顱壓、控制血壓、防止腦血管痙攣等外，需外科行開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)及動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)防止動(dòng)脈瘤再次破裂。[3]
　　目的:
　　本文旨在通過(guò)破裂前交通動(dòng)脈瘤早期外科夾閉和介入栓塞治療數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，探討術(shù)前檢查、手術(shù)時(shí)機(jī)、總結(jié)圍手術(shù)期管理及術(shù)中經(jīng)驗(yàn)。
　　方法:
　　

3、通過(guò)影像學(xué)方法明確病人為破裂前交通動(dòng)脈瘤需手術(shù)患者在超早期行開(kāi)顱夾閉或介入栓塞術(shù)，所有患者均通過(guò)電話隨訪在術(shù)后三個(gè)月進(jìn)行GOS評(píng)分，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)情況則通過(guò)三年內(nèi)的復(fù)診來(lái)確定，從而得到臨床數(shù)據(jù)，采用SPSS22.0軟件包對(duì)符合上述入組標(biāo)準(zhǔn)的受檢者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.01為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　外科手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤275例中，術(shù)中出現(xiàn)動(dòng)脈瘤再次破裂出血33例，術(shù)后療效良好25

4、4例，療效差13例，死亡8例；介入栓塞動(dòng)脈瘤248例，術(shù)中動(dòng)脈瘤再破裂出血4例，術(shù)后療效良好242例，療效差4例，死亡6例，所有統(tǒng)計(jì)學(xué)資料采用IBM SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，組間差異計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)和獨(dú)立分割檢驗(yàn)進(jìn)行評(píng)估，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)。所有p值取≤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并取傾向性匹配分析結(jié)果盡量消除組間混雜因素。
　　結(jié)論:
　　通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析兩組病例，早期外科手術(shù)夾閉或血管內(nèi)介入均為治療前交