室缺封堵術中主動脈瓣反流的轉(zhuǎn)歸及對心臟結構、心功能的影響.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  研究室間隔缺損(ventricular septal defect,VSD)介入封堵術對主動脈瓣的影響及相關因素分析,隨訪術前升主動脈造影提示合并輕度主動脈瓣反流(Aortic regurgitation,AR)及術后升主動脈造影提示新發(fā)主動脈瓣反流患者反流的轉(zhuǎn)歸及對心臟結構、心功能的影響。
  方法:
  選擇2011年11月-2015年8月我院行VSD介入封堵術術前及術后升主動脈造影提示主動脈瓣反流的患

2、者92例。術前常規(guī)行經(jīng)胸超聲心動圖(Transthoracic echocardiography,TTE)測量心臟各心腔大小、射血分數(shù)、主動脈瓣反流情況等指標,術中左室造影觀察VSD類型、大小、與主動脈瓣間距離等,介入封堵術前及完成后升主動脈造影觀察主動脈瓣反流情況,術后第3天、1月、3月、6月、12月隨訪TTE主動脈瓣反流轉(zhuǎn)歸情況及心臟結構、心功能等指標并與術前進行對比。
  結果:
  1、納入的92例患者中,術前升主動

3、脈造影提示主動脈瓣輕度反流患者19例(20.6%),平均年齡12.84±12.55歲,平均體重29.55±20.17kg,男性患者9例(47.4%),女性患者10例(52.6%)。術后長期隨訪9例(47.4%)反流消失,9例(47.4%)主動脈瓣反流存在隨訪中未見明顯減輕或加重,1例(5.2%)患者主動脈瓣反流隨訪中加重至輕中度。主動脈瓣反流的轉(zhuǎn)歸與術中VSD大小、類型、與主動脈瓣間距離、封堵器類型、大小等無明顯相關性(P值>0.05)

4、。術后隨訪過程中反流存在組心功能、心臟結構未見明顯改變;反流消失組心功能無明顯改變,左心室內(nèi)徑較術前減小(P值<0.05),差異有統(tǒng)計學意義。
  2、術后主動脈瓣造影提示新發(fā)輕度反流患者70例(76.1%);3例(3.3%)術后出現(xiàn)中度以上反流,改行外科修補術;合計73例。男性31例(42.5%),女性42例(57.5%),平均年齡10.53±12.34歲,平均體重24.34±15.10kg。術后失訪3例,失訪率4.3%;長期隨

5、訪中反流消失患者47例,占67.2%;隨訪主動脈瓣反流存在,未見明顯加重或減輕患者19例,占27.1%;主動脈瓣反流加重患者1例,占1.4%。TTE長期隨訪心功能未見明顯改變,心臟結構左室內(nèi)徑均縮小,P值<0.05,封堵術前后差異有統(tǒng)計學意義,其他各心腔大小未見明顯改變。
  結論:
  1、VSD合并主動脈瓣輕度反流患者行VSD介入封堵術后可以減輕主動脈瓣反流;短中期隨訪心功能未見明顯改變,心臟結構可以改善。
  2

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