室缺封堵術中主動脈瓣反流的轉(zhuǎn)歸及對心臟結構、心功能的影響.pdf

1、目的：
　　研究室間隔缺損（ventricular septal defect，VSD）介入封堵術對主動脈瓣的影響及相關因素分析，隨訪術前升主動脈造影提示合并輕度主動脈瓣反流（Aortic regurgitation，AR）及術后升主動脈造影提示新發(fā)主動脈瓣反流患者反流的轉(zhuǎn)歸及對心臟結構、心功能的影響。
　　方法：
　　選擇2011年11月-2015年8月我院行VSD介入封堵術術前及術后升主動脈造影提示主動脈瓣反流的患

2、者92例。術前常規(guī)行經(jīng)胸超聲心動圖（Transthoracic echocardiography，TTE）測量心臟各心腔大小、射血分數(shù)、主動脈瓣反流情況等指標，術中左室造影觀察VSD類型、大小、與主動脈瓣間距離等，介入封堵術前及完成后升主動脈造影觀察主動脈瓣反流情況，術后第3天、1月、3月、6月、12月隨訪TTE主動脈瓣反流轉(zhuǎn)歸情況及心臟結構、心功能等指標并與術前進行對比。
　　結果：
　　1、納入的92例患者中，術前升主動

3、脈造影提示主動脈瓣輕度反流患者19例（20.6％），平均年齡12.84±12.55歲，平均體重29.55±20.17kg，男性患者9例（47.4%），女性患者10例（52.6%）。術后長期隨訪9例（47.4%）反流消失，9例（47.4%）主動脈瓣反流存在隨訪中未見明顯減輕或加重，1例（5.2%）患者主動脈瓣反流隨訪中加重至輕中度。主動脈瓣反流的轉(zhuǎn)歸與術中VSD大小、類型、與主動脈瓣間距離、封堵器類型、大小等無明顯相關性（P值>0.05）

4、。術后隨訪過程中反流存在組心功能、心臟結構未見明顯改變；反流消失組心功能無明顯改變，左心室內(nèi)徑較術前減小（P值<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。
　　2、術后主動脈瓣造影提示新發(fā)輕度反流患者70例（76.1%）；3例（3.3%）術后出現(xiàn)中度以上反流，改行外科修補術；合計73例。男性31例(42.5%)，女性42例（57.5%），平均年齡10.53±12.34歲，平均體重24.34±15.10kg。術后失訪3例，失訪率4.3%；長期隨

5、訪中反流消失患者47例，占67.2%；隨訪主動脈瓣反流存在，未見明顯加重或減輕患者19例，占27.1%；主動脈瓣反流加重患者1例，占1.4%。TTE長期隨訪心功能未見明顯改變，心臟結構左室內(nèi)徑均縮小，P值<0.05，封堵術前后差異有統(tǒng)計學意義，其他各心腔大小未見明顯改變。
　　結論：
　　1、VSD合并主動脈瓣輕度反流患者行VSD介入封堵術后可以減輕主動脈瓣反流；短中期隨訪心功能未見明顯改變，心臟結構可以改善。
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