Fisher判別法對(duì)肝硬化患者相關(guān)血管徑線CT指標(biāo)的研究.pdf

1、目的:肝硬化(cirrhosis of liver)是臨床最常見的消化腺疾病之一，它是一種慢性、漸進(jìn)性加重的肝臟彌漫性病變，多數(shù)肝硬化患者早期并無癥狀，我國(guó)是肝硬化大國(guó)，以肝炎后肝硬化為主。目前、肝硬化的影像診斷仍停留于觀察肝臟形態(tài)改變，有、無肝外血管重建及有、無腹水等一系列征象的分析判斷，本研究收集并整理了83例臨床已確診的肝硬化患者資料，采用64排螺旋CT動(dòng)態(tài)強(qiáng)化掃描，掃描后收集多組患者門靜脈血管徑線CT參數(shù)，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后

2、，再進(jìn)行進(jìn)一步的費(fèi)舍判別(Fisher Linear Discriminant，F(xiàn)isher判別)，嘗試以定量研究的角度對(duì)肝硬化患者的CT指標(biāo)進(jìn)行分析研究，最終為肝硬化的影像診斷提供一種新的方法。
　　方法:收集經(jīng)臨床確診肝硬化患者83例，其中男性患者53例，女性患者30例，并建立正常對(duì)照組，采用GE Optima64排螺旋CT，受檢者禁食后，于上肢淺靜脈團(tuán)注碘海醇，注射速度為2.8-3.5ml/s，患者平靜呼吸下屏氣同時(shí)預(yù)設(shè)CT

3、設(shè)備于開始注射造影劑后65-75s時(shí)行門靜脈掃描，掃描范圍為自膈肌頂部至雙側(cè)髂嵴連線水平。掃描參數(shù)選擇為:層厚5mm、轉(zhuǎn)速400ms、管電壓120kv、管電流250mAs，窗寬及窗位分別設(shè)定為320-340HU、50-70HU觀察，所得原始圖像進(jìn)行1.25毫米層厚重建，傳至Advantage Workstation4.6工作站進(jìn)行后期處理，每一位受檢者均收集測(cè)量門靜脈主干直徑及長(zhǎng)度、門靜脈右支直徑、門靜脈左支直徑及長(zhǎng)度、門靜脈左右分支夾

4、角、脾靜脈直徑及長(zhǎng)度、腸系膜上靜脈直徑、胃冠狀靜脈（胃左靜脈）直徑，共計(jì)10項(xiàng)指標(biāo)，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05為具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，排除兩項(xiàng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)后，剩余8組指標(biāo)進(jìn)行Fisher判別。
　　結(jié)果:
　　1、肝硬化組與正常對(duì)照組所得指標(biāo)選取
　　肝硬化組一共83例樣本，其中男性53例，女性30例，正常對(duì)照組一共60例樣本，男性30例，女性30例，分別測(cè)量門靜脈直徑及長(zhǎng)度，門靜脈左、

5、右分支直徑及長(zhǎng)度等指標(biāo)10項(xiàng)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件分析后，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)指標(biāo)項(xiàng)為8項(xiàng)，分別為:(1)門靜脈主干直徑(2)門靜脈主干長(zhǎng)度(3)脾靜脈直徑(4)腸系膜上靜脈直徑(5)門靜脈左支直徑(6)門靜脈左支長(zhǎng)度(7)門靜脈右支直徑(8)胃左靜脈直徑。2項(xiàng)指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別為:脾靜脈直徑及門靜脈左、右分支夾角。故舍去無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2項(xiàng)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義8項(xiàng)作為Fisher判別的指標(biāo)項(xiàng)。
　　2、Fisher判別后所得函數(shù)方

6、程及判別正確率
　　男性與女性受檢者測(cè)量中有一定差別，男性受檢者在所測(cè)血管直徑及長(zhǎng)度均值上均略高于女性受檢者。故把肝硬化組與正常對(duì)照組分別分為男、女兩組，分別對(duì)其進(jìn)行判別，其結(jié)果如下:利用Fisher判別法對(duì)肝硬化疾病進(jìn)行判別，最終得出yAB（男性組）=0.1387，并確定男性組判別函數(shù)方程式為:y（男性）=0.0008x1+0.0011x2+0.005x3+0.0029x4-0.0060x5+0.0015x6-0.0031x7+

7、0.0063x8，其中x1為門靜脈主干直徑;x2為門靜脈主干長(zhǎng)度;x3為脾靜脈直徑;x4為腸系膜上靜脈直徑;x5為門靜脈左支直徑;x6為門靜脈左支長(zhǎng)度;x7為門靜脈右支直徑;x8為胃左靜脈直徑，利用此方程式對(duì)新樣本的測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行回代驗(yàn)證，得到y(tǒng)（新）值，若y（新）＞yAB（男性組），則新樣本屬于肝硬化組，即該樣本為肝硬化患者，若y（新）≤yAB（男性組），則新樣本屬于正常組，即該樣本不是肝硬化患者，驗(yàn)證結(jié)果顯示男性組診斷準(zhǔn)確性達(dá)85.5

8、％，敏感性為86.7％，特異性為84.9％。
　　最終得出yAB（女性組）=0.3799，并確定女性組函數(shù)方程為:y（女性）=0.0024x1+0.0005x2-0.0036x3+0.0152x4+0.0060x5+0.0064x6-0.0041x7-0.0032x8，同理，回代驗(yàn)證顯示女性組患病準(zhǔn)確性達(dá)96.7％，其判別敏感性為96.7％，其判別特異性為96.7％。綜合判斷肝硬化患病準(zhǔn)確性為91.1％，敏感性為91.7％，特異性