中老年人頸動脈硬化與舒張性心功能不全的相關性研究.pdf

1、目的:
　　心力衰竭是臨床面臨復雜的慢性心血管疾病。隨著人口老齡化的增加，舒張性心力衰竭的患病率逐步上升，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量及壽命，并且具有和收縮性心力衰竭同樣的不良預后。本文研究中老年患者頸動脈硬化與舒張性心功能不全的相關性，并探討中老年患者舒張性心功能不全的早期預測因素。
　　方法:
　　回顧性分析2011年1月-2012年12月于我院住院的中老年患者344例，其中男性188例，女性156例，平均年齡62±9

2、歲。入選標準:射血分數(shù)≥50％，年齡大于45歲，患有容易導致舒張期心功能不全的基礎性疾病如冠狀動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等。根據(jù)2007年歐洲心臟病協(xié)會(ESC)公布的關于如何診斷和排除HFNEF的專家共識按有無舒張性心功能不全分為兩組，排除標準:所有患者存在以下情況之一即可排除:限制性心肌病、肥厚性心肌病、各種繼發(fā)性高血壓，LVEF＜50％，近期（3個月內(nèi)）急性心肌梗死，各種心臟瓣膜病伴有中重度返流，人工瓣膜置換術后，冠狀動脈搭橋術

3、后，房顫患者，人工心臟起搏器植入術后患者，肺栓塞，全身感染性疾病，自身免疫性疾病，嚴重肝腎功能不全，合并惡性腫瘤患者等。記錄患者年齡、性別、吸煙史、有無高血壓病史、有無糖尿病病史、有無冠心病病史、身高、體重，及血壓、心率平均水平，根據(jù)記錄數(shù)據(jù)計算BMI，血脂、BNP、腎功。根據(jù)Cockcroft-Gault公式計算腎小球濾過率GFR，記錄左房舒張末內(nèi)徑(LAD)，左室舒張末內(nèi)徑(LVD)，左室后壁厚度(LVPWT)，室間隔厚度(IVST

4、)，左室射血分數(shù)(EF)。根據(jù)超聲相關數(shù)據(jù)計算左室質(zhì)量指數(shù)LVMI，LVMI=LVM/體表面積(BSA)。檢測患者雙側頸動脈內(nèi)膜中層厚度IMT，檢測患者有無頸動脈硬化及斑塊。IMT≥1.0mm定義為頸動脈硬化，IMT≥1.5mm定義為頸動脈硬化伴斑塊形成，并測量所有斑塊的長度及厚度。根據(jù)超聲結果計算頸動脈斑塊積分。
　　結果:
　　兩組一般臨床資料對比。其中性別、年齡、吸煙史、身高、體重、BMI、舒張壓水平(DBP)、心率(

5、HR)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、EF、BNP，兩組間無明顯差異(p＞0.05)。然而高血壓病史(HBP)、冠心病病史（CAD）、糖尿病病史(DM)、收縮壓水平(SBP)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、血肌酐(Scr)、GFR、頸動脈硬化、Crouse積分、LAD、LVD、LVPWT、IVST、LVMI，在兩組間存在明顯差異(p＜0.05)。logistic回歸分析顯示舒張性心功能不全獨立相關的因