腰椎多裂肌改變與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎相關(guān)性探究.pdf

1、研究設(shè)計(jì)：橫斷面觀察研究
　　目的：
　　比較有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎（FJOA）的病人和無(wú)FJOA的病人的腰椎多裂肌MRI測(cè)量的影像學(xué)指標(biāo)，包括肌肉大小、脂肪化程度及雙側(cè)多裂肌不對(duì)稱程度的區(qū)別。
　　背景：
　　腰椎多裂肌是腰椎后柱重要的支撐結(jié)構(gòu)。大量文獻(xiàn)報(bào)道腰椎多裂肌對(duì)局部腰椎病變十分敏感，可以作為提示相關(guān)病變的指標(biāo)，包括退行性椎間盤病或腰椎間盤突出，退行性腰椎滑脫和腰椎神經(jīng)根病等。然而，目前還鮮有關(guān)于多裂肌退變和FJ

2、OA關(guān)系的報(bào)道。
　　材料與方法：
　　我們對(duì)3562個(gè)年齡在25至65歲之間的在2011年1月到2014年12月期間在上海市仁濟(jì)醫(yī)院健康體檢中心接受腰椎MRI檢查的病人的影像學(xué)資料進(jìn)行了回顧性的篩選。共有551個(gè)病人符合入組要求。我們收集了L3-L4、L4-L5及L5-S1節(jié)段的橫斷面T2像MRI圖像。根據(jù)不同節(jié)段將研究對(duì)象分為有FJOA組和無(wú)FJOA組。我們用Image J軟件測(cè)量了不同節(jié)段腰椎多裂肌的總截面積（tota

3、l cross-sectional area,TCSA），單純肌肉截面積（functional cross-sectional area,FCSA），脂肪化程度也就是肌肉脂肪比例（muscle-fat index,MFI）以及雙側(cè)多裂肌不對(duì)稱的百分比例。我們還測(cè)量了關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)相對(duì)于矢狀位的傾斜角（facet orientation,FO），并將其與多裂肌的特點(diǎn)進(jìn)行了相關(guān)分析。
　　結(jié)果：
　　多裂肌的體積大小和脂肪化程度都明

4、顯受年齡的影響，但年齡對(duì)雙側(cè)多裂肌不對(duì)稱性的影響并不大。單因素分析結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，有FJOA的病人年齡較大，F(xiàn)CSA值較小，MFI值較大，三個(gè)腰椎節(jié)段結(jié)果一致(p<0.001)。多因素分析結(jié)果顯示，只有年齡和MFI才是在三個(gè)節(jié)段均與FJOA獨(dú)立相關(guān)的因素(p<0.001)，而FCSA只在L4-L5節(jié)段與FJOA獨(dú)立相關(guān)(p=0.005)。性別與TCSA并不是 FJOA的獨(dú)立相關(guān)因素。雙側(cè)多裂肌 FCSA大小的不對(duì)稱性也是FJOA

5、的獨(dú)立相關(guān)因素，但僅限于L5-S1節(jié)段(p=0.009)，而且雙側(cè)多裂肌的不對(duì)稱性似乎與雙側(cè)關(guān)節(jié)突不對(duì)稱退變并無(wú)明顯關(guān)系。此外，我們發(fā)現(xiàn)FO越小的人，多裂肌TCSA和FCSA的值越小，提示多裂肌薄弱可能是FO較小的人容易發(fā)生退變性腰椎滑脫相關(guān)原因之一。
　　結(jié)論：
　　腰椎多裂肌脂肪化加重是FJOA發(fā)病的獨(dú)立相關(guān)因素，不受年齡及性別差異的影響。雙側(cè)多裂肌大小的不對(duì)稱增大時(shí)L5-S1節(jié)段FJOA的獨(dú)立相關(guān)因素。腰椎FJOA不應(yīng)