關節(jié)突關節(jié)解改變與退行性腰椎滑脫關系的研究.pdf

1、目的：
　　 利用X片及CT掃描檢測方法，測量腰椎滑脫患者滑脫程度并對關節(jié)突關節(jié)角、關節(jié)突關節(jié)的退變等級等形態(tài)學指標進行測量；與對照組測量結果進行比較，明確退行性腰椎滑脫后關節(jié)突關節(jié)的形態(tài)學特點，探討腰椎關節(jié)突關節(jié)角度改變與退行性腰椎滑脫的關系。
　　 方法：
　　 1.入選標準：選取2008年7月～2010年6月收治的60例單純退行性L4/5節(jié)段前滑脫患者為DLS組，平均年齡55.57±8.76歲，排除腰椎骨折

2、及峽部不連者；對照組為57例同期無滑脫及腰腿痛的其他疾病患者，平均年齡53.74±9.42歲。
　　 2.測量方法：兩組均行腰椎X片CT檢查，在側位X片上測量DLS組患者L4/5節(jié)段滑移距離及下位椎體矢狀徑，根據(jù)公式計算用于描述腰椎滑脫程度的定量指標Taillard指數(shù)；在CT軸位掃描圖像上測量L3/4、L4/5及L5/S1節(jié)段關節(jié)突關節(jié)角；同時在骨窗條件下觀察DLS組關節(jié)突關節(jié)退變程度，按Fujiwara標準進行分級。

3、　　 3.統(tǒng)計分析：使用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，退行性腰椎滑脫患者L3/4、L4/5及L5/S1節(jié)段關節(jié)突關節(jié)角與對照組采用獨立樣本t檢驗；DLS患者根據(jù)滑脫節(jié)段關節(jié)突關節(jié)退變等級分3組，各組間滑脫程度比較采用單因素方差分析；按關節(jié)突關節(jié)退變等級分組比較關節(jié)突關節(jié)角采用方差分析；DLS組滑脫程度與L4/5節(jié)段關節(jié)突關節(jié)角進行直線相關性分析；關節(jié)突關節(jié)退變等級比較采用卡方檢驗；結合文獻探討關節(jié)突關節(jié)形態(tài)學改變與退行性腰椎滑

4、脫的關系。
　　 結果
　　 1.DLS組L4/5節(jié)段滑脫程度均為Ⅰ度，Taillard指數(shù)為0.1679±0.0365；
　　 2.DLS組L4/5關節(jié)突關節(jié)角為33.07±12.17，小于對照組的49.45±11.43°，差異有顯著性(P<0.001)；DLS組與對照組L3/4關節(jié)突關節(jié)角分別為36.05±9.09°與38.63±8.04°，無顯著性差異(P>0.05)；DLS組與對照組L5/S1關節(jié)突關節(jié)角

5、分別為48.50±13.02°與51.85±13.04°，無顯著性差異(P>0.05)；
　　 3.DLS組L4/5滑脫Taillard指數(shù)與其關節(jié)突關節(jié)角度無相關性(r=0.065，P>0.05)；
　　 4.DLS組患者L4/5關節(jié)突關節(jié)按退變程度分組：Ⅱ度4例，Ⅲ度23例，Ⅳ33例，其相應滑脫程度(Taillard指數(shù))分別為：0.1837±0.0418、0.1723±0.0370和0.1589±0.0343，各組

6、間滑脫程度差異無顯著性(P>0.05)；
　　 5.關節(jié)突關節(jié)角度改變與其退變程度具有顯著相關性(P<0.05)；
　　 6.DLS組關節(jié)突關節(jié)退變程度較對照組更為嚴重(P<0.01)。
　　 結論：
　　 退行性腰椎滑脫患者滑脫節(jié)段關節(jié)突關節(jié)均存在不同程度退變；退行性腰椎滑脫患者滑脫節(jié)段的關節(jié)突關節(jié)角度明顯小于非滑脫患者的相應節(jié)段；關節(jié)突關節(jié)角度改變與退變程度顯著相關；退行性腰椎滑脫發(fā)生后滑脫節(jié)段關節(jié)突