關節(jié)突關節(jié)解改變與退行性腰椎滑脫關系的研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
   利用X片及CT掃描檢測方法,測量腰椎滑脫患者滑脫程度并對關節(jié)突關節(jié)角、關節(jié)突關節(jié)的退變等級等形態(tài)學指標進行測量;與對照組測量結果進行比較,明確退行性腰椎滑脫后關節(jié)突關節(jié)的形態(tài)學特點,探討腰椎關節(jié)突關節(jié)角度改變與退行性腰椎滑脫的關系。
   方法:
   1.入選標準:選取2008年7月~2010年6月收治的60例單純退行性L4/5節(jié)段前滑脫患者為DLS組,平均年齡55.57±8.76歲,排除腰椎骨折

2、及峽部不連者;對照組為57例同期無滑脫及腰腿痛的其他疾病患者,平均年齡53.74±9.42歲。
   2.測量方法:兩組均行腰椎X片CT檢查,在側位X片上測量DLS組患者L4/5節(jié)段滑移距離及下位椎體矢狀徑,根據(jù)公式計算用于描述腰椎滑脫程度的定量指標Taillard指數(shù);在CT軸位掃描圖像上測量L3/4、L4/5及L5/S1節(jié)段關節(jié)突關節(jié)角;同時在骨窗條件下觀察DLS組關節(jié)突關節(jié)退變程度,按Fujiwara標準進行分級。

3、   3.統(tǒng)計分析:使用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析,退行性腰椎滑脫患者L3/4、L4/5及L5/S1節(jié)段關節(jié)突關節(jié)角與對照組采用獨立樣本t檢驗;DLS患者根據(jù)滑脫節(jié)段關節(jié)突關節(jié)退變等級分3組,各組間滑脫程度比較采用單因素方差分析;按關節(jié)突關節(jié)退變等級分組比較關節(jié)突關節(jié)角采用方差分析;DLS組滑脫程度與L4/5節(jié)段關節(jié)突關節(jié)角進行直線相關性分析;關節(jié)突關節(jié)退變等級比較采用卡方檢驗;結合文獻探討關節(jié)突關節(jié)形態(tài)學改變與退行性腰椎滑

4、脫的關系。
   結果
   1.DLS組L4/5節(jié)段滑脫程度均為Ⅰ度,Taillard指數(shù)為0.1679±0.0365;
   2.DLS組L4/5關節(jié)突關節(jié)角為33.07±12.17,小于對照組的49.45±11.43°,差異有顯著性(P<0.001);DLS組與對照組L3/4關節(jié)突關節(jié)角分別為36.05±9.09°與38.63±8.04°,無顯著性差異(P>0.05);DLS組與對照組L5/S1關節(jié)突關節(jié)角

5、分別為48.50±13.02°與51.85±13.04°,無顯著性差異(P>0.05);
   3.DLS組L4/5滑脫Taillard指數(shù)與其關節(jié)突關節(jié)角度無相關性(r=0.065,P>0.05);
   4.DLS組患者L4/5關節(jié)突關節(jié)按退變程度分組:Ⅱ度4例,Ⅲ度23例,Ⅳ33例,其相應滑脫程度(Taillard指數(shù))分別為:0.1837±0.0418、0.1723±0.0370和0.1589±0.0343,各組

6、間滑脫程度差異無顯著性(P>0.05);
   5.關節(jié)突關節(jié)角度改變與其退變程度具有顯著相關性(P<0.05);
   6.DLS組關節(jié)突關節(jié)退變程度較對照組更為嚴重(P<0.01)。
   結論:
   退行性腰椎滑脫患者滑脫節(jié)段關節(jié)突關節(jié)均存在不同程度退變;退行性腰椎滑脫患者滑脫節(jié)段的關節(jié)突關節(jié)角度明顯小于非滑脫患者的相應節(jié)段;關節(jié)突關節(jié)角度改變與退變程度顯著相關;退行性腰椎滑脫發(fā)生后滑脫節(jié)段關節(jié)突

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