補(bǔ)腎健脾中藥復(fù)方治療慢性再生障礙性貧血的Mata-分析.pdf

1、目的:再生障礙性貧血(AA)是血液系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病，尤其是慢性再生障礙性貧血（CAA）常隱匿起病、病因不明，病程綿延、病情易反復(fù)，而且隨著工業(yè)化和城市化的發(fā)展人類生存環(huán)境的日益惡劣，CAA的年發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。雖西醫(yī)治療CAA的療效有了很大提高，但存在藥物的副作用，骨髓移植又有病情、年齡、移植后排斥反應(yīng)及受患者經(jīng)濟(jì)承受能力等諸多限制。中醫(yī)中藥已成為我國(guó)治療CAA領(lǐng)域的特色療法。本研究用循證醫(yī)學(xué)的方法來(lái)評(píng)價(jià)補(bǔ)腎健脾中藥復(fù)方治療治療C

2、AA的療效。
　　方法:按國(guó)際Cochrane協(xié)作網(wǎng)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，根據(jù)檢索策略檢索Cochrane圖書(shū)館臨床對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CCTR）、PubMe數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)、并進(jìn)行手工補(bǔ)充檢索。收集補(bǔ)腎健脾中藥復(fù)方治療CAA的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。使用協(xié)作網(wǎng)提供的Revman5.2軟件對(duì)納入的研究進(jìn)行系統(tǒng)分析。
　　結(jié)果:最終納入3

3、7個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，均為中文，方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)均為C級(jí)。Mat-a分析顯示：補(bǔ)腎健脾中藥復(fù)方在治療CAA臨床療效方面，37個(gè)研究的Mata分析顯示補(bǔ)腎健脾中藥復(fù)方優(yōu)于常規(guī)西藥[OR=3.2,95％(2.63,3.85),P﹤0.00001]有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中醫(yī)癥候療效方面，7個(gè)研究的Mata-分析顯示補(bǔ)腎健脾中藥復(fù)方優(yōu)于常規(guī)西藥[OR=3.66,95%(2.31,5.80),P﹤0.00001]有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在骨髓增生度方面，8個(gè)研究的Mat

4、a-分析顯示補(bǔ)腎健脾中藥復(fù)方優(yōu)于常規(guī)西藥[OR=2.07,95%(1.42,3.03),P﹤0.00001]有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在提升血紅蛋白量方面，21個(gè)研究的Mata-分析顯示補(bǔ)腎健脾中藥復(fù)方優(yōu)于常規(guī)西藥[SMD=0.78,95%(0.53,1.03),P﹤0.00001]有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；21個(gè)研究的Mata-分析顯示補(bǔ)腎健脾中藥復(fù)方在提升白細(xì)胞數(shù)量方面優(yōu)于常規(guī)西藥[SMD=0.63,95%(0.39,0.87),P﹤0.00001]有統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義；21個(gè)研究的Mata-分析顯示補(bǔ)腎健脾中藥復(fù)方在提升血小板數(shù)量方面優(yōu)于常規(guī)西藥[SMD=0.74,95%(0.45,1.04),P﹤0.00001]有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；4個(gè)研究的Mata-分析顯示補(bǔ)腎健脾中藥復(fù)方升高CD4+細(xì)胞含量與常規(guī)西藥[SMD=0.54,95%(-0.32,1.41),P=0.22]無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；4個(gè)研究的Mata-分析顯示補(bǔ)腎健脾中藥復(fù)方降低CD8+細(xì)胞含量與常規(guī)西藥[SMD=-0.99,95%(-2.02,

6、0.44),P=0.02]無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:補(bǔ)腎健脾中藥復(fù)方聯(lián)合常規(guī)西藥治療慢性再生障礙性貧血與單純常規(guī)西藥的療效相比具有優(yōu)勢(shì)，可提高臨床有效率、中醫(yī)癥候療效、改善骨髓增生度、升高血紅蛋白、血小板和白細(xì)胞數(shù)量。但對(duì)于改善T細(xì)胞亞群，調(diào)節(jié)CD4+/CD8+細(xì)胞比例方面，補(bǔ)腎健脾中藥復(fù)方聯(lián)合常規(guī)西藥治療慢性再生障礙性貧血與單純常規(guī)西藥無(wú)明顯差異。本研究為中醫(yī)藥治療CAA療效的可靠性提供更有力的證據(jù)。但由于所納入的方法學(xué)質(zhì)量偏低